क्या आपने कभी शरीर की रक्त वाहिकाओं में बहने वाले रक्त के थक्कों के बारे में सुना है? दरअसल, चोट लगने पर खून बहना रोकने के लिए ये थक्के बहुत ज़रूरी होते हैं। लेकिन कभी-कभी, बिना किसी कारण के, अगर रक्त वाहिकाओं के अंदर थक्के बन जाते हैं, तो यह थोड़ा खतरनाक हो सकता है। क्योंकि ये थक्के रक्त प्रवाह को रोक सकते हैं और गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, इन थक्कों को हटाने के लिए की जाने वाली विशेष सर्जरी को एम्बोलेक्टोमी कहते हैं। आज हम इस बारे में सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, एम्बोलेक्टोमी क्या है?
एम्बोलेक्टॉमी रक्त वाहिका में फंसे रक्त के थक्के को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की प्रक्रिया है। इसे कभी-कभी थ्रोम्बेक्टॉमी भी कहा जाता है। इन दोनों नामों में थोड़ा अंतर है। आइए इसे भी समझते हैं।
कल्पना कीजिए कि आपके पैर की एक बड़ी रक्त वाहिका में रक्त का थक्का बन जाता है। यदि यह थक्का वहीं बना रहता है, तो इसे थ्रोम्बस कहते हैं। अब कल्पना कीजिए कि इस थक्के का एक छोटा सा टुकड़ा टूटकर रक्त के साथ बहता हुआ आपके फेफड़ों तक पहुँच जाता है और वहाँ की एक छोटी रक्त वाहिका में अटक जाता है। इसी प्रकार, एक जगह पर बनने वाला रक्त का थक्का दूसरी जगह जाकर अटक जाता है, तो उसे एम्बोलस कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, थ्रोम्बेक्टॉमी का अर्थ है रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) को उसके बनने के स्थान से हटाना। वहीं, एम्बोलैक्टॉमी का अर्थ है रक्त के उस थक्के (एम्बोलस) को हटाना जो शरीर में कहीं और जाकर अटक गया हो। हालांकि, आजकल इन दोनों शब्दों का प्रयोग अक्सर एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है।
यह ऑपरेशन न्यूनतम चीर-फाड़ तकनीकों में प्रशिक्षित सर्जन या डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रक्त का थक्का कहाँ स्थित है, इसके आधार पर यह ऑपरेशन अत्यंत आपातकालीन हो सकता है। यदि थक्का शरीर के किसी महत्वपूर्ण अंग में रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर देता है, तो यह जानलेवा हो सकता है।
इस सर्जरी की आवश्यकता किसे होती है? किन परिस्थितियों में?
डीप वेन थ्रोम्बोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पैर की गहरी नस में रक्त का थक्का बन जाता है। यदि यह थक्का टूटकर फेफड़ों तक पहुँच जाता है, तो इससे पल्मोनरी एम्बोलिज्म नामक एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है। यदि दवा से इस स्थिति को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर एम्बोलेक्टोमी करने का निर्णय ले सकते हैं।
सामान्य तौर पर, कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में रक्त के थक्के बनने का खतरा अधिक होता है। इसके कई कारण हो सकते हैं।
- हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए
- मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए
- गर्भावस्था के दौरान
- कैंसर के मामलों में
- कुछ आनुवंशिक बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं
एक डॉक्टर इस सर्जरी की सिफारिश क्यों करेगा?
रक्त के थक्के से पीड़ित अधिकांश लोगों को पहले रक्त पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं, लेकिन निम्नलिखित मामलों में सर्जरी आवश्यक हो सकती है:
- यदि किसी भी कारण से आपको एंटीकोएगुलेंट या थ्रोम्बोलिटिक दवाएं नहीं दी जा सकती हैं।
- यदि उन दवाओं के बावजूद भी रक्त का थक्का नहीं घुलता और स्थिति बिगड़ जाती है।
- इसमें पैराडॉक्सिकल एम्बोलिज्म नामक स्थिति का खतरा होता है, जिसमें रक्त का थक्का हृदय में एक छोटे से छेद से होकर मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंग तक पहुंच सकता है।
आमतौर पर, इस तरह का निर्णय डॉक्टरों की एक टीम द्वारा लिया जाता है जो एक साथ आते हैं और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं।
आइए चरण दर चरण जानें कि सर्जरी कैसे की जाती है।
यह सर्जरी दो मुख्य तरीकों से की जा सकती है। डॉक्टर रक्त के थक्के के आकार और स्थान के आधार पर सबसे उपयुक्त तरीका चुनेंगे।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
सर्जरी की तैयारी के दौरान, चिकित्सा दल आवश्यक परीक्षण और उपकरण तैयार करेगा।
- यदि ओपन सर्जरी (सर्जिकल एम्बोलेक्टॉमी) की जाती है, तो सर्जरी के दौरान हृदय के कार्य की निगरानी के लिए ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम नामक स्कैन की तैयारी की जाएगी।
- कैथेटर एम्बोलेक्टोमी में रक्त के थक्के के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड मशीन और कैथेटर को निर्देशित करने के लिए एंजियोग्राम नामक एक्स-रे तकनीक का उपयोग किया जाता है।
सर्जरी चाहे किसी भी विधि से की जाए, आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
नीचे दी गई तालिका हमें इन दोनों विधियों के बीच के अंतर और इन्हें करने के तरीके को स्पष्ट रूप से समझने में मदद करेगी।
| तरीका | यह कैसे किया जाता है |
|---|---|
| कैथेटर एम्बोलेक्टोमी | इसमें कोई बड़ी कटौती नहीं है।
|
| ओपन सर्जरी (सर्जिकल एम्बोलेक्टोमी) | इसमें छाती को खोलकर सर्जरी की जाती है।
|
कुछ रोगियों में वेना कावा फिल्टर नामक एक छोटा उपकरण भी प्रत्यारोपित किया जाता है ताकि भविष्य में रक्त के थक्के फेफड़ों तक न पहुंच सकें।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी पूरी होने के बाद, यदि आपकी ओपन सर्जरी हुई है, तो अंदर और बाहर के चीरों को सिल दिया जाएगा और आपको हार्ट-लंग मशीन से हटा दिया जाएगा। यदि कैथेटर लगाया गया है, तो छोटे चीरे को कसकर पट्टी बांध दी जाएगी।
सर्जरी के बाद, आपको संभवतः निम्नलिखित समस्याएं होंगी:
- आपको अपना खून पतला करने के लिए एंटीकोएगुलेंट दवाएं लेते रहना होगा।
- हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए आपको एक और स्कैन (ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम) करवाना होगा।
- आपको कुछ दिनों के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना पड़ सकता है।
आइए इसके फायदे और नुकसान (जोखिमों) के बारे में भी बात करते हैं।
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।
यह सर्जरी हर किसी के लिए नहीं है, लेकिन यह उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है जो रक्त पतला करने वाली दवाएं नहीं ले सकते, जिन पर उनका कोई असर नहीं होता और जिनके लक्षण बहुत गंभीर हैं, ताकि वे तेजी से ठीक हो सकें।
हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि हम इस सर्जरी से जुड़े जोखिमों से अवगत हों।
| एम्बोलेक्टॉमी सर्जरी के जोखिम | |
|---|---|
| कैथेटर विधि (न्यूनतम आक्रामक) के जोखिम | |
| रक्तस्राव | रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचने के कारण रक्तस्राव हो सकता है। |
| हृदय क्षति | हृदय में चोट या अनियमित धड़कन (अरिथमिया) हो सकती है। |
| रक्त का थक्का शेष | रक्त के थक्के को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं हो सकता है। |
| खुली सर्जरी के जोखिम | |
| भारी रक्तस्राव | सर्जरी के दौरान या बाद में अत्यधिक रक्तस्राव होना। |
| दिल की बीमारी | तेज़ हृदय गति (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - एसवीटी) और हृदय विफलता हो सकती है। |
| अन्य जोखिम | किडनी फेलियर, संक्रमण और बेहद दुर्लभ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। |
रिकवरी और डॉक्टर से दोबारा कब मिलना है
सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। जब आपकी सांस लेने और हृदय की क्रिया सामान्य हो जाएगी, तब आपको घर जाने की अनुमति दी जाएगी। कैथेटर प्रक्रिया के बाद रिकवरी आमतौर पर ओपन सर्जरी की तुलना में जल्दी होती है।
पहले, इस सर्जरी से गुजरने वाले काफी लोगों की मृत्यु हो जाती थी। हालांकि, चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के साथ, स्थिति में काफी बदलाव आया है । आज, इस सर्जरी से मृत्यु का जोखिम घटकर 5% से 16% के बीच हो गया है। एक सर्वेक्षण में पाया गया है कि इस सर्जरी से गुजरने वाले 73% लोग पांच साल बाद भी जीवित और स्वस्थ हैं।
इन संकेतों पर ध्यान दें!
घर लौटने के बाद यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
- सांस लेने में दिक्क्त
- चीरे में संक्रमण के लक्षण (सूजन, लालिमा, मवाद निकलना)
- छाती में दर्द
- हृदय गति
- असामान्य रक्तस्राव
वे देखने में एक जैसे लगते हैं, लेकिन वे अलग हैं! (अन्य उपचार)
कुछ और शब्द हैं जो एम्बोलैक्टोमी से मिलते-जुलते हैं। आइए उनके बीच के अंतरों को देखें।
एम्बोलेक्टोमी और एंडार्टरेक्टोमी
एम्बोलेक्टॉमी रक्त के थक्के को हटाने की प्रक्रिया है। एंडार्टरेक्टॉमी रक्त वाहिका के अंदर जमा वसा (प्लाक) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। यह रक्त वाहिका अवरोध को रोकने के लिए की जाती है।
एम्बोलेक्टोमी और थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी
एम्बोलेक्टॉमी एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें रक्त के थक्के को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी में शरीर के अंदर रक्त के थक्के को घोलने के लिए नस में दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह दवा कभी-कभी मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में भी रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, रक्त के थक्कों के इलाज के कई अलग-अलग तरीके हैं। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा और सुरक्षित है। यदि आपकी या आपके किसी परिचित की इस प्रकार की सर्जरी होने वाली है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में कोई भी प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
मुख्य संदेश
- एम्बोलेक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके द्वारा रक्त वाहिका में फंसे खतरनाक रक्त के थक्के को हटाया जाता है।
- यह दो मुख्य तरीकों से किया जाता है: कैथेटर (एक पतली नली) के माध्यम से और ओपन चेस्ट सर्जरी के माध्यम से।
- यह सर्जरी उन मरीजों के लिए जीवनरक्षक साबित हो सकती है जो रक्त पतला करने वाली दवाओं से ठीक नहीं होते या उन्हें ले नहीं सकते।
- सभी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं, लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी की बदौलत इसकी सफलता दर बहुत अधिक है।
- यदि आपको सर्जरी के बाद सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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