क्या आपको योनि में किसी अजीब से बुलबुले जैसा महसूस हो रहा है? आइए रेक्टोसील के बारे में बात करते हैं!

महिलाओं के रूप में, हमें अक्सर ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिनके बारे में बात करना थोड़ा मुश्किल या शर्मनाक होता है। आज हम जिस विषय पर बात करने जा रहे हैं, वह शायद उन्हीं में से एक है। क्या आपको कभी-कभी योनि में अजीब सा भारीपन, भरापन या बुलबुले जैसा एहसास होता है? क्या आपको शौचालय जाने के बाद भी ऐसा लगता है कि आपका पेट पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है? तो यह लेख आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण होगा। डरिए मत, आइए इस बारे में खुलकर बात करें।

सरल शब्दों में कहें तो, रेक्टोसील क्या है?

चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। रेक्टोसील एक ऐसी स्थिति है जिसमें मलाशय (बड़ी आंत का अंतिम भाग) और योनि के बीच की मांसपेशियां और ऊतक कमजोर हो जाते हैं, जिससे मलाशय का एक हिस्सा योनि की पिछली दीवार से बाहर निकल आता है। यह दो कमरों के बीच की दीवार में एक कमजोर जगह की तरह है जो बाहर की ओर उभरी हुई दिखती है। इसे योनि की पिछली दीवार का प्रोलैप्स भी कहते हैं।

सामान्यतः, हमारे श्रोणि तल की मांसपेशियां गर्भाशय, मूत्राशय, योनि और मलाशय जैसे अंगों को अपनी जगह पर स्थिर रखती हैं। यह एक जाल की तरह काम करता है जो इन अंगों को सहारा देता है। समय के साथ, प्रसव जैसी स्थितियों के कारण जब ये मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो ये अंग नीचे की ओर खिसकने लगते हैं और एक दूसरे के ऊपर आ जाते हैं। इस स्थिति को आमतौर पर श्रोणि अंग प्रोलैप्स (पीओपी) कहा जाता है। रेक्टोसील पीओपी का एक प्रकार है।

यह जानलेवा बीमारी नहीं है। हालांकि, यह दैनिक जीवन में काफी असुविधा और परेशानी का कारण बन सकती है। लेकिन अच्छी बात यह है कि इसका प्रभावी इलाज मौजूद है।

रेक्टोसील होने पर आपको कौन-कौन से लक्षण महसूस हो सकते हैं?

हर किसी को लक्षण नहीं दिखते। कभी-कभी इस स्थिति में भी आपको कोई तकलीफ महसूस नहीं होती। लेकिन अगर लक्षण दिखते हैं, तो वे दर्द से ज़्यादा असुविधा और परेशानी का कारण बनते हैं।

नीचे दी गई तालिका देखें कि क्या आपमें ये लक्षण हैं।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो संकोच न करना और अपने पारिवारिक चिकित्सक या स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलकर इस बारे में बात करना सबसे अच्छा है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसे प्रभावित करने वाले कारक क्या हैं?

इसका मुख्य कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी। इन मांसपेशियों के कमजोर होने के कई कारण हो सकते हैं।

• बार-बार गर्भावस्था और प्रसव:जब आपके कई बच्चे होते हैं, विशेषकर पाँच से अधिक, तो आपकी श्रोणि की मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं। यही कारण है कि हमारी माताओं और दादी-नानी के समय में ये समस्याएं आम थीं।
• योनि प्रसव: योनि से प्रसव होने पर इन मांसपेशियों को नुकसान या कमजोरी होने का खतरा अधिक होता है। यह विशेष रूप से तब होता है जब प्रसव के लिए फोरसेप्स या वैक्यूम का उपयोग किया गया हो, योनि फट गई हो, या एपिसियोटॉमी (योनि और गुदा के बीच चीरा) की गई हो।
• उम्र बढ़ना: हमारे शरीर की अन्य मांसपेशियों की तरह, ये मांसपेशियां भी उम्र बढ़ने के साथ स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले हार्मोनल बदलाव भी इन मांसपेशियों की मजबूती को कम कर सकते हैं।
• मोटापा: जैसे-जैसे आपका वजन बढ़ता है, अतिरिक्त वजन आपके श्रोणि तल की मांसपेशियों पर बहुत दबाव डालता है, जिससे वे कमजोर हो सकती हैं।
• दीर्घकालिक कब्ज: मल त्याग के लिए लगातार जोर लगाने से श्रोणि तल की मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। समय के साथ जोर लगाने से ये मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

इन मुख्य कारणों के अलावा, पुरानी खांसी या ब्रोंकाइटिस जैसी स्थिति होना, या नियमित रूप से वजन उठाना भी इस जोखिम को बढ़ा सकता है।

डॉक्टर को कैसे पता चलेगा कि मामला यही है?

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर आपके लक्षणों के बारे में पूछकर और शारीरिक परीक्षण करके इस स्थिति का निदान कर सकता है।

• श्रोणि परीक्षण: डॉक्टर आपकी योनि की जांच करेंगे ताकि यह पता चल सके कि कहीं योनि का कोई हिस्सा बाहर तो नहीं निकल गया है। वे आपकी श्रोणि की मांसपेशियों की मजबूती का भी परीक्षण कर सकते हैं।
• मांसपेशियों को कसने के लिए कहना: आप श्रोणि की मांसपेशियों को कस सकते हैं, जैसे कि आप पेशाब के प्रवाह को रोक रहे हों, और फिर उन्हें फिर से आराम करने के लिए कह सकते हैं।
• धक्का देने के लिए कहना: आप पेट पर दबाव डालकर धक्का देने के लिए कह सकते हैं, जैसे कि आप मल त्याग कर रहे हों। इससे पेट का नीचे आना अधिक स्पष्ट दिखाई देगा।

इस जांच के बाद, आपका डॉक्टर आपके रेक्टोसील की गंभीरता के आधार पर आपको एक 'स्टेज' या 'ग्रेड' बता सकता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आपको आंत के खिसकने (एंटेरोसेल) की जांच के लिए ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड कराने के लिए कहा जा सकता है। मल त्याग के दौरान मलाशय में होने वाले परिवर्तनों को देखने के लिए आपको डेफेकोग्राफी नामक एक विशेष एक्स-रे या एमआरआई परीक्षण कराने की सलाह भी दी जा सकती है।

इसका उपचार क्या है?

इसका उपचार आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर पहले गैर-सर्जिकल उपचारों को आजमाया जाता है।

गैर-सर्जिकल प्रबंधन

• पेल्विक फ्लोर व्यायाम: इन्हें हम केगेल व्यायाम कहते हैं।(कीगल व्यायाम)। ये व्यायाम कमजोर मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद कर सकते हैं। इन व्यायामों को करने का सही तरीका किसी फिजियोथेरेपिस्ट से सीखना सबसे अच्छा है, जिसने इस क्षेत्र में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो।
• कब्ज से बचाव: कब्ज को कम करना बहुत जरूरी है। इसके लिए डॉक्टर आपको फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (दालें, हरी सब्जियां, ब्रोकली, केले, ब्राउन राइस) अधिक खाने और दिन भर खूब पानी पीने की सलाह देंगे। वे मल को नरम करने वाली दवा लेने की भी सलाह दे सकते हैं।
• योनि पेसरी: यह एक हटाने योग्य उपकरण है जिसे योनि में डाला जा सकता है। यह निचले अंगों को सहारा प्रदान करता है। पेसरी कई प्रकार की होती हैं जिन्हें आवश्यकतानुसार डाला और निकाला जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

यदि ऊपर बताए गए सरल उपचारों से आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या यदि आपके पीठ के निचले हिस्से में दर्द गंभीर है, तो सर्जरी अगला विकल्प है। आपके डॉक्टर यह तय करने से पहले कि कौन सी सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है, आपसे निम्नलिखित बातों पर चर्चा करेंगे:

• आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य।
• गिरावट की गंभीरता।
• क्या आप भविष्य में और बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं?
• क्या आप योनि के माध्यम से यौन संबंध बनाना जारी रखना चाहते हैं (क्योंकि कुछ सर्जरी, जैसे कि 'कोल्पोक्लेसिस', योनि को बंद कर देती हैं)।

रेक्टोसील के लिए सबसे आम सर्जरी पोस्टीरियर कोल्पोरैफी है। इस प्रक्रिया में, सर्जन क्षतिग्रस्त, कमजोर ऊतक को हटा देता है और स्वस्थ ऊतक को एक साथ सिल देता है। इससे एक नया, मजबूत आधार बनता है। चूंकि यह सर्जरी अक्सर योनि के माध्यम से की जाती है, इसलिए कोई दिखाई देने वाला निशान नहीं होता है।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो निम्नलिखित प्रश्न पूछना आपके लिए उपयोगी हो सकता है:

• मुझे अपने लक्षणों को कम करने के लिए जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?
• मैं इस रेक्टोसील की स्थिति को बिगड़ने से कैसे रोक सकता हूँ?
• अन्य श्रोणि अंगों के प्रोलैप्स को रोकने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
• क्या आप मेरे लिए सर्जरी की सलाह देंगे? यदि हां, तो इसके क्या जोखिम हैं?
• आपके द्वारा अनुशंसित सर्जरी के प्रकार की सफलता दर क्या है?
• क्या इस उपचार से मेरी यौन जीवन या गर्भधारण करने की क्षमता पर असर पड़ेगा?

कुछ और सवाल जो कई लोगों के मन में होते हैं

अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

यदि रेक्टोसील का इलाज न किया जाए और जीवनशैली में बदलाव न किए जाएं, तो यह समय के साथ और बिगड़ सकता है। इसके लक्षण और भी गंभीर हो सकते हैं और दैनिक जीवन को और भी अधिक प्रभावित कर सकते हैं।

क्या इसे होने से रोका जा सकता है?

इसे पूरी तरह से रोकना शायद संभव न हो। लेकिन आप जोखिम को कम करने के लिए कई चीजें कर सकते हैं। नियमित रूप से कीगल व्यायाम करना, कब्ज से बचना (फाइबर युक्त भोजन खाना और खूब पानी पीना) और अपने वजन को नियंत्रित करना सबसे अच्छे उपाय हैं।

क्या मल रेक्टोसील के अंदर फंस सकता है?

जी हां, ऐसा संभव है। अगर मल का निकास गंभीर हो तो मल उस थैली में फंस सकता है जो बन चुकी है। तब मल आसानी से बाहर नहीं निकल पाएगा।

इस स्थिति में आपको उंगली से कसने (स्प्लिंट करने) की आवश्यकता होती है। ऐसा करने से पहले, योनि में उंगली डालने से पहले अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना बेहद ज़रूरी है । अन्यथा, आपको कीटाणु लग सकते हैं। यदि आपको इस तरह से शौच करना पड़े, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और उपचार करवाएं।

क्या रेक्टोसील एक हर्निया है?

यह हर्निया के समान है। यानी, मलाशय योनि में बाहर निकल आता है (हर्निया हो जाता है)। हालांकि, चिकित्सकीय रूप से, रेक्टोसील को हर्निया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, बल्कि इसे श्रोणि अंग के प्रोलैप्स का एक प्रकार माना जाता है।

इस स्थिति को लेकर शर्मिंदगी और लज्जा महसूस करना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। इसके लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं। आपको बस एक डॉक्टर से इस बारे में बात करनी है। कई लोग फिजियोथेरेपी और जीवनशैली में बदलाव से इसे नियंत्रित कर सकते हैं। यदि स्थिति गंभीर है, तो सर्जरी से इसका पूर्ण इलाज संभव है।