अगर आपको अपने निप्पल पर छोटे दाने या त्वचा छिलती हुई दिखाई दे तो आप क्या सोचते हैं? ज़्यादातर मामलों में, आप सोचते हैं कि यह त्वचा की कोई सामान्य समस्या है, शायद एक्जिमा जैसी कोई चीज़। सच है, ज़्यादातर मामलों में ऐसा ही होता है। हालांकि, बहुत ही कम मामलों में, इस तरह का छोटा निशान स्तन कैंसर का पहला संकेत हो सकता है। यह उन दुर्लभ, लेकिन महत्वपूर्ण प्रकार के कैंसर में से एक है जिसके बारे में हम आज बात करने जा रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, स्तन का पैगेट रोग क्या है?
स्तन का पैगेट रोग एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो निप्पल की त्वचा में, और कभी-कभी निप्पल के आसपास की काली त्वचा (एरिओला) में होता है। कभी-कभी यह केवल निप्पल तक ही सीमित रह सकता है। इसे स्टेज 0 स्तन कैंसर या डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू कहा जाता है। लेकिन कभी-कभी, त्वचा में इस बदलाव के साथ-साथ, आक्रामक स्तन कैंसर भी हो सकता है जो स्तन के अंदर दूध नलिकाओं तक फैल चुका होता है।
क्योंकि इसके लक्षण एक्जिमा से मिलते-जुलते हैं, इसलिए कई लोग इसे शुरुआत में एक सामान्य त्वचा रोग समझ लेते हैं। लक्षणों में खुजली, त्वचा का छिलना, लालिमा और कभी-कभी निप्पल से स्राव शामिल हैं। ध्यान रखें, ये लक्षण दिखने वाले हर व्यक्ति को पैजेट्स रोग नहीं होता। हालांकि, अगर आपको यह स्थिति है, तो यह स्तन के अंदर कैंसर विकसित होने का पहला संकेत हो सकता है।
इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसे है?
स्तन का पैगेट रोग महिलाओं में सबसे आम है। हालांकि, पुरुषों में भी इसके मामले सामने आए हैं। निदान की औसत आयु आमतौर पर लगभग 57 वर्ष होती है। हालांकि, यह इससे काफी कम और अधिक उम्र के लोगों में भी हो सकता है। यह इतना दुर्लभ है कि रिपोर्ट किए गए सभी स्तन कैंसरों में से 4% से भी कम मामले इसी के होते हैं। इसलिए, भले ही यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है, इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।
यह बीमारी कितनी तेजी से फैलती है? यह कितनी गंभीर हो सकती है?
यह वास्तव में इस बात पर निर्भर करता है कि क्या आपको स्तन के अंदर कोई अन्य कैंसर है या नहीं, और यदि है, तो वह किस चरण में है।
- यदि कैंसर केवल दूध नलिकाओं तक सीमित है: यदि आपका कैंसर केवल दूध नलिकाओं तक सीमित है और आसपास के स्तन ऊतकों में नहीं फैला है, तो इसे "डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू" (DCIS) कहते हैं। इसे स्टेज 0 कैंसर माना जाता है। इस प्रकार के कैंसर का इलाज सर्जरी द्वारा कैंसर कोशिकाओं और निप्पल को हटाकर और फिर विकिरण चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि इस अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।
- यदि कैंसर दूध नलिकाओं से बाहर फैल गया है: जब दूध नलिकाओं में मौजूद कैंसर आसपास के स्तन ऊतकों में फैलने लगता है, तो इसे "इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा" कहा जाता है। यह कैंसर कई चरणों में विकसित होता है। शुरुआती चरणों में, प्रभावित स्तन ऊतक और बगल की लसीका ग्रंथियों को हटाकर इसका इलाज किया जा सकता है। हालांकि, जब कैंसर स्तन से बाहर फैलने लगता है, यानी बाद के चरणों में, तो बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है और इसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है।
पैगेट रोग के लक्षण क्या हैं?
ये लक्षण आमतौर पर आपके निप्पल और/या उसके आसपास की काली त्वचा (एरिओला) पर दिखाई देते हैं। अधिकतर मामलों में, ये लक्षण केवल एक स्तन में ही दिखाई देते हैं, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये दोनों स्तनों में हो सकते हैं। हालांकि ये लक्षण शुरू में आते-जाते प्रतीत हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ ये और भी गंभीर होते जाते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| खुजली और सूजन | स्तन के निप्पल में खुजली हो सकती है, जो बाद में सूजन में बदल सकती है। |
| त्वचा का सूखना और पपड़ी उतरना | आपको शायद यह महसूस हो सकता है कि निप्पल के ऊपर या आसपास की त्वचा सूख रही है और पपड़ी बनकर उतर रही है। |
| त्वचा के लाल चकत्ते | त्वचा लाल हो सकती है, सूज सकती है, पपड़ी बन सकती है, दर्दनाक हो सकती है या खून निकल सकता है। |
| सूजन और दर्द | त्वचा में सूजन और दर्द महसूस हो सकता है। |
| एक्जिमा जैसी स्थिति | यह एक तरह का रिसने वाला एक्जिमा है, जिसमें पपड़ी बन जाती है और उससे पानी जैसा तरल पदार्थ निकलता है। |
| निपल्स से स्राव | निपल्स से खून या मवाद जैसा स्राव निकल सकता है। |
| निपल्स में बदलाव | निपल चपटा या अंदर की ओर धंसा हुआ हो सकता है (उल्टा निपल)। |
| स्तन में गांठ | आपको त्वचा के नीचे गांठ या ट्यूमर महसूस हो सकता है। |
इसका असली कारण क्या है?
कैंसर का सटीक कारण वैज्ञानिकों के लिए आज भी एक रहस्य बना हुआ है। लेकिन नए तथ्यों को उजागर करने के लिए लगातार नए शोध किए जा रहे हैं। हम इतना तो जानते हैं कि कैंसर तब होता है जब हमारे शरीर की कुछ कोशिकाएं असामान्य हो जाती हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित और बढ़ने लगती हैं। फिलहाल यह माना जाता है कि ये कोशिकीय परिवर्तन हमारे आनुवंशिक कोड, यानी डीएनए में बदलाव से शुरू हो सकते हैं। लेकिन इन परिवर्तनों के होने का कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है।
वैज्ञानिकों ने पाया है कि कुछ ऐसे "जोखिम कारक" होते हैं जो कैंसर होने का खतरा बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन कैंसर का खतरा बढ़ाते हैं। लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, 85% स्तन कैंसर ऐसे लोगों में होते हैं जिनमें कोई प्रमुख जोखिम कारक नहीं होते हैं।
इस बीमारी का निदान कैसे करें? (डायग्नोसिस)
जब आप इस तरह के लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, तो डॉक्टर शुरू में इसे सिर्फ एक्जिमा समझ सकते हैं और इसका इलाज कर सकते हैं। लेकिन जब इलाज से आराम नहीं मिलता, या जब पैगेट रोग का संदेह होता है, तो डॉक्टर को बीमारी का सटीक निदान करने के लिए कुछ परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।
पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है निपल्स की त्वचा से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेना और उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचना (बायोप्सी)। इसके लिए सबसे आम तरीका "पंच बायोप्सी" है। इसका मतलब है कि त्वचा का एक छोटा गोलाकार टुकड़ा लिया जाता है और कागज पंच के समान एक छोटे उपकरण से उसकी जांच की जाती है। यह पैगेट रोग से संबंधित कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने का सबसे आसान तरीका है।
पैगेट रोग की पुष्टि हो जाने के बाद, अगला चरण यह पता लगाना है कि क्या स्तन में कोई अन्य कैंसर है और यदि है, तो वह कितना फैल चुका है। यह जांच आपके डॉक्टर करेंगे।आपको मैमोग्राम या ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग टेस्ट कराने की सलाह दी जा सकती है। यदि इन टेस्ट में कैंसर का कोई संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, तो "नीडल बायोप्सी" की सिफारिश की जा सकती है, जिसमें एक सुई की मदद से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकालकर उसकी जांच की जाती है।
इसके उपचार क्या हैं?
उपचार में सर्जरी और कभी-कभी कैंसर के अतिरिक्त उपचार (सहायक चिकित्सा) शामिल होते हैं।
1. स्तन कैंसर की सर्जरी
आपके स्तन में किसी भी प्रकार का कैंसर होने पर उसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना पड़ेगा, लेकिन निकाले जाने वाले ऊतक की मात्रा आपकी स्थिति पर निर्भर करेगी।
- स्तन-संरक्षण सर्जरी: यदि आपको केवल निप्पल का पैगेट रोग है और कोई अन्य ट्यूमर नहीं है, तो आपका सर्जन केवल प्रभावित ऊतक को हटाने का प्रयास करेगा। इसमें आपके निप्पल, उसके आसपास की त्वचा (एरिओला), और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटाना शामिल है।
- मैस्टेक्टॉमी: यदि कैंसर बड़े क्षेत्र में फैल गया है, तो आपका सर्जन पूरे स्तन को हटाने (मैस्टेक्टॉमी) की सलाह दे सकता है। सर्जरी के बाद, यदि आप चाहें तो स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी करवा सकती हैं।
2. सहायक चिकित्सा
सर्जरी के बाद, कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए अतिरिक्त, पूरक उपचार दिए जाते हैं। इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।
- विकिरण चिकित्सा: कैंसर की बची हुई कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली किरणों का उपयोग।
- कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को मारने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करना।
- हार्मोन थेरेपी: कुछ स्तन कैंसर के विकास में हार्मोन की भूमिका होती है। ऐसे कैंसर के लिए, हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली दवाएं दी जाती हैं।
- इम्यूनोथेरेपी: एक ऐसा उपचार जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।
क्या इसका पूर्ण इलाज संभव है?
जी हाँ, बिलकुल। स्तन कैंसर का इलाज संभव है या नहीं, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय बीमारी किस अवस्था में है।
यदि आपको केवल निपल्स का पैगेट रोग है, या डीसीआईएस (चरण 0) है जो दूध नलिकाओं से आगे नहीं फैला है, तो आपके ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है। इन स्थितियों में शुरुआती दौर में निदान और उपचार कराने वाले कई लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। स्तन कैंसर के फैलने पर ही इसे हराना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, लक्षणों को पहचानना और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?
यदि आपको अपने स्तनों की त्वचा में या उसके नीचे कोई भी बदलाव नज़र आए, तो अपने डॉक्टर को ज़रूर बताएं। ज़्यादातर मामलों में, यह कैंसर नहीं होता, लेकिन फिर भी जांच करवाना हमेशा बेहतर होता है।
विशेष रूप से, यदि आपके निपल्स पर या उसके आसपास एक्जिमा के लक्षण हैं, और उपचार के बाद भी वे ठीक नहीं होते हैं, तो आगे की जांच के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें। किसी मामूली समस्या को नज़रअंदाज़ न करें।
अगर मुझे यह बीमारी है तो मैं अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?
अपना ख्याल रखने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप जल्द से जल्द इलाज शुरू करवा लें। लेकिन आपको मनोवैज्ञानिक सहायता की भी बहुत आवश्यकता है।
- किसी ऐसे व्यक्ति को अपने साथ रखें जो आपका समर्थन करे: आपसे बात करे, अपनी भावनाओं को साझा करे, आपके साथ डॉक्टर के पास जाए और घर के कामों में किसी ऐसे व्यक्ति की मदद ले जिस पर आप भरोसा करते हैं (पति, परिवार का सदस्य, दोस्त)।
- अपने प्रश्न लिख लें: डॉक्टर के पास जाने से पहले, एक कागज पर उन सभी प्रश्नों को लिख लें जिनके उत्तर आप जानना चाहते हैं।
- नोट्स बनाएं: डॉक्टर जो कुछ भी कहें, उसे नोट कर लें। यदि आप अपने साथी से भी ऐसा करने को कहें, तो आप डॉक्टर पर पूरा ध्यान दे पाएंगे। आप दोनों बाद में जानकारी की समीक्षा कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- स्तन के निप्पल पर या उसके आसपास खुजली, लालिमा या त्वचा का छिलना जो एक्जिमा जैसा दिखता है और ठीक नहीं होता है, वह स्तन के पैगेट रोग का संकेत हो सकता है।
- यह स्तन कैंसर का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है, और यह केवल निप्पल तक सीमित हो सकता है या स्तन के भीतर कैंसर से जुड़ा हो सकता है।
- अपने निपल्स पर त्वचा में होने वाले बदलावों को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें, खासकर अगर इलाज के बावजूद उनमें सुधार न हो। तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।
- त्वचा के एक छोटे से टुकड़े की जांच (बायोप्सी) करके निदान की पुष्टि की जाती है।
- यदि इस बीमारी का पता प्रारंभिक अवस्था में चल जाए, तो सर्जरी और अन्य उपचारों के माध्यम से पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।
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