क्या आपको कई महीनों से मासिक धर्म नहीं हो रहा है? या अचानक बंद हो गया है? अगर ऐसा आपके साथ 30 की उम्र में होता है, तो थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है। कई लोग इसे रजोनिवृत्ति समझते हैं। लेकिन अगर यह 40 साल की उम्र से पहले होता है, तो यह 'प्रीमेच्योर ओवेरियन फेलियर' नामक स्थिति के कारण हो सकता है। आइए जानते हैं कि यह क्या है, क्यों होता है और इससे निपटने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, प्राइमरी ओवेरियन इनसफिशिएंसी (पीओआई) क्या है?
आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। हर महिला के दो अंडाशय होते हैं। ये गर्भाशय के दोनों ओर स्थित होते हैं। इन अंडाशयों के दो मुख्य कार्य होते हैं। पहला, हर महीने अंडाणु उत्पन्न करना। दूसरा, महिला शरीर के लिए आवश्यक हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना।
सामान्यतः, महिलाओं के अंडाशय धीरे-धीरे काम करना बंद कर देते हैं और लगभग 51 वर्ष की आयु के आसपास मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है। इसे हम रजोनिवृत्ति कहते हैं।
हालांकि, प्राइमरी ओवेरियन इनसफिशिएंसी (पीओआई) नामक स्थिति में, अंडाशयों का कार्य सामान्य से बहुत पहले, यानी 40 वर्ष की आयु से पहले ही कम हो जाता है। कुछ लोगों में यह अचानक हो सकता है। इसका मतलब है कि मासिक धर्म अचानक बंद हो जाता है। अन्य लोगों में, इस स्थिति का निदान कई महीनों, कभी-कभी वर्षों तक अनियमित मासिक धर्म के बाद होता है।
हालांकि इस स्थिति को पहले "अकाल डिम्बग्रंथि विफलता" कहा जाता था, लेकिन अब डॉक्टर "अपर्याप्तता" शब्द का प्रयोग करना पसंद करते हैं। इसका कारण यह है कि इस स्थिति से ग्रस्त महिलाओं के अंडाशय पूरी तरह से "विफल" नहीं होते हैं। वे केवल कम कुशल होते हैं। इसलिए, कभी-कभी अंडाणु अचानक मुक्त हो सकता है। इसका अर्थ यह है कि इस स्थिति में भी स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की थोड़ी संभावना बनी रहती है।
ऐसा क्यों होता है? POI को प्रभावित करने वाले कारक क्या हैं?
अधिकांश मामलों में, लगभग 90% मामलों में, POI का कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल पाता है । चिकित्सा में, इसे "इडियोपैथिक" कहा जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, कुछ ऐसे कारक पहचाने गए हैं जो इसमें योगदान करते हैं।
| कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| जेनेटिक कारक | टर्नर सिंड्रोम और फ्रजाइल एक्स सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियां अंडाशय के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं। यदि आपके परिवार में किसी को (मां, बहन) यह स्थिति है, तो आपको भी इसके होने का खतरा अधिक है। |
| ऑटोइम्यून विकार | यह तब होता है जब शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपने ही अंडाशयों पर हमला कर देती है। इसके उदाहरणों में थायरॉइड रोग और एडिसन रोग जैसी स्थितियां शामिल हैं। |
| कैंसर के उपचार | कीमोथेरेपी और विकिरण जैसी चीजें अंडाशय की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। |
| सर्जरी | अंडाशय की सर्जरी या गर्भाशय को हटाने की सर्जरी से अंडाशय में रक्त की आपूर्ति प्रभावित हो सकती है। |
| विषाक्त पदार्थों | धूम्रपान, कीटनाशकों और अन्य रसायनों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से भी अंडाशय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। |
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
इसका मुख्य और सबसे आम लक्षण अनियमित मासिक धर्म या कई महीनों तक मासिक धर्म का न होना है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के दौरान अनुभव किए जाने वाले लक्षणों के समान अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दोनों ही स्थितियों में शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।
- मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएँ: मासिक धर्म कई महीनों तक नहीं आ सकता है, या यह पूरी तरह से बंद हो सकता है।
- अचानक अत्यधिक पसीना आना और गर्मी लगना (गर्मी लगना और रात्रि में पसीना आना): यह विशेष रूप से रात में हो सकता है।
- नींद संबंधी समस्याएं: रात में पसीना आने से नींद टूट सकती है।
- पेट के निचले हिस्से में दर्द और योनि में सूखापन: यह स्थिति एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण होती है। इससे यौन संबंध के दौरान भी दर्द हो सकता है।
- यौन इच्छा में कमी।
- ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और चिड़चिड़ापन।
- सूखी आंखें।
- गर्भधारण करने में कठिनाई (बांझपन)।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको तीन महीने से अधिक समय से मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो आपको कारण जानने के लिए डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए । गर्भावस्था और तनाव जैसे अन्य कारण भी हो सकते हैं। इसलिए, केवल डॉक्टर ही इसका सटीक कारण बता सकते हैं।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके मासिक धर्म चक्र, पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण के बारे में पूछेंगे। फिर, वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे।
इसके अलावा, इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
- हार्मोन स्तर परीक्षण: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। रक्त का नमूना लिया जाता है और कई हार्मोनों के स्तर की जांच की जाती है।
- एफएसएच (फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन): यह एक हार्मोन है जो अंडाशयों को उत्तेजित करता है। यदि अंडाशय ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो मस्तिष्क अधिक एफएसएच स्रावित करता है। इसलिए, पीआईओआई में इस हार्मोन का स्तर बहुत अधिक होता है।
- एस्ट्रोजन: अंडाशय द्वारा उत्पादित मुख्य हार्मोन। पीओआई में, इनका स्तर काफी कम हो जाता है।
- प्रोलैक्टिन: इस हार्मोन के स्तर की भी जांच की जाती है।
- गर्भावस्था परीक्षण: यह पुष्टि करने के लिए कि क्या गर्भावस्था आपके मासिक धर्म के न आने का कारण है।
- पेल्विक अल्ट्रासाउंड: इससे आपके अंडाशय और गर्भाशय की स्थिति की जांच की जा सकती है। पीओआई में, अंडाशय सामान्य से छोटे हो सकते हैं।
- आनुवंशिक परीक्षण (कैरियोटाइप परीक्षण): यह परीक्षण तब किया जा सकता है जब किसी आनुवंशिक कारण, जैसे कि टर्नर सिंड्रोम, की आशंका हो।
- एंटीबॉडी परीक्षण: ये परीक्षण तब किए जाते हैं जब किसी ऑटोइम्यून बीमारी का संदेह होता है।
यदि आपकी उम्र 40 वर्ष से कम है और आपके मासिक धर्म अनियमित हैं, आपके रक्त परीक्षण में एफएसएच का स्तर बढ़ा हुआ है और एस्ट्रोजन का स्तर कम है, तो आपका डॉक्टर संभवतः आपको पीआईओआई (POI) से पीड़ित बताएगा।
इसका उपचार क्या है?
POI का कोई असाध्य इलाज नहीं है, जिसका अर्थ है कि अंडाशय फिर से सामान्य रूप से कार्य करने लगेंगे। हालांकि, लक्षणों को नियंत्रित करने और दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
उपचार आपकी उम्र, आपके लक्षणों की प्रकृति और आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं या नहीं, इस पर निर्भर करता है।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)
यह मुख्य उपचार है। इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन को, जिनका उत्पादन आपके अंडाशय अब नहीं कर रहे हैं, बाहरी रूप से गोलियों, जैल, त्वचा पर लगाने वाले पैच या योनि रिंग के रूप में दिया जाता है।
एचआरटी के लाभ:
- हॉट फ्लैशेस और योनि में सूखापन जैसे लक्षणों को नियंत्रित किया जाता है।
- यह ऑस्टियोपोरोसिस से बचाव कर सकता है। एस्ट्रोजन एक हार्मोन है जो हड्डियों की मजबूती के लिए आवश्यक है।
- हृदय रोग के खतरे को कम करने में सहायक।
- मानसिक स्वास्थ्य में सुधार होता है।
डॉक्टर आमतौर पर रजोनिवृत्ति (51-52 वर्ष की आयु) तक इस हार्मोन थेरेपी को लेने की सलाह देते हैं। इस उपचार के फायदे और नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और वह तरीका चुनें जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हो।
जीवनशैली में बदलाव और अतिरिक्त
हार्मोन थेरेपी के अलावा, ये चीजें आपके समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम और विटामिन डी लें: ये हड्डियों को मजबूत रखने के लिए आवश्यक हैं। दूध से बने उत्पाद और छोटी मछलियाँ जैसे खाद्य पदार्थ खाएं। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर आपको अतिरिक्त गोलियां लिख सकता है।
- नियमित व्यायाम: चलना और दौड़ना जैसे व्यायाम हृदय के लिए अच्छे होते हैं। हड्डियों के लिए भार वहन करने वाले व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- स्वस्थ वजन बनाए रखना।
- यदि आप संतानोत्पत्ति के बारे में सोच रही हैं: पीओआई (आंतरिक गर्भाधान प्रक्रिया) के बावजूद, लगभग 5-10% महिलाओं में स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की क्षमता होती है। लेकिन यह निश्चित नहीं है। इसलिए यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं, तो आप किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके आईवीएफ (IVF) जैसी तकनीकों और अन्य विकल्पों पर चर्चा कर सकती हैं।
POI के साथ जीना और मानसिक स्वास्थ्य
इस तरह की स्थिति के बारे में जानने पर दुख, निराशा और गुस्सा आना स्वाभाविक है। इससे निपटना मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर आप अभी भी बच्चे पैदा करने की उम्मीद कर रहे थे।
याद रखें कि इस समय आप अकेली नहीं हैं। अपने पति, परिवार या किसी भरोसेमंद दोस्त से अपनी भावनाओं के बारे में बात करने से आपको अधिक सहज महसूस करने में मदद मिल सकती है।
यदि इस स्थिति के कारण आपको चिंता या अवसाद महसूस हो रहा है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। आवश्यकता पड़ने पर आप मनोचिकित्सक या परामर्शदाता से भी सहायता ले सकते हैं। उचित उपचार और सहयोग से आप इस स्थिति के साथ भी स्वस्थ और सुखी जीवन जी सकते हैं।
मुख्य संदेश
- प्राइमरी ओवेरियन इनसफिशिएंसी (पीओआई) 40 वर्ष की आयु से पहले अंडाशय के कार्य का समाप्त हो जाना है। यह रजोनिवृत्ति नहीं है।
- इसका मुख्य लक्षण कई महीनों तक अनियमित या मासिक धर्म का न होना है। यदि आपका मासिक धर्म 3 महीने से अधिक समय तक बंद रहता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
- इसका कोई विशिष्ट कारण ढूंढना अक्सर असंभव होता है, इसलिए इसमें आपकी कोई गलती नहीं है।
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लक्षणों को नियंत्रित कर सकती है और हड्डियों और हृदय के स्वास्थ्य की रक्षा कर सकती है।
- पीओआई होने के बावजूद भी, कुछ महिलाओं के गर्भवती होने की संभावना कम ही रहती है।
- इस निदान से अभिभूत महसूस करना स्वाभाविक है। इस दौरान अपने प्रियजनों से बात करें और आवश्यकता पड़ने पर चिकित्सीय सलाह लें।
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