मीना जी पिछले कुछ हफ्तों से अपने घर के कामकाज के दौरान पीठ के निचले हिस्से में लगातार एक अजीब सी जकड़न और हल्के दर्द से परेशान थीं। शुरुआत में उन्हें लगा कि शायद यह रसोई में लंबे समय तक खड़े रहने या घर की सफाई करने की थकान है। लेकिन जब उनके पति संदीप ने गौर किया कि खड़े होने पर मीना की पीठ का निचला हिस्सा कुछ ज्यादा ही अंदर की तरफ मुड़ा हुआ है और उनके कूल्हे थोड़े पीछे की ओर उभरे हुए हैं, तो उन्होंने तुरंत एक डॉक्टर से सलाह लेने का फैसला किया।
डॉक्टर ने जांच के बाद बताया कि यह स्थिति किसी साधारण थकान का परिणाम नहीं है, बल्कि इसे चिकित्सा भाषा में लॉर्डोसिस (Lordosis) या आम बोलचाल में स्वैबैक (Swayback) कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी से जुड़ी यह समस्या सुनने में भले ही डरावनी लगे। लेकिन थोड़ी सी सावधानी, सही जानकारी और नियमित व्यायाम से इसे आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। आइए, आज इस लेख में हम लॉर्डोसिस के बारे में विस्तार से चर्चा करते हैं और समझते हैं कि यह हमारे शरीर को कैसे प्रभावित करता है।
मुख्य बातें — एक नज़र में (Key Takeaways)
- लॉर्डोसिस क्या है: यह रीढ़ की हड्डी का एक अत्यधिक अंदर की ओर झुकना (Excessive Inward Curve) है, जो आमतौर पर गर्दन या पीठ के निचले हिस्से को प्रभावित करता है।
- लक्षण: कई लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं दिखते। लेकिन कुछ मामलों में पीठ का निचला हिस्सा अत्यधिक झुका हुआ, कूल्हे उभरे हुए और आगे की तरफ झुका हुआ सिर दिखाई देता है।
- कारण: यह खराब मुद्रा (Bad Posture), रीढ़ की हड्डियों के खिसकने (Spondylolisthesis), या आनुवंशिक कारणों से हो सकता है।
- इलाज और देखभाल: फिजियोथैरेपी, स्ट्रेचिंग, और पेट की मांसपेशियों (Core Muscles) को मजबूत करने वाले व्यायाम इसके प्रबंधन में सबसे असरदार माने जाते हैं।
- गंभीर मामले: गंभीर स्थितियां बेहद दुर्लभ होती हैं, जिनमें कभी-कभी विशेष मेडिकल ब्रेस (Bracing) या डॉक्टर की सलाह से सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।
लॉर्डोसिस क्या है? आइए इसे सरल भाषा में समझें (What is Lordosis?)
आइए एक पल के लिए यह सोचें कि आपकी रीढ़ की हड्डी (Spine) की बनावट कैसी है। आपकी गर्दन में, जिसे डॉक्टर सर्वाइकल स्पाइन (Cervical Spine) कहते हैं, और आपकी पीठ के निचले हिस्से में, जिसे लंबर स्पाइन (Lumbar Spine) कहा जाता है, एक प्राकृतिक अंदर की तरफ झुकाव होता है। यह प्राकृतिक वक्र अंग्रेजी के अक्षर 'C' जैसा दिखता है। यह अनूठी बनावट आपको सीधा खड़े रहने में मदद करती है और जब आप चलते-फिरते हैं, तो यह शरीर पर पड़ने वाले झटकों को आसानी से सोख लेती है।
लॉर्डोसिस तब होता है जब पीठ के निचले हिस्से या गर्दन का यह प्राकृतिक झुकाव सामान्य से कहीं अधिक अंदर की तरफ मुड़ जाता है। आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से का सामान्य वक्र चालीस से साठ डिग्री के बीच होता है। यदि यह वक्र इन पैमानों से काफी आगे निकल जाता है, तो डॉक्टर इसे लॉर्डोसिस के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हालांकि बच्चों में कभी-कभी लॉर्डोसिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, कई बच्चे स्वाभाविक रूप से इससे उबर जाते हैं।
हल्के लॉर्डोसिस से पीड़ित अधिकांश लोगों को किसी भी गहन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आपके डॉक्टर आपको स्वस्थ पीठ बनाए रखने के लिए केवल बुनियादी मुद्रा की आदतें (Posture Habits) या हल्के व्यायाम करने का सुझाव दे सकते हैं।
लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस और काइफोसिस में अंतर (The Difference Between Lordosis, Scoliosis, and Kyphosis)
इन तीनों स्थितियों में रीढ़ की हड्डी के असामान्य वक्र शामिल होते हैं। मुख्य अंतर यह है कि रीढ़ का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है और वक्र की दिशा किस तरफ है।
- लॉर्डोसिस (Lordosis): इस स्थिति में पीठ के निचले हिस्से या गर्दन में अत्यधिक अंदर की तरफ झुकाव हो जाता है।
- स्कोलियोसिस (Scoliosis): इस स्थिति के कारण रीढ़ की हड्डी तरफ की ओर (Sideways) मुड़ जाती है, जो कभी-कभी S-आकार या C-आकार में थोड़ी मुड़ सकती है।
- काइफोसिस (Kyphosis): इस स्थिति के कारण ऊपरी पीठ, जिसे थोरैसिक स्पाइन (Thoracic Spine) कहा जाता है, अत्यधिक बाहर की तरफ गोल हो जाती है। जिससे एक कुबड़ापन सा दिखने लगता है।
संक्षेप में कहें तो, लॉर्डोसिस अंदर की ओर झुकता है, स्कोलियोसिस बगल की तरफ मुड़ता है, और काइफोसिस बाहर की तरफ गोल होता है।
लॉर्डोसिस होने की संभावना किसे अधिक होती है? (Who is More Likely to Develop Lordosis?)
लॉर्डोसिस किसी भी उम्र या पृष्ठभूमि के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कुछ खास समूहों में रीढ़ की हड्डी के इस वक्र को विकसित होने की संभावना अधिक होती है:
- पचास वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क: हड्डियों और रीढ़ के जोड़ों में उम्र से जुड़े बदलाव संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।
- तेजी से बढ़ने वाले बच्चे: हड्डियों का तेजी से विकास कभी-कभी रीढ़ की प्राकृतिक स्थिति को अस्थायी रूप से बदल सकता है।
- गर्भवती महिलाएं: शरीर के सामने की तरफ अतिरिक्त वजन बढ़ने से शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र (Center of Gravity) बदल जाता है और पीठ के निचले हिस्से पर दबाव पड़ता है।
यह स्थिति आपके शरीर को कैसे प्रभावित करती है? (How Does This Condition Affect Your Body?)
लॉर्डोसिस मुख्य रूप से आपकी शारीरिक मुद्रा (Posture) को बदलता है। यह आपके शरीर को कैसे प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि अत्यधिक वक्र आपकी रीढ़ की हड्डी पर कहाँ स्थित है।
- सर्वाइकल लॉर्डोसिस (गर्दन): आपकी गर्दन बहुत अधिक आगे की तरफ झुक जाती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह आसपास की संरचनाओं पर दबाव डाल सकती है और निगलने या बोलने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।
- लंबर लॉर्डोसिस (स्वैबैक): आपके कूल्हे और नितंब पीछे की ओर धकेल जाते हैं जबकि आपका पेट आगे की तरफ निकल आता है। यदि आप फर्श पर सीधे लेटते हैं, तो आप देखेंगे कि आपकी पीठ के निचले हिस्से और जमीन के बीच एक बड़ा खाली गैप बना हुआ है। दुर्लभ और गंभीर मामलों में, गंभीर तंत्रिका संपीड़न (Nerve Compression) मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण (Bowel Control) को प्रभावित कर सकता है।
याद रखें कि यदि आपकी रीढ़ की हड्डी का वक्र गंभीर है, तो आपको अपनी गर्दन और पीठ के निचले हिस्से को आराम से मोड़ने या घुमाने में कठिनाई हो सकती है।
लॉर्डोसिस के लक्षण क्या हैं? (What are the Symptoms of Lordosis?)
लॉर्डोसिस से पीड़ित कई लोगों को कोई शारीरिक लक्षण महसूस नहीं होते हैं। हो सकता है कि आप बिना यह जाने अपना पूरा जीवन जी लें कि आपको यह समस्या है, जब तक कि कोई डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस ओर आपका ध्यान आकर्षित न करे।
आम तौर पर सबसे ध्यान देने योग्य संकेतों में आपकी मुद्रा में बदलाव शामिल होते हैं जिन्हें अन्य लोग आसानी से देख सकते हैं। सामान्य दृश्य संकेतों में शामिल हैं:
- आपका सिर और गर्दन सामान्य से काफी आगे की तरफ रहना।
- आपके कूल्हे का हिस्सा आगे की ओर निकला हुआ प्रतीत होना।
- आपके नितंबों (Buttocks) का आपके पीछे प्रमुखता से बाहर की ओर निकलना।
- जब आप फर्श पर सीधे लेटते हैं, तो आपकी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक बड़ा दृश्य स्थान (Gap) का बना रहना।
जब लॉर्डोसिस अधिक स्पष्ट होता है, तो आप अपनी गर्दन या पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द महसूस कर सकते हैं, साथ ही जकड़न भी महसूस हो सकती है जो आपकी दैनिक गतिशीलता को सीमित करती है।
लॉर्डोसिस के क्या कारण हैं? (What Causes Lordosis?)
कई मामलों में, डॉक्टर लॉर्डोसिस के किसी विशिष्ट कारण का पता नहीं लगा पाते हैं, और चिकित्सा विज्ञान इसे इडियोपैथिक लॉर्डोसिस (Idiopathic Lordosis) कहता है। बच्चों में स्वैबैक का अक्सर कोई स्पष्ट मूल कारण नहीं होता है और समय के साथ यह अपने आप ठीक हो जाता है।
हालांकि, कई अलग-अलग चिकित्सीय स्थितियां लॉर्डोसिस को ट्रिगर या उसमें योगदान कर सकती हैं:
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस (Spondylolisthesis): रीढ़ की एक ऐसी स्थिति जहां एक कशेरुका (Vertebra) उसके नीचे की हड्डी के ऊपर आगे की तरफ खिसक जाती है।
- एकॉन्ड्रोप्लासिया (Achondroplasia): एक आनुवंशिक स्थिति जो बौनेपन (Dwarfism) के एक विशिष्ट प्रकार का कारण बनती है।
- ऑस्टियोपोरोसिस (Osteoporosis): एक ऐसी स्थिति जो हड्डियों को कमजोर करती है और उन्हें नाजुक बनाती है।
- ऑस्टियोसारकोमा (Osteosarcoma): हड्डियों के ऊतकों (Bone Tissues) में विकसित होने वाला एक दुर्लभ प्रकार का हड्डियों का कैंसर।
- मस्कुलर डिस्ट्रॉफी (Muscular Dystrophy): बीमारियों का एक समूह जो मांसपेशियों के द्रव्यमान में प्रगतिशील कमजोरी का कारण बनता है।
- काइफोसिस (Kyphosis): ऊपरी पीठ का अत्यधिक बाहर की ओर वक्र जो बदले में पीठ के निचले हिस्से को अंदर की ओर मोड़ने के लिए प्रेरित कर सकता है।
- स्टैटिक एन्सेफैलोपैथी (Static Encephalopathy): सेरेब्रल पाल्सी (Cerebral Palsy) जैसे गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क विकार जो मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करते हैं।
लॉर्डोसिस का निदान कैसे किया जाता है? (How is Lordosis Diagnosed?)
आपके डॉक्टर आपकी रीढ़ की हड्डी की जांच करने के लिए एक गहन शारीरिक परीक्षण (Physical Examination) से शुरुआत करेंगे। वे आपकी मुद्रा (Posture) का निरीक्षण करेंगे और आपकी गति की सीमा (Range of Motion) का परीक्षण करेंगे।
आपके डॉक्टर यह भी जांच करेंगे कि आपकी रीढ़ का वक्र कितना लचीला (Flexible) है। एक लचीला वक्र आगे या पीछे झुकने पर हिलता-डुलता और समायोजित होता है, जो आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के कम जोखिम को इंगित करता है।
लॉर्डोसिस के निदान के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है? (What Tests are Used to Diagnose Lordosis?)
यदि आपके डॉक्टर को शारीरिक परीक्षा के दौरान लॉर्डोसिस का संदेह होता है, तो वे आपकी रीढ़ की संरचना को बारीकी से देखने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं:
- एक्स-रे (X-rays): रीढ़ के वक्र के सटीक कोण को मापने के लिए मानक इमेजिंग।
- एमआरआई (MRI - Magnetic Resonance Imaging): आपकी रीढ़ की हड्डी और नरम ऊतकों (Soft Tissues) की जांच के लिए विस्तृत स्कैन।
- सीटी स्कैन (CT Scan - Computed Tomography scan): आपकी हड्डियों के उन्नत क्रॉस-सेक्शनल चित्र।
ये परीक्षण आपकी चिकित्सा टीम को निदान की पुष्टि करने और अन्य स्थितियों से इंकार करने के लिए आपकी रीढ़ का सटीक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं।
लॉर्डोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? (How is Lordosis Treated?)
लॉर्डोसिस का उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि वक्र कहाँ स्थित है, यह कितना गंभीर है, और क्या आपको दर्द या असुविधा महसूस होती है।
कई लोगों को किसी भी चिकित्सीय उपचार की बिल्कुल आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको पीठ या गर्दन में हल्का दर्द होता है, तो आपके डॉक्टर ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाएं जैसे एनएसएआईडी (NSAIDs जैसे इबुप्रोफेन) का सुझाव दे सकते हैं। किसी डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना या लगातार दस दिनों से अधिक समय तक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से बात करें।
हर कुछ महीनों में नियमित जांच (Regular Checkups) आपके डॉक्टर को आपकी रीढ़ की निगरानी करने और यह सुनिश्चित करने की अनुमति देती है कि वक्र खराब नहीं हो रहा है.
यदि समय के साथ आपकी रीढ़ का वक्र बढ़ जाता है या महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करता है, तो आपके डॉक्टर अधिक सक्रिय उपचारों की सिफारिश कर सकते हैं:
- फिजियोथैरेपी (Physical Therapy): एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको लक्षित खिंचाव (Stretches) और व्यायाम सिखाएगा। हालांकि व्यायाम रीढ़ के वक्र को सीधा नहीं कर सकता है या लॉर्डोसिस को ठीक नहीं कर सकता है। लेकिन शोध से साबित होता है कि यह दर्द को दूर करने का सबसे अच्छा तरीका है। आपके हैमस्ट्रिंग, कूल्हों, पेट और ग्लूट्स को मजबूत करना बेहतर मुद्रा का समर्थन करने में मदद करता है।
- स्पाइनल ब्रेसिंग (Spinal Bracing): एक कस्टम मेडिकल ब्रेस आपकी रीढ़ को सहारा देता है और वक्र को खराब होने से रोकता है। आपके डॉक्टर आपको सटीक निर्देश देंगे कि आपको दिन में कितने घंटे इसे पहनना चाहिए।
- स्पाइनल सर्जरी (Spinal Surgery): लॉर्डोसिस के लिए सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। यदि वक्र अत्यधिक गंभीर है या खराब होता रहता है, तो सर्जन हड्डी के ग्राफ्ट (Bone Grafts) का उपयोग करके रीढ़ को सीधा करने के लिए स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। आपके सर्जन आपके साथ रिकवरी की समयसीमा और विवरणों पर चर्चा करेंगे।
आपातकालीन चिकित्सा सहायता कब लें? (When to Seek Emergency Medical Help)
यदि आपको मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण (Bowel or Bladder Control) का अचानक नुकसान, अंगों में गंभीर कमजोरी, या पैरों में बिजली के झटके जैसी सनसनी का अनुभव होता है, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें (भारत में राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर 112 या एम्बुलेंस सेवा 108 या 102 पर कॉल करें) या अपने नजदीकी अस्पताल के इमरजेंसी / कैजुअल्टी वार्ड में जाएं। इन लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सीय मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
मैं अपनी खुद की देखभाल (Self-Care) कैसे कर सकता हूँ?
लॉर्डोसिस होने का मतलब यह नहीं है कि आपको खेलकूद या व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए। वास्तव में, सक्रिय रहना (Staying Active) आपकी रीढ़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत रखता है और लक्षणों को कम करने में मदद करता है।
यदि आप एक गंभीर वक्र को ठीक करने के लिए सर्जरी से गुजरते हैं, तो आपको अपनी रिकवरी अवधि के दौरान कुछ शारीरिक गतिविधियों से बचना होगा। अपनी सर्जिकल टीम द्वारा प्रदान किए गए सभी दिशानिर्देशों का पालन करें।
अपने निर्धारित फॉलो-अप दौरे जारी रखें ताकि आपके डॉक्टर आपकी रीढ़ में किसी भी बदलाव की निगरानी कर सकें। पौष्टिक आहार खाना और नियमित शारीरिक गतिविधि बनाए रखना आपके समग्र स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करता है.
यदि आप नए लक्षण, पीठ दर्द का बिगड़ना, या अपने हाथों या पैरों में असामान्य सुन्नपन देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
क्या लॉर्डोसिस से बचा जा सकता है? (Can Lordosis Be Prevented?)
लॉर्डोसिस को रोकने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है क्योंकि यह अक्सर स्वाभाविक रूप से विकसित होता है या अंतनिहित चिकित्सा स्थितियों से उपजा है। हालांकि, आप अपनी कोर की मांसपेशियों (Core Muscles) को मजबूत रखकर और अच्छा लचीलापन बनाए रखकर अपनी रीढ़ की रक्षा कर सकते हैं।
दैनिक कोर स्थिरता पर ध्यान केंद्रित करने से आपकी पीठ के निचले हिस्से पर अनुचित तनाव को कम करने में मदद मिलती है और स्वस्थ समग्र मुद्रा को बढ़ावा मिलता है।
यदि मुझे लॉर्डोसिस है तो मैं क्या उम्मीद कर सकता हूँ?
लॉर्डोसिस को आपके दैनिक जीवन को गंभीर रूप से बाधित नहीं करना चाहिए। अधिकांश लोगों को कभी भी औपचारिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
यहां तक कि जब उपचार आवश्यक हो, तब भी सरल दर्द प्रबंधन या फिजियोथैरेपी आमतौर पर पर्याप्त होती है। लॉर्डोसिस वाले बच्चों को अक्सर पता चलता है कि जैसे ही वे बड़े होते हैं, वक्र अपने आप ठीक हो जाता है।
मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए? (When Should I See a Doctor?)
यदि आप लगातार पीठ दर्द का अनुभव करते हैं या अपनी मुद्रा में दृश्य परिवर्तन देखते हैं, तो मूल्यांकन के लिए अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।
अपने डॉक्टर से पूछें कि समय के साथ आपकी रीढ़ के वक्र की निगरानी के लिए आपको कितनी बार चेकअप के लिए लौटना चाहिए।
यदि आप अपने हाथों या पैरों में सुन्नपन, सुस्ती, या तेज शूटिंग दर्द का अनुभव करते हैं, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल लें। ये संकेत रीढ़ की हड्डी के संपीड़न (Spinal Cord Compression) की ओर इशारा कर सकते हैं जिस पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए महत्वपूर्ण सवाल (Questions to Ask Your Doctor)
जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए इन सहायक प्रश्नों को पूछने पर विचार करें:
- मुझे किस प्रकार का लॉर्डोसिस है?
- क्या मुझे किसी प्रकार के चिकित्सीय उपचार या फिजियोथैरेपी की आवश्यकता है?
- मुझे अपनी रीढ़ की जांच कितनी बार करानी चाहिए?
- क्या मुझे रीढ़ की किसी अन्य स्थिति का खतरा है?
| रीढ़ की स्थिति (Spinal Condition) | वक्र की दिशा (Direction of Curve) | सामान्य प्रबंधन दृष्टिकोण (Management Approach) |
|---|---|---|
| लॉर्डोसिस / स्वैबैक (Lordosis) | पीठ के निचले हिस्से या गर्दन में अंदर की ओर वक्र। | निगरानी, फिजियोथैरेपी, कोर स्ट्रेंथनिंग व्यायाम। |
| काइफोसिस (Kyphosis) | ऊपरी पीठ में बाहर की ओर वक्र (झुका हुआ)। | निगरानी, स्ट्रेचिंग, गंभीर होने पर ब्रेसिंग। |
| स्कोलियोसिस (Scoliosis) | रीढ़ की हड्डी का तरफ की ओर (Sideways) वक्र। | निगरानी, ब्रेसिंग, या सर्जिकल सुधार। |
डॉ. प्रिया सम्मानी की विशेष सलाह (A Note from Dr. Priya Sammani)
यह देखना कि आपकी रीढ़ की हड्डी में एक अतिरिक्त वक्र है, पहली नजर में थोड़ा चिंताजनक लग सकता है। कृपया याद रखें कि लॉर्डोसिस बहुत आम है और इसके लिए अक्सर हल्के कोर व्यायाम और आपकी मुद्रा (Posture) के प्रति जागरूकता के अलावा किसी अन्य चीज की आवश्यकता नहीं होती है। सक्रिय रहें, अपने शरीर की सुनें, और आने वाले वर्षों में अपनी रीढ़ को स्वस्थ और मजबूत रखने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें।
वैज्ञानिक संदर्भ और मेडिकल स्रोत (References & Medical Sources)
- Cleveland Clinic. Lordosis (Swayback): Causes, Symptoms &। Treatment. Cleveland Clinic Health Library.
- Mayo Clinic. Lordosis: Diagnosis and Treatment Overview. Mayo Clinic Patient Care.
- NHS UK. Spinal Curves and Posture Conditions. NHS Health A-Z.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Musculoskeletal Health and Spine Care. CDC Public Health.
- National Institutes of Health (NIH). Evaluation and Management of Lumbar Lordosis. PubMed Central.
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