जब डॉक्टर आपको कैंसर होने की बात बताते हैं और फिर कहते हैं, "ट्यूमर के साथ कुछ लिम्फ नोड्स भी निकालने पड़ेंगे," तो थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। "ये नोड्स क्यों निकाले जा रहे हैं? इसका क्या नतीजा होगा? क्या यह कोई बड़ा ऑपरेशन है?" ऐसे कई सवाल आपके मन में आते होंगे। घबराइए मत। आज हम लिम्फैडेनेक्टॉमी नामक सर्जरी के बारे में बात करेंगे और इन्हीं सवालों के जवाब देंगे।
सबसे पहले, लिम्फैडेनेक्टॉमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, लिम्फैडेनेक्टॉमी आपके शरीर में एक या अधिक लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की प्रक्रिया है। आम बोलचाल में इसे "लम्पेक्टॉमी" भी कहा जाता है।
कल्पना कीजिए कि हमारा शरीर एक बड़े शहर की तरह है। इस शहर में हर जगह सड़कों (रक्त वाहिकाओं) का जाल बिछा हुआ है। साथ ही, इस शहर में अपशिष्ट पदार्थों को निकालने और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक अलग व्यवस्था भी है। हमारे शरीर की लसीका प्रणाली भी कुछ इसी तरह काम करती है। इस प्रणाली में छोटे-छोटे सुरक्षा चौकियां हैं। हम इन चौकियों को लसीका ग्रंथियां कहते हैं।
इनका मुख्य कार्य लसीका तंत्र में प्रवाहित होने वाले लसीका को छानना और साफ करना है। यानी, ये इस तरल में मौजूद रोगाणुओं, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को पकड़कर नष्ट कर देते हैं। इसलिए ये हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।
तो फिर कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के शरीर से इन लसीका ग्रंथियों को क्यों निकाला जाता है?
इसका मुख्य कारण यह पता लगाना है कि क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। इस फैलाव (मेटास्टेसिस) का मुख्य मार्ग लसीका तंत्र है।
कल्पना कीजिए। आपके शरीर के किसी हिस्से में ट्यूमर है। यह घर के एक कमरे में लगी छोटी सी आग की तरह है। अब हम यह जानना चाहते हैं कि क्या यह आग दूसरे कमरों में फैल गई है। तो हम क्या करेंगे? हम पास के कमरों में जाएंगे और देखेंगे कि क्या आग वहां भी फैली है।
इसी प्रकार, डॉक्टर ट्यूमर के पास स्थित लिम्फ नोड्स की भी जांच करते हैं ताकि यह पता चल सके कि कैंसर कोशिकाएं वहां तक फैली हैं या नहीं।
इस सर्जरी से कई मुख्य लक्ष्य पूरे होते हैं:
- कैंसर की अवस्था का निर्धारण: डॉक्टर लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर कैंसर की अवस्था का निर्धारण कर सकते हैं। यह भविष्य के उपचार की योजना बनाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- उपचार के रूप में: यदि लसीका ग्रंथियों में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, तो उन ग्रंथियों को हटाने से वे कैंसर कोशिकाएं भी शरीर से निकल जाती हैं। इसका अर्थ है कि यह निदान और उपचार दोनों है।
- कैंसर को आगे फैलने से रोकें: कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स को हटाने से शरीर में कैंसर को आगे फैलने से रोका जा सकता है।
- कैंसर को दोबारा होने से रोकें:ट्यूमर को हटाने के बाद, आसपास के लिम्फ नोड्स में बचे हुए किसी भी कैंसर कोशिकाओं को हटाने से भविष्य में कैंसर के दोबारा होने का खतरा कम हो सकता है।
किस प्रकार के कैंसर में इस सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है?
यह सर्जरी कई प्रकार के कैंसर के लिए अनुशंसित है जो लसीका प्रणाली के माध्यम से फैलने की अधिक संभावना रखते हैं। इनमें प्रमुख भूमिका निभाने वाले कैंसर के प्रकार हैं:
- स्तन कैंसर
- मेलानोमा त्वचा कैंसर
- सिर और गर्दन का कैंसर
- थायराइड कैंसर
- फेफड़े का कैंसर
- आमाशय का कैंसर
- कोलोरेक्टल कैंसर
- वृषण और अंडाशय का कैंसर
- मूत्राशय, मलाशय और प्रोस्टेट कैंसर
लिम्फैडेनेक्टॉमी सर्जरी के मुख्य प्रकार क्या हैं?
इस तरह की जांच करने के दो तरीके हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे पुलिस यह पूछे कि क्या केवल संदिग्ध क्षेत्र की जांच करनी है या पूरे क्षेत्र की जांच करनी है।
| सर्जरी का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| क्षेत्रीय (चयनात्मक) लिम्फैडेनेक्टॉमी | इसमें कैंसरयुक्त ट्यूमर के सबसे निकट स्थित लिम्फ नोड क्षेत्र से केवल एक नमूना, यानी केवल थोड़ी मात्रा में, निकाला जाता है। |
| रेडिकल (पूर्ण/कुल) लिम्फैडेनेक्टॉमी | इसमें उस क्षेत्र की सभी लसीका ग्रंथियों को निकालना शामिल है। ऐसा तब किया जाता है जब यह संदेह होता है कि कैंसर काफी फैल चुका है। |
कभी-कभी डॉक्टर पहले सेंटिनल नोड बायोप्सी करते हैं।इसे कहते हैं: ट्यूमर से कैंसर कोशिकाओं के सबसे पहले पहुंचने की संभावना वाले "सेंटिनल" लिम्फ नोड का पता लगाना और केवल उसी एक को निकालकर उसकी जांच करना। यदि उसमें कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो अक्सर अन्य लिम्फ नोड्स को न निकालने का निर्णय लिया जाता है। यदि उसमें कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो और अधिक लिम्फ नोड्स को निकालना पड़ता है।
शरीर के किन हिस्सों से इस विधि से मस्से हटाए जाते हैं?
यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका कैंसर कहाँ स्थित है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार का कैंसर शरीर में विशिष्ट लिम्फ नोड क्षेत्रों के माध्यम से फैलता है।
| सर्जरी का नाम | जहां से चींटियों को हटाना है | अक्सर संबंधित कैंसर |
|---|---|---|
| एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी | बगल का क्षेत्र | स्तन कैंसर, हाथ का मेलानोमा |
| इंगुइनल लिम्फैडेनेक्टॉमी | कमर वाला भाग | लिंग और योनि का कैंसर |
| ग्रीवा लसीका ग्रंथि को हटाना | गर्दन का क्षेत्र | सिर, गर्दन और थायरॉइड कैंसर |
| रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फैडेनेक्टॉमी | पेट के पिछले हिस्से (पेट के अंदर) | वृषण और अंडाशय का कैंसर |
| श्रोणि लसीका ग्रंथि को निकालना | श्रोणि | मूत्राशय, मलाशय, प्रोस्टेट कैंसर |
| मीडियास्टिनल लिम्फैडेनेक्टॉमी | छाती का मध्य भाग | फेफड़ों का कैंसर, लिंफोमा |
सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी से पहले
आपकी सर्जरी निर्धारित करने से पहले, आपके डॉक्टर संभवतः आपके लसीका ग्रंथियों की स्थिति की जांच के लिए स्कैन जैसे परीक्षण करवाएंगे। वे सुई बायोप्सी भी कर सकते हैं, जिसमें जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है। यदि इन परीक्षणों में कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लसीका ग्रंथि को हटाने की सर्जरी (लिम्फैडेनेक्टॉमी) की जाती है।
सर्जरी के दौरान
यह सर्जरी आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, आप पूरी तरह से सो रहे होंगे। सर्जरी करने के दो तरीके हैं।
1. ओपन सर्जरी: इसमें, संबंधित स्थान पर एक लंबा चीरा लगाया जाता है और लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।
2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: इसमें कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, एक चीरे के माध्यम से कैमरा डाला जाता है और अन्य चीरों के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। इस विधि में घाव जल्दी भरते हैं और निशान भी छोटे होते हैं।
सर्जरी के बाद, सर्जन चीरे के अंदर एक छोटी सी नली (जिसे ड्रेन कहते हैं) लगाएंगे और उसे एक अन्य नली से जोड़ेंगे। ऐसा सर्जरी वाली जगह पर अनावश्यक तरल पदार्थ जमा होने से रोकने के लिए किया जाता है। इस नली को कुछ दिनों या हफ्तों तक लगा रहने देना होगा।
सर्जरी के बाद
यदि आपकी छोटी सी कीहोल सर्जरी हुई है, तो आप उसी दिन घर जा सकेंगे। यदि आपकी ओपन सर्जरी हुई है, तो आपको एक से तीन दिन अस्पताल में रहना होगा। घर जाने पर आपको घाव की देखभाल और दवाइयाँ लेने के बारे में विस्तृत निर्देश दिए जाएँगे। ड्रेन निकलवाने, टांके खुलवाने और बायोप्सी रिपोर्ट लेने के लिए आपको डॉक्टर से दोबारा मिलना होगा।
इस सर्जरी के क्या फायदे, जोखिम और दुष्प्रभाव हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे हैं, साथ ही कुछ जोखिम और दुष्प्रभाव भी हैं।
| फ़ायदे | जोखिम और दुष्प्रभाव |
|---|---|
| आप यह बिल्कुल जान सकते हैं कि कैंसर फैला है या नहीं। | घाव में संक्रमण। |
| कैंसर की अवस्था का निर्धारण करने से सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद मिलती है। | आस-पास की नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान। |
| यह लसीका ग्रंथियों से कैंसर कोशिकाओं को हटाता है और उन्हें फैलने से रोकता है। | चीरे के आसपास सुन्नपन और अकड़न। |
| कैंसर के दोबारा होने का खतरा कम करता है। | शल्यक्रिया स्थल पर द्रव का जमाव (सेरोमा)। |
| लिम्फेडेमा: यह एक दुष्प्रभाव है जिसके बारे में आपको जानकारी होनी चाहिए। जब बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स निकाले जाते हैं, तो लिम्फ द्रव का प्रवाह बाधित हो सकता है, जिससे हाथ या पैर जैसे किसी अंग में स्थायी सूजन आ सकती है। यह स्थिति हर किसी को नहीं होती, लेकिन इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। |
आपको अपने डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?
यदि आपको सर्जरी के बाद इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
- यदि घाव लाल हो, उसमें से मवाद निकल रहा हो, या बुखार हो (ये संक्रमण के लक्षण हैं)।
- यदि आपको असहनीय दर्द, सुन्नपन या अकड़न हो।
- यदि हाथ या पैर जैसे किसी अंग में अत्यधिक सूजन आ जाए।
- यदि कुछ विशेष गतिविधियाँ करने में कठिनाई हो।
लिम्फैडेनेक्टॉमी कैंसर के इलाज की प्रक्रिया में एक बहुत महत्वपूर्ण कदम है। यह आपकी स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है और कैंसर को फैलने से रोकने में मदद कर सकता है। सभी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं, लेकिन इसके लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और अपने सभी सवालों के जवाब पाएं।
मुख्य संदेश
- लिम्फैडेनेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स (नाभिकीय ग्रंथियों) को हटा दिया जाता है।
- इसका मुख्य उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या कैंसर फैल गया है (निदान) और फैले हुए कोशिकाओं को हटाना (उपचार)।
- इस सर्जरी से प्राप्त जानकारी आपके कैंसर के चरण को निर्धारित करने और भविष्य के उपचार की योजना बनाने के लिए आवश्यक है।
- सर्जरी के बाद होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों में से एक लिम्फेडेमा है, जिसमें अंगों में सूजन आ जाती है। हालांकि, यह हर किसी में नहीं होता है।
- ठीक होने के दौरान, संक्रमण, अत्यधिक सूजन या असहनीय दर्द के किसी भी लक्षण पर ध्यान दें। ऐसा होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- अपने डॉक्टर से खुलकर अपनी किसी भी आशंका या शंका के बारे में बात करें।











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