क्या आपने कभी गौर किया है कि कुछ लोगों की छाती के बीचोंबीच एक गड्ढा होता है? हो सकता है कि आप या आपका बच्चा ऐसा हो। टी-शर्ट पहनते समय, खासकर स्विमिंग पूल जाते समय, यह बहुत असहज और शर्मनाक हो सकता है। क्या आपको दौड़ते-भागते और खेलते समय सांस लेने में अधिक कठिनाई होती है और जल्दी थकान महसूस होती है? चिकित्सा में, हम इस स्थिति को पेक्टस एक्सकैवेटम कहते हैं। तो आज हम इसके बारे में बहुत ही सरल शब्दों में बात करेंगे, ताकि आप समझ सकें।
सीधे शब्दों में कहें तो पेक्टस एक्वावेटम क्या है?
यह बहुत सरल है। हमारी छाती के बीचोंबीच स्थित चपटी हड्डी को स्टर्नम कहते हैं। यह छाती के बीचोंबीच की मजबूत हड्डी है जिसे छूने पर आप महसूस कर सकते हैं। पेक्टस एक्सकैवेटम नामक स्थिति में, यह हड्डी बाहर की ओर नहीं निकलती, बल्कि असामान्य रूप से छाती के अंदर की ओर बढ़ जाती है। यह एक फ़नल की तरह छाती में धंस जाती है। इसीलिए कुछ लोग इसे "फ़नल चेस्ट" भी कहते हैं।
जब स्टर्नम (छाती की हड्डी) अंदर की ओर धंस जाती है, तो उससे जुड़ी चार या पाँच पसलियाँ दोनों तरफ से अंदर की ओर खिंच जाती हैं। इससे छाती के अंदर की जगह कम हो जाती है। इससे हमारे हृदय और फेफड़ों के स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए उपलब्ध स्थान सीमित हो सकता है।
यह एक जन्मजात स्थिति है। यानी, व्यक्ति इस स्थिति के साथ पैदा होता है। हालांकि, जन्म के समय यह दिखाई नहीं देती। अक्सर, छाती पर ये गड्ढे बच्चे के थोड़ा बड़े होने पर, विशेषकर 12-14 वर्ष की आयु के आसपास, जब शरीर तेजी से बढ़ रहा होता है, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
इसकी व्यापकता की बात करें तो, यह लगभग 1,000 बच्चों में से एक से आठ बच्चों को प्रभावित करता है। यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
पेक्टस एक्सकैवेटम के लक्षणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। एक है शारीरिक असुविधा और दूसरा है मनोवैज्ञानिक प्रभाव। ये दोनों ही किसी व्यक्ति के जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।
| विशेषता प्रकार | स्पष्टीकरण और उदाहरण |
|---|---|
| शारीरिक लक्षण |
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| मानसिक लक्षण |
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सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर आप ऐसा महसूस कर रहे हैं, तो इसे अपने तक सीमित न रखें। इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। इसके लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?
कई लोगों में पेक्टस एक्सकैवेटम का सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। इसका मतलब है कि यह बिना किसी कारण के भी हो सकता है।
हालांकि, कुछ मामलों में इसे अन्य चिकित्सीय स्थितियों से जोड़ा गया है, विशेष रूप से उन बीमारियों से जो शरीर के संयोजी ऊतकों को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए:
- मार्फ़न सिंड्रोम
- एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम
ये आनुवंशिक रोग हैं। इसलिए यदि आपको इस प्रकार का रोग है, तो आपको पेक्टस एक्सकैवेटम होने का खतरा है।
क्या यह पीढ़ियों से चली आ रही कोई चीज है?
शोधकर्ताओं ने अभी तक पेक्टस एक्सकैवेटम का कारण बनने वाले किसी विशिष्ट जीन की पहचान नहीं की है। हालांकि, उन्हें संदेह है कि यह आनुवंशिक हो सकता है। पेक्टस एक्सकैवेटम से पीड़ित 40% से 53% लोगों के परिवार में कोई न कोई सदस्य (जैसे पिता या भाई) इस स्थिति से ग्रसित होता है। इसलिए, यदि आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है, तो आपको भी इसके होने की संभावना अधिक है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
इसका निदान करना आमतौर पर इतना मुश्किल नहीं होता। जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे एक साधारण शारीरिक परीक्षण से ही इसका पता लगा सकते हैं। डॉक्टर आपकी छाती की जांच करते समय इस गड्ढे को देख पाएंगे।
हालांकि, यह जानने के लिए कि इस स्थिति ने आपके हृदय और फेफड़ों को कितना प्रभावित किया है, डॉक्टर कई और परीक्षणों की सिफारिश करेंगे।
वे कौन से परीक्षण हैं?
- छाती का सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): ये स्कैन छाती के अंदरूनी हिस्से की त्रि-आयामी छवियां ले सकते हैं। इससे यह सटीक रूप से मापा जा सकता है कि स्टर्नम कितना अंदर धंस गया है और हृदय और फेफड़े कितने संकुचित हैं।
- कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण: इसमें आपको ट्रेडमिल पर दौड़ाया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि व्यायाम के दौरान आपका हृदय और फेफड़े कैसे काम करते हैं।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि का परीक्षण करता है ताकि यह पता चल सके कि हृदय गति में कोई अनियमितता तो नहीं है।
- इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय का स्कैन है। इससे हृदय की कार्यप्रणाली और वाल्वों की स्थिति (जैसे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) को समझने में मदद मिलती है।
- फुफ्फुसीय कार्यक्षमता परीक्षण (पीएफटी): ये परीक्षण मापते हैं कि आपके फेफड़े कितनी हवा अंदर ले सकते हैं और बाहर निकाल सकते हैं, जिससे यह पता चलता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
इन सभी परीक्षणों के बाद, डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपको सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।
इसके उपचार क्या हैं? क्या यह लाइलाज है?
यह बिल्कुल संभव है! इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। इसमें दो मुख्य शल्य चिकित्सा विधियाँ उपयोग की जाती हैं। इन शल्य चिकित्साओं का उपयोग उल्टे हुए स्टर्नम को उसकी सही स्थिति में, यानी बाहर की ओर लाने के लिए किया जाता है।
इन दोनों सर्जरी के साथ:
- यह आपके हृदय और फेफड़ों पर पड़ने वाले दबाव को कम करता है, जिससे वे बेहतर ढंग से कार्य कर पाते हैं।
- यह आपकी छाती की दिखावट को बहाल करता है।
यदि आपको शारीरिक लक्षण (सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द) हैं, या यदि आप अपनी दिखावट के कारण गंभीर अवसाद का अनुभव कर रहे हैं, तो सर्जरी सबसे अच्छा समाधान हो सकता है।
इस सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त उम्र 10 से 14 वर्ष के बीच मानी जाती है। इसका कारण यह है कि इस उम्र में छाती की हड्डियां और उपास्थि लचीली होती हैं। इसलिए, सर्जरी करना आसान होता है और इसके परिणाम बहुत सफल होते हैं।
अब आइए देखते हैं कि ये दोनों शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं क्या हैं।
| शल्य चिकित्सा विधि | इसे कैसे करना है |
|---|---|
| नुस प्रक्रिया (न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी) | यह आज दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है।
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| रैविच प्रक्रिया (खुली सर्जरी) | यह एक पारंपरिक ओपन सर्जरी है।
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आपका सर्जन आपकी जांच करेगा और यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सी सर्जरी सबसे अच्छी रहेगी।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है? क्या दर्द बहुत ज़्यादा होता है?
यह एक ऐसी चीज है जिससे कई लोग डरते हैं। लेकिन अच्छी खबर यह है कि आधुनिक दर्द प्रबंधन तकनीकों की बदौलत, सर्जरी के बाद का दर्द काफी कम होता है और ठीक होने में लगने वाला समय भी काफी कम होता है।
वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सबसे सफल विधियों में से एक क्रायोएब्लेशन है।
सरल शब्दों में कहें तो, इसमें सर्जरी से पहले छाती तक दर्द पहुंचाने वाली नसों (पसलियों के बीच) को अस्थायी रूप से सुन्न किया जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे दांत निकलवाने से पहले मसूड़ों को सुन्न किया जाता है। इसका मतलब है कि सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक आपको ज्यादा दर्द महसूस नहीं होगा।
इस विधि के कारण:
- अब आपको पहले की तरह 5-7 दिन अस्पताल में नहीं रहना पड़ेगा। अक्सर आप सर्जरी के अगले दिन ही घर जा सकते हैं।
- अब आपको दर्द से राहत पाने के लिए पहले की तरह तेज दर्द निवारक दवाओं (ओपिओइड) पर निर्भर नहीं रहना पड़ेगा।
- पहले, स्कूल जाने वाले बच्चों को यह सर्जरी स्कूल की छुट्टियों के दौरान करानी पड़ती थी क्योंकि ठीक होने में लगभग एक महीना लगता है। लेकिन अब वे दो से तीन हफ्तों में स्कूल वापस जा सकते हैं।
इसलिए, सर्जरी से डरने का कोई कारण नहीं है।
कुछ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
अगर मैं सर्जरी नहीं करवाता/करवाती हूं, तो क्या उम्र बढ़ने के साथ यह स्थिति और खराब हो जाएगी?
उम्र बढ़ने के साथ सीने में जकड़न की समस्या नहीं बढ़ती। हालांकि, उम्र बढ़ने के साथ शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली धीमी हो जाती है, जिससे हृदय और फेफड़ों पर पड़ने वाले दबाव के कारण हमें अधिक लक्षण (सांस फूलना, थकान) महसूस होने लगते हैं।
अगर मैं सर्जरी नहीं करवाता/करवाती हूँ तो क्या मेरी जीवन प्रत्याशा कम हो जाएगी? क्या मेरे दिल और फेफड़ों को स्थायी क्षति पहुँच जाएगी?
नहीं। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि पेक्टस एक्सकैवेटम से व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है या समय के साथ हृदय या फेफड़ों को स्थायी क्षति पहुँचती है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो इसके लक्षण असहनीय हो सकते हैं।
क्या इसे रोकने का कोई तरीका नहीं है?
क्योंकि इसका सटीक कारण अज्ञात है, इसलिए इसे होने से रोकने का कोई तरीका नहीं है।
सर्जरी के बाद मैं सामान्य गतिविधियों में कब लौट सकता हूँ?
सर्जरी के बाद आपको कुछ समय आराम करना होगा। दर्द कम होने पर आप चलना और थोड़ा दौड़ना शुरू कर सकते हैं। हालांकि, आपके सर्जन ही तय करेंगे कि आप कब वजन उठाना और खेलकूद शुरू कर सकते हैं। आमतौर पर, स्कूल जाने वाला बच्चा 2-3 सप्ताह में स्कूल लौट सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर की बनावट को लेकर निराश न हों। अगर कोई आपसे कहे कि यह सिर्फ कॉस्मेटिक समस्या है, तो इसे स्वीकार न करें। आप जो शारीरिक और भावनात्मक परेशानी महसूस कर रहे हैं, वह वास्तविक है। इसलिए, इस बारे में खुलकर डॉक्टर से बात करें और आवश्यक सहायता प्राप्त करें।
मुख्य संदेश
- पेक्टस एक्सकैवेटम एक ऐसी स्थिति है जिसमें छाती की मध्य हड्डी (स्टर्नम) अंदर की ओर धंस जाती है। यह एक जन्मजात स्थिति है।
- इससे सांस लेने में तकलीफ और थकान जैसे शारीरिक लक्षण हो सकते हैं, साथ ही दिखावट से संबंधित शर्मिंदगी और मानसिक तनाव भी हो सकता है।
- डॉक्टर साधारण जांच से ही इसका निदान कर सकते हैं। सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे परीक्षणों से इस स्थिति की पुष्टि और भी बेहतर तरीके से की जा सकती है।
- इस स्थिति को सर्जरी (नुस या रैविच प्रक्रिया) द्वारा बहुत सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।
- आधुनिक दर्द प्रबंधन तकनीकों (जैसे क्रायोएब्लेशन) की बदौलत, सर्जरी अब कम दर्दनाक होती है और ठीक होने में लगने वाला समय काफी कम हो गया है।
- यदि आपको या आपके बच्चे को यह समस्या है, तो घबराएं या शर्मिंदा न हों। सलाह के लिए किसी योग्य डॉक्टर से मिलें।
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