गर्भावस्था के दौरान शिशु के आसपास तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि (पॉलीहाइड्रामनिओस) - क्या यह चिंता का विषय है?

अगर आप गर्भवती हैं, तो आप शायद जानती होंगी कि आपका शिशु गर्भनाल द्रव नामक तरल पदार्थ में सुरक्षित रूप से लिपटा हुआ है, जिसे हम शिशु के चारों ओर का पानी भी कहते हैं। यही तरल पदार्थ शिशु को आरामदायक और सुरक्षित रखता है और उसे हिलने-डुलने और बढ़ने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी, बहुत कम मामलों में, यह तरल पदार्थ ज़रूरत से ज़्यादा हो जाता है। क्या आपके डॉक्टर ने आपको इसके बारे में बताया है? तो हम इसी के बारे में बात कर रहे हैं। चिकित्सकीय भाषा में इसे पॉलीहाइड्रामनिओस कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, पॉलीहाइड्रामनिओस क्या है?

पॉलीहाइड्रामनिओस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में और शिशु के आसपास सामान्य से अधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे आधे हिस्से में होता है, लेकिन कभी-कभी 16वें सप्ताह में भी हो सकता है।

लेकिन याद रखें, यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। यह लगभग 100 गर्भवती महिलाओं में से एक (1%) को प्रभावित करती है। इसके अलावा, इसमें अक्सर एमनियोटिक द्रव में थोड़ी वृद्धि (हल्का पॉलीहाइड्रामनिओस) भी होती है। यह थोड़ी वृद्धि आमतौर पर कोई बड़ी जटिलता पैदा नहीं करती है। आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेगा और आपकी स्थिति पर नज़र रखेगा।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे यह समस्या है? इसके लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर यह स्थिति हल्की होती है, इसलिए कुछ माताओं को कोई लक्षण महसूस नहीं होते। हालांकि, यदि गर्भाशय में पानी का स्तर थोड़ा अधिक हो (गंभीर स्थिति), तो आपको ये लक्षण महसूस हो सकते हैं।

असल में होता ये है कि जैसे-जैसे गर्भाशय में पानी की मात्रा बढ़ती है, उसका आकार भी बढ़ता जाता है। फिर इससे फेफड़े, पेट और मूत्राशय जैसे आसपास के अंगों पर दबाव पड़ता है। इसी वजह से ये लक्षण दिखाई देते हैं।

डॉक्टर को जो चीजें दिखाई देती हैं

यदि आपको ये लक्षण महसूस नहीं भी होते हैं, तब भी नियमित जांच के दौरान इन चीजों को देखने पर आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है:

• गर्भावस्था के हफ्तों में गर्भाशय जितना बड़ा दिखता है, उससे कहीं अधिक बड़ा लगता है: उदाहरण के लिए, यदि आप 30 सप्ताह की गर्भवती हैं, तो आपका पेट 32 सप्ताह के पेट जैसा दिखता है।
• शिशु की धड़कन सुनने में कठिनाई: शरीर में पानी की अधिक मात्रा के कारण, शिशु की धड़कन सुनने में थोड़ी कठिनाई हो सकती है।
• बच्चे की स्थिति को ठीक से महसूस न कर पाना: चूंकि बच्चा काफी पानी में होता है, इसलिए हाथ से बच्चे की स्थिति की सटीक जांच करना मुश्किल होता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

कई माताओं के मन में यही सवाल होता है: "मेरे साथ ऐसा क्यों हुआ?"

हालांकि, जिन मामलों में पानी की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है (मध्यम से गंभीर), उसके कुछ कारण हो सकते हैं। ये कारण इस प्रकार हैं:

• शिशु तरल पदार्थ को निगल नहीं सकता: सामान्यतः, शिशु इस पानी को थोड़ा-थोड़ा करके निगलता है, जिससे पानी की मात्रा नियंत्रित होती है। यदि जन्मजात विकार के कारण शिशु ऐसा करने में असमर्थ है, तो पानी शरीर में जमा हो जाएगा।
• मां को मधुमेह है:यह जोखिम तब भी बना रहता है जब आपको गर्भावस्था से पहले मधुमेह था या गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित होता है (गर्भावकालीन मधुमेह)। जैसे-जैसे माँ के रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ता है, शिशु के मूत्र की मात्रा भी बढ़ती है, जिससे शिशु के मूत्र में तरल पदार्थ की मात्रा भी बढ़ जाती है।
• समरूप जुड़वां बच्चे: ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस), एक ऐसी स्थिति है जिसमें जुड़वां बच्चों के बीच रक्त की आपूर्ति असंतुलित हो जाती है, जिससे एक बच्चे के आसपास तरल पदार्थ जमा हो सकता है।
• आरएच कारक असंगति: यह तब हो सकती है जब मां आरएच-नेगेटिव हो और बच्चा आरएच-पॉजिटिव हो, जिससे जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
• शिशु के दिल की धड़कन में समस्याएँ: यह स्थिति शिशु के दिल की धड़कन में कुछ समस्याओं के कारण हो सकती है।
• शिशु में संक्रमण: गर्भ में पल रहे शिशु में संक्रमण भी इसका एक कारण हो सकता है।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

अगर आपके डॉक्टर को इस बात का संदेह होता है, तो वे इसकी पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण करेंगे।

सबसे पहले, आप अपने पेट की ऊंचाई (फंडल हाइट) मापेंगी। फिर, इसकी पुष्टि के लिए आपका अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाएगा। यह स्कैन ही आपके गर्भाशय में पानी की मात्रा को सटीक रूप से मापने का एकमात्र तरीका है। इसके लिए दो मुख्य विधियाँ उपयोग की जाती हैं:

1. एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई): गर्भाशय को चार भागों में विभाजित किया जाता है, प्रत्येक भाग में पानी की गहराई मापी जाती है, और कुल योग किया जाता है।

2. अधिकतम ऊर्ध्वाधर पॉकेट (एमपीवी): यह गर्भाशय में सबसे गहरे बिंदु को मापता है जहां सबसे अधिक पानी मौजूद होता है।

यदि इस स्कैन से पुष्टि हो जाती है कि आपको पॉलीहाइड्रामनिओस है, तो आपका डॉक्टर कारण का पता लगाने के लिए कई और परीक्षण कराने का सुझाव दे सकता है।

• भ्रूण इकोकार्डियोग्राम: एक विशेष, अधिक विस्तृत स्कैन जो शिशु के हृदय के कार्य और संरचना को देखता है।
• नॉनस्ट्रेस टेस्ट: यह एक ऐसा परीक्षण है जो शिशु की हृदय गति में असामान्यताओं की जांच करता है।
• बायोफिजिकल प्रोफाइल: स्कैन से शिशु के सांस लेने के पैटर्न और शरीर की गतिविधियों की जांच की जाती है।
• एमनियोसेंटेसिस: एक परीक्षण जिसमें जन्मजात विकारों की जांच के लिए एमनियोटिक द्रव का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है।
• ग्लूकोज चैलेंज टेस्ट: यह पता लगाने के लिए किया जाने वाला परीक्षण कि क्या आपको गर्भकालीन मधुमेह है।

इसका इलाज क्या है?

अक्सर, यदि स्थिति हल्की हो या आप गर्भावस्था के अंतिम चरण में हों, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी और आपके शिशु की जाँच करेगा और स्थिति पर नज़र रखेगा। इसका मतलब है कि आपको क्लिनिक में अधिक बार जाना पड़ सकता है और अधिक स्कैन करवाने पड़ सकते हैं। अधिकतर मामलों में, यह गहन निगरानी ही सबसे अच्छा विकल्प होता है।

हालांकि, यदि पानी की मात्रा बहुत अधिक है (गंभीर पॉलीहाइड्रामनिओस) और आपको बहुत असुविधा हो रही है, तो आपको उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं:

• मूल कारण का उपचार: उदाहरण के लिए, यदि कारण मधुमेह है, तो आपके मधुमेह का उपचार करके उसे नियंत्रण में लाया जाएगा।
• अतिरिक्त पानी निकालना: कुछ मामलों में, गर्भाशय में मौजूद थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त पानी को सुई की सहायता से निकाल दिया जाता है।
• समय से पहले प्रसव: यदि स्थिति गंभीर है और बच्चा पूरी तरह से विकसित हो चुका है, तो डॉक्टर प्रसव प्रेरित करने का निर्णय ले सकते हैं, आमतौर पर 37 से 39 सप्ताह के बीच।

इससे क्या-क्या जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं?

इसे अच्छी तरह समझ लें। अतिरिक्त पानी से शिशु को सीधे तौर पर कोई नुकसान नहीं होगा। हालांकि, इस अतिरिक्त पानी के कारण गर्भाशय पर दबाव बढ़ने से कुछ जटिलताओं का हल्का सा खतरा हो सकता है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के शुरुआती दौर में होती है, तो जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है क्योंकि पानी को जमा होने के लिए अधिक समय मिल जाता है।

इन बातों से डरने की ज़रूरत नहीं है। ये "संभावित" बातें हैं, "निश्चित" नहीं। आपका डॉक्टर इन जोखिमों से निपटने में आपकी मदद करने के लिए मौजूद है।

मुझे क्या करना चाहिए? क्या मुझे कुछ मदद मिल सकती है?

इस स्थिति के बारे में पता चलने पर डर और चिंता महसूस होना स्वाभाविक है। लेकिन इस बेचैनी और चिंता को कम करने के लिए आप कुछ उपाय कर सकते हैं।

• पर्याप्त आराम करें: जितना हो सके उतना आराम करें। खुद पर अधिक दबाव न डालें।
• आराम करने के तरीके खोजें: ऐसी चीजों में शामिल हों जो आपको सुकून देती हैं। किताब पढ़ें, संगीत सुनें, कुछ ऐसा करें जिसका आप आनंद लेते हों।
• अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें: अपनी सभी चिंताओं और आशंकाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। कुछ भी अपने तक सीमित न रखें।
• बदलावों के प्रति सतर्क रहें: यदि आपका पेट अचानक बड़ा महसूस हो या आपको नए लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
• क्या सी-सेक्शन ज़रूरी है? ज़्यादातर मामलों में, सामान्य प्रसव संभव है। हालांकि, अगर आपके डॉक्टर को बच्चे की स्थिति जैसे कारकों के कारण सी-सेक्शन ज़्यादा सुरक्षित लगता है, तो वे इसका विकल्प चुन सकते हैं। इसमें जोखिम बहुत कम होता है।
• क्या हम इसे रोक नहीं सकते? नहीं, हम इसे रोक नहीं सकते। लेकिन अगर आपको मधुमेह है, तो आप अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करके अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

प्रसव के बाद आपकी और आपके शिशु की बारीकी से निगरानी की जाएगी। शिशु के जन्म के तुरंत बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ शिशु की जांच करके यह सुनिश्चित करेगा कि वह स्वस्थ है।