मैक्सिलेक्टॉमी सर्जरी: क्या हम इस बारे में सरल शब्दों में बात करें?

जब कोई डॉक्टर आपसे या आपके किसी करीबी से मैक्सिलेक्टॉमी जैसी किसी बड़ी सर्जरी के बारे में बात करता है, तो स्वाभाविक रूप से बहुत डर और हैरानी महसूस होती है। जैसे ही हम ऐसा कोई शब्द सुनते हैं, हमारे मन में कई सवाल उठते हैं। "यह किस तरह की सर्जरी है?", "मुझे यह क्यों करवाना पड़ेगा?", "इस सर्जरी के बाद मेरा जीवन कैसा होगा?" आपके मन में भी ऐसे सवाल हो सकते हैं। इसीलिए, इस बारे में आपके डर और शंकाओं को कम करने के लिए, हमने सोचा कि हम इस सर्जरी के बारे में बहुत ही सरल और सहज तरीके से बात करेंगे।

मैक्सिलेक्टॉमी वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मैक्सिलेक्टॉमी जबड़े की ऊपरी हड्डी (मैक्सिला) के पूरे या आंशिक भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। जबड़े के ऊपरी भाग में ऊपरी दांत होते हैं। यह केवल एक साधारण निष्कासन नहीं है। अक्सर, इस सर्जरी के साथ हटाए गए भाग को पुनर्स्थापित करने, यानी उसकी दिखावट को बेहतर बनाने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी भी की जाती है। इसलिए, यह एक बहुत ही जटिल और सुनियोजित प्रक्रिया है जिसे कुशल डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाता है।

इतनी बड़ी सर्जरी कराना क्यों आवश्यक है?

इसका मुख्य कारण कैंसर है। विशेषकर यदि आपके ऊपरी जबड़े में कैंसर विकसित हो जाता है या शरीर के किसी अन्य हिस्से से कैंसर फैलकर इस क्षेत्र में आ जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने के लिए यह सर्जरी आवश्यक है।

कई मुख्य स्थितियां हैं जिनमें डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह देते हैं:

• जबड़े का कैंसर: यदि कैंसर सीधे जबड़े की हड्डी में विकसित होता है।
• नासोफेरिंजियल कैंसर: यदि नाक में उत्पन्न होने वाला कैंसर ऊपरी जबड़े तक फैल जाता है।
• मुख कैंसर: मुंह के ऊपरी भाग में होने वाला कैंसर।
• साइनोनासल ट्यूमर: ये ऐसे कैंसर होते हैं जो चेहरे के अंदर स्थित साइनस गुहाओं में विकसित होते हैं और ऊपरी जबड़े तक फैल जाते हैं।

इन प्रकार के कैंसर के अलावा, यह सर्जरी कभी-कभी बहुत गंभीर फंगल संक्रमण (इनवेसिव फंगल साइनसाइटिस) के मामलों में भी की जाती है। यह एक गंभीर संक्रमण है जो कुछ प्रकार के कवक के साँस के साथ अंदर जाने पर होता है, जो फैलकर साइनस के अंदर के ऊतकों को नष्ट कर देता है।

क्या इस सर्जरी में केवल ऊपरी जबड़ा ही हटाया जाता है?

यह कई लोगों के लिए एक समस्या है। कैंसर के आकार और फैलाव के आधार पर, ऊपरी जबड़े के अलावा आसपास के ऊतकों या अंगों को भी निकालना आवश्यक हो सकता है। यह सुनने में डरावना लग सकता है, लेकिन कैंसर को पूरी तरह से हटाने के लिए यह आवश्यक है।

आस-पास के जिन क्षेत्रों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, वे इस प्रकार हैं:

• आँख: यदि कैंसर आँख में फैल गया हो।
• कठोर तालू: मुंह का ऊपरी भाग।
• ऑर्बिट: वह अस्थि गुहा जिसमें आंख स्थित होती है।
• ऑर्बिटल फ्लोर: वह अस्थियुक्त तल जो नेत्रगोलक को अपनी जगह पर स्थिर रखता है ।
• आंख के नीचे की त्वचा को संवेदना प्रदान करने वाली नस: सर्जरी के बाद इससे गालों के क्षेत्र में झुनझुनी हो सकती है।
• जबड़े के ऊपरी भाग से संबंधित वे दांत जिन्हें निकाला जा रहा है।
• आंसू वाहिनी: वह नली जो आंखों से नाक तक आंसू ले जाती है।

इन चीजों को हटाया जाएगा या नहीं, यह आपके कैंसर की अवस्था पर निर्भर करता है। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में विस्तार से समझाएंगे।

इस सर्जरी के मुख्य प्रकार क्या हैं?

ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर मैक्सिलेक्टॉमी सर्जरी का प्रकार अलग-अलग होता है। आइए मुख्य प्रकारों पर एक नज़र डालते हैं।

क्या इस सर्जरी के साथ और भी कुछ करने की आवश्यकता है?

जी हां, कभी-कभी केवल मैक्सिलेक्टॉमी ही पर्याप्त नहीं होती। आपकी स्थिति के आधार पर, आपको इस सर्जरी के साथ या इसके बाद कई अन्य प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।

• भोजन नली लगाना: सर्जरी के बाद कुछ समय तक मुंह से सामान्य रूप से खाना-पीना मुश्किल होता है, इसलिए आवश्यक पोषण प्रदान करने के लिए नाक के माध्यम से या सीधे पेट में एक नली लगाई जाती है।
• डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टोमी: आंसू वाहिनी को हटाने की एक सर्जरी, जिससे आंखों से आंसू निकलने के लिए एक नया मार्ग बन जाता है।
• गर्दन का विच्छेदन: यदि इस बात का कोई संदेह हो कि कैंसर गर्दन में स्थित लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है, तो उन्हें निकालकर उनकी जांच की जाती है।
• ट्रेकियोस्टोमी: यदि डॉक्टरों को लगता है कि सर्जरी के बाद चेहरे पर सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई होगी, तो वे अस्थायी रूप से सांस लेने में मदद करने के लिए गर्दन के सामने श्वासनली में सीधे एक ट्यूब डाल सकते हैं।
• पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा: ये शल्य चिकित्साएं चेहरे की दिखावट और कार्यक्षमता को यथासंभव बहाल करने के लिए की जाती हैं।

इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी अपने फायदे और जोखिम हैं।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

यह एक लंबी यात्रा है। इसके लिए आपको शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से तैयार रहना होगा। उपचार प्रक्रिया को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है।

अस्पताल में बिताया गया समय

सर्जरी की प्रकृति के आधार पर, आपको एक से दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। यदि आपकी कोई बड़ी पुनर्निर्माण सर्जरी हुई है तो यह समय और भी लंबा हो सकता है। इस दौरान:

• दर्द को नियंत्रित करने और संक्रमण को रोकने के लिए दवा दी जाती है।
• सांस लेने में सहायता के लिए ऑक्सीजन दी जा सकती है (यदि श्वासनली बनाई गई है तो उसके माध्यम से)।
• पोषण तरल भोजन को फीडिंग ट्यूब के माध्यम से देकर प्रदान किया जाता है।

घर लौटने के बाद ध्यान रखने योग्य बातें

अस्पताल से घर आने के बाद भी आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है।

• जब तक आपका डॉक्टर आपको ऐसा करने के लिए न कहे, तब तक ज़ोरदार गतिविधियों से पूरी तरह बचें।
• घाव भरने तक केवल तरल पदार्थ और नरम खाद्य पदार्थ ही खाएं।
• गर्म खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से परहेज करें क्योंकि मुंह के कुछ हिस्से गर्मी के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, जिससे मुंह जल सकता है।

पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है?

इसमें महीनों लग सकते हैं। आपकी बोलने और निगलने की क्षमता को सामान्य होने में समय लगेगा। ठीक होने का समय आपकी सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा।

• क्योंकि मेडियल मैक्सिलेक्टॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, इसलिए रिकवरी अपेक्षाकृत जल्दी होती है।
• इंफ्रास्ट्रक्चर, सुप्रास्ट्रक्चर और टोटल मैक्सिलेक्टॉमी बहुत जटिल सर्जरी हैं, इसलिए अस्पताल में रहने और घर पर ठीक होने में काफी समय लग सकता है।

आपको डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

यदि आपको उपचार के दौरान कोई भी खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर या उस अस्पताल को सूचित करना चाहिए जहां आपका इलाज हुआ था। इन लक्षणों के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहें।

ऐसी स्थिति में देर मत करो।

ठीक होने के बाद इसका मेरे जीवन पर क्या प्रभाव पड़ेगा?

अधिकांश लोग इस सर्जरी से सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। चीरे आसानी से भर जाते हैं। हालांकि, ऊपरी जबड़े और आसपास के क्षेत्रों को हटाने से जीवन में कुछ बदलाव आते हैं। जो चीजें पहले बहुत सरल थीं, जैसे खाना, बोलना और निगलना, अब चुनौतीपूर्ण हो सकती हैं।

लेकिन चिंता मत करो। ऐसे बहुत से लोग हैं जो इन चुनौतियों से उबरने में आपकी मदद कर सकते हैं।

• वाक् चिकित्सक: आपको बोलना, निगलना और खाना फिर से सीखने में मदद करते हैं।
• आहार विशेषज्ञ: शरीर को आवश्यक पोषण प्राप्त करने में मदद करते हैं, भले ही खाना खाना मुश्किल हो।
• कृत्रिम दांत विशेषज्ञ: वे आपके लिए विशेष प्रकार के कृत्रिम दांत बना सकते हैं और भोजन चबाने की क्षमता को पुनः प्राप्त करने में आपकी मदद कर सकते हैं।
• कैंसर विशेषज्ञ: सर्जरी के बाद आवश्यक हो सकने वाले अतिरिक्त कैंसर उपचारों, जैसे कि कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, का समन्वय करते हैं।

आपकी पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कैंसर के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। लेकिन उचित चिकित्सा देखभाल और आपके स्वयं के प्रयासों से, कई लोग इन चुनौतियों से पार पाकर सामान्य जीवन में वापस लौटने में सक्षम हुए हैं।