क्या आपको कभी-कभी पेट में दर्द होता है? या बिना किसी खास वजह के आपको असामान्य रूप से थकान महसूस होती है? शायद आपको लगता है कि यह आपके खान-पान की वजह से है, या शायद यह गैस्ट्राइटिस का मामला है। ज्यादातर मामलों में यही होता है। लेकिन, हालांकि यह दुर्लभ है, ये लक्षण एक दुर्लभ, कम प्रचलित कैंसर का संकेत भी हो सकते हैं। आज हम इसी के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है GIST, यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर। नाम सुनकर घबराएं नहीं, हम सब कुछ सरल और स्पष्ट तरीके से समझाएंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, यह GIST क्या है?
GIST का मतलब है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर । आइए इन शब्दों को विस्तार से समझते हैं।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: यह हमारे पाचन तंत्र को संदर्भित करता है। यानी, वह मार्ग जिससे होकर हमारा भोजन गुजरता है - मुख, ग्रासनली, पेट, छोटी आंत और बड़ी आंत।
- स्ट्रोमल: यह एक विशेष प्रकार के ऊतक को संदर्भित करता है जो हमारे अंगों की दीवारों में पाया जाता है और उन अंगों के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है।
- ट्यूमर: आपने शायद इसके बारे में सुना होगा। इसका मतलब है ट्यूमर।
सरल शब्दों में कहें तो, जीआईएसटी एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो हमारे पाचन तंत्र के किसी अंग (अक्सर पेट या छोटी आंत) की दीवार में एक विशेष प्रकार की कोशिका में शुरू होता है।
यह एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो कोमल ऊतक सार्कोमा समूह से संबंधित है। हमारी आंतों की दीवारों में "कैजल की अंतर्विभागीय कोशिकाएं" नामक विशेष कोशिकाएं होती हैं। इन कोशिकाओं को हमारी आंतों का पेसमेकर समझें। ये कोशिकाएं भोजन को आंतों से आगे धकेलने के लिए आवश्यक लयबद्ध संकुचन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। जीआईएसटी ट्यूमर तब बनते हैं जब इन कोशिकाओं में कोई खराबी आ जाती है, जिससे वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं।
ये सिस्ट कभी-कभी पेंसिल के इरेज़र जितने छोटे हो सकते हैं। छोटे होने पर ये कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के बने रह सकते हैं। हालांकि, कुछ सिस्ट धीरे-धीरे बड़े हो जाते हैं और ऐसे लक्षण पैदा करने लगते हैं जिनसे हमें असुविधा होती है।
जीआईएसटी के संभावित लक्षण क्या हैं?
अधिकांश मामलों में, ये ट्यूमर बिना किसी लक्षण के, किसी अन्य कारण से किए गए स्कैन या सर्जरी के दौरान संयोगवश पाए जाते हैं। लेकिन यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे इस प्रकार दिख सकते हैं। आइए इन्हें एक सरल तालिका में प्रस्तुत करें।
| लक्षण | आपको कैसा महसूस हो सकता है |
|---|---|
| पेट में दर्द या बेचैनी | यह सिर्फ पेट दर्द हो सकता है, पेट भरा हुआ महसूस होना, या ऐसा महसूस होना कि कुछ एक जगह पर अटक गया है। |
| शौचालय जाते समय खून आना | यह खून की तरह लाल हो सकता है। या यह काला, चिपचिपा और गाढ़ा हो सकता है। यह पेट के ऊपरी हिस्से में रक्तस्राव के कारण होता है। |
| खून की उल्टी होना | उल्टी करते समय आपको लाल खून या कॉफी के दाने जैसा कुछ काला दिखाई दे सकता है। |
| थकान | यह सिर्फ थकान नहीं है। यह दिनभर थकावट महसूस होने की स्थिति है जो अच्छी नींद लेने के बाद भी दूर नहीं होती। यह स्थिति एनीमिया के कारण हो सकती है, जो आंतरिक रक्तस्राव से उत्पन्न होने वाली एक बीमारी है। |
| बिना प्रयास किए वजन कम करना | अगर आप बिना डाइट या एक्सरसाइज किए अचानक वजन कम करने लगते हैं, जबकि आप सामान्य रूप से खाना खा रहे हैं, तो यह चिंता का विषय है। |
| भूख न लगना और कब्ज | आपको खाने की इच्छा न हो, थोड़ा सा खाने के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस हो, या आपको शौचालय जाने में कठिनाई हो। |
ध्यान रखें, इन लक्षणों वाले हर व्यक्ति को जीआईएसटी नहीं होता। ये लक्षण कई अन्य बीमारियों में भी आम हैं। लेकिन अगर ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से जांच करवाना सबसे अच्छा है।
यह GIST क्यों विकसित होता है? इसका कारण क्या है?
अधिकांश मामलों में, GIST का मुख्य कारण हमारे किसी जीन में परिवर्तन होता है। हमारे शरीर में मौजूद जीनों को शरीर के विकास और कार्य करने के लिए निर्देश पुस्तिका की तरह समझें। इस निर्देश पुस्तिका में एक पृष्ठ है जिसे `(KIT जीन)` कहा जाता है। इस पृष्ठ पर दिए गए निर्देशों के अनुसार, वे कोशिकाएँ बनती और नियंत्रित होती हैं जिन्हें हमने पहले `(कैजल की अंतर्विभागीय कोशिकाएँ)` कहा था।
लेकिन कभी-कभी, इस `(KIT जीन)` पृष्ठ पर कोई अक्षर या शब्द गलत लिखा होता है। यह टाइपिंग की गलती की तरह है। चिकित्सा में इसे `(उत्परिवर्तन)` कहा जाता है। इस गलती के कारण, KIT जीन एक विशेष प्रोटीन, जिसे `(KIT CD117)` कहा जाता है, के उत्पादन के लिए गलत निर्देश देता है। इस गलत प्रोटीन के कारण, उन कोशिकाओं को लगातार "विभाजित होते रहो, विभाजित होते रहो" का संकेत मिलता रहता है। इसी कारण से वे कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं और ट्यूमर का रूप ले लेती हैं।
ये आनुवंशिक परिवर्तन अक्सर हमारे जीवनकाल में आकस्मिक रूप से होते हैं। यानी, ये ऐसी चीजें नहीं हैं जिनके साथ हम पैदा होते हैं।
हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति आनुवंशिक स्थितियों से जुड़ी हो सकती है जो पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित होती हैं। इनमें से कुछ मामले इस प्रकार हैं:
- पारिवारिक जीआईएसटी सिंड्रोम: यह एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है। इस स्थिति में, बच्चा माता-पिता में से किसी एक से दोषपूर्ण केआईटी जीन प्राप्त करता है। ऐसे में, जीआईएसटी ट्यूमर कम उम्र में विकसित हो सकते हैं, या एक से अधिक ट्यूमर भी विकसित हो सकते हैं।
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1: यह भी एक आनुवंशिक स्थिति है। इसके कारण शरीर के तंत्रिका ऊतकों में ट्यूमर बन जाते हैं। इस स्थिति से पीड़ित लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में जीआईएसटी विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
- कार्नी-स्ट्रैटैकिस सिंड्रोम: यह भी एक बहुत ही दुर्लभ, आनुवंशिक स्थिति है। इस स्थिति से पीड़ित लोगों में जीआईएसटी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
डॉक्टर जीआईएसटी का निदान कैसे करते हैं?
जब आप ऊपर बताए गए लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वह सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा। जैसे कि ये लक्षण कब से हैं, कैसा महसूस होता है, आदि। फिर वह आपकी जांच करेगा। इसके अलावा, वह बीमारी के सटीक कारण का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों की सलाह देगा।
मुख्य परीक्षण किए गए
- ऊपरी एंडोस्कोपी: यह अक्सर किया जाने वाला पहला परीक्षण होता है। सरल शब्दों में कहें तो, एक छोटी सी ट्यूब जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, मुंह के रास्ते डाली जाती है और ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग की जांच की जाती है। इससे ट्यूमर और रक्तस्राव की सीधी जांच की जा सकती है।
- सीटी स्कैन: इसमें हमारे शरीर के अंदरूनी हिस्सों की अनुप्रस्थ काट वाली छवियां ली जाती हैं। यह ब्रेड के एक टुकड़े को काटने जैसा है। इससे ट्यूमर का आकार, उसका स्थान और यह स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि क्या यह लीवर जैसे अन्य अंगों में फैल गया है।
- बायोप्सी:यह बीमारी की शत प्रतिशत पुष्टि करने वाला सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। एंडोस्कोपी या किसी अन्य विधि के दौरान, संदिग्ध ट्यूमर से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है। फिर, प्रयोगशाला में सूक्ष्मदर्शी से उस ऊतक की जांच की जाती है ताकि यह पता चल सके कि क्या वह GIST कोशिकाएं हैं।
- पीईटी स्कैन: कुछ मामलों में, खासकर यदि यह संदेह हो कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, तो यह परीक्षण किया जा सकता है।
जीआईएसटी के उपचार क्या हैं?
जीआईएसटी का उपचार ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और अन्य क्षेत्रों में फैलाव पर निर्भर करता है। उपचार के दो मुख्य प्रकार हैं।
1. सर्जरी:
अधिकांश मामलों में, जीआईएसटी ट्यूमर का सबसे अच्छा इलाज सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना है। यदि ट्यूमर छोटा है और अन्य क्षेत्रों में नहीं फैला है, तो केवल सर्जरी से ही रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है।
2. लक्षित चिकित्सा:
जीआईएसटी के इलाज की सबसे क्रांतिकारी बात यही है। सामान्य कीमोथेरेपी के विपरीत, ये दवाएं "स्मार्ट बम" की तरह हैं। ये सीधे उस दोषपूर्ण केआईटी प्रोटीन को निशाना बनाती हैं जिसके बारे में हमने पहले बात की थी। इसलिए, स्वस्थ कोशिकाओं को बहुत कम नुकसान होता है।
- सर्जरी से पहले: यदि ट्यूमर बहुत बड़ा है और उस पर ऑपरेशन करना मुश्किल है, तो पहले यह लक्षित उपचार दिया जाता है और फिर ट्यूमर के सिकुड़ने के बाद सर्जरी की जाती है।
- सर्जरी के बाद: यदि सर्जरी के बाद बीमारी के दोबारा होने का खतरा होता है, तो उस खतरे को कम करने के लिए ये दवाएं भी दी जाती हैं।
- यदि कैंसर फैल गया है: यदि ट्यूमर इतना फैल गया है कि उसे हटाया नहीं जा सकता, तो आपको बीमारी को नियंत्रित करने और लक्षणों को कम करने के लिए जीवन भर ये दवाएं लेनी पड़ सकती हैं।
जीआईएसटी की स्थिति में रहने पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
उपचार के बाद, लक्षणों में सुधार हो सकता है, और कभी-कभी रोग पूरी तरह से ठीक भी हो सकता है। हालांकि, जीआईएसटी एक ऐसी स्थिति है जिसके दोबारा होने की संभावना रहती है। इसलिए, अपने कैंसर विशेषज्ञ के संपर्क में रहना बहुत महत्वपूर्ण है, जो उपचार के बाद भी आपकी देखभाल करेंगे।
आपको हर 3 से 6 महीने में अपने डॉक्टर से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेना होगा। इन अपॉइंटमेंट के दौरान, बीमारी के दोबारा होने के संकेतों की जांच के लिए टेस्ट किए जाएंगे।
- सीटी स्कैन
- एमआरआई स्कैन
- `पीईटी स्कैन`
हम इस तरह के परीक्षण इसलिए करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ ठीक है।
कैंसर की बात करते समय, आपने "उत्तरजीविता दर" जैसे आंकड़े सुने होंगे। GIST के मामले में, आंकड़ों से पता चलता है कि निदान के 5 साल बाद 85% लोग जीवित रहते हैं। लेकिन इन आंकड़ों से घबराएं नहीं। ये आंकड़े हजारों मरीजों के डेटा पर आधारित औसत हैं। आपकी स्थिति बहुत अलग हो सकती है। इसलिए, अपने डॉक्टर से अपनी स्थिति, इलाज की सफलता और आगे क्या होगा, इस बारे में खुलकर बात करें। वे आपको आपके लिए विशिष्ट जानकारी प्रदान करेंगे।
क्योंकि जीआईएसटी एक दुर्लभ बीमारी है, इसलिए इसके बारे में जानकर सदमा और डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, अब इस बीमारी के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। आप अकेले नहीं हैं। आपकी चिकित्सा टीम, परिवार और दोस्त सभी आपकी मदद के लिए मौजूद हैं। इस बीमारी के बारे में जानें, सवाल पूछें और उपचार का सकारात्मक रूप से सामना करें।
मुख्य संदेश
- जीआईएसटी (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर) एक दुर्लभ प्रकार का कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो हमारे पाचन तंत्र की दीवारों में बनता है।
- अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन पेट दर्द, थकान, मल में खून आना और वजन कम होना जैसे लक्षण हो सकते हैं।
- यदि आपको ये लक्षण हैं, तो घबराएं नहीं और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- जीआईएसटी का मुख्य कारण जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) है।
- इस बीमारी को सर्जरी और अत्यधिक प्रभावी लक्षित चिकित्सा के माध्यम से नियंत्रित और ठीक किया जा सकता है।
- उपचार के बाद भी, निर्धारित समय पर फॉलो-अप करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।
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