क्या आपको या आपके बच्चे को रात में धुंधली दृष्टि का अनुभव होता है? क्या शाम को कम रोशनी में आप घर के अंदर चीजों से टकरा जाते हैं? या क्या सड़क पर चलते समय आपको दोनों तरफ से अचानक आती हुई गाड़ियां दिखाई देती हैं? हो सकता है आपने इन बातों पर ज्यादा ध्यान न दिया हो। लेकिन ये ऐसे लक्षण हो सकते हैं जिन पर आपको थोड़ा ध्यान देना चाहिए। आज हम एक ऐसी नेत्र रोग के बारे में बात करने जा रहे हैं जो ऐसे लक्षण पैदा करती है, लेकिन जिसके बारे में हमारे देश में बहुत से लोग ठीक से नहीं जानते हैं। यह है रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, या संक्षेप में (आरपी)।
सरल शब्दों में कहें तो, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (आरपी) क्या है?
रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (आरपी) कोई एक बीमारी नहीं है। वास्तव में, यह आंखों की बीमारियों के एक समूह का सामान्य नाम है जो आनुवंशिक रूप से विरासत में मिलती हैं। इस स्थिति में, आंख का सबसे संवेदनशील हिस्सा, जो पीछे की ओर होता है, रेटिना कहलाता है।
कल्पना कीजिए कि आपकी आंख एक अच्छे कैमरे की तरह है। इस कैमरे की फिल्म रोल को रेटिना कहते हैं। जब बाहर से आने वाली रोशनी आंख में प्रवेश करती है और इस रेटिना, यानी फिल्म से टकराती है, तो यह विद्युत संकेत उत्पन्न करती है और मस्तिष्क तक पहुंचती है। मस्तिष्क इन संकेतों को एक चित्र के रूप में समझता है और हमें 'देखने' का अहसास कराता है। अब कल्पना कीजिए, आपका कैमरा कितना भी अच्छा क्यों न हो, अगर उसमें लगी फिल्म खराब हो जाए, तो क्या आपकी खींची गई तस्वीर साफ आएगी? नहीं आएगी, है ना? यही RP में होता है। रेटिना की कोशिकाएं धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं और काम करना बंद कर देती हैं। फिर हमारी दृष्टि धीरे-धीरे खत्म हो जाती है।
यह एक ऐसी स्थिति है जिसके साथ हम पैदा होते हैं। लेकिन इसके लक्षण अक्सर बचपन के आखिरी दौर या किशोरावस्था में दिखने लगते हैं। सबसे पहले, रात में देखने की क्षमता कम होने लगती है। फिर, धीरे-धीरे परिधीय दृष्टि गायब हो जाती है। समय के साथ, यह दृष्टि और भी कमज़ोर होती जाती है, और 40 साल की उम्र तक, कई लोगों की दृष्टि में काफ़ी कमी आ जाती है। कुछ लोग तो कानूनी तौर पर अंधे भी हो सकते हैं। लेकिन यह बदलाव इतना गंभीर होता है कि कुछ लोगों को यह समझने में समय लग जाता है कि यह एक बीमारी है।
इस नाम का क्या अर्थ है?
"रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा" नाम वास्तव में थोड़ा भ्रामक है। चिकित्सा में, यदि किसी शब्द के अंत में "-itis" आता है, तो इसका अर्थ 'सूजन' या 'विषाक्तता' होता है। उदाहरण के लिए, '(अपेंडिसाइटिस)'। लेकिन रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा रेटिना की सूजन नहीं है। इसमें रेटिना की कोशिकाएं धीरे-धीरे कमजोर होकर सिकुड़ जाती हैं। इसलिए, इसका अधिक उपयुक्त नाम रेटिनल डिस्ट्रॉफी है।
तो "पिगमेंटोसा" शब्द का क्या अर्थ है? इसका संबंध इसी स्थिति से है। जब हमारी रेटिना में मौजूद फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं मर जाती हैं, तो वे एक पिगमेंट छोड़ती हैं। यह पिगमेंट रेटिना पर जमा हो जाता है। जब कोई डॉक्टर आंख की जांच करता है, तो उसे ये पिगमेंटेड धब्बे दिखाई देते हैं। इसीलिए नाम में "पिगमेंटोसा" शब्द जोड़ा गया है।
आरपी के लक्षण क्या हैं?
जैसा कि हमने पहले भी चर्चा की है, ये लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। ये कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। इसलिए शुरुआती चरणों में इन्हें पहचानना मुश्किल हो सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप या आपके बच्चे में ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो घबराएं नहीं और सलाह के लिए किसी नेत्र विशेषज्ञ से मिलें।
आइए देखते हैं ये लक्षण क्या हैं। इसे अच्छी तरह समझने के लिए, आइए इसे दो भागों में बाँटते हैं।
| लक्षण का प्रकार | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| प्रारंभिक लक्षण (अक्सर सबसे पहले दिखाई देने वाले) | |
| कम रोशनी में देखने में कठिनाई (रतौंधी) | अधिकांश लोगों के मन में सबसे पहले यही लक्षण आता है। जब आप किसी रोशनीदार जगह से किसी अंधेरी जगह पर जाते हैं, उदाहरण के लिए, सिनेमाघर में, तो आपकी आँखों को अंधेरे के अनुकूल होने में काफी समय लगता है। रात में गाड़ी चलाना या अंधेरे में चलना मुश्किल हो जाता है। |
| दृष्टि के परिधि (दोनों ओर) में अंधे धब्बे | सीधे देखने पर यह दिखाई देता है, लेकिन किनारों से देखने पर इसके कुछ हिस्से शायद दिखाई न दें। पहली नज़र में यह बात स्पष्ट न हो। |
| बाद के लक्षण (जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है) | |
| दृष्टि क्षेत्र का संकुचित होना (टनल विजन) | ऐसा लगता है मानो आप दुनिया को किसी नली से देख रहे हों। आप केवल सामने का नजारा ही देख सकते हैं, अगल-बगल का कुछ नहीं। इससे सड़क पार करना या भीड़ में चलना बहुत मुश्किल हो जाता है। दुर्घटना होने की संभावना भी बढ़ जाती है क्योंकि आप दोनों तरफ से आने वाली चीजों को देख नहीं सकते। |
| आस-पास काम करने में कठिनाई | किताबें पढ़ना, पत्र लिखना और सिलाई करना जैसे सरल कार्य करना भी मुश्किल हो जाता है। |
| चेहरों को पहचानने में कठिनाई | किसी को पहचानना तब तक मुश्किल होता है जब तक वे आपके करीब न आ जाएं। |
| रंग पहचान में अंतर | कुछ रंग, विशेषकर नीला रंग, कम दिखाई दे सकते हैं। |
यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?
इसका मुख्य कारण आनुवंशिक भिन्नताएँ हैं। सरल शब्दों में कहें तो, हमारे जीन में हमारे शरीर की संरचना और कार्यप्रणाली से संबंधित सभी निर्देश समाहित होते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे घर बनाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला खाका। यदि इस खाके, यानी जीन में कोई परिवर्तन या दोष हो, तो उससे बने अंग, यानी हमारे शरीर के हिस्से, ठीक से विकसित या कार्य नहीं कर पाएंगे।
वैज्ञानिकों ने लगभग 100 ऐसे आनुवंशिक परिवर्तनों की पहचान की है जो आरपी का कारण बन सकते हैं। यह आनुवंशिक दोष आपको अपने माता या पिता से विरासत में मिल सकता है। या फिर, आपके शरीर में संयोगवश कोई नया जीन उत्परिवर्तन हो सकता है, भले ही आपके परिवार में किसी को यह दोष न हो।
क्योंकि जीन कई प्रकार के होते हैं, इसलिए प्रत्येक जीन रेटिना को अलग-अलग तरह से नुकसान पहुंचाता है। यही कारण है कि आरपी हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। कुछ लोगों की दृष्टि बहुत जल्दी कम हो जाती है, जबकि अन्य लोगों की दृष्टि धीरे-धीरे कम होती है। कभी-कभी आरपी के साथ कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं और यह किसी अन्य स्थिति, जैसे कि अशर सिंड्रोम, के रूप में प्रकट हो सकता है।
आंख के अंदर वास्तव में क्या होता है?
आइए थोड़ा और गहराई से देखें कि आंख के अंदर क्या होता है। रेटिना में, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी, एक विशेष प्रकार की कोशिकाएं होती हैं जो प्रकाश का पता लगाती हैं। इन्हें हम फोटोरिसेप्टर कहते हैं। ये वे कोशिकाएं हैं जो आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश को विद्युत संकेत में परिवर्तित करती हैं और मस्तिष्क को भेजती हैं।
फोटोरिसेप्टर दो मुख्य प्रकार के होते हैं:
- रॉड्स: ये वो कण हैं जो हमें अंधेरे में, यानी कम रोशनी में देखने में मदद करते हैं। ये रंगों में अंतर नहीं कर सकते, इनसे हमें केवल काले और सफेद रंग ही दिखाई देते हैं। हमारी रेटिना में, विशेषकर रेटिना के दोनों किनारों पर, लाखों रॉड्स मौजूद होते हैं।
- शंकु कोशिकाएं: ये वे कोशिकाएं हैं जिनकी मदद से हम अच्छी रोशनी में, यानी दिन के दौरान, रंगों और बारीक विवरणों को स्पष्ट रूप से देख पाते हैं।
आरपी में , अक्सर सबसे पहले रॉड कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं । यही कारण है कि शुरुआती लक्षण रात्रि दृष्टि में कमी और परिधीय दृष्टि का नुकसान हैं। समय के साथ, शंकु कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। तब रंगों को देखने और निकट से काम करने जैसी क्षमता प्रभावित होती है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपको नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वे आपकी आँखों की जाँच करेंगे। नियमित नेत्र परीक्षण से इस स्थिति के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।
इस बीमारी की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर कई परीक्षण किए जाते हैं:
- दृश्य क्षेत्र परीक्षण: यह आपकी परिधीय दृष्टि को मापता है, यानी आप अगल-बगल कितनी दूर तक देख सकते हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आपको टनल विजन है या नहीं।
- स्लिट लैंप और फंडोस्कोपी: आपकी आंख के अंदरूनी भाग (रेटिना) की जांच करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। इससे रेटिनल रेक्टाइल डिजीज (आरपी) से जुड़े पिगमेंट जमाव की जांच की जा सकती है।
- रेटिना की इमेजिंग: रेटिना में होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए उसकी उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली छवियां ली जाती हैं।
- ईआरजी टेस्ट (इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम): यह एक विशेष प्रकार का परीक्षण है। इसमें रेटिना द्वारा उत्सर्जित विद्युत संकेतों को मापकर यह देखा जाता है कि प्रकाश के प्रति रेटिना की प्रतिक्रिया कैसी होती है। आरपी में ये संकेत बहुत कमजोर होते हैं।
- आनुवंशिक परीक्षण: यह परीक्षण रक्त का नमूना लेकर किया जा सकता है और इससे यह पता चलता है कि वास्तव में कौन सा आनुवंशिक दोष रोग का कारण बन रहा है।
इसका उपचार क्या है?
यह वो बात है जिसे सुनना मुझे बहुत बुरा लगता है। दुर्भाग्यवश, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा का अभी तक कोई इलाज नहीं है। लेकिन उम्मीद मत छोड़िए। इस बीमारी से पीड़ित लोगों की मदद करने और उनकी जिंदगी आसान बनाने के कई तरीके मौजूद हैं।
आपका डॉक्टर आपको दृष्टि पुनर्वास सेवाओं के लिए रेफर कर सकता है। इनमें निम्नलिखित सेवाएं शामिल हो सकती हैं:
- दृष्टि सहायक उपकरण - आवर्धक लेंस, विशेष सॉफ्टवेयर।
- व्यावसायिक चिकित्सा - दृष्टिबाधित होने पर दैनिक कार्यों को करने का प्रशिक्षण।
- विशेष शिक्षा या व्यावसायिक सेवाएं।
- परामर्श या सहायता समूह।
इस बीच, वैज्ञानिक इस स्थिति के उपचारों पर शोध जारी रखे हुए हैं। वर्तमान में कई प्रायोगिक उपचार हैं जिन्होंने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं:
- जीन थेरेपी: यही सबसे बड़ी उम्मीद है। इसमें दोषपूर्ण जीन को ठीक करने का प्रयास किया जा रहा है। फिलहाल, केवल एक जीन प्रकार, ``(RPE65)`` के लिए ही स्वीकृत उपचार उपलब्ध है। लेकिन अन्य जीनों के लिए भी तेजी से शोध कार्य चल रहा है।
- विटामिन ए सप्लीमेंट्स: कुछ प्रकार के आरपी में, विटामिन ए की सही मात्रा लेने से रोग की प्रगति धीमी हो सकती है। लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है: अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना कभी भी विटामिन ए का सेवन न करें। कुछ लोगों को अधिक मात्रा में विटामिन ए लेने से नुकसान हो सकता है। इसलिए यह निर्णय केवल आपका डॉक्टर ही ले सकता है।
- रेटिना प्रोस्थेसिस: यह एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे आंख के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है। इससे कुछ हद तक दृष्टि मिल सकती है। हालांकि, परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि क्या यह आपके लिए उपयुक्त विकल्प है।
मुख्य संदेश
- रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (आरपी) आंखों की बीमारियों का एक समूह है जो आनुवंशिक रूप से विरासत में मिलती हैं और संक्रामक नहीं होती हैं।
- इसका पहला और सबसे आम लक्षण रात्रि दृष्टि में कमी (रतौंधी) है।
- समय के साथ, दोनों तरफ की दृष्टि कम हो सकती है, जिससे ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें ऐसा महसूस होता है जैसे कोई व्यक्ति किसी नली के माध्यम से देख रहा हो (सुरंग दृष्टि)।
- यह बीमारी बहुत तेजी से बढ़ती है, इसलिए यदि आपको लक्षण दिखाई दें तो जितनी जल्दी हो सके नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।
- अभी तक इसका कोई इलाज नहीं है। हालांकि, इस बीमारी की प्रगति को धीमा करने और दृष्टि हानि के साथ जीवन जीने में मदद करने के कई तरीके हैं।
- बिना डॉक्टरी सलाह के किसी भी विटामिन या सप्लीमेंट का सेवन न करें।
- यदि आप या आपका बच्चा इस समस्या से पीड़ित हैं, तो आप अकेले नहीं हैं। सही चिकित्सीय सलाह और सहायता से आप एक सफल जीवन जी सकते हैं।
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