मान लीजिए कि कैंसर के इलाज (कीमोथेरेपी) के लिए आपको खारे पानी का घोल दिया गया है। दवा धीरे-धीरे आपके शरीर में जा रही है। लेकिन अचानक आपको उस हाथ में हल्का दर्द और बेचैनी महसूस होती है जहाँ खारे पानी का घोल इंजेक्ट किया गया था, जहाँ सुई लगाई गई थी। थोड़ी देर बाद, वह जगह लाल हो जाती है और सूजने लगती है। इसे ही हम चिकित्सा में एक्स्ट्रावैसेशन कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, जो दवा नस में जानी चाहिए, वह नस से रिसकर ऊतकों में फैल जाती है। कैंसर का इलाज करा रहे किसी व्यक्ति के लिए यह थोड़ा डरावना अनुभव हो सकता है। लेकिन चिंता न करें, हम सब कुछ स्पष्ट और सरल तरीके से समझाएंगे।
एक्सट्रावासेशन क्या है? आइए इसे विस्तार से समझते हैं।
कैंसर के इलाज या कीमोथेरेपी के दौरान, दवा सीधे आपकी नस में दी जाती है। हम एक IV लाइन, या एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब (कैनुला) का उपयोग करते हैं, जिसे आपकी बांह की नस में डाला जाता है। ये दवाएं बहुत शक्तिशाली होती हैं क्योंकि ये तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने का काम करती हैं।
अब कल्पना कीजिए कि अगर पानी के पाइप में कहीं से छेद हो जाए तो क्या होगा? पानी रिस जाएगा, है ना? ठीक यही यहाँ भी होता है। किसी कारणवश, नसों में दी गई दवा, नस के अंदर जाने के बजाय, नस से रिसकर आसपास के ऊतकों जैसे त्वचा, वसा और मांसपेशियों में फैल जाती है। इसे ही हम एक्स्ट्रावैसेशन कहते हैं।
ये दवाएं, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं, स्वस्थ ऊतकों में प्रवेश करने पर उन्हें नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसीलिए हमें इस स्थिति के बारे में चिंतित होने की आवश्यकता है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि डॉक्टरों और नर्सों सहित आपकी देखभाल करने वाली पूरी टीम इस तरह की स्थिति को होने से रोकने और होने पर इसका तुरंत इलाज करने के लिए अच्छी तरह से प्रशिक्षित है।
रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?
ये लक्षण दवा लेने के तुरंत बाद या कुछ दिनों बाद भी दिखाई दे सकते हैं। डॉक्टर इस स्थिति को गंभीरता के आधार पर चार चरणों (श्रेणियों) में विभाजित करते हैं। आपके लिए इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
| श्रेणी | आपको महसूस होने वाले और दिखाई देने वाले लक्षण |
|---|---|
| ग्रेड 1 | डंक लगने वाली जगह पर थोड़ी असुविधा और हल्की सूजन हो सकती है। |
| ग्रेड 2 | दर्द या असुविधा के साथ-साथ सूजन, लालिमा और संभवतः छोटे-छोटे छाले भी हो सकते हैं। |
| ग्रेड 3 | जलन या चुभन वाले दर्द के साथ-साथ गंभीर सूजन, लालिमा, त्वचा का रंग बदलना और छाले पड़ जाते हैं। |
| कक्षा 4 | त्वचा पर घाव, छाले, त्वचा का सफेद या काला पड़ जाना (जो ऊतक क्षति का संकेत है) और छूने पर ठंडक का एहसास होना, साथ ही तेज दर्द होना। |
अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि दवा लेते समय आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत नर्स या डॉक्टर को बताएं। इसे अनदेखा न करें। घर जाने के बाद यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?
कई कारणों से रिसाव हो सकता है।
- नस का फटना: दवा देते समय कमजोर नस फट सकती है।
- उपकरण में खराबी: दवा देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली IV लाइन या कैनुला में खराबी के कारण रिसाव हो सकता है।
- दवा देने में गलतियाँ: कभी-कभी यह स्थिति सुई के नस में ठीक से न जाने या दवा बहुत जल्दी दिए जाने जैसी चीजों के कारण हो सकती है।
इस बीमारी का खतरा किन लोगों को अधिक है?
कुछ लोगों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
- यदि आपको कोई ऐसी स्थिति है जिससे आपकी नसें कमजोर हो जाती हैं (जैसे परिधीय धमनी रोग)।
- यदि कैंसर के इलाज के कारण नसें मोटी और सख्त हो गई हों।
- यदि आपकी नसें बहुत छोटी और नाजुक हैं।
- यदि सुई डालते समय नसें आगे-पीछे हिलती हैं।
यदि इस स्थिति का शीघ्र उपचार न किया जाए तो क्या होगा?
यदि रक्तस्राव हो जाता है और उपचार में देरी होती है, तो गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, कैंसर कोशिकाओं को मारने वाली दवाएं स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाती हैं। इसलिए,
- तेज दर्द हो सकता है।
- त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों को स्थायी क्षति हो सकती है।
- कुछ गंभीर मामलों में, उस हाथ या पैर की कार्यक्षमता भी प्रभावित हो सकती है।
लेकिन ऐसी गंभीर परिस्थितियाँ दुर्लभ होती हैं। चूंकि आपकी चिकित्सा टीम को ऐसी किसी भी समस्या का संदेह होने पर वे तुरंत कार्रवाई करती हैं, इसलिए संभावित जटिलताओं के बारे में उन्हें सूचित करना आपकी जिम्मेदारी है।
डॉक्टर इस स्थिति को कैसे संभालते हैं?
कीमोथेरेपी देने वाले डॉक्टर और नर्स इस स्थिति को रोकने और होने पर इसका इलाज करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित होते हैं। यदि उन्हें ऐसा कुछ दिखाई देता है, तो वे निम्नलिखित कदम उठाएंगे।
1. दवा तुरंत बंद करना: आईवी लाइन के माध्यम से दी जाने वाली दवा तुरंत बंद कर दी जाती है।
2. रिस चुकी दवा को निकालने का प्रयास: सिरिंज का उपयोग करके, नस से रिस चुकी दवा को जितना संभव हो उतना बाहर निकाल लें।
3. विषनाशक दें: यदि गिरी हुई दवा के प्रकार के लिए कोई विषनाशक उपलब्ध है, तो उसे IV लाइन के माध्यम से दिया जाएगा।
4. आईवी लाइन हटाना: केवल तभी आईवी सुई को हटाया जाता है।
5. प्रभावित बांह को ऊपर उठाएं: सूजन को कम करने के लिए बांह को ऊपर उठाकर रखने की सलाह दी जाती है, जैसे कि उसे तकिए पर रखा गया हो।
6. मलहम लगाना: दर्द और अन्य लक्षणों को कम करने के लिए आप उपयुक्त क्रीम लगा सकते हैं।
7. ठंडी या गर्म तलना: यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है।
- ठंडी सिकाई: कीमोथेरेपी की कई दवाओं में ठंडे पानी का प्रयोग किया जाता है। ठंड से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे दवा का फैलाव रुक जाता है।
- गर्म सिकाई: गर्म सिकाई का प्रयोग केवल कुछ विशेष प्रकार की दवाओं के लिए किया जाता है। गर्मी से प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह बढ़ता है, जिससे दवा शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती है।
इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?
ऐसा होने में लगने वाला समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की दवा लीक हुई, उसकी सांद्रता कितनी थी और कितनी मात्रा में लीक हुई। आपके डॉक्टर आपको घर पर क्या करना है, इसके बारे में बताएंगे।
- अपने हाथ को जितना हो सके उतना ऊपर रखें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ठंडी या गर्म सिकाई करें। आमतौर पर, डॉक्टर दिन में चार से पांच बार लगभग 15-20 मिनट के लिए सिकाई करने की सलाह देते हैं।
एक्सट्रावासेशन और इनफिल्ट्रेशन में क्या अंतर है?
आपने शायद "इनफिल्ट्रेशन" शब्द सुना होगा। दोनों का मतलब नस से तरल पदार्थ का रिसाव होता है। लेकिन इनमें थोड़ा अंतर है।
- एक्सट्रावासेशन: यह एक रिसाव है जो ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है (वेसिकेंट)।एक दवा। उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी की दवाएं। इनसे छाले पड़ना और ऊतकों का मरना (नेक्रोसिस) जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
- घुसपैठ: यह एक ऐसा तरल पदार्थ है जो फफोले या जलन पैदा नहीं करता और ऊतकों को कोई खास नुकसान या सूजन नहीं पहुंचाता । उदाहरण के लिए, नॉर्मल सलाइन या कुछ एंटीबायोटिक्स। इससे केवल प्रभावित क्षेत्र में लालिमा, गर्मी और दर्द होता है। ऊतक नष्ट नहीं होते।
सरल शब्दों में कहें तो, एक्स्ट्रावैसेशन घुसपैठ का सबसे गंभीर मामला है।
मुख्य संदेश
- हालांकि कैंसर के इलाज के दौरान रक्त का रिसाव हो सकता है, लेकिन यह बहुत ही दुर्लभ है।
- आपकी चिकित्सा टीम इसे रोकने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर रही है।
- यदि दवा देते समय आपको इंजेक्शन वाली जगह पर कोई दर्द, जलन, सूजन या कोई अन्य असुविधा महसूस हो, तो तुरंत नर्स या डॉक्टर को बताने में संकोच न करें।
- प्रारंभिक सूचना और त्वरित उपचार से लगभग सभी गंभीर नुकसानों को रोका जा सकता है।
- आपकी सुरक्षा चिकित्सा दल की सर्वोच्च प्राथमिकता है, इसलिए कृपया अपने उपचार के संबंध में आपके मन में कोई भी प्रश्न या चिंता हो तो उनसे इस बारे में चर्चा करें।
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