यदि किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण आपकी बड़ी आंत को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना पड़ता है, तो मल त्यागने के लिए आपके पेट की त्वचा में एक विशेष छेद (स्टोमा) बनाया जाता है, जिससे एक बाहरी थैली (स्टोमा) लगाई जाती है। कुछ लोगों के लिए इस बाहरी थैली के साथ प्रतिदिन रहना बहुत असुविधाजनक और तनावपूर्ण हो सकता है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि इसका एक विकल्प भी है? आज हम शरीर के अंदर बनाई जाने वाली एक विशेष थैली (पाउच) के बारे में बात कर रहे हैं।
यह कॉक पाउच क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, कॉक पाउच एक छोटी थैली होती है जिसे सर्जन आपकी छोटी आंत के एक हिस्से का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर बनाते हैं। यह बाहरी इलियोस्टोमी बैग का एक विकल्प है।
एक सामान्य इलियोस्टोमी में, छोटी आंत का सिरा पेट की त्वचा की सतह पर लाया जाता है, जिससे एक छिद्र बन जाता है। चूंकि मल लगातार इस छिद्र से बाहर निकलता रहता है, इसलिए इसे इकट्ठा करने के लिए हर समय एक बाहरी थैली पहनना आवश्यक होता है।
लेकिन कॉक पाउच में, चूंकि यह पाउच शरीर के अंदर होता है, इसलिए मल एक साथ बाहर नहीं आता। इसके बजाय, यह पाउच के अंदर जमा हो जाता है। आप दिन में कई बार, जब चाहें, एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को स्टोमा के माध्यम से डालकर इस पाउच को खाली कर सकते हैं। इसे "कॉन्टिनेंस इलियोस्टोमी" भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि आप मल त्याग को नियंत्रित कर सकते हैं। इस विधि को सबसे पहले नील्स कॉक नामक सर्जन ने पेश किया था। इसीलिए इसे कॉक पाउच कहा जाता है।
ज़रा सोचिए, बिना कोई बाहरी बैग ले जाए, अपने कचरे के निपटान पर कभी भी नियंत्रण रखना कितना सुकून देने वाला होगा। यही कॉक पाउच का मुख्य लाभ है।
कॉक पाउच सर्जरी कैसे की जाती है?
यह सर्जरी थोड़ी जटिल है। आपका सर्जन इसे इस प्रकार करेगा:
- सबसे पहले, अपनी छोटी आंत (इलियम) के अंतिम सिरे के लगभग 18 इंच हिस्से को लें और उसे "यू" आकार में मोड़ें।
- दूसरे चरण में, मोड़े हुए हिस्से को बीच से खोला जाता है और किनारों को आपस में जोड़कर सिल दिया जाता है। इससे एक थैली बन जाती है। अंत में आंत का एक छोटा सा हिस्सा छोड़ दिया जाता है।
- तीसरा और सबसे महत्वपूर्ण चरण यह है कि बची हुई आंत का उपयोग करके थैली के मुख के पास एक तरफा वाल्व बनाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यही वाल्व थैली के भर जाने पर मल या हवा को स्टोमा से बाहर निकलने से रोकता है।
- अंत में, वाल्व का सिरा पेट में बनाए गए छिद्र के अंदरूनी भाग से जोड़ दिया जाता है। सर्जरी के अंत में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करते हैं कि वाल्व ठीक से काम कर रहा है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग तीन से पांच दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, आपकी शीघ्र रिकवरी में सहायता के लिए शरीर में कई ट्यूबें लगाई जाएंगी।
- नमकीन घोल चढ़ाने के लिए एक आईवी लाइन (नस में डाली गई ट्यूब)
- घाव से निकलने वाली तरल पदार्थ
- दर्द निवारक दवा के लिए एक नली (पेन पंप)
- मूत्र कैथेटर
आपको कुछ हफ्तों तक कैथेटर लगा रहने देना होगा। इससे नई बनी थैली में जमा तरल पदार्थ निकल जाएगा और घाव ठीक से भर जाएगा। एक नर्स आपको घर पर कैथेटर की देखभाल करने का तरीका बताएगी।
घर लौटने के कुछ हफ्तों बाद डॉक्टर ट्यूब निकाल देंगे। उसके बाद, एक नर्स आपको सिखाएगी कि सामान्य कैथेटर की मदद से बैग को कैसे खाली किया जाता है, जिसका उपयोग आप अब से करेंगे।
शुरुआत में, आपको दिन में लगभग 8 बार पाउच खाली करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन चिंता न करें। कुछ महीनों के बाद, जब पाउच थोड़ा बड़ा हो जाएगा और घाव अच्छी तरह से भरने लगेगा, तो आपको इसे दिन में दो या चार बार खाली करने की आवश्यकता हो सकती है।
| कॉक पाउच के लाभ | संभावित जटिलताएँ |
|---|---|
| बाहर से फूलों की थैली पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है। | वाल्व संबंधी समस्याएं: कभी-कभी वाल्व ढीला हो जाता है और उससे अपशिष्ट पदार्थ रिसने लगते हैं। इसे ठीक करने के लिए एक और मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है। |
| स्टोमा को जालीदार पट्टी से ढका जा सकता है ताकि वह बाहर से दिखाई न दे। | फिस्टुला: मूत्राशय, त्वचा या किसी अन्य अंग के बीच एक असामान्य जुड़ाव (सुरंग की तरह)। |
| उन्हें जब चाहे शौच करने का पूरा अधिकार है। | पाउचाइटिस: संक्रमण के कारण पाउच में होने वाली सूजन। इसका इलाज अक्सर एंटीबायोटिक्स से किया जा सकता है। |
| इससे रात को सोना आसान हो जाता है, और आपको बैग खाली करने के लिए उठना भी नहीं पड़ता। | छिद्र का संकुचन (स्ट्रिक्चर/स्टेनोसिस): निशान ऊतक स्टोमा को संकुचित कर सकता है, जिससे ट्यूब डालना मुश्किल हो जाता है। |
| जीवन की गुणवत्ता और आत्मविश्वास में वृद्धि होती है। | पैरास्टोमल हर्निया: एक प्रकार का हर्निया जिसमें आंत का एक हिस्सा स्टोमा से बाहर निकल आता है। इसका भी शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार आवश्यक है। |
हमें एक गंभीर जटिलता के बारे में भी जागरूक रहना चाहिए।
यदि वाल्व ढीला हो जाए और थैली का मुँह बंद हो जाए तथा ट्यूब न डाली जा सके, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। ऐसे में आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि ऐसी जटिलताओं के कारण बार-बार सर्जरी करानी पड़े, तो छोटी आंत के सिकुड़ने और पोषण की कमी (शॉर्ट बाउल सिंड्रोम) होने का खतरा रहता है।
कॉक पाउच और जे-पाउच में क्या अंतर है?
आपने जे-पाउच के बारे में भी सुना होगा। हालांकि दोनों ही आंतरिक पाउच के प्रकार हैं, लेकिन वे अलग-अलग तरह से काम करते हैं।
- जे-पाउच: इसमें गुदा मार्ग में एक पाउच लगाया जाता है। इसका मतलब है कि आपको स्टोमा की आवश्यकता नहीं है। आप पहले की तरह ही गुदा मार्ग से मल त्याग कर सकते हैं। कई लोग इस विधि को पसंद करते हैं। हालांकि, आपकी गुदा और उसके आसपास की मांसपेशियां स्वस्थ होनी चाहिए।
- कॉक पाउच: कॉक पाउच उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जो जे-पाउच नहीं लगवा सकते (उदाहरण के लिए, यदि गुदा भी हटा दी गई हो) या उन लोगों के लिए जिन्होंने जे-पाउच लगवाया हो लेकिन वह असफल रहा हो।
क्या मुझे इस सर्जरी के बाद अपने आहार में बदलाव करने की आवश्यकता है?
जी हां, स्वस्थ होने में तेजी लाने के लिए संतुलित और पौष्टिक आहार बहुत जरूरी है। पहले शायद बीमारी के कारण आपने कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित कर दिया था। अब आप धीरे-धीरे अपने आहार में इन्हें शामिल कर सकते हैं।
यदि आपका मल बहुत गाढ़ा या बहुत पतला है, तो आप अपने आहार में बदलाव करके इसे ठीक कर सकते हैं। इसके लिए किसी आहार विशेषज्ञ से सलाह लेना फायदेमंद होगा। आपके डॉक्टर आपको किसी आहार विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।
मुख्य संदेश
- कॉक पाउच बाहरी इलियोस्टोमी बैग का एक बेहतरीन विकल्प है। यह आपके जीवन की गुणवत्ता और मानसिक स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है।
- यह एक आंतरिक थैली है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा आपकी छोटी आंत से बनाया जाता है। यह मल त्याग को नियंत्रित करने में सहायक हो सकती है।
- सभी सर्जरी की तरह, इसमें भी जटिलताओं का खतरा होता है, जिन्हें ठीक करने के लिए पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- यह प्रक्रिया आपके लिए उपयुक्त है या नहीं और इसके क्या फायदे और नुकसान हैं, यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने सर्जन से खुलकर और ईमानदारी से बात करें। अपने डॉक्टर से कोई भी सवाल पूछने में संकोच न करें।
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