क्या आपको कभी-कभी शौच के बाद मलाशय में गांठ या भारीपन महसूस होता है? क्या ऐसा लगता है जैसे अंदर से कुछ बाहर आ गया हो? इसे ही मलाशय का खिसकना कहते हैं। हालांकि इस विषय पर बात करना मुश्किल और शर्मनाक हो सकता है, लेकिन यह आपके स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। तो आइए इस बारे में खुलकर बात करें।
यह आखिर है क्या? सीधे शब्दों में कहें तो...
ज़रा सोचिए, आपके बृहदान्त्र का अंतिम भाग मलाशय कहलाता है। सामान्यतः, यह श्रोणि की मांसपेशियों द्वारा अपनी जगह पर टिका रहता है। लेकिन कभी-कभी, जब ये मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो मलाशय थोड़ा नीचे खिसक जाता है और गुदा से बाहर निकलने की कोशिश करता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई मोजा उल्टा हो जाए। इसे ही मलाशय का आगे खिसकना कहते हैं।
यह स्थिति कोई आपातकालीन चिकित्सा स्थिति नहीं है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए तो समय के साथ यह और बिगड़ सकती है । इससे दर्द, आंत्र संबंधी समस्याएं (कब्ज या असंयम) और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।
इस स्थिति से प्रभावित होने की संभावना किसे अधिक है?
यह कोई बहुत आम समस्या नहीं है। हालांकि यह किसी को भी हो सकती है, लेकिन यह 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम है। यह गर्भावस्था के बाद, लंबे समय तक कब्ज से पीड़ित लोगों में या किसी चोट के बाद भी हो सकती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर यह स्थिति छोटे बच्चों में होती है, तो यह वयस्कों में होने वाली स्थिति से अलग होती है। बच्चों में यह आमतौर पर लगातार कब्ज या दस्त जैसी किसी समस्या के कारण विकसित होती है। जब मूल कारण का इलाज किया जाता है, तो मांसपेशियां फिर से मजबूत हो जाती हैं और यह स्थिति आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है। बच्चों को इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम ही होती है।
इसके लिए किस प्रकार की सर्जरी उपलब्ध हैं?
वयस्कों में मलाशय के खिसकने (रेक्टल प्रोलैप्स) का एकमात्र इलाज सर्जरी है। इस सर्जरी को रेक्टोपेक्सी कहा जाता है। सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं। आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य, उम्र और समस्या की गंभीरता के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनेगा।
| सर्जरी की मुख्य विधि | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| पेट संबंधी प्रक्रियाएं | यह सर्जरी पेट में कई छोटे चीरे लगाकर की जाती है। |
| पेरिनियल प्रक्रियाएं | यह सर्जरी गुदा और जननांगों के बीच की त्वचा के माध्यम से की जाती है। |
पेट संबंधी प्रक्रियाएं
इस सर्जरी के दौरान आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसके लिए कई तरीके हैं:
- ओपन सर्जरी (एब्डोमिनल रेक्टोपेक्सी): डॉक्टर आपके पेट में एक लंबा चीरा लगाते हैं, प्रोलैप्स्ड रेक्टम को वापस ऊपर खींचते हैं और स्थायी टांकों या कभी-कभी मेश स्लिंग की मदद से इसे आपके पेल्विस (त्रिकास्थि) की पिछली दीवार से जोड़ देते हैं। समय के साथ, निशान ऊतक बन जाते हैं और यह स्थायी रूप से वहीं रह जाते हैं। कभी-कभी, कब्ज को कम करने के लिए आंत्र का एक हिस्सा निकालने की सर्जरी (बाउल रिसेक्शन) भी की जा सकती है।
- लैप्रोस्कोपिक रेक्टोपेक्सी: पेट में बड़ा चीरा लगाने के बजाय, इस सर्जरी में कुछ छोटे चीरे लगाए जाते हैं और कैमरे से जुड़ी एक पतली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) और अन्य उपकरण डाले जाते हैं।
- रोबोटिक रेक्टोपेक्सी: यह कीहोल सर्जरी के समान है, लेकिन इसमें डॉक्टर की सहायता के लिए एक रोबोटिक उपकरण का उपयोग किया जाता है।
पेरिनियल प्रक्रियाएं
यह सर्जरी आमतौर पर अधिक उम्र के लोगों या उन लोगों पर की जाती है जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण बड़ी सर्जरी सहन नहीं कर पाते हैं। इसे जनरल एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।
- अल्टेमेयर प्रक्रिया: इस प्रक्रिया में, डॉक्टर गुदा के माध्यम से प्रोलैप्स्ड मलाशय और आंत के अंतिम भाग को हटाते हैं, उन्हें काटकर अलग कर देते हैं, और फिर शेष मलाशय को आंत से फिर से जोड़ देते हैं।
- डेलोर्मे की प्रक्रिया: यह आमतौर पर मामूली प्रोलैप्स के लिए की जाती है। इसमें, मलाशय की केवल परत को हटाया जाता है, मांसपेशी परत को मोड़ा जाता है और उसे वापस गुदा नलिका में सिल दिया जाता है। इससे मांसपेशी की दीवार मोटी हो जाती है और मलाशय को अपनी जगह से खिसकने से रोका जा सकता है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है। आमतौर पर, आपको निम्नलिखित कार्य करने के लिए कहा जाएगा:
- सर्जरी से एक दिन पहले केवल तरल पदार्थ ही लें।
- कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) का सेवन कुछ समय के लिए बंद कर दें।
- आंतों को अच्छी तरह से साफ करने के लिए जुलाब लें।
सर्जरी के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। यदि आपकी सर्जरी पेट के रास्ते हुई है, तो आपको लगभग एक सप्ताह तक रुकना पड़ सकता है। आपके डॉक्टर तब तक आपकी निगरानी करेंगे जब तक आप सामान्य रूप से खाना खाने, गैस पास करने और मल त्याग करने में सक्षम नहीं हो जाते। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि आपका पाचन तंत्र फिर से ठीक से काम कर रहा है।
सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में दिखने वाले कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:
- गुदा और चीरे वाले क्षेत्रों में दर्द या जकड़न महसूस होना।
- हल्का रक्तस्राव या मल के साथ थोड़ा सा खून आना।
आप अपने लिए सबसे उपयुक्त सर्जरी का चुनाव कैसे करते हैं?
यह आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कई कारक इसे प्रभावित करते हैं।
| विचाराधीन मामला | यह महत्वपूर्ण क्यों है? |
|---|---|
| आयु | बुजुर्ग लोग बिना बड़े चीरे के पेरिनियल सर्जरी के बाद जल्दी ठीक हो सकते हैं। |
| नारीत्व/पुरुषत्व | पेट की सर्जरी के दौरान, पुरुषों के यौन कार्य को प्रभावित करने वाली नसों को नुकसान पहुंचने का जोखिम बहुत कम (लगभग 2%) होता है। |
| अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ | मोटापा और मधुमेह जैसी बीमारियों से ग्रस्त व्यक्ति को पेट की सर्जरी के बाद ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। |
| स्थिति की गंभीरता | यदि मलाशय पूरी तरह से बाहर निकल आया हो और अवरुद्ध हो (फंसा हुआ मलाशय), तो पेरिनियल सर्जरी अधिक उपयुक्त हो सकती है। |
क्या इस सर्जरी से कोई जोखिम नहीं है?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण। पेट की सर्जरी में जोखिम थोड़ा अधिक होता है, लेकिन इस प्रक्रिया में पुनरावृत्ति का जोखिम काफी कम होता है । पेरिनियल सर्जरी में जोखिम कम होता है, लेकिन पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है।
सर्जरी से संबंधित कुछ जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं:
- गुदा फिस्टुला
- एनास्टोमोटिक रिसाव
- आंतों में रुकावट
- यौन क्रिया संबंधी समस्याएं
- कब्ज और बढ़ जाती है
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें, अपने मन में उठने वाले सभी सवाल पूछें और ऐसा सर्वोत्तम निर्णय लें जिस पर आप दोनों सहमत हो सकें।
घर लौटने के बाद ठीक होने का समय
अस्पताल से घर लौटने के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। आपके मल त्याग को सामान्य होने में कुछ समय लगेगा। इस दौरान आपको निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:
- कब्ज से बचाव: फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल) भरपूर मात्रा में खाएं। प्रतिदिन कम से कम 8-10 गिलास पानी पिएं।
- जोर लगाने से बचें: शौचालय का उपयोग करते समय कभी भी जोर न लगाएं।
- मल को नरम करने वाली दवाएं: यदि आपका डॉक्टर इसकी सलाह देता है, तो मल को नरम करने वाली दवाओं का उपयोग करें।
आप डॉक्टर से दोबारा कब मिलना चाहते हैं?
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें:
- मलाशय से अत्यधिक रक्तस्राव।
- गंभीर या लगातार कब्ज।
- मलाशय के आगे खिसकने के लक्षण (भारीपन या गांठ जैसा महसूस होना)।
- संक्रमण के लक्षण (बुखार, चीरे वाली जगह का लाल होना, सूजन)।
इस तरह की समस्या के बारे में डॉक्टर से बात करने में आपको शायद शर्म महसूस हो। लेकिन याद रखें, रेक्टल प्रोलैप्स एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज सर्जरी के बिना संभव नहीं है। इलाज कराने में जितनी देरी होगी, समस्या उतनी ही गंभीर हो सकती है। इसलिए, अगर आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलने और उनसे बात करने में संकोच न करें। इससे आप जल्दी ठीक हो सकते हैं और फिर से आराम से अपना जीवन जी सकते हैं।
मुख्य संदेश
- मलाशय का अग्रभाग बड़ी आंत के अंतिम भाग का गुदा से बाहर निकल आना है।
- वयस्कों में इस स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी (रेक्टोपेक्सी) आवश्यक है।
- सर्जरी मुख्य रूप से पेट और पेरिनियम के माध्यम से की जाती है। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनेगा।
- सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं, और चिकित्सकीय सलाह, विशेष रूप से कब्ज से बचाव, बहुत महत्वपूर्ण है।
- इस बारे में बात करने में संकोच न करें। यदि आपको लक्षण हैं, तो डॉक्टर से जल्द परामर्श लेने से गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है।
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