क्या आपको उच्च रक्तचाप है? हो सकता है आप कई दवाइयाँ ले रहे हों, लेकिन फिर भी आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं हो पा रहा हो? ऐसे मामलों में, इसका कारण गुर्दे तक रक्त पहुँचाने वाली मुख्य रक्त वाहिका में रुकावट हो सकती है। आज हम ऐसे मामलों के लिए एक विशेष उपचार विधि के बारे में बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, रीनल आर्टरी स्टेंटिंग क्या है?
यह बहुत सरल है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिकाएँ (जिन्हें हम वृक्क धमनियाँ कहते हैं) कभी-कभी वसा जमाव के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं। इस स्थिति को वृक्क धमनी संकुचन (रीनल आर्टरी स्टेनोसिस) कहते हैं। इसलिए, वृक्क धमनी स्टेंटिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अवरुद्ध रक्त वाहिका में एक छोटी जालीदार नली (जिसे स्टेंट कहते हैं) डाली जाती है, जिससे अवरुद्ध क्षेत्र फिर से खुल जाता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।
ज़रा सोचिए, गुर्दे हमारे शरीर में नमक और तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करने वाला मुख्य अंग हैं। ये रक्त को छानकर और मूत्र बनाकर ऐसा करते हैं। इसलिए, यदि गुर्दों को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिलता, तो वे अपना काम ठीक से नहीं कर पाते। तब शरीर में तरल पदार्थ और नमक जमा होने लगते हैं।
गुर्दे रेनिन नामक हार्मोन भी उत्पन्न करते हैं। यह हार्मोन शरीर को नमक और पानी को बनाए रखने में मदद करता है और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। जब गुर्दे को लगता है कि उसके पास आने वाला रक्तचाप कम है, तो वह सोचता है कि शरीर का रक्तचाप वास्तव में कम है। तब वह अधिक रेनिन स्रावित करता है। लेकिन असल में होता यह है कि रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है और गुर्दे तक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे शरीर का रक्तचाप बढ़ सकता है। जब ये सभी स्थितियाँ एक साथ उत्पन्न होती हैं, तो हम गुर्दे के उच्च रक्तचाप नामक स्थिति को जन्म देते हैं। इससे हृदय और अन्य अंगों पर बहुत दबाव पड़ सकता है, और समय के साथ, यह गुर्दे की विफलता का कारण भी बन सकता है।
किडनी की रक्त वाहिका में स्टेंट लगाना क्यों आवश्यक है?
यदि आपके डॉक्टर को पता चलता है कि आपकी किडनी तक जाने वाली रक्त वाहिका में गंभीर रुकावट है और इसका इलाज आवश्यक है, तो वे स्टेंट लगाने की सलाह दे सकते हैं। इससे किडनी को और अधिक नुकसान होने से बचाने में मदद मिलती है। लेकिन ध्यान रखें, किडनी की धमनियों में होने वाली सभी रुकावटों के लिए स्टेंट की आवश्यकता नहीं होती है।
आम तौर पर कई ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें आपको इस उपचार की आवश्यकता हो सकती है:
- यदि रक्त वाहिकाओं के भीतर वसा जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) के कारण 60% से अधिक रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, और इसे दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- यदि आप उच्च रक्तचाप की तीन या अधिक दवाएं अधिकतम खुराक में ले रहे हैं और फिर भी आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं हो रहा है।
- यदि दोनों गुर्दों तक जाने वाली दोनों रक्त वाहिकाएं 60% से अधिक अवरुद्ध हो जाएं।
- यदि आपके पास केवल एक ही गुर्दा है, और उस तक जाने वाली रक्त वाहिका 60% से अधिक अवरुद्ध है।
- यदि आपको "फ्लैश पल्मोनरी एडिमा" जैसी स्थिति का अनुभव होता है, जिसमें फेफड़े अचानक पानी से भर जाते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि केवल वही डॉक्टर यह तय कर सकता है कि आपको इस उपचार की आवश्यकता है या नहीं, जो आपकी जांच करेगा। इसलिए इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
उपचार से पहले क्या होता है?
इस उपचार को करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच करेगा और यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण करेगा कि क्या आपको स्टेंट की आवश्यकता है।
| परीक्षा का नाम | आखिर हो क्या रहा है? |
|---|---|
| डुप्लेक्स डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी | यह एक सामान्य स्कैन की तरह है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके रक्त वाहिका में रुकावट की सीमा और रक्त प्रवाह की गति को मापा जाता है। |
| कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (सीटी एंजियोग्राम) | एक्स-रे का उपयोग गुर्दे की त्रि-आयामी (3D) छवि बनाने के लिए किया जाता है। रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखने के लिए एक विशेष तरल (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जाता है। |
| चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (एमआरए) | यह एक एमआरआई स्कैन की तरह है। इसमें चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। यहाँ भी, रक्त वाहिकाओं की स्थिति को स्पष्ट रूप से देखने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। |
| एंजियोग्राम | एक पतली नली (कैथेटर) को जांघ या बांह के रास्ते डाला जाता है और गुर्दे तक जाने वाली रक्त वाहिका तक पहुंचाया जाता है। फिर एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे की मदद से रक्त प्रवाह की निगरानी की जाती है। स्टेंट को भी इसी तरह लगाया जाता है। |
आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं (विटामिन और हर्बल दवाइयों सहित) । कुछ दवाएं, जैसे एस्पिरिन, ब्लड थिनर और दर्द निवारक, रक्तस्राव का खतरा बढ़ा सकती हैं। इसलिए,अपने डॉक्टर से पूछे बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।
साथ ही, कृपया हमें अपनी किसी भी एलर्जी के बारे में बताएं। इसमें दवाओं, कुछ सफाई उत्पादों (जैसे आयोडीन) और खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी शामिल है।
उपचार के दौरान क्या होता है?
इससे आमतौर पर आप पूरी तरह बेहोश नहीं होते हैं। आपको आराम और नींद लाने के लिए आपकी बांह की नस में खारा घोल दिया जाएगा। इसलिए आपको इलाज के बारे में ज्यादा कुछ याद नहीं रहेगा।
डॉक्टर आपकी जांघ या बांह में एक छोटा सा चीरा लगाएंगे। उस चीरे के माध्यम से, एक खोखली नली (शीथ) रक्त वाहिका में डाली जाएगी। फिर, एक और पतली नली (कैथेटर) उस नली के माध्यम से गुर्दे तक जाने वाली अवरुद्ध रक्त वाहिका तक पहुंचाई जाएगी।
अवरोध तक पहुँचने के बाद, ट्यूब के सिरे पर लगे एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर अवरोध को चौड़ा किया जाता है। फिर, पहले बताए गए धातु के जालीदार स्टेंट को उस स्थान पर रखा जाता है और खोला जाता है। यह रक्त वाहिका की दीवार पर दबाव डालता है, अवरोध को हटाता है और रक्त प्रवाह के लिए मार्ग प्रशस्त करता है। यह स्टेंट शरीर के अंदर स्थायी रूप से रहता है।
स्टेंट लगाने के बाद, बैलून की हवा निकाल दी जाती है और कैथेटर को हटा दिया जाता है। फिर चीरे को दबाव डालकर या किसी विशेष उपकरण का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है और पट्टी लगा दी जाती है।
उपचार के बाद क्या होता है?
इलाज के बाद आपको कुछ घंटों के लिए, संभवतः रात भर, अस्पताल में रुकना होगा। चिकित्सा कर्मचारी आपके रक्तचाप, दर्द और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे। घर जाने से पहले आपकी दवाइयों में बदलाव करना पड़ सकता है। इसकी जानकारी आपको दी जाएगी।
जब यह निर्धारित हो जाएगा कि आप घर जाने के लिए स्वस्थ हैं, तो आपको अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी। हालांकि , आपको घर ले जाने के लिए परिवार के किसी सदस्य या मित्र को आना होगा।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम हैं।
| लाभ | जोखिम |
|---|---|
| यह एक ऐसा उपचार है जो एक छोटे से चीरे के माध्यम से किया जाता है और इसके दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं। | जहां ट्यूब डाली गई थी, वहां नील पड़ना या खून बहना। |
| किडनी में रक्त प्रवाह में सुधार। | गुर्दे की धमनी या गुर्दे को क्षति। |
| उच्च रक्तचाप को कम करने में सहायता प्राप्त करना। | रक्त के थक्के। |
| गुर्दे की कार्यप्रणाली को सुरक्षित रखने में सहायक। | परीक्षण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले विशेष तरल पदार्थ से एलर्जी। |
| बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विफलता। |
ठीक होने में कितना समय लगता है?
अधिकांश लोग कुछ दिनों में बेहतर महसूस करने लगते हैं। आपके डॉक्टर आपको शुरुआती कुछ दिनों में कितनी सक्रियता रखनी चाहिए, इस बारे में सलाह देंगे।
स्टेंट के ठीक होने तक आपको रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेनी होंगी। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी दवाएँ। आपकी स्थिति के आधार पर, आपको इन्हें एक महीने या एक साल तक लेना पड़ सकता है। इन दवाओं को डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही लेना बहुत ज़रूरी है और डॉक्टर से सलाह लिए बिना इन्हें बंद न करें।
अधिकांश लोग एक सप्ताह के भीतर काम पर या अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं। हालांकि, यदि आप शारीरिक रूप से कठिन काम करते हैं, जैसे कि वजन उठाना, तो ठीक होने में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?
कभी-कभी रक्त वाहिका में कहीं और भी नई रुकावटें आ सकती हैं। इसलिए निर्धारित तिथियों पर क्लिनिक जाकर डॉक्टर से अवश्य मिलें।
इसके अलावा, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो , तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- अगर आपको बुखार हो जाए।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
- यदि त्वचा पर दाने निकल आएं।
- यदि ट्यूब डालने के स्थान पर लाल, बैंगनी, काला, सूजा हुआ, दर्दनाक या रक्तस्राव हो रहा हो।
- यदि जिस पैर में ट्यूब डाली गई है, उसमें दर्द हो, वह ठंडा हो, पीला पड़ गया हो या कमजोर महसूस हो।
- यदि आपको पेट में या उपचारित हिस्से में नया दर्द महसूस हो।
- यदि आपको चक्कर आ रहे हैं और आपका रक्तचाप बहुत कम है (हाइपोटेंशन)।
मुख्य संदेश
- रीनल आर्टरी स्टेंटिंग एक अपेक्षाकृत सुरक्षित उपचार विधि है जिसका उपयोग गुर्दे तक जाने वाली अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने के लिए किया जाता है।
- इससे अनियंत्रित उच्च रक्तचाप से राहत मिलती है और गुर्दे की कार्यप्रणाली सुरक्षित रहती है।
- हर किसी को इस उपचार की आवश्यकता नहीं होती। केवल आपका डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि आपको इसकी आवश्यकता है या नहीं।
- उपचार के बाद, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाओं का, निर्धारित मात्रा में ही उपयोग करना आवश्यक है।
- यदि आपको कोई भी असामान्य लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। अपनी किसी भी चिंता के बारे में उनसे बात करने में संकोच न करें।
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