अनियमित हृदय गति? आइए पल्मोनरी वेन आइसोलेशन (पीवीआई) उपचार के बारे में सब कुछ जानें!

कभी-कभी आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपका दिल लय में नहीं धड़क रहा है, कभी-कभी बहुत तेज़ धड़कता है, जैसे उछल रहा हो, या कुछ धड़कनें छूट जाती हैं। इस तरह की अनियमित धड़कन को हल्के में नहीं लेना चाहिए। चिकित्सा विज्ञान में इसे एट्रियल फिब्रिलेशन (एफ़िब) कहा जाता है। आज हम इस स्थिति के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली एक विशेष प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, पल्मोनरी वेन आइसोलेशन (पीवीआई) क्या है?

पल्मोनरी वेन आइसोलेशन एक विशेष प्रक्रिया है जिसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब) नामक अनियमित हृदय गति के उपचार के लिए किया जाता है। सरल शब्दों में, यह उन क्षेत्रों को "पृथक" या अलग करता है जहां हृदय की लय को नियंत्रित करने वाले विद्युत संकेत उत्पन्न होते हैं।

इसे इस तरह समझिए। हमारा हृदय एक अद्भुत अंग है। इसकी धड़कन एक बेहद सूक्ष्म विद्युत संकेतों की प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन (Afib) नामक इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति में, हृदय के ऊपरी दो कक्षों (जिन्हें हम अलिंद कहते हैं) को गलत और अनियमित विद्युत संकेत मिलने लगते हैं। इन गलत संकेतों के कारण हृदय का ऊपरी भाग बहुत तेजी से धड़कने लगता है, मानो वह कांप रहा हो। यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारियों का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

तो क्या आप जानते हैं कि ये दोषपूर्ण विद्युत संकेत अक्सर कहाँ से शुरू होते हैं? हमारे फेफड़ों से हृदय के बाएँ अलिंद तक स्वच्छ, ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली चार नसें होती हैं। इन्हें हम फुफ्फुसीय नसें कहते हैं। इन्हीं चार नसों के आसपास से वे दोषपूर्ण संकेत शुरू होते हैं जो एट्रियल फाइब्रिलेशन (Afib) का कारण बनते हैं।

पल्मोनरी वेन आइसोलेशन (पीवीआई) उपचार में असामान्य संकेतों के आरंभ स्थान की पहचान करना और हृदय के अन्य भागों तक उन्हें पहुंचने से रोकने के लिए एक छोटा अवरोध बनाना शामिल है। यह अवरोध उन क्षेत्रों में थोड़ी मात्रा में स्कार टिश्यू बनाकर बहुत हल्की गर्मी या अत्यधिक ठंड का उपयोग करके बनाया जाता है। यह स्कार टिश्यू असामान्य विद्युत संकेतों को उस बिंदु से आगे बढ़ने से रोकता है। यह एक गलत मार्ग को बंद करने जैसा है। इसके बाद हृदय फिर से सामान्य रूप से धड़कने लगता है। इस प्रक्रिया को हार्ट एब्लेशन कहा जाता है।

इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?

यह उपचार हर किसी के लिए नहीं है। आपके डॉक्टर यह तय करने से पहले कई कारकों पर विचार करेंगे कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। यह उपचार आमतौर पर निम्नलिखित लोगों के लिए सबसे उपयुक्त होता है:

• जिन लोगों को एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए एंटीअरिथमिक दवाएं लेने के बावजूद भी लक्षण (बढ़ी हुई हृदय गति, थकान, सांस लेने में तकलीफ) बने रहते हैं।
• यदि इन दवाओं से दुष्प्रभाव होते हैं या यदि शरीर दवा को सहन नहीं कर पाता है।

क्या यह उपचार बिना दवा के किया जा सकता है?

यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। शोधकर्ता अभी भी इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या कुछ रोगियों के लिए दवा की तुलना में पीवीआई एक बेहतर प्राथमिक उपचार हो सकता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि पीवीआई दवा से अधिक प्रभावी है। लेकिन यह अभी तक एक मानक उपचार नहीं है। इसलिए वर्तमान दृष्टिकोण यह है कि पहले दवा का प्रयोग किया जाए और यदि वह कारगर न हो तो पीवीआई पर विचार किया जाए।

आपको कैसे पता चलेगा कि यह उपचार आपके लिए सही है?

यह तुरंत बताना संभव नहीं है कि आप इसके लिए उपयुक्त हैं या नहीं। आपको पूरी चिकित्सा जांच करवानी होगी। डॉक्टर सबसे पहले आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे। फिर वे हृदय से संबंधित कई परीक्षण करवाने का आदेश देंगे। इनमें से कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय के कार्य और संरचना की स्पष्ट तस्वीर प्रदान कर सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): एक परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।
• होल्टर मॉनिटर: यह एक छोटी ईकेजी मशीन है जिसे 24 या 48 घंटे के लिए आपके शरीर से जोड़ा जाता है। यह दिन भर में आपके हृदय की लय में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी कर सकती है।

इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर डॉक्टर यह अंतिम निर्णय लेंगे कि पीवीआई उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

पीवीआई का इलाज कैसे किया जाता है? इसके मुख्य तरीके क्या हैं?

पल्मोनरी वेन आइसोलेशन एक प्रकार का उपचार है जिसे कैथेटर एब्लेशन कहा जाता है। इसका अर्थ यह है कि इसमें सर्जरी की तरह छाती में बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है। इसके बजाय, इसमें एक बहुत पतली, लंबी नली (कैथेटर) को कमर या गर्दन की एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में डाला जाता है।

हमने पहले जिन निशान ऊतकों का जिक्र किया था, उन्हें ठीक करने के दो मुख्य तरीके हैं।

इन दोनों विधियों में से कौन सी विधि सर्वोत्तम है?

यह कहना वास्तव में असंभव है कि एक विधि दूसरी से बेहतर है। दोनों के अपने-अपने फायदे और नुकसान हैं। शोध से पता चला है कि इन दोनों विधियों के परिणामों और सुरक्षा में कोई खास अंतर नहीं है। उपचार से पहले आपका डॉक्टर आपको समझाएगा कि आपके लिए कौन सी विधि सबसे उपयुक्त है।

इलाज के दौरान क्या होगा? क्या मुझे दर्द महसूस होगा?

आमतौर पर, इस उपचार के दौरान आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाता है (जनरल एनेस्थीसिया) । इसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे। इसलिए, उपचार के दौरान आपको कोई दर्द या बेचैनी महसूस नहीं होगी। जब आप जागेंगे, तब तक उपचार समाप्त हो चुका होगा। कुछ विशेष मामलों में, केवल संबंधित क्षेत्र को सुन्न करके भी यह किया जा सकता है (लोकल एनेस्थीसिया)। डॉक्टर आपको इसके बारे में पहले से सूचित कर देंगे।

चरण दर चरण क्या होता है

1. तैयारी: सबसे पहले, आपको बेहोश किया जाएगा। फिर, आपके कमर या गर्दन के उस हिस्से को साफ और सुन्न किया जाएगा जहां कैथेटर डाला जाएगा।

2. कैथेटर डालना: डॉक्टर सुन्न किए गए क्षेत्र से एक रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय के बाएं अलिंद में दो पतले कैथेटर (ट्यूब) डालेंगे।

3. सिग्नल का पता लगाना: एक कैथेटर यह सटीक रूप से मैप करता है कि दोषपूर्ण विद्युत सिग्नल कहाँ से आ रहे हैं।

4. एब्लेशन: दूसरा कैथेटर गर्मी (रेडियोफ्रीक्वेंसी) या ठंड (क्रायोएब्लेशन) पहुंचाता है जिसके बारे में हमने बात की थी, जिससे संबंधित ऊतक नष्ट हो जाते हैं और निशान बन जाता है।

5. समापन: उपचार सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक दोनों कैथेटर हटा देते हैं और सम्मिलन स्थलों पर एक छोटी पट्टी लगा देते हैं।

उपचार के दौरान मेरे हृदय की निगरानी कैसे की जाएगी?

जब तक आप एनेस्थीसिया के प्रभाव में रहेंगे, चिकित्सा दल कई उपकरणों का उपयोग करके आपके हृदय और शरीर के कार्यों की लगातार निगरानी करेगा।

इस पूरी प्रक्रिया में चार से छह घंटे लग सकते हैं, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपने परिवार को पहले से सूचित कर दें। उपचार के बाद आपको अस्पताल में रात भर रुकना भी पड़ सकता है।

उपचार के बाद क्या होता है?

इलाज पूरा होने के बाद, डॉक्टर आपसे और आपके परिवार से परिणामों के बारे में बात करेंगे। आपको लगभग चार से आठ घंटे बिस्तर पर आराम करना होगा। नर्सें रात भर आपकी हृदय गति और लय की निगरानी करेंगी। अधिकांश मामलों में, आप अगली सुबह घर जा सकेंगे। घर जाने से पहले, नर्सें कैथेटर वाली जगहों की जांच करेंगी और पट्टियां हटाकर उन्हें साफ करेंगी।

संभावित जोखिम क्या हैं?

पीवीआई आमतौर पर एक बहुत ही सुरक्षित उपचार है। हालांकि, किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, इसमें थोड़ा जोखिम होता है। ऐसी घटनाएं बहुत ही दुर्लभ होती हैं।

• एक्स-रे में इस्तेमाल होने वाले कॉन्ट्रास्ट डाई से एलर्जी।
• कैथेटर डालने के स्थान पर संक्रमण।
• हृदय की दीवार को नुकसान (लगभग 1% जोखिम)।
• फुफ्फुसीय शिरा क्षति (लगभग 1% जोखिम)।
• स्ट्रोक (लगभग 0.5% का जोखिम)।

इन जोखिमों से घबराएं नहीं। आपकी चिकित्सा टीम इसे रोकने के लिए हर संभव प्रयास करेगी। उपचार से पहले आपके डॉक्टर आपको इन सभी बातों की विस्तृत जानकारी देंगे।

ठीक होने का समय और अनुवर्ती देखभाल

उपचार के बाद पहले दो दिनों (48 घंटों) के दौरान आपको हल्का दर्द, थकान या सीने में तकलीफ महसूस हो सकती है। यह सामान्य है। इसके बाद आप धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि , व्यायाम जैसी कठिन गतिविधियों को फिर से शुरू करने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

उपचार के बाद आपको कई महीनों तक कई दवाएं दी जाएंगी:

• एंटीअरिथमिक दवाएं: एब्लेशन के परिणाम उपलब्ध होने तक हृदय की लय को नियंत्रित करती हैं।
• एंटीकोएगुलेंट्स (खून पतला करने वाली दवाएं): स्ट्रोक का खतरा कम करती हैं। आपको इन दवाओं का सेवन जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के तीन से चार महीने बाद आपकी पहली फॉलो-अप अपॉइंटमेंट होगी, और अगली अपॉइंटमेंट लगभग एक साल बाद होगी। इन अपॉइंटमेंट के दौरान, आपके डॉक्टर आपके दिल की स्थिति की जांच करने के लिए सीटी स्कैन, इकोकार्डियोग्राम या ईकेजी जैसे टेस्ट दोबारा कर सकते हैं।