क्या दवा लेने के बाद भी आपका रक्तचाप कम नहीं हो रहा है? आइए हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के बारे में जानें।

क्या आप कभी सोचते हैं, 'दवा लेने के बाद भी मेरा ब्लड प्रेशर कम क्यों नहीं हो रहा?'? कुछ लोगों को यही समस्या होती है। कई बार दवा लेने के बाद भी ब्लड प्रेशर कंट्रोल करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे में हमें यह सोचना चाहिए कि कहीं इसके पीछे कोई अंतर्निहित कारण तो नहीं है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जिसका निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन सही इलाज से यह ठीक हो सकती है। यह है हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म ।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म तब होता है जब आपकी एड्रिनल ग्रंथियां एल्डोस्टेरोन नामक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन करती हैं। इसे ऐसे समझें कि एल्डोस्टेरोन एक छोटे इंजीनियर की तरह है जो हमारे रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यह हमारे शरीर में पोटेशियम और सोडियम के स्तर को विनियमित करके रक्तचाप को सही स्तर पर बनाए रखने में मदद करता है।

अब आप सोच रहे होंगे, 'ये अधिवृक्क ग्रंथियां क्या हैं?' ये हमारे अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा हैं। ये छोटी फैक्ट्रियों की तरह हैं जो हमारे शरीर को दैनिक कार्यों के लिए आवश्यक विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करती हैं। हमारे शरीर में दो अधिवृक्क ग्रंथियां होती हैं, जो वास्तव में हमारी किडनी के ऊपर एक टोपी की तरह स्थित होती हैं।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के प्रकार क्या हैं?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के दो मुख्य प्रकार हैं।

1. प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: इसे कभी-कभी कॉन्स सिंड्रोम भी कहा जाता है। इसमें होता यह है कि आपकी अधिवृक्क ग्रंथियों में ही कुछ गड़बड़ी होती है, जिसके कारण वे बहुत अधिक एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। इसे ऐसे समझें जैसे किसी कारखाने में कोई समस्या है और वह बहुत अधिक मात्रा में पदार्थ का उत्पादन कर रहा है।

2. द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: यह एड्रिनल ग्रंथियों की समस्या नहीं है। यह आपके शरीर में कहीं और होने वाली समस्या है जिसके कारण एड्रिनल ग्रंथियां उत्तेजित हो जाती हैं और अधिक एल्डोस्टेरोन का उत्पादन शुरू कर देती हैं। इसका मतलब है कि बाहरी प्रभाव के कारण ग्रंथियां ज़रूरत से ज़्यादा काम कर रही हैं।

दोनों ही स्थितियों में, इसका अंतिम परिणाम यह होता है कि आपके रक्त में एल्डोस्टेरॉन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) हो जाता है और आपके रक्त में पोटेशियम का स्तर कम हो जाता है। पोटेशियम के इस स्तर में कमी को हाइपोकैलेमिया कहा जाता है।

इस स्थिति से सबसे अधिक कौन प्रभावित होता है? यह कितनी आम है?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म सबसे आम तौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जाता है।साथ ही, यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी अधिक आम है।

शोधकर्ताओं के लिए यह ठीक-ठीक बताना मुश्किल है कि यह कितना आम है, क्योंकि कभी-कभी इसका गलत निदान हो जाता है। लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित 5% से 10% लोगों में प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि दवा प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप से पीड़ित 25% लोगों में यह स्थिति हो सकती है। तो, यह इतना भी असामान्य नहीं है, है ना?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लक्षण क्या हैं?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लक्षण व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकते हैं, जो स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते , खासकर यदि स्थिति बहुत गंभीर न हो।

हालांकि, इस स्थिति का मुख्य और सबसे आम लक्षण उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) है , विशेष रूप से वह उच्च रक्तचाप जिसे दवा से भी आसानी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, यदि आपको अन्य लक्षण भी महसूस होते हैं, तो वे अक्सर मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप और/या रक्त में पोटेशियम के निम्न स्तर (हाइपोकैलेमिया) के कारण होते हैं।

उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) के कारण होने वाले लक्षण:

• सिर दर्द
• चक्कर आना
• दृष्टि में परिवर्तन
• सांस लेने में दिक्क्त

रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होने (हाइपोकैलेमिया) के कारण होने वाले लक्षण:

• मांसपेशियों में कमजोरी - कुछ गंभीर मामलों में, अस्थायी लकवा जैसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• मांसपेशियों में ऐंठन या मरोड़ (मांसपेशियों में खिंचाव)
• झुनझुनी और सुन्नता
• थकान
• अत्यधिक प्यास (इसे पॉलीडिप्सिया कहते हैं)
• जल्दी पेशाब आना

अब आप समझ गए होंगे कि चूंकि इनमें से कुछ लक्षण अन्य बीमारियों में भी आम होते हैं, इसलिए कभी-कभी इसे पहचानने में बहुत देर हो जाती है।

इसका कारण क्या है?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह प्राथमिक है या माध्यमिक। आइए देखें कैसे।

प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण

जैसा कि मैंने पहले बताया, प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म आपके एड्रिनल ग्रंथियों से संबंधित एक समस्या है, जिसके कारण वे बहुत अधिक एल्डोस्टेरॉन का उत्पादन करती हैं।

इसका सबसे आम कारण एड्रिनल ग्रंथियों में बनने वाले गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर होते हैं जिन्हें एड्रिनल एडेनोमा कहा जाता है । ये छोटे, हानिरहित ट्यूमर होते हैं, लेकिन ये एल्डोस्टेरॉन हार्मोन के अत्यधिक स्राव का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, कई अन्य दुर्लभ कारण भी हैं:

• एकतरफा अधिवृक्क अतिप्रावस्था - इसका मतलब है कि शरीर के एक तरफ की केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि सूज जाती है, बड़ी हो जाती है और अधिक हार्मोन उत्पन्न करती है।
• एल्डोस्टेरॉन-उत्पादक एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा - ये कैंसरयुक्त ट्यूमर होते हैं। हालांकि, ये बहुत दुर्लभ होते हैं।
• पारिवारिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म टाइप 1 - यह एक ऐसी स्थिति है जो आनुवंशिक रूप से माता-पिता से बच्चों में विरासत में मिलती है।

द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण

सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का मुख्य कारण आपके गुर्दों तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा में कमी है।

यह कैसे होता है, यह समझने के लिए आपको यह जानना होगा कि एल्डोस्टेरॉन हार्मोन उन जटिल हार्मोनों की श्रृंखला का हिस्सा है जो हमारे रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। इसे एक श्रृंखला प्रतिक्रिया की तरह समझें।

इस प्रणाली को रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली कहा जाता है। यह इस प्रकार कार्य करती है:

1. जब आपके शरीर को निम्न रक्तचाप या रक्त में सोडियम का निम्न स्तर महसूस होता है, तो आपके गुर्दे रेनिन नामक एंजाइम छोड़ते हैं ।

2. यह रेनिन आपके यकृत द्वारा उत्पादित एंजियोटेन्सिनोजेन (एंजियोटेन्सिन का अग्रदूत) नामक पदार्थ को एंजियोटेन्सिन I में परिवर्तित करता है। (एंजियोटेन्सिन एक हार्मोन है जो हमारी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।)

3. इसके बाद, यह एंजियोटेंसिन I, एंजियोटेंसिन II में बदल जाता है ।

4. अंत में, यह एंजियोटेंसिन II ही है जो रक्त वाहिकाओं को और संकुचित करता है और अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरॉन हार्मोन जारी करने के लिए उत्तेजित करता है ।

अब कल्पना कीजिए, अगर किसी कारणवश गुर्दों में जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, तो गुर्दे सोचते हैं, 'अरे, मेरा रक्तचाप गिर गया है।' फिर वे गलती से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरॉन प्रणाली को सक्रिय कर देते हैं। इसका परिणाम यह होता है कि शरीर में एल्डोस्टेरॉन का स्तर बढ़ जाता है, जबकि वास्तव में इसकी आवश्यकता नहीं होती।

वे कारण जो गुर्दे में रक्त प्रवाह को कम कर सकते हैं और द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का कारण बन सकते हैंयहाँ कुछ हैं:

• वृक्क धमनी में अवरोध उत्पन्न होना - जैसे पानी की पाइप जाम हो जाना।
• गुर्दे का उच्च रक्तचाप
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है (एडिमा) , उदाहरण के लिए:
• दिल की धड़कन रुकना
• लिवर का सिरोसिस
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक गुर्दे की बीमारी है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर आमतौर पर रक्त परीक्षण के माध्यम से हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का निदान करते हैं। हालांकि, कई लोगों में इस स्थिति का निदान कभी नहीं हो पाता है क्योंकि उच्च रक्तचाप के कई अन्य कारण और जोखिम कारक भी होते हैं।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप।
• ये आपके इलेक्ट्रोलाइट रक्त परीक्षण रिपोर्ट के परिणाम हैं:
• सोडियम का स्तर थोड़ा अधिक होना (हाइपरनैट्रेमिया) ।
• मैग्नीशियम का स्तर थोड़ा कम होना (हाइपोमैग्नेसीमिया) ।
• साथ ही, पोटेशियम का स्तर कम होना (हाइपोकैलेमिया) ।

यदि आपके डॉक्टर को इन लक्षणों और संकेतों के आधार पर संदेह है कि आपको हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है, तो वे संभवतः दो विशेष रक्त परीक्षण कराने का आदेश देंगे: प्लाज्मा रेनिन सांद्रता (पीआरसी) या प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (पीआरए) ।

• यदि आपको प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो आपके पीआरसी और पीआरए का स्तर सामान्य से कम होगा।
• यदि आपको सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है, तो ये स्तर सामान्य से अधिक होंगे।

इसके अलावा, आपको एल्डोस्टेरॉन सप्रेशन टेस्ट करवाने की भी आवश्यकता हो सकती है। इस टेस्ट में आपको एक निश्चित मात्रा में सोडियम (नमक) मुंह से या सेलाइन (IV) इंजेक्शन के माध्यम से कुछ समय के अंतराल पर दिया जाता है। फिर, 24 घंटे की अवधि में आपके मूत्र के नमूने एकत्र किए जाते हैं और प्रयोगशाला में उस मूत्र में एल्डोस्टेरॉन की मात्रा मापी जाती है।

यदि इन परीक्षणों से हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म की पुष्टि हो जाती है, तो आपका डॉक्टर कारण का पता लगाने के लिए आगे के परीक्षण करवा सकता है। उदाहरण के लिए, यह देखने के लिए सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) किया जा सकता है कि क्या कोई गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का कारण बन रहा है।आपको इमेजिंग टेस्ट कराने के लिए कहा जा सकता है।

इसका उपचार क्या है?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य लक्ष्य आपके रक्तचाप को नियंत्रित करना है ।

• एड्रिनल ग्रंथि में ट्यूमर के कारण होने वाली स्थिति, प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाने की सलाह देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, इन ट्यूमर का इलाज केवल दवा से भी किया जा सकता है। सर्जरी के बाद भी, आपको उच्च रक्तचाप हो सकता है, इसलिए इसे नियंत्रित करने के लिए आपको दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है।

• सेकेंडरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का इलाज दवाओं के माध्यम से रक्तचाप को नियंत्रित करके किया जाता है, साथ ही इसके अंतर्निहित कारण (जैसे हृदय रोग) का भी इलाज किया जाता है ।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म में मदद करने वाली कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं:

• स्पाइरोनोलेक्टोन (स्पाइरोनोलेक्टोन - एल्डैक्टोन®)
• एप्लेरेनोन (एप्लेरेनोन - इंस्प्रा®)
• एमिलोराइड (एमिलोराइड - मिडामोर®)

ध्यान देने वाली बात यह है कि एल्डोस्टेरॉन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन , के लंबे समय तक इस्तेमाल से पुरुषों में कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्तंभन दोष और स्त्रीत्व का बढ़ना (गाइनेकोमास्टिया) जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, यह जानना ज़रूरी है कि आपके लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी है, इसे कितने समय तक लेना चाहिए और इसके दुष्प्रभाव क्या हैं। इसके लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

क्या इसे रोका जा सकता है?

दरअसल, ज्यादातर मामलों में हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म की इस स्थिति को रोकने के लिए आप कुछ नहीं कर सकते । क्योंकि यह हमारे शरीर की आंतरिक प्रक्रियाओं में बदलाव के कारण होता है। हालांकि, आप स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर, संतुलित आहार खाकर और व्यायाम करके अपने समग्र स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं।

इस स्थिति के ठीक होने की संभावना कितनी है?

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का पूर्वानुमान इसके कारण पर निर्भर करता है।

• प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का यदि शीघ्र निदान हो जाए और सही ढंग से उपचार किया जाए, तो आमतौर पर इसके अच्छे परिणाम मिलते हैं । यदि ट्यूमर को हटा दिया जाए, तो स्थिति अक्सर नियंत्रण में आ जाती है।
• द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्मइस बीमारी का भविष्य इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति (जैसे हृदय रोग, यकृत रोग) को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है।

हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के कारण होने वाली मुख्य जटिलताएं उच्च रक्तचाप से संबंधित हृदय संबंधी समस्याएं हैं। इनमें शामिल हैं:

• एट्रियल फिब्रिलेशन - अनियमित हृदय गति।
• बाएं निलय की अतिवृद्धि - हृदय के बाएं कक्ष की दीवारों का मोटा होना।
• दिल का दौरा
• आघात

इसीलिए इस स्थिति का शीघ्र निदान करना और उचित उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म का निदान हुआ है, तो आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको दी गई दवा ठीक से काम कर रही है । साथ ही, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आपको कोई नए लक्षण दिखाई दें, या मौजूदा लक्षणों में कोई बदलाव नजर आए , तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको दवा से ठीक न होने वाला उच्च रक्तचाप है, तो अपने डॉक्टर से अपनी चिंताओं के बारे में बात करें, जैसे कि, "क्या मुझे हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है?" वे आपकी स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं और आवश्यक परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं।

ध्यान रहे, उच्च रक्तचाप के कई कारण होते हैं। हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म उनमें से एक है। अच्छी बात यह है कि इसका इलाज संभव है।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि अब आपको हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म के बारे में बेहतर समझ आ गई होगी। कुछ बातें ध्यान में रखने योग्य हैं:

• हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन है।
• इससे उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) और रक्त में पोटेशियम का स्तर कम (हाइपोकैलेमिया) हो सकता है।
• इसके दो मुख्य प्रकार हैं: प्राथमिक ( स्वयं अधिवृक्क ग्रंथियों में समस्या) और द्वितीयक (शरीर में कहीं और समस्या के कारण अधिवृक्क ग्रंथि की उत्तेजना)।
• यदि आपका उच्च रक्तचाप दवा से नियंत्रित नहीं हो रहा है , तो आपको इस बात पर संदेह होना चाहिए।
• इसका निदान रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है ।
• उपचार में रक्तचाप को नियंत्रित करना और अंतर्निहित कारण का इलाज करना शामिल है।
• यदि इसका शीघ्र पता लगाकर उपचार किया जाए तो अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं ।

यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हों, तो बेझिझक अपने डॉक्टर से पूछें। स्वस्थ रहें!

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