अगर आप गर्भवती हैं, तो आप शायद हमेशा सोचती होंगी कि आपका बच्चा ठीक है या नहीं। हर बार स्कैन करवाते समय आपको थोड़ी घबराहट होती है। कभी-कभी, अप्रत्याशित रूप से, स्कैन से पता चलता है कि आपके बच्चे में जन्मजात विकार है। ऐसे समय में होने वाले दुख और भय को शब्दों में बयां करना मुश्किल है। लेकिन आज चिकित्सा विज्ञान बहुत उन्नत है। क्या आप जानती हैं कि बच्चे के जन्म का इंतजार किए बिना, गर्भ में रहते हुए ही सर्जरी द्वारा इस समस्या को ठीक किया जा सकता है? इसे ही हम 'भ्रूण सर्जरी' कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, भ्रूण शल्य चिकित्सा क्या है?
भ्रूण शल्य चिकित्सा, सरल शब्दों में, गर्भाशय में विकसित हो रहे शिशु पर की जाने वाली सर्जरी है। कुछ डॉक्टर इसे प्रसवपूर्व शल्य चिकित्सा भी कहते हैं। इसमें किसी ऐसी जटिलता का निवारण और उपचार किया जाता है जो जन्म के बाद शिशु के लिए जानलेवा या गंभीर विकलांगता का कारण बन सकती है। इसका उद्देश्य शिशु का जीवन बचाना या जन्म के बाद उसके स्वस्थ और उत्पादक जीवन की संभावनाओं को बढ़ाना है।
किन मामलों में इस प्रकार की सर्जरी आवश्यक होती है?
इस प्रकार की सर्जरी हर जन्मजात विकार के लिए नहीं की जाती है। यह केवल बहुत गंभीर, विशेष मामलों में ही की जाती है। इसे इस तरह समझें।
- यदि शिशु के जीवन को तत्काल खतरा हो: उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि शिशु के फेफड़ों में एक बड़ा ट्यूमर (फेफड़ों की विकृति) बन गया है, जो शिशु के नन्हे हृदय पर दबाव डाल रहा है। ऐसी स्थिति में, शिशु गर्भ में ही हृदय गति रुक सकता है, जो जानलेवा साबित हो सकता है। ऐसे मामले में, डॉक्टर गर्भ में ही सर्जरी करके ट्यूमर को निकाल सकते हैं।
- जन्म के बाद की विकलांगताओं को कम करना: कुछ ऐसी स्थितियाँ होती हैं जो शिशु के लिए तुरंत जानलेवा नहीं होतीं, लेकिन जन्म के बाद गंभीर विकलांगता का कारण बन सकती हैं। स्पाइना बिफिडा इसका एक अच्छा उदाहरण है, यह रीढ़ की हड्डी की एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिशु की रीढ़ की हड्डी ठीक से जुड़ती नहीं है। इससे तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँच सकता है, जिससे जन्म के बाद शिशु को चलने या मल-मूत्र त्यागने में कठिनाई हो सकती है। यदि यह सर्जरी शिशु के गर्भ में रहते हुए ही कर ली जाए, तो इससे तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान को कम किया जा सकता है और जन्म के बाद शिशु को बेहतर जीवन मिल सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस सर्जरी को करने का निर्णय मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य से संबंधित कई कारकों पर विचार करने के बाद बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए।
इस तरह की सर्जरी कौन करता है?
यह कोई साधारण सर्जरी नहीं है। इसके लिए उच्च विशेषज्ञता प्राप्त डॉक्टरों की एक बड़ी टीम की आवश्यकता होती है। यह सुपरहीरो की टीम की तरह है। इस टीम में आमतौर पर शामिल होते हैं:
- बाल शल्यचिकित्सक: ये मुख्य पात्र हैं। इन्हें जन्म के बाद, यहां तक कि गर्भ में ही शिशुओं की सर्जरी करने के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होता है।
- मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ: ये वे विशेषज्ञ होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान होने वाली जटिलताओं में विशेषज्ञता रखते हैं। वे माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की देखभाल करते हैं।
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट: वे लोग जिन्होंने मां और बच्चे दोनों को एनेस्थीसिया (चेतना को सुन्न करना) देने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।
- भ्रूण हृदय रोग विशेषज्ञ: वे विशेषज्ञ जो विशेष रूप से शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन करते हैं।
- भ्रूण इमेजिंग विशेषज्ञ: वे विशेषज्ञ जो अत्याधुनिक अल्ट्रासाउंड और एमआरआई तकनीक का उपयोग करके डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं।
इस जटिल सर्जरी को सफल बनाने के लिए सभी मिलकर काम कर रहे हैं।
भ्रूण शल्य चिकित्सा की मुख्य विधियाँ क्या हैं?
इस सर्जरी को करने के लिए डॉक्टरों के पास कई तरीके हैं। इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका बच्चे की स्थिति और मां के स्वास्थ्य जैसे कारकों के आधार पर तय किया जाता है। आइए मुख्य तरीकों पर एक नज़र डालते हैं।
| शल्य चिकित्सा विधि | विवरण |
|---|---|
| ओपन फीटल सर्जरी | इस प्रक्रिया में मां को सामान्य बेहोशी दी जाती है। इसके बाद डॉक्टर मां के पेट को काटकर गर्भाशय को बाहर निकाल लेते हैं। फिर गर्भाशय को भी थोड़ा काटकर शिशु की जांच की जाती है। शिशु को पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर नहीं निकाला जाता। सर्जरी पूरी होने के बाद गर्भाशय और पेट को सावधानीपूर्वक वापस सिल दिया जाता है। इसके बाद गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक जारी रखा जाता है। |
| भ्रूण शल्य चिकित्सा | यह एक प्रकार की 'कीहोल सर्जरी' है। इसमें बड़ा चीरा लगाने के बजाय, पेट और गर्भाशय में कुछ बहुत छोटे छेद किए जाते हैं। इन छेदों के माध्यम से , एक पतली नली डाली जाती है जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, जिसे भ्रूणोस्कोप कहते हैं। कैमरे से प्राप्त छवियों के आधार पर, डॉक्टर अन्य छेदों के माध्यम से डाले गए पतले उपकरणों का उपयोग करके सर्जरी करते हैं। यह माँ के लिए कम कष्टदायक होता है। |
| प्रसव के समय की जाने वाली सर्जरी (EXIT प्रक्रिया) | यह एक बहुत ही विशेष प्रक्रिया है। EXIT का मतलब है प्रसव के दौरान गर्भाशय के बाहर उपचार (Ex-utero Intrapartum Treatment)। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब शिशु की गर्दन पर कोई बड़ा ट्यूमर हो या श्वसन मार्ग में कोई रुकावट हो। इसमें गर्भाशय को सी-सेक्शन की तरह खोला जाता है और केवल शिशु का सिर और कंधे ही बाहर निकाले जाते हैं। लेकिन गर्भनाल को नहीं काटा जाता। चूंकि शिशु अभी भी गर्भनाल से जुड़ा होता है, इसलिए उसे मां से ऑक्सीजन मिलती है। इस दौरान, डॉक्टर शिशु के श्वसन मार्ग को तैयार करते हैं और उसे स्वयं सांस लेने में सक्षम बनाते हैं। इसके बाद ही गर्भनाल को काटा जाता है और शिशु को पूरी तरह से बाहर निकाला जाता है। |
इन सर्जरी से किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?
- स्पाइना बिफिडा/मायेलोमेनिंगोसील: रीढ़ की हड्डी का एक जन्मजात दोष।
- जन्मजात फेफड़ों की विकृतियाँ: फेफड़ों में ट्यूमर या असामान्य वृद्धि।
- जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया (सीडीएच): पेट के अंग छाती की गुहा में बाहर निकल आते हैं।
- मोनोकोरियोनिक ट्विन कॉम्प्लिकेशन्स: ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम जैसी स्थितियां जो उन जुड़वा बच्चों में होती हैं जो एक ही प्लेसेंटा साझा करते हैं।
- सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा (एससीटी): एक बड़ा ट्यूमर जो शिशु की रीढ़ की हड्डी के आधार पर विकसित होता है।
- जन्मजात उच्च वायुमार्ग अवरोध सिंड्रोम (CHAOS): एक ऐसी स्थिति जिसमें शिशु का वायुमार्ग जन्म से ही अवरुद्ध होता है।
- निचले मूत्र पथ में अवरोध (LUTO): शिशु के मूत्र पथ में रुकावट।
सर्जरी से पहले और बाद में क्या होता है?
सर्जरी से पहले
यदि आपके शिशु में इनमें से किसी भी जटिलता का निदान होता है, तो आपकी चिकित्सा टीम आपकी और आपके शिशु की बहुत बारीकी से निगरानी करेगी। वे आपको आपके शिशु की स्थिति, उसकी गंभीरता और उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में स्पष्ट रूप से समझाएंगे। यह आपके और आपके परिवार के लिए बहुत कठिन समय है। इसलिए, आपकी चिकित्सा टीम सभी के लिए सर्वोत्तम उपचार योजना तय करने में आपकी सहायता के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगी।
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद, सर्जरी के प्रकार के आधार पर आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा दल आपकी और आपके बच्चे की निगरानी करता रहेगा। कभी-कभी समय से पहले प्रसव आवश्यक हो सकता है। साथ ही, यदि इस प्रकार की सर्जरी की जाती है, तो बच्चे का जन्म संभवतः नियोजित सी-सेक्शन द्वारा होगा। बच्चे के जन्म के बाद, उसे गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में आगे की देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। कोई भी निर्णय लेने से पहले इन दोनों के बारे में पूरी जानकारी होना जरूरी है।
| फ़ायदे | जोखिम |
|---|---|
| बच्चे के लिए लाभ | |
| यह सर्जरी अक्सर बच्चे की जान बचाने के लिए की जाती है। स्पाइना बिफिडा जैसी स्थितियों में, शुरुआती सर्जरी से तंत्रिका क्षति को कम किया जा सकता है, जिससे जन्म के बाद बच्चे को चलने और मूत्राशय पर नियंत्रण रखने में मदद मिल सकती है। | |
| मां और बच्चे को होने वाले जोखिम | |
मां को होने वाले जोखिम:
| शिशु को संभावित खतरे:
|
जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे में जन्मजात विकार है, तो स्वाभाविक है कि आप परेशान, दुखी और भयभीत महसूस करें। कई बार निर्णय लेना मुश्किल हो जाता है। लेकिन याद रखें, आप अकेली नहीं हैं। आपके डॉक्टर और उनकी टीम आपकी मदद के लिए मौजूद हैं। वे आपको सभी आवश्यक जानकारी दे सकते हैं और आपके और आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुनने में आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- भ्रूण शल्य चिकित्सा एक विशेष प्रकार की सर्जरी है जो शिशु के गर्भ में रहते हुए की जाती है। यह शिशु का जीवन बचाने या गंभीर विकलांगताओं को कम करने के लिए की जाती है।
- यह प्रक्रिया हर जन्मजात विकार के लिए नहीं की जाती है। यह केवल बहुत गंभीर और चुनिंदा मामलों में ही की जाती है।
- इसके लिए एक उच्च विशिष्ट चिकित्सा दल के सहयोग की आवश्यकता होती है।
- इसमें कई मुख्य विधियां शामिल हैं, जिनमें ओपन सर्जरी, कीहोल सर्जरी (फेटोस्कोपिक) और जन्म के समय की जाने वाली सर्जरी (EXIT) शामिल हैं।
- इस सर्जरी के कई फायदे हैं, लेकिन इससे मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम भी जुड़े हैं। कोई भी निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में सलाह लें।
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