क्या आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था? हम जानते हैं कि समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता कितने डरे हुए और चिंतित हो सकते हैं। खासकर अगर बच्चा एनआईसीयू ( नवजात गहन देखभाल इकाई) में हो, तो यह डर और भी बढ़ जाता है। जब डॉक्टर अचानक आकर आपको बताते हैं कि आपके बच्चे को आंतों की एक गंभीर समस्या है, जिसे एनईसी (नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस) कहते हैं, तो उस समय कैसा महसूस होता है, इसे शब्दों में बयां करना मुश्किल है। आज हम इसी एनईसी नामक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे कई माता-पिता डरते हैं, लेकिन जिसके बारे में जानकारी होना बहुत जरूरी है।
सीधे शब्दों में कहें तो, यह एनईसी क्या है?
नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) एक बहुत गंभीर पाचन संबंधी बीमारी है जो मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं को प्रभावित करती है। इस स्थिति में, शिशु की आंतों के ऊतक क्षतिग्रस्त, सूज जाते हैं और धीरे-धीरे नष्ट होने लगते हैं। "नेक्रोटाइजिंग" शब्द का अर्थ है "ऊतक की मृत्यु"। "एंटरोकोलाइटिस" का अर्थ है आंतों की सूजन।
ज़रा सोचिए, हमारी आंतें सिर्फ़ एक नली नहीं हैं। ये जीवित ऊतकों से बना एक जटिल अंग है जो भोजन पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करता है। एनईसी में, इस आंत की दीवार कमज़ोर, क्षतिग्रस्त और कभी-कभी छिद्रित भी हो जाती है। अगर ऐसा छेद बन जाता है, तो आंत के अंदर मौजूद बैक्टीरिया जैसे रोगाणु बच्चे के पेट या रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है।
एनईसी आमतौर पर जन्म के दो से छह सप्ताह बाद होता है। कुछ शिशुओं में यह बहुत हल्का होता है और समय के साथ ठीक हो जाता है। अन्य शिशुओं में यह गंभीर और जानलेवा हो सकता है।
इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?
एनईसी से पीड़ित 10 शिशुओं में से 9 समय से पहले जन्मे बच्चे हैं । पूर्ण अवधि में जन्मे शिशुओं में यह रोग होना बहुत दुर्लभ है। निम्नलिखित शिशुओं को इसका सबसे अधिक खतरा है:
- गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशु: 32 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
- बहुत कम वजन वाले शिशु: जन्म के समय 2.5 किलोग्राम (5.5 पाउंड) से कम वजन वाले शिशु विशेष रूप से उच्च जोखिम में होते हैं। 1 किलोग्राम (2.2 पाउंड) से कम वजन वाले शिशु विशेष रूप से उच्च जोखिम में होते हैं।
- ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाए जाने वाले शिशुओं के लिए (एंटेरल पोषण): क्योंकि समय से पहले जन्मे शिशुओं में दूध पीने की क्षमता कम होती है, इसलिए दूध नाक के माध्यम से पेट में डाली गई एक ट्यूब के जरिए दिया जाता है।
- जन्म के समय जटिलताओं का सामना करने वाले शिशुओं के लिए: उदाहरण के लिए, जिन शिशुओं को सांस लेने में कठिनाई या हृदय रोग जैसी समस्याएं थीं।
लगभग 1,000 समय से पहले जन्मे शिशुओं में से एक को एनईसी हो जाता है। हालांकि, यह स्थिति लगभग 10,000 पूर्ण-अवधि के शिशुओं में से एक में होती है। इसलिए यह कहना सही होगा कि यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं की बीमारी है।
एनईसी के मुख्य प्रकार क्या हैं?
डॉक्टर इस बीमारी को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं, जो लक्षणों की शुरुआत के समय और बीमारी के कारण पर निर्भर करता है।
| एनईसी प्रकार | विवरण |
|---|---|
| क्लासिक एनईसी (सबसे आम प्रकार) | यह सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले जन्मे शिशुओं में होता है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के 3 से 6 सप्ताह के बीच प्रकट होता है। अधिकतर मामलों में, यह अचानक, बिना किसी पूर्व सूचना के , तब शुरू होता है जब बच्चा पूरी तरह स्वस्थ और स्थिर होता है। |
| रक्त आधान से संबंधित एनईसी (रक्त आधान से जुड़ा प्रकार) | कुछ समय से पहले जन्मे शिशुओं को एनीमिया के कारण रक्त आधान की आवश्यकता होती है। कुछ शिशुओं (लगभग एक तिहाई) को इस प्रकार का रक्त आधान प्राप्त करने के तीन दिनों के भीतर एनईसी (नेगेटिव इकोसिस्टमिक इन्फेक्शन) हो सकता है। |
| असामान्य एनईसी (असामान्य प्रकार) | बेहद दुर्लभ मामलों में, एनईसी जन्म के पहले सप्ताह के भीतर या यहां तक कि बच्चे को पहली बार स्तनपान कराने से पहले भी विकसित हो सकता है। |
| पूर्णकालिक शिशु एनईसी (पूर्णकालिक शिशुओं का एक प्रकार) | यदि किसी पूर्णकालिक शिशु में एनईसी विकसित हो जाता है, तो अक्सर इसका कारण जन्म के समय मौजूद कोई अन्य समस्या होती है। उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग, ऐसी स्थिति जिसमें आंतें शरीर के बाहर होती हैं (गैस्ट्रोस्किसीस), या जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी। |
कभी-कभी, नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में एक ही समय में कई शिशुओं में एनईसी विकसित होने की खबरें आई हैं। ऐसे मामलों में, इसका कारण ई. कोलाई जैसे जीवाणु संक्रमण हो सकता है।
यह एनईसी क्यों होता है? इसका कारण क्या है?
दरअसल, डॉक्टरों को अभी तक एनईसी का कोई एक कारण नहीं मिला है। उनका मानना है कि यह कई कारकों का संयोजन है।
मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं:
1. अपरिपक्व आंतें: समय से पहले जन्मे शिशु की आंतें अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुई होती हैं। वे बहुत नाजुक और कमजोर होती हैं। इसलिए, उन्हें पाचन क्रिया में कठिनाई होती है।
2. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: समय से पहले जन्मे शिशुओं में बीमारियों से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से विकसित नहीं होती है। इसलिए, आंतों में होने वाले छोटे से संक्रमण से भी शरीर को लड़ना मुश्किल हो सकता है।
3. आंतों में रक्त प्रवाह में कमी: समय से पहले जन्मे शिशुओं का परिसंचरण तंत्र मस्तिष्क और हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त पहुंचाने को प्राथमिकता देता है। तनाव की स्थिति में (उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की कमी), शरीर आंतों में रक्त प्रवाह की मात्रा कम कर देता है। रक्त प्रवाह कम होने पर, आंतों के ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। परिणामस्वरूप, वे ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और मरने लगते हैं।
जब ये सभी कारक एक साथ काम करते हैं, तो आंत की दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे वहां बैक्टीरिया पनपने लगते हैं, सूजन पैदा होती है और अंततः एनईसी हो जाता है।
एनईसी के लक्षण क्या हैं?
एनआईसीयू में डॉक्टर और नर्स लगातार शिशु की निगरानी करते हैं। इसलिए, एनईसी का जरा सा भी लक्षण दिखने पर वे तुरंत कार्रवाई करते हैं। माता-पिता के रूप में, आपके लिए इन लक्षणों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।
लक्षण कई दिनों में धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं, या वे किसी स्वस्थ शिशु में अचानक प्रकट हो सकते हैं।
- पेट में सूजन और दर्द: बच्चे का पेट छूने पर सख्त लगता है, उस पर लिटाने पर बच्चा रोता है, और पेट भरा हुआ दिखता है।
- दूध पीने से इनकार: एक शिशु जो पहले अच्छी तरह से दूध पी रहा था, अचानक दूध पीने से इनकार कर देता है, जिससे पेट में कुछ अवशेष रह जाते हैं।
- उल्टी: उल्टी, विशेषकर हरे या पीले रंग की उल्टी, आंतों में रुकावट का संकेत हो सकती है।
- मल त्याग में परिवर्तन: मल त्याग में परिवर्तन, दस्त जैसे लक्षण और मल में खून आना ।
- सामान्य स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन:
- बच्चे की हृदय गति धीमी या तेज हो जाती है।
- सांस लेने की दर में बदलाव होता है, कभी-कभी सांस कुछ क्षणों के लिए रुक जाती है (एपनिया)।
- रक्तचाप कम हो जाता है।
- शरीर का तापमान बनाए नहीं रखा जा सकता।
- बच्चा बहुत सुस्त है और बेजान सा लग रहा है।
यदि इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो एनआईसीयू के कर्मचारी तुरंत जांच करेंगे।
डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?
आपके शिशु के डॉक्टर सबसे पहले उसकी सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। वे सूजन और दर्द की जांच करेंगे। साथ ही, निदान की पुष्टि के लिए कुछ परीक्षण भी करेंगे।
- पेट का एक्स-रे:यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। इससे आंत की दीवार के अंदर गैस के बुलबुले की जांच की जा सकती है। इसे 'न्यूमैटोसिस इंटेस्टिनलिस' कहा जाता है। इसके अलावा, यदि आंत में छेद है, तो पेट के भीतर हवा देखी जा सकती है।
- रक्त परीक्षण: ये परीक्षण रक्त में संक्रमण (बैक्टीरिया), श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम संख्या और रक्त के थक्के जमने संबंधी समस्याओं की जांच करते हैं।
- मल परीक्षण: यह परीक्षण मल में मौजूद उस रक्त का पता लगाने में मदद करता है जो आंखों से दिखाई नहीं देता।
एनईसी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
क्योंकि एनईसी एक गंभीर स्थिति है, इसलिए इसके बाद जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- पेरिटोनिटिस: यदि आंत में छेद हो जाए, तो बैक्टीरिया पेट के भीतरी भाग में प्रवेश कर सकते हैं और गंभीर संक्रमण (पेरिटोनिटिस) पैदा कर सकते हैं। इससे सेप्सिस नामक जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जिसमें बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाते हैं।
- आंतों में सिकुड़न: एनईसी के ठीक होने के बाद, आंत का क्षतिग्रस्त हिस्सा घाव भरने के दौरान सिकुड़ सकता है और उस पर निशान पड़ सकते हैं। इससे खाना खाने में कठिनाई होती है। इसके लिए भविष्य में सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।
- लघु आंत्र सिंड्रोम: यदि एनईसी के कारण आंत्र का एक बड़ा हिस्सा नष्ट हो जाता है और उसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना पड़ता है, तो आंत्र का शेष भाग पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इस स्थिति को लघु आंत्र सिंड्रोम कहा जाता है। इस स्थिति से ग्रस्त शिशुओं को जीवन भर पोषण पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी।
- विकास और वृद्धि में देरी: जिन शिशुओं को एनईसी हुआ है, विशेषकर जिनकी सर्जरी हुई है, उनमें बाद में विकास और मस्तिष्क के विकास में कुछ देरी हो सकती है। इसलिए, इन शिशुओं को निरंतर चिकित्सकीय निगरानी में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
एनईसी का संदेह होते ही डॉक्टर इलाज शुरू कर देते हैं। इसका मुख्य उद्देश्य आंत को पूरी तरह से आराम देना है।
1. स्तनपान बंद करें: सबसे पहले, बच्चे को मुंह से या नली के माध्यम से दूध पिलाना पूरी तरह बंद कर दें। इससे आंतों को आराम मिलेगा और वे ठीक होने लगेंगी।
2. IV पोषण: शिशु को आवश्यक सभी पोषण और तरल पदार्थ सीधे नस में दिए जाने वाले खारे पानी (IV तरल पदार्थ) के माध्यम से प्रदान किए जाते हैं।
3. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब लगाना: नाक के रास्ते पेट में एक ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) डाली जाती है, जिससे पेट में जमा हवा और तरल पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। इससे पेट की सूजन कम होती है और आंतों पर दबाव कम होता है।
4. एंटीबायोटिक्स: संक्रमण से लड़ने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स नसों के माध्यम से दी जाती हैं।
5. निरंतर निगरानी:बच्चे की बहुत बारीकी से निगरानी की जा रही है। उसकी स्थिति में सुधार हो रहा है या बिगड़ रही है, यह देखने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण और एक्स-रे किए जाते हैं।
सर्जरी कब आवश्यक होती है?
लगभग चार में से एक शिशु को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी निम्नलिखित कारणों से की जाती है:
- यदि आंत में छिद्र की पुष्टि हो जाती है।
- यदि दवाइयों से उपचार के बाद भी बच्चे की हालत में सुधार नहीं होता है।
ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आंत के मृत हिस्से को हटा देता है और आंत के दो स्वस्थ हिस्सों को फिर से जोड़ देता है। कभी-कभी, यदि आंत बहुत सूजी हुई हो, तो उसे तुरंत जोड़ना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, ऑस्टोमी नामक सर्जरी की जाती है।
ऑस्टोमी में, स्वस्थ आंत का एक सिरा शिशु के पेट की त्वचा में बनाए गए एक छोटे से छेद (स्टोमा) से जोड़ा जाता है। मल इस छेद से बाहर आता है और इससे जुड़ी एक छोटी थैली में जमा हो जाता है। यह प्रक्रिया अस्थायी होती है। शिशु की स्थिति में सुधार होने पर, आंत के दोनों हिस्सों को शरीर के अंदर फिर से जोड़ने के लिए एक और ऑपरेशन किया जाता है।
यदि शिशु सर्जरी के लिए बहुत छोटा या बहुत बीमार है, तो डॉक्टर पेट में एक छोटी नली (ड्रेन) लगा सकते हैं ताकि पेट के भीतर जमा हुए संक्रमित तरल पदार्थ और हवा को बाहर निकाला जा सके। इससे लक्षणों में आराम मिलेगा। बाद में, जब शिशु थोड़ा बड़ा और स्वस्थ हो जाएगा, तब सर्जरी की जाएगी।
एनईसी से पीड़ित शिशु का भविष्य क्या है?
हालांकि एनईसी एक भयावह बीमारी है, लेकिन इसका इलाज संभव है। एनईसी से पीड़ित 10 में से 8 बच्चे जीवित बच जाते हैं। हालांकि इनमें से कुछ बच्चों को दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे सामान्य और पूर्ण जीवन जीते हैं।
क्या इसे रोकने के कोई तरीके हैं?
हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन एनईसी के जोखिम को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं।
- समयपूर्व प्रसव से बचाव: गर्भ में शिशु को यथासंभव लंबे समय तक रखना सर्वोत्तम है। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान उचित चिकित्सीय सलाह का पालन करें।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: समय से पहले प्रसव के जोखिम वाली माताओं को डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड नामक इंजेक्शन देते हैं। यह इंजेक्शन शिशु के फेफड़ों और आंतों के विकास में मदद करता है।
- स्तनपान: समय से पहले जन्मे शिशु के लिए स्तनपान सबसे अच्छा बचाव है। स्तन के दूध में एनईसी (न्यूरोकोमस एंडोमेट्रियल कैंसर) के जोखिम को कम करने की अद्भुत क्षमता होती है। स्तन के दूध में मौजूद रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाले तत्व शिशु के पेट की रक्षा करते हैं।
- प्रोबायोटिक्स: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि स्तनपान या फॉर्मूला दूध में प्रोबायोटिक्स (अच्छे बैक्टीरिया) मिलाने से एनईसी का खतरा कम हो सकता है। हालांकि, ऐसा करने से पहले आपको अपने बच्चे के डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए।
जब आपका बच्चा एनआईसीयू में हो, तब एनईसी जैसी समस्या माता-पिता के लिए बहुत बड़ा झटका हो सकती है। लेकिन याद रखें, एनआईसीयू के डॉक्टर और नर्स इन स्थितियों को जल्दी पहचानने और उनका इलाज करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित होते हैं। उन पर भरोसा रखें। आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो, तो उनसे बात करें।
मुख्य संदेश
- एनईसी (नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस) एक गंभीर स्थिति है जो मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं को प्रभावित करती है और आंतों के ऊतकों की मृत्यु का कारण बनती है।
- पेट फूलना, हरे रंग की उल्टी, दूध से अरुचि और मल में खून जैसे लक्षणों के प्रति बहुत सावधान रहें।
- समय से पहले जन्मे बच्चे को एनईसी से बचाने के लिए स्तनपान सबसे अच्छी चीज है जो आप उसे दे सकते हैं।
- इस बीमारी का इलाज संभव है। आंतों को आराम देना और एंटीबायोटिक्स देना मुख्य उपचार हैं। कुछ शिशुओं को सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।
- एनआईसीयू में अपने शिशु की चिकित्सा टीम पर भरोसा रखें। वे इस स्थिति को संभालने के लिए प्रशिक्षित हैं।
- एनईसी से ठीक होने के बाद भी, अपने बच्चे के विकास और वृद्धि के बारे में अपने डॉक्टर से नियमित रूप से संपर्क बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
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