मान लीजिए आपका बच्चा शौचालय का इस्तेमाल बहुत अच्छे से करता है, और अचानक फिर से कपड़े गीले करने लगे? आपको गुस्सा आ सकता है। आप बहुत निराश और दुखी महसूस कर सकते हैं। आप सोच रहे होंगे, "मेरा बच्चा ऐसा क्यों कर रहा है?" लेकिन ज़रा रुकिए। हो सकता है कि आपका बच्चा जानबूझकर ऐसा न कर रहा हो। चिकित्सकीय भाषा में इसे एनकोप्रेसीस कहते हैं। आइए आज हम इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
एनकोप्रेसीस वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यदि चार वर्ष से अधिक आयु का कोई बच्चा, जिसे शौचालय जाने की अच्छी आदत है, शौचालय के बाहर, यानी अपने अंडरवियर में या कहीं और शौच करता है, तो इस स्थिति को एनकोप्रेसीस (मल त्याग की अक्षमता) कहते हैं। यह कभी-कभी अनजाने में हो जाता है। कुछ बच्चे तो मल को अपने कपड़ों में छिपाकर इसे छुपाने की कोशिश भी करते हैं।
याद रखिए, इसमें न तो बच्चे की गलती है और न ही आपकी। यह एक इलाज योग्य चिकित्सीय स्थिति है। इसलिए अपने बच्चे को डांटने या दंडित करने के बजाय, इस समय आपको उन्हें पहले से कहीं अधिक प्यार और समर्थन देने की आवश्यकता है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?
सबसे पहले आपको गंध से इसका पता चल सकता है। फिर आप देखेंगे कि बच्चे के अंडरवियर पर दस्त जैसे पतले मल के निशान हैं। यह मुख्य लक्षण है। इसके अलावा, कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| कपड़े और मल छिपाना | बच्चा गंदे कपड़ों को छिपाने की कोशिश करता है। शायद कमरे के किसी कोने में, बिस्तर के नीचे, आदि। |
| शौचालय जाने से बचना | बच्चा कई दिनों तक शौचालय नहीं जाता। जब उससे इस बारे में पूछा जाता है, तो वह बात टाल देता है। |
| पेट दर्द और सूजन | "मैं अक्सर कहती हूं, 'मेरे पेट में दर्द हो रहा है।' जब आप अपने पेट को छूते हैं, तो यह थोड़ा सख्त और फूला हुआ महसूस हो सकता है।" |
| भूख | एक बच्चा जो पहले अच्छा खाता था, अचानक कम खाने लगा है। वह कहता है कि उसे "पेट भरा हुआ" महसूस होता है। |
| गुदा के आसपास दाने | मल के बार-बार संपर्क में आने से गुदा के आसपास की त्वचा लाल हो सकती है और उस पर छाले पड़ सकते हैं। |
अगर आपको अपने बच्चे में ये लक्षण दिखें, तो एक छोटी डायरी बनाना अच्छा रहेगा। उसमें ये बातें लिख लें कि आपका बच्चा कितनी बार शौच करता है, किस तरह का शौच करता है और कब करता है। डॉक्टर से मिलने पर यह जानकारी बहुत काम आएगी।
छोटे बच्चों के साथ ऐसा क्यों होता है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?
इसके लिए तीन मुख्य प्रकार के कारण जिम्मेदार हैं। आइए इन पर एक-एक करके नज़र डालें।
1. कब्ज - यही मुख्य कारण है!
इस समस्या से ग्रस्त 95% बच्चों का कारण पुरानी कब्ज है, जिसका अर्थ है सूखा मल। इसे इस तरह समझिए।
बच्चे की बड़ी आंत (कोलन) में मल जमा होकर पत्थर की तरह सख्त हो जाता है। फिर, जब वह शौचालय जाता है, तो उसे बहुत कठिनाई और दर्द होता है। एक-दो बार ऐसा दर्द होने के बाद, बच्चा अगली बार मल त्याग करने से डरने लगता है। इसलिए वह मल रोक लेता है और शौच नहीं करता।
जब आप इस तरह जोर लगाते हैं, तो मल का एक सख्त टुकड़ा आपकी आंतों में फंस जाता है। लेकिन क्योंकि नए बने तरल मल के निकलने की कोई जगह नहीं होती, इसलिए फंसा हुआ टुकड़ा रिसकर आपके अंडरवियर में आ जाता है, और आपको इसका एहसास भी नहीं होता। इसी वजह से आपको दस्त जैसा महसूस होता है। इसे हम ओवरफ्लो इनकॉन्टिनेंस कहते हैं।
यदि इस प्रकार कब्ज के कारण मल त्याग में कठिनाई होती है, तो इसे प्रतिधारण मल त्याग में कठिनाई कहा जाता है।
2. अन्य चिकित्सीय कारण (अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियाँ)
ऐसा अक्सर देखने को नहीं मिलता। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में भी हो सकती है। ऐसे मामलों में, डायपर रैश के अलावा, बच्चे में वजन कम होना, विकास में कमी, मल में खून आना और उल्टी जैसे अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
इस के लिए कई संभावित कारण हैं:
- कुछ स्थितियां जन्मजात होती हैं - जैसे (हिर्शस्प्रंग रोग) और (टेथर्ड स्पाइनल कॉर्ड)।
- कुछ तंत्रिका संबंधी रोग - मस्तिष्क पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी में चोट।
- पाचन तंत्र के रोग - `(सीलिएक रोग)`, `(सूजन आंत्र रोग)`।
- मलाशय से संबंधित समस्याएं।
यदि यह स्थिति कब्ज के बिना होती है, तो इसे नॉन-रिटेंटिव एनकोप्रेसीस कहा जाता है।
3. मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारण (मनोवैज्ञानिक उत्प्रेरक)
कभी-कभी ऐसा तनाव, भय या बच्चे के मन में मौजूद व्यवहार संबंधी समस्या के कारण हो सकता है।
- शौचालय का डर: कुछ बच्चे शौचालय से डरते हैं, विशेषकर सार्वजनिक शौचालयों से। इसका कारण यह हो सकता है कि वे पर्याप्त साफ-सुथरे न हों, या अन्य कारण भी हो सकते हैं।
- जीवन में बदलाव: यह बच्चे द्वारा अनुभव किए जाने वाले तनाव के कारण हो सकता है, जैसे कि नए स्कूल में दाखिला लेना, नए भाई-बहन का आना या घर बदलना।
- खेलने का शौक: कुछ बच्चे खेलने से रुकने और शौचालय जाने में बहुत आलसी होते हैं, इसलिए वे अपनी सांस रोक लेते हैं।
- व्यवहार संबंधी समस्याएं: कुछ बच्चों में ऑपोजिशनल डेफिएंट डिसऑर्डर या एडीएचडी जैसी स्थितियां हो सकती हैं, जो माता-पिता के निर्देशों की अवज्ञा करने और नियमों को तोड़ने से जुड़ी हो सकती हैं।
यह कोई मानसिक बीमारी नहीं है। हालांकि, इस स्थिति का बच्चे के मन पर गहरा प्रभाव पड़ सकता है। बच्चा शर्म, भय और सामाजिक अलगाव जैसी भावनाओं का अनुभव कर सकता है।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसे पता चला?
जब आप अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएंगे, तो वह आपसे और आपके बच्चे से बहुत सारे सवाल पूछेगा।
- यह कब से शुरू हुआ?
- क्या यह समस्या दिन में ज्यादा होती है या रात में?
- मल का रंग और बनावट कैसी है? क्या उसमें खून है?
- क्या बच्चा शौचालय जाने से डरता है? क्या वह खुद को रोक रहा है?
- आपकी खाने-पीने की आदतें कैसी हैं?
- क्या हाल ही में आपके जीवन में कोई बड़ा बदलाव आया है?
इसके बाद डॉक्टर बच्चे की जांच करता है।
- पेट की जांच: पेट को छूकर जांच की जाती है और मल के किसी भी प्रकार के गांठ की जांच की जाती है।
- मलाशय परीक्षण: गुदा में घावों और दरारों की जांच करता है।
- डिजिटल रेक्टल एग्जाम: यदि बच्चा तैयार हो, तो डॉक्टर दस्ताने पहनी हुई उंगली को मलाशय में डालकर यह जांच कर सकते हैं कि कहीं मल अंदर फंसा तो नहीं है।
- अन्य परीक्षण: कभी-कभी, पेट का एक्स-रे या मूत्र परीक्षण (मूत्र विश्लेषण) जैसी चीजें कराने की सलाह दी जा सकती है।
इसका उपचार क्या है?
यह एक उपचार योग्य स्थिति है। उपचार में आमतौर पर दो चरण होते हैं।
चरण 1: आंत्र सफाई
उपचार की शुरुआत आंतों की पूरी सफाई से होती है, जिसमें बड़ी आंत में फंसा हुआ सारा पुराना और कठोर मल बाहर निकाल दिया जाता है। इसके लिए डॉक्टर दवाइयां लिखेंगे।
- रेचक दवाएं: पाउडर वाली रेचक दवाएं (प्रोपीलीन ग्लाइकॉल) या तरल रेचक दवाएं (मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड घोल) दी जा सकती हैं।
- सपोजिटरी या एनीमा: ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मलाशय में डाला जाता है। ये फंसे हुए मल को जल्दी से ढीला करने और बाहर निकालने में मदद करती हैं।
यदि मल त्यागने में बहुत गंभीर रुकावट हो, तो इस सफाई के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना आवश्यक हो सकता है।
चरण 2: रखरखाव कार्यक्रम
आंतों की सफाई के बाद, कब्ज को दोबारा होने से रोकना आवश्यक है। इसके लिए एक दीर्घकालिक रखरखाव कार्यक्रम की आवश्यकता होती है।
| कार्रवाई | क्या करें |
|---|---|
| दवा का सेवन जारी रखना | डॉक्टर द्वारा बताई गई मल को नरम करने वाली या जुलाब की दवाइयों का सेवन कई महीनों तक जारी रखना चाहिए। |
| शौचालय को निर्धारित समय पर भेजना | मुख्य भोजन के बाद, अपने बच्चे को 5 से 10 मिनट के लिए शौचालय पर बिठाएं। अगर वह शौच न भी करे तो कोई बात नहीं, बस उसे यह आदत डालनी है। |
| आहार में बदलाव | फाइबर से भरपूर फल, सब्जियां, पत्तेदार सब्जियां और साबुत अनाज अधिक मात्रा में दें। दूध और डेयरी उत्पादों का सेवन कम करें। मीठे पेय पदार्थ, बिस्कुट और केक जैसी चीजों का सेवन भी कम करें। |
| कुएँ को पीने का पानी देना | अपने बच्चे को दिन भर में खूब पानी पीने दें। |
| व्यायाम | अपने बच्चे को दौड़ने, कूदने, खेलने और सक्रिय रहने दें। |
कभी-कभी डॉक्टर बच्चे को बायोफीडबैक प्रशिक्षण जैसे विशेष उपचारों के लिए भी भेज सकते हैं, जो बच्चे को गुदा के आसपास की मांसपेशियों को नियंत्रित करने और उन्हें ठीक से मल त्याग करने के लिए प्रशिक्षित करने में मदद करता है।
आप अभिभावक के रूप में अपने बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं?
इस यात्रा में आपकी भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।
- धैर्य रखें: इन उपचारों में महीनों लग सकते हैं। इस दौरान आपको कुछ असुविधा हो सकती है। इस समय धैर्य रखें और क्रोधित या परेशान न हों।
- अपने बच्चे को दोष न दें: कभी भी ऐसी बातें न कहें जैसे, "तुम बहुत बुरे बच्चे हो," या "क्या तुम्हें शर्म नहीं आती?" इससे बच्चा और भी ज्यादा उदास महसूस करेगा।
- प्रोत्साहन दें: अगर आपका बच्चा टॉयलेट पर बैठता है या पॉटी करता है, तो भी उसकी कोशिशों की तारीफ करें, चाहे वो कितनी भी छोटी क्यों न हो। "शाबाश!", "तुम बहुत होशियार हो" जैसी बातें कहें। आप स्टिकर चार्ट बना सकते हैं, जिस दिन आपका बच्चा टॉयलेट जाए उस दिन एक स्टिकर लगा सकते हैं और हफ्ते के आखिर में उसे एक छोटा सा तोहफा दे सकते हैं।
- खुलकर बात करें: अपने बच्चे से प्यार से कहें, "यह सिर्फ तुम्हारे साथ नहीं हो रहा है, यह दूसरे बच्चों के साथ भी होता है। चलो हम मिलकर इस समस्या का समाधान निकालते हैं।"
यदि इस स्थिति के बारे में आपके कोई और प्रश्न हैं, या यदि आप अपने बच्चे के व्यवहार में कोई बदलाव देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। आवश्यकता पड़ने पर, आपको बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है।
मुख्य संदेश
- एनकोप्रेसीस बच्चे द्वारा जानबूझकर किया गया बुरा व्यवहार नहीं है, यह एक इलाज योग्य चिकित्सीय स्थिति है।
- इसका मुख्य कारण लंबे समय तक कब्ज (सूखे मल त्याग) है। इसलिए अपने बच्चे के आहार और शौच संबंधी आदतों के प्रति सतर्क रहें।
- अपने बच्चे को दंडित करना या दोष देना केवल स्थिति को और खराब कर सकता है। इसके बजाय, उन्हें प्यार, धैर्य और समर्थन दें।
- इलाज में समय लगता है, इसलिए तुरंत परिणाम की उम्मीद न करें और डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- अगर आपको इसके बारे में कुछ भी समझ नहीं आ रहा है, तो अकेले ही चिंता न करें, जल्द ही डॉक्टर से मिलें।
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