दवा लेने के बावजूद भी रक्तचाप नियंत्रित नहीं हो रहा है? यह हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है! | निरोगी लंका

क्या आपको उच्च रक्तचाप है, जिसे आमतौर पर "हाइपरटेंशन" कहा जाता है? संभवतः आप पहले से ही अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एक, दो या शायद इससे भी अधिक दवाएँ ले रहे हैं। फिर भी, इलाज के बावजूद, क्या आपको लगता है कि आपका रक्तचाप नियंत्रित करना मुश्किल है? यदि ऐसा है, तो इसका कारण वह नहीं हो सकता जो आप आमतौर पर सोचते हैं। आज हम एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में बात करना चाहते हैं जो अनियंत्रित, दवा प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है: हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म। हालाँकि नाम जटिल लग सकता है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म तब होता है जब आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां "एल्डोस्टेरोन" नामक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन करती हैं।

आप सोच रहे होंगे: ये अधिवृक्क ग्रंथियां क्या हैं, और एल्डोस्टेरॉन क्या है?

कल्पना कीजिए कि आपकी किडनी के ठीक ऊपर दो छोटी-छोटी ग्रंथियां हैं, जो टोपी के आकार की हैं। ये आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां हैं। ये आपके अंतःस्रावी तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। ये छोटी ग्रंथियां कई हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो आपके शरीर की दैनिक गतिविधियों के लिए आवश्यक हैं।

इन ग्रंथियों द्वारा उत्पादित एक विशिष्ट हार्मोन एल्डोस्टेरॉन है। इसका मुख्य कार्य रक्तप्रवाह में सोडियम और पोटेशियम के स्तर को संतुलित करके रक्तचाप को नियंत्रित करना है। आप इस हार्मोन को एक व्यस्त सड़क पर यातायात को नियंत्रित करने वाले पुलिस अधिकारी की तरह समझ सकते हैं।

इसलिए, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म में, एल्डोस्टेरॉन का अत्यधिक उत्पादन होता है। इससे शरीर में सोडियम का स्तर बढ़ जाता है जबकि पोटेशियम का स्तर घट जाता है। अंततः इसका परिणाम उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) और निम्न पोटेशियम स्तर (हाइपोकैलेमिया) होता है।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं

डॉक्टर इस स्थिति को इसके अंतर्निहित कारण के आधार पर दो प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं।

1. प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: इसे "कॉन सिंड्रोम" के नाम से भी जाना जाता है, यह तब होता है जब समस्या सीधे एड्रिनल ग्रंथियों के भीतर होती है, जिससे वे एल्डोस्टेरोन का अधिक उत्पादन करती हैं।

2. द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: इस मामले में, अधिवृक्क ग्रंथियां स्वस्थ होती हैं। इसके बजाय, शरीर में कहीं और उत्पन्न होने वाली समस्या के जवाब में उन्हें अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित किया जा रहा है।

सबसे ज्यादा प्रभावित कौन है?

यह स्थिति आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में देखी जाती है। शोध से यह भी पता चलता है कि यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी अधिक आम है।

अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी लोगों में से 5% से 10% लोगों में प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेषज्ञों का मानना ​​है कि दवा प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में यह प्रतिशत 25% तक हो सकता है।

क्या लक्षण हैं?

कभी-कभी, यदि स्थिति हल्की हो, तो आपको कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। हालांकि, कई लोगों में लक्षण दिखाई देते हैं।

इसका सबसे आम लक्षण उच्च रक्तचाप है, खासकर तब जब कई रक्तचाप की दवाओं के इस्तेमाल के बावजूद यह समस्या बनी रहती है।

उच्च रक्तचाप और पोटेशियम की कमी (हाइपोकैलेमिया) के संयोजन के कारण अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं। आइए इन्हें स्पष्ट रूप से समझते हैं।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म क्यों होता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दोनों प्रकारों के आधार पर कारण भिन्न होते हैं।

प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण

यहां समस्या की उत्पत्ति अधिवृक्क ग्रंथि में ही होती है।

• सबसे आम कारण: आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथि पर एक गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर (अधिवृक्क एडेनोमा) । यह कैंसर नहीं है, इसलिए घबराने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह ट्यूमर बस बहुत अधिक एल्डोस्टेरॉन हार्मोन का उत्पादन करता है।
• अन्य दुर्लभ कारण:
• एक अधिवृक्क ग्रंथि का बढ़ना (एकतरफा अधिवृक्क अतिप्रावस्था)।
• कैंसरयुक्त ट्यूमर (एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा) द्वारा एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन - यह अत्यंत दुर्लभ है।
• एक आनुवंशिक स्थिति (पारिवारिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म)।

द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण

यहां अधिवृक्क ग्रंथियां स्वस्थ हैं, लेकिन वे किसी और चीज से उत्तेजित हो रही हैं। इसका मुख्य कारण गुर्दों में रक्त की आपूर्ति में कमी है।

इसे समझने के लिए, शरीर की रक्तचाप विनियमन की उल्लेखनीय प्रणाली के बारे में जानना सहायक होता है: रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली ।

इसे एक श्रृंखला प्रतिक्रिया के रूप में सोचें:

1. जब आपका रक्तचाप गिरता है या आपके रक्त में सोडियम का स्तर कम होता है, तो आपके गुर्दे इसका पता लगा लेते हैं।

2. इसके बाद गुर्दे "रेनिन" नामक एंजाइम को रक्तप्रवाह में छोड़ते हैं।

3. रेनिन यकृत द्वारा उत्पादित "एंजियोटेन्सिनोजेन" नामक प्रोटीन पर क्रिया करता है, और इसे "एंजियोटेन्सिन I" में परिवर्तित करता है।

4. इसके बाद, यह एंजियोटेंसिन I, "एंजियोटेंसिन II" में परिवर्तित हो जाता है।

5. अंततः, यह एंजियोटेंसिन II ही है जो आपकी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके और आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करके आपके रक्तचाप को बढ़ाता है।

सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के मामलों में, किसी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति के कारण आपके गुर्दों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, आपके गुर्दे गलती से यह मान लेते हैं कि आपके शरीर का रक्तचाप बहुत कम है। इसके जवाब में, आपके गुर्दे मदद मांगने के लिए एक श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू कर देते हैं। इसके फलस्वरूप, एल्डोस्टेरोन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जबकि वास्तव में आपके शरीर को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे में रक्त प्रवाह को कम करने और द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म को ट्रिगर करने वाली स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• किडनी को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संकुचन (अवरोधक वृक्क धमनी रोग)।
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जैसे कि हृदय विफलता।
• लिवर सिरोसिस।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एक प्रकार का गुर्दे का विकार।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

जब आप अपने लक्षणों के बारे में डॉक्टर से बात करते हैं—खासकर अगर आप बताते हैं कि आपका उच्च रक्तचाप सामान्य दवाओं से ठीक नहीं हो रहा है—तो उन्हें इस स्थिति का संदेह हो सकता है। इसके बाद डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण करवाएंगे।

1. रक्त परीक्षण:

• नियमित इलेक्ट्रोलाइट रक्त परीक्षण में, सोडियम का स्तर थोड़ा अधिक (हाइपरनैट्रेमिया) और पोटेशियम का स्तर कम (हाइपोकैलेमिया) अक्सर संदेह पैदा करता है।
• इसके बाद, इस स्थिति की पहचान करने के लिए विशेष रूप से दो विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं: प्लाज्मा रेनिन सांद्रता (पीआरसी) या प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (पीआरए) परीक्षण।
• यदि आपको प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपके रेनिन का स्तर (पीआरसी और पीआरए) आमतौर पर सामान्य से कम होगा।
• यदि आपको सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपके रेनिन का स्तर सामान्य से अधिक होगा।

2. एल्डोस्टेरोन दमन परीक्षण:

• इस परीक्षण में, आपको एक निश्चित अवधि में मौखिक रूप से या अंतःशिरा (IV) सलाइन ड्रिप के माध्यम से सोडियम (नमक) की बढ़ती मात्रा दी जाती है।
• इसके बाद, आपके मूत्र को 24 घंटे तक एकत्र किया जाता है ताकि उसमें मौजूद एल्डोस्टेरॉन के स्तर को मापा जा सके।
• एक स्वस्थ व्यक्ति में, सोडियम का सेवन बढ़ने से शरीर स्वाभाविक रूप से एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन कम कर देता है। हालांकि, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म से पीड़ित व्यक्ति में ऐसा नहीं होता है।

3. इमेजिंग परीक्षण:

• यदि रक्त परीक्षण से पुष्टि होती है कि आपको प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपका डॉक्टर अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) कराने का आदेश दे सकता है, जैसे कि अधिवृक्क ग्रंथि में ट्यूमर की जांच करना।

उपलब्ध उपचार क्या हैं?

उपचार योजनाएँ पूरी तरह से अंतर्निहित कारण पर निर्भर करती हैं। हालाँकि, प्राथमिक लक्ष्य आपके रक्तचाप को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना है।

• ट्यूमर के कारण होने वाले प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए:

डॉक्टर अक्सर ट्यूमर और प्रभावित ग्रंथि को सर्जरी द्वारा हटाने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद, कई मरीजों का रक्तचाप और पोटेशियम का स्तर सामान्य हो जाता है। हालांकि, कुछ लोगों को सर्जरी के बाद भी रक्तचाप की दवा की आवश्यकता हो सकती है।

• अन्य कारणों और द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए:

इन मामलों में, उपचार में दवा शामिल होती है। इसके अलावा, यदि यह कोई द्वितीयक स्थिति है, तो अंतर्निहित बीमारी (जैसे हृदय विफलता) का उपचार करना आवश्यक है।

आमतौर पर निर्धारित की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• स्पाइरोनोलेक्टोन (एल्डैक्टोन®)
• एप्लेरेनोन (इंस्प्रा®)
• एमिलोराइड (मिडामोर®)

इसका भविष्य कैसा है और संभावित जटिलताएं क्या हैं?

आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता, या दीर्घकालिक दृष्टिकोण, काफी हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

यदि प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म की पहचान जल्दी हो जाए और सही ढंग से उपचार किया जाए, तो परिणाम आमतौर पर उत्कृष्ट होते हैं।सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के मामले में, परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति को कितनी अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है।

इस स्थिति की प्रमुख जटिलताएं लंबे समय तक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप से उत्पन्न होती हैं, जो गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं का कारण बन सकती हैं।

इसीलिए, अपने रक्तचाप पर कड़ी निगरानी रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है?

अधिकांश मामलों में, इस स्थिति को रोका नहीं जा सकता क्योंकि यह अक्सर शरीर की आंतरिक प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है। हालांकि, अच्छी बात यह है कि एक बार पहचान हो जाने पर, प्रभावी उपचार से गंभीर दीर्घकालिक जटिलताओं को रोका जा सकता है।

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