क्या दवा लेने के बावजूद भी आपका रक्तचाप नियंत्रण में नहीं है? इसका कारण हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है!

क्या आपको उच्च रक्तचाप है? शायद आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एक, दो या इससे भी अधिक दवाइयाँ ले रहे हैं। लेकिन क्या इतनी दवाइयाँ लेने के बाद भी आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं हो पा रहा है? यदि हाँ, तो इसका कारण शायद वह न हो जिसके बारे में हर कोई आमतौर पर सोचता है। आज हम एक ऐसी विशेष चिकित्सीय स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है और जिसे दवाओं से आसानी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। इसे हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म कहते हैं। हालाँकि नाम थोड़ा जटिल है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हमारे शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा "एल्डोस्टेरोन" नामक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन है।

अब आप शायद सोच रहे होंगे, ये अधिवृक्क ग्रंथियां क्या हैं? ये एल्डोस्टेरॉन हार्मोन क्या है?

कल्पना कीजिए, हमारे शरीर में दो गुर्दों के ऊपर दो छोटी ग्रंथियाँ हैं, जो दो छोटी टोपी जैसी दिखती हैं। इन्हें हम अधिवृक्क ग्रंथियाँ कहते हैं। ये हमारे अंतःस्रावी तंत्र का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। ये दोनों छोटी ग्रंथियाँ कई प्रकार के हार्मोन बनाती हैं जो हमारे शरीर की दैनिक गतिविधियों के लिए आवश्यक हैं।

इन ग्रंथियों द्वारा उत्पादित एक विशेष हार्मोन को एल्डोस्टेरॉन कहा जाता है। इस हार्मोन का मुख्य कार्य हमारे रक्तचाप को नियंत्रित करना है। यह हमारे रक्त में सोडियम और पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करके ऐसा करता है। यह हार्मोन हमारे शरीर में उसी तरह काम करता है जैसे सड़क पर यातायात को नियंत्रित करने वाला पुलिस अधिकारी।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के मामले में, एल्डोस्टेरोन हार्मोन का उत्पादन अधिक मात्रा में होता है। इससे शरीर में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है और पोटेशियम की मात्रा कम हो जाती है। इसका अंतिम परिणाम उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) और रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर (हाइपोकैलेमिया) होता है।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं।

डॉक्टर इस स्थिति को इसके कारण के आधार पर दो मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं।

1. प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म:इसे "कॉन सिंड्रोम" भी कहा जाता है। यह समस्या अधिवृक्क ग्रंथियों में खराबी के कारण होती है, जिससे वे एल्डोस्टेरॉन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन करने लगती हैं। इसका कारण ग्रंथि के भीतर ही निहित होता है।

2. द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: इसमें अधिवृक्क ग्रंथियों में कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन शरीर में कहीं और किसी समस्या के कारण, अधिवृक्क ग्रंथियां प्रतिक्रिया में उत्तेजित हो जाती हैं और अधिक एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं।

इस स्थिति से सबसे अधिक कौन प्रभावित होता है?

यह स्थिति आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है। शोध से यह भी पता चला है कि यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी अधिक आम है।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित 5% से 10% लोगों में प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि दवा प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप से पीड़ित 25% लोगों में यह स्थिति हो सकती है।

इसके लक्षण क्या हैं?

कभी-कभी, यदि स्थिति बहुत हल्की हो, तो कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालांकि, कई लोगों में लक्षण विकसित हो जाते हैं।

इस स्थिति में देखा जाने वाला मुख्य और सबसे आम लक्षण उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) है, विशेष रूप से वह उच्च रक्तचाप जिसे कई दवाओं के उपयोग के बाद भी नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

अन्य लक्षण दो कारणों से होते हैं: उच्च रक्तचाप और रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर (हाइपोकैलेमिया)। आइए इन लक्षणों को स्पष्ट रूप से अलग-अलग समझें।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म की यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, इसके कारण दो मुख्य प्रकारों के अनुसार भिन्न-भिन्न होते हैं।

प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण

समस्या असल में अधिवृक्क ग्रंथि में ही निहित है।

• सबसे आम कारण: अक्सर, यह एड्रिनल ग्रंथि में विकसित होने वाले गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर (एड्रिनल एडेनोमा) के कारण होता है। यह कैंसर नहीं है, इसलिए चिंता की कोई बात नहीं है। यह ट्यूमर एल्डोस्टेरॉन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन करता है।
• अन्य दुर्लभ कारण:
• केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि का बढ़ना (एकतरफा अधिवृक्क अतिप्रावस्था)।
• कैंसरयुक्त ट्यूमर (एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा) द्वारा एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन (यह बहुत दुर्लभ है)।
• एक आनुवंशिक स्थिति जो पीढ़ियों से चली आ रही है (पारिवारिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म)।

द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण

यहां अधिवृक्क ग्रंथियां स्वस्थ हैं। लेकिन वे किसी अन्य कारण से उत्तेजित हैं। मुख्य कारण गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में कमी है।

इसे समझने के लिए, हमें अपने शरीर में रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली एक बहुत ही दिलचस्प प्रणाली के बारे में थोड़ा जानना होगा। इसे रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली कहा जाता है।

इसे एक श्रृंखला प्रतिक्रिया के रूप में सोचें:

1. जब हमारा रक्तचाप गिरता है या हमारे रक्त में सोडियम का स्तर गिरता है, तो हमारे गुर्दे इसे महसूस करते हैं।

2. फिर गुर्दे "रेनिन" नामक एंजाइम को रक्त में छोड़ते हैं।

3. यह रेनिन यकृत द्वारा उत्पादित "एंजियोटेन्सिनोजेन" नामक प्रोटीन को "एंजियोटेन्सिन I" में परिवर्तित करता है।

4. इसके बाद, यह एंजियोटेंसिन I "एंजियोटेंसिन II" बन जाता है।

5. अंततः, यह एंजियोटेंसिन II ही है जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके और अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करके रक्तचाप को बढ़ाता है।

अब, द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म में, कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण, गुर्दों में जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। तब गुर्दे गलती से यह सोचते हैं कि शरीर में रक्तचाप कम है। इसलिए, गुर्दे मदद के लिए गुहार लगाते हैं और यह श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, वे एल्डोस्टेरोन हार्मोन का अधिक उत्पादन करते हैं, जबकि वास्तव में इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है।

वे स्थितियाँ जो गुर्दों में रक्त की आपूर्ति को कम करती हैं और द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का कारण बनती हैं:

• वृक्क धमनी में अवरोधक रोग।
• ऐसी स्थितियाँ जिनके कारण शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जैसे कि हृदय की विफलता।
• लिवर सिरोसिस।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एक गुर्दे की बीमारी।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

जब आप अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों के बारे में बताते हैं, खासकर उच्च रक्तचाप के बारे में जो दवा से नियंत्रित नहीं होता है, तो उन्हें इस स्थिति का संदेह हो सकता है। फिर, वे इसकी पुष्टि के लिए कई परीक्षण करवाने का आदेश दे सकते हैं।

1. रक्त परीक्षण:

• यदि नियमित इलेक्ट्रोलाइट रक्त परीक्षण में सोडियम का स्तर थोड़ा बढ़ा हुआ (हाइपरनैट्रेमिया) और पोटेशियम का स्तर कम (हाइपोकैलेमिया) दिखाई देता है, तो संदेह बढ़ जाता है।
• इसके बाद, इस स्थिति का निदान करने के लिए दो विशिष्ट रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं: प्लाज्मा रेनिन सांद्रता (पीआरसी) या प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (पीआरए) ।
• यदि आपको प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपके रेनिन का स्तर (पीआरसी और पीआरए) सामान्य से कम होगा।
• यदि आपको सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपके रेनिन का स्तर सामान्य से अधिक होगा।

2. एल्डोस्टेरोन दमन परीक्षण:

• इस परीक्षण में आपको एक निश्चित अवधि में अतिरिक्त सोडियम (नमक) दिया जाता है। यह एक ऐसा घोल हो सकता है जिसे आप मुंह से लेते हैं या एक खारा घोल जिसे नस में इंजेक्ट किया जाता है।
• इसके बाद, 24 घंटे की अवधि में आपका मूत्र एकत्र किया जाता है और उस मूत्र में एल्डोस्टेरॉन की मात्रा मापी जाती है।
• एक स्वस्थ व्यक्ति में, अधिक सोडियम सेवन से शरीर में एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन कम हो जाता है। हालांकि, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म से पीड़ित व्यक्ति में ऐसा नहीं होता है।

3. इमेजिंग परीक्षण:

• यदि रक्त परीक्षण से पुष्टि हो जाती है कि आपको प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपका डॉक्टर कारण का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) जैसे परीक्षण करवाने का आदेश देगा। इससे अधिवृक्क ग्रंथि पर ट्यूमर की जांच की जा सकती है।

इसका उपचार क्या है?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या का कारण क्या है। हालांकि, मुख्य लक्ष्य रक्तचाप को नियंत्रित करना है।

• ट्यूमर के कारण होने वाले प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए:

अक्सर, डॉक्टर ट्यूमर और उससे जुड़ी ग्रंथि को सर्जरी द्वारा हटाने की सलाह देते हैं।इस सर्जरी के बाद अधिकतर लोगों का रक्तचाप और पोटेशियम का स्तर सामान्य हो जाता है। हालांकि, कुछ लोगों को सर्जरी के बाद भी उच्च रक्तचाप की समस्या बनी रह सकती है, और उन्हें दवा लेना जारी रखना होगा।

• अन्य कारणों और द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए:

इन मामलों में, उपचार दवा से किया जाता है। साथ ही, यदि यह कोई द्वितीयक स्थिति है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, हृदय रोग)।

इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं निम्नलिखित हैं:

• स्पाइरोनोलेक्टोन (स्पाइरोनोलेक्टोन – एल्डैक्टोन®)
• एप्लेरेनोन (एप्लेरेनोन – इंस्प्रा®)
• एमिलोराइड (एमिलोराइड – मिडामोर®)

इलाज के बाद क्या होगा? और इससे क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

इस स्थिति का पूर्वानुमान, अर्थात् भविष्य की स्थिति, इसके कारण पर निर्भर करती है।

प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का निदान शीघ्र होने और उचित उपचार किए जाने पर आमतौर पर इसे आसानी से सहन किया जा सकता है । द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म में, परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्निहित स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है या नहीं।

इस स्थिति में होने वाली मुख्य जटिलताएं लंबे समय तक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कारण होती हैं। ये हृदय प्रणाली से संबंधित गंभीर समस्याएं हैं।

इसलिए, रक्तचाप को ठीक से नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है?

अधिकांश मामलों में, इस स्थिति को होने से रोकने के लिए हम कुछ नहीं कर सकते। क्योंकि यह हमारे शरीर के अंदर होने वाले परिवर्तनों के कारण होता है। लेकिन अच्छी बात यह है कि एक बार इसका निदान हो जाने पर, इसका इलाज किया जा सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

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