क्या आपकी हृदय की धमनियां अवरुद्ध हैं? आइए कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी सीने में हल्का जकड़न या दर्द महसूस होता है? या थोड़ी थकान होने पर सांस लेने में तकलीफ होती है? ये लक्षण हमारे हृदय की रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) के धीरे-धीरे अवरुद्ध होने के संकेत हो सकते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे घर में पानी के पाइप में गंदगी जमा हो जाती है और धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती है। अगर इसका इलाज न किया जाए तो दिल का दौरा भी पड़ सकता है। लेकिन चिंता न करें, आधुनिक चिकित्सा में इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। आज हम एक ऐसे उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इस तरह के हृदय को पुनर्जीवित कर सकता है।

यह कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन क्या है?

यह शब्द सुनने में लंबा और अटपटा लग सकता है, लेकिन इसका अर्थ बहुत सरल है। "कोरोनरी" का तात्पर्य हृदय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं से है। "रीवैस्कुलराइजेशन" का अर्थ है "रक्त प्रवाह को पुनः स्थापित करना"। सरल शब्दों में, कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन एक ऐसा उपचार है जो हृदय में रक्त प्रवाह को बहाल करता है जब हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त नहीं मिल रहा होता है ( चिकित्सा में इस स्थिति को इस्केमिया कहते हैं) । यह या तो अवरुद्ध रक्त वाहिका को फिर से खोलकर या अवरोध के चारों ओर एक नया मार्ग बनाकर किया जाता है।

ये उपचार दिल के दौरे के बाद आपके दिल को होने वाले नुकसान को कम कर सकते हैं, और यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का उच्च जोखिम है तो इसे रोक भी सकते हैं।

हम मुख्य रूप से इसके अंतर्गत दो उपचार विधियों के बारे में बात कर रहे हैं:

1. परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई): इसे कई लोग "स्टेंट प्लेसमेंट" कहते हैं। इसमें रक्त वाहिका के अंदर जाकर, अवरोध को हटाकर, बिना सर्जरी के रक्त प्रवाह के लिए मार्ग बनाया जाता है।

2. कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी): इसे "बाईपास सर्जरी" के नाम से भी जाना जाता है। इसमें शरीर के किसी अन्य भाग से ली गई रक्त वाहिका के एक टुकड़े का उपयोग करके अवरुद्ध रक्त वाहिका के चारों ओर एक नया मार्ग (बाईपास) बनाया जाता है।

इस उपचार की आवश्यकता किसे है?

जिन लोगों के हृदय में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, वे इन उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं। इसका मुख्य कारण कोरोनरी धमनी रोग है। उम्र बढ़ने के साथ इस स्थिति का खतरा भी बढ़ता है। इसलिए, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को आमतौर पर इन उपचारों की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

कल्पना कीजिए, तेल और कोलेस्ट्रॉल से बना एक गाढ़ा पदार्थ (जिसे हम प्लाक कहते हैं) धीरे-धीरे हमारी रक्त वाहिकाओं के अंदर जमा हो जाता है। इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। यह ठीक वैसा ही है जैसे रसोई के सिंक के पाइप में तेल फंस जाए और वह जाम हो जाए। समय के साथ, यह जमाव रक्त वाहिका को संकरा कर देता है। अगर एक दिन यह जमाव फट जाए, तो उस जगह पर खून का थक्का बन सकता है और रक्त वाहिका को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। तब हृदय के एक हिस्से को रक्त मिलना बंद हो जाता है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

इसलिए, इस प्रकार की रुकावट वाले लोगों के लिए, हृदय की कोशिकाओं के मरने से पहले रक्त प्रवाह को तेजी से बहाल करने के लिए इस उपचार का उपयोग किया जाता है।

इन उपचारों से किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?

ये उपचार मुख्य रूप से उन स्थितियों के लिए उपयोग किए जाते हैं जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की श्रेणी में आती हैं। अर्थात्:

• दिल का दौरा: रक्त वाहिका में अचानक रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति।
• स्टेबल एंजाइना: एक ऐसी स्थिति जिसमें शारीरिक परिश्रम के दौरान, जैसे कि सीढ़ियाँ चढ़ते समय, सीने में दर्द होता है और आराम करने पर यह दर्द कम हो जाता है।
• अस्थिर एनजाइना: एक खतरनाक स्थिति जिसमें सीने में दर्द आराम करने की स्थिति में भी बढ़ जाता है।

उपचार से पहले क्या होता है?

एक बार जब आप इनमें से किसी एक उपचार को कराने का निर्णय ले लेते हैं, तो डॉक्टर आपकी स्थिति का सटीक आकलन करने और उपचार का सर्वोत्तम तरीका तय करने के लिए कई परीक्षण करेंगे।

आपातकालीन स्थिति को छोड़कर, आपको प्रक्रिया से लगभग 8 घंटे पहले उपवास रखना होगा। प्रक्रिया शुरू होने से पहले, आपकी बांह की नस में एक IV लाइन (एक ट्यूब जिससे आपको खारा घोल दिया जाता है) लगाई जाएगी। यहीं से आपके शरीर को आवश्यक दवाएं और तरल पदार्थ दिए जाएंगे। पीसीआई के लिए, आपको बेहोशी की दवा दी जाएगी। सीएबीजी बाईपास सर्जरी के लिए, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा।

उपचार के दौरान क्या होता है?

हालांकि पीसीआई और सीएबीजी दोनों प्रक्रियाओं का लक्ष्य एक ही है, लेकिन इन्हें करने का तरीका बहुत अलग है।

पीसीआई (स्टेंट प्लेसमेंट) प्रक्रिया

यहां, डॉक्टर आपकी कलाई या जांघ के रास्ते एक पतली, लचीली नली (कैथेटर) को किसी बड़ी रक्त वाहिका में डालते हैं। फिर एक्स-रे की मदद से नली को आपके हृदय में अवरुद्ध रक्त वाहिका तक पहुंचाया जाता है।

इसके बाद, ट्यूब के सिरे पर लगे एक छोटे गुब्बारे को रुकावट वाली जगह पर फुलाया जाता है। इससे संकुचित रक्त वाहिका अंदर से फैल जाती है। इसे बैलून एंजियोप्लास्टी कहते हैं।

फिर, चौड़ी हुई रक्त वाहिका को दोबारा सिकुड़ने से रोकने के लिए, जालीदार धातु का एक छोटा सा फ्रेम लगाया जाता है। इसे ही स्टेंट कहते हैं। कुछ स्टेंट में दवा होती है जो रक्त वाहिका को दोबारा सिकुड़ने से रोकती है। इन्हें ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट कहते हैं। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, ट्यूब को निकाल दिया जाता है, जहां से इसे डाला गया था वहां एक छोटा सा टांका लगा दिया जाता है और उपचार पूरा हो जाता है।

सीएबीजी (बाईपास सर्जरी) विधि

यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। सर्जन सबसे पहले आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से से (आमतौर पर आपके पैर, हाथ या छाती के अंदर से) एक स्वस्थ रक्त वाहिका का टुकड़ा लेता है।

इसके बाद, हृदय तक दो तरीकों से पहुंचा जा सकता है:

• ओपन सर्जरी: छाती के बीचोंबीच कई इंच नीचे एक चीरा लगाया जाता है, जिससे छाती की हड्डी (स्टर्नम) खुल जाती है और हृदय तक पहुंचा जा सकता है।
• न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी: इसमें छाती में एक या अधिक छोटे चीरे लगाए जाते हैं और कैमरे और विशेष उपकरणों की मदद से पसलियों के रास्ते हृदय तक पहुंचा जाता है। कभी-कभी यह रोबोटिक सर्जरी द्वारा भी किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, हृदय को अस्थायी रूप से रोककर हृदय -फेफड़े बाईपास मशीन से जोड़ा जा सकता है। हालांकि, कुछ सर्जरी हृदय के धड़कते रहने के दौरान ही की जाती हैं (ऑफ-पंप बाईपास)।

सर्जन पहले निकाली गई रक्त वाहिका का उपयोग करके उसके ऊपर और नीचे अवरुद्ध रक्त वाहिका को जोड़कर एक नया मार्ग बनाते हैं। यह एक व्यस्त सड़क को बाईपास करने के लिए नया बाईपास बनाने जैसा है। इससे अवरोध दूर हो जाता है और रक्त नए मार्ग से हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचने लगता है। बाईपास पूरा होने के बाद, छाती को बंद कर दिया जाता है, टांके लगा दिए जाते हैं और सर्जरी पूरी हो जाती है।

उपचार के बाद क्या होता है?

इस प्रक्रिया के बाद आपको ठीक होने में कुछ समय लगेगा। यह समय आपकी सर्जरी के प्रकार (पीसीआई या सीएबीजी) और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। आमतौर पर, पीसीआई के बाद आप कुछ दिनों में ही पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। हालांकि, सीएबीजी सर्जरी के बाद इसमें कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।

आपकी रिकवरी के दौरान, आपका डॉक्टर आपको कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम में शामिल होने की सलाह दे सकता है। इन प्रोग्रामों में डॉक्टर, नर्स, व्यायाम प्रशिक्षक और पोषण विशेषज्ञ मिलकर आपकी मदद करते हैं।

• आपको कौन सा व्यायाम उपयुक्त लगता है?
• आपको कौन-कौन से खाद्य पदार्थ खाने चाहिए?
• दवा लेने का सही तरीका क्या है?
• स्वस्थ जीवन दोबारा कैसे जिएं?

जो कुछ भी कहा जाएगा, मैं आपको उसकी जानकारी दूंगा।

इसके अलावा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में जाना भी आवश्यक है। समय पर दवा लेना, खान-पान पर नियंत्रण रखना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आपकी रिकवरी में तेजी लाने और इस स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

इन उपचारों के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इन विधियों के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।

फायदे क्या हैं?

• जीवन रक्षक क्षमता: ये उपचार हृदयघात जैसे मामलों में जीवन रक्षक साबित होते हैं।
• दिल का दौरा पड़ने से बचाव: यदि आप किसी अवरुद्ध रक्त वाहिका का जल्द पता लगा लेते हैं, तो आप दिल का दौरा पड़ने से पहले ही उसका इलाज करके इसे रोक सकते हैं।
• हृदय की कार्यप्रणाली की रक्षा: यदि शीघ्र उपचार किया जाए, तो हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति को पूरी तरह से रोका जा सकता है या कम से कम किया जा सकता है।

इसके जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

यह जोखिम उपचार, आपकी उम्र और आपको पहले से मौजूद अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप) पर निर्भर करता है।

ठीक होने में कितना समय लगेगा? मुझे दोबारा डॉक्टर को कब दिखाना होगा?

पीसीआई के कुछ दिनों बाद आप सामान्य जीवन में लौट सकते हैं, लेकिन सीएबीजी सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितने समय तक आराम करना है, आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं कर सकते।

उपचार के बाद, यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

• सीने में दर्द (एनजाइना)
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)
• चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना
• होश खो देना

दिल की बीमारी के बारे में सुनकर डर और चिंता होना स्वाभाविक है। हालांकि, कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन नामक यह उपचार दिल की समस्याओं में काफी सुधार ला सकता है और उन्हें बिगड़ने से रोक सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस उपचार को ठीक से समझें, बिना किसी डर के आवश्यक चिकित्सा सहायता लें और फिर से स्वस्थ और खुशहाल जीवन जीने का प्रयास करें।