क्या पित्ताशय निकलवाने के बाद भी आपको पेट में दर्द होता है? यह स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन के कारण हो सकता है!

पित्त की पथरी के कारण आपको लंबे समय से पेट दर्द हो रहा होगा। जब आपने पित्ताशय निकलवाने के लिए सर्जरी करवाई, तो शायद आपने सोचा होगा कि अब आप इस दर्द से पूरी तरह छुटकारा पा चुके हैं। लेकिन अगर ऑपरेशन के बाद भी आपको वही तेज पेट दर्द हो रहा हो तो क्या होगा? यह वाकई बहुत परेशान करने वाला होता है। कई लोग इस तरह की समस्या का सामना करते हैं। इसलिए आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो पित्ताशय निकलवाने के बाद भी इस तरह के अजीब पेट दर्द का कारण बन सकती है। इसे कहते हैं स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन ।

सरल शब्दों में कहें तो, स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन क्या है?

इसे समझने के लिए, आइए पहले हमारी पाचन प्रक्रिया पर एक नज़र डालें। यह बहुत सरल है। जब हम भोजन करते हैं, तो हमारा शरीर दो विशेष रस उत्पन्न करता है जो इसे पचाने में मदद करते हैं।

1. पित्त: यह यकृत द्वारा निर्मित होता है। यह पित्ताशय में संग्रहित होता है। यह वसा के पाचन में सहायक होता है।

2. अग्नाशयी रस: यह अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है। इसमें मौजूद एंजाइम भोजन में मौजूद प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को पचाने में मदद करते हैं।

ये दोनों रस हमारी छोटी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे भोजन के साथ मिलकर पाचन प्रक्रिया को पूरा करते हैं।

अब यहाँ महत्वपूर्ण बात यह है। जहाँ ये दोनों रस छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, वहाँ मांस का एक छोटा सा टुकड़ा होता है जो एक द्वार की तरह काम करता है । यह एक वाल्व की तरह है। इसे हम स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी कहते हैं। सामान्यतः, जब भोजन को पचाने की आवश्यकता होती है, तो यह द्वार खुलता है, रस अंदर जाते हैं, और फिर यह बंद हो जाता है।

स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन तब होता है जब यह छिद्र ठीक से काम नहीं करता। यानी, यह छिद्र समय पर नहीं खुलता और कस जाता है। तब यकृत से पित्त और अग्न्याशय से रस छोटी आंत तक नहीं पहुंच पाते और अटक जाते हैं। यह एक तरह से ट्रैफिक जाम जैसा होता है। जब रस इस तरह अटक जाते हैं, तो उन मार्गों पर दबाव बढ़ जाता है जिनसे ये रस निकलते हैं, जिससे पेट में तेज ऐंठन होती है।

यह स्थिति अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जिनकी पित्ताशय की थैली को सर्जरी द्वारा निकाल दिया गया हो। इसलिए, इसे कभी-कभी पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोम भी कहा जाता है।

इस स्थिति के मुख्य प्रकार क्या हैं?

स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन आपको दो मुख्य तरीकों से प्रभावित कर सकता है।

• पित्ताशयी डिस्किनेसिया: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। समस्या पित्त के प्रवाह के तरीके में होती है।
• अग्नाशयशोथ: यह वह स्थिति है जब अग्नाशयी रस अवरुद्ध हो जाता है, जिससे अग्न्याशय में सूजन और जलन हो जाती है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर इस बीमारी को तीन श्रेणियों (श्रेणी I, II और III) में विभाजित करते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार इसी श्रेणी के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

इस बीमारी के मुख्य लक्षण क्या हैं?

इसका मुख्य और सबसे आम लक्षण पेट में तेज दर्द है, जो पित्त की पथरी के कारण होने वाले दर्द के समान होता है।

• दर्द पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से से शुरू होता है।
• कभी-कभी यह दर्द दाहिने कंधे या पीठ तक भी फैल जाता है।
• यह दर्द लगातार नहीं रहता। लगभग 30 मिनट या एक घंटे बाद यह अपने आप चला जाता है। फिर एक दिन या एक सप्ताह में यह दोबारा लौट सकता है।
• कभी-कभी दर्द हल्का होता है, जबकि अन्य दिनों में यह असहनीय हो सकता है।

इस मुख्य दर्द के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी
• बुखार और ठंड लगना
• दस्त

इस स्थिति के होने का खतरा किसे अधिक है?

इसका सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है, लेकिन कुछ कारक इस स्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपके लक्षणों के बारे में सुनकर डॉक्टर को इस बात का संदेह होता है, तो वे सबसे पहले यह सुनिश्चित करेंगे कि आपके पेट दर्द का कोई अन्य गंभीर कारण तो नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पेट के अल्सर (पेप्टिक अल्सर), पित्त की पथरी और अग्नाशय या पित्त नली के कैंसर जैसी अन्य स्थितियां भी इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकती हैं। कभी-कभी, हृदय रोग (एनजाइना) का दर्द भी पेट दर्द जैसा महसूस हो सकता है।

इन चीजों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के बाद, स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन की जांच के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• रक्त परीक्षण:लिवर और अग्नाशय के एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर की जांच करें।
• स्कैन: पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और एमआरसीपी जैसे स्कैन का उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि पित्त नली या अग्नाशय नली में सूजन/फैलाव है या नहीं।
• एंडोस्कोपी: पेट और छोटी आंत की जांच करने के लिए कैमरे वाली एक ट्यूब को मुंह के माध्यम से डाला जाता है।

ईआरसीपी परीक्षण

कुछ मामलों में, विशेषकर यदि टाइप I या II का संदेह हो, तो ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी) नामक एक विशेष परीक्षण किया जाता है। इसमें, एंडोस्कोप के समान एक कैमरा ट्यूब को स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी में डाला जाता है, और उस मांसपेशी में दबाव मापने के लिए एक छोटी ट्यूब डाली जाती है (मैनोमेट्री)। इससे यह सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है कि मांसपेशी ठीक से खुल रही है या बंद हो रही है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको किस प्रकार (श्रेणी) का स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन है।

• श्रेणी III के लिए: इसका निदान करना कठिन है, इसलिए आमतौर पर सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है। डॉक्टर दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक और ऐंठन कम करने वाली दवाएं लिखेंगे।
• श्रेणी I और II के लिए: यदि दर्द गंभीर है और दवा से नियंत्रित करना मुश्किल है, तो आपका डॉक्टर ERCP के साथ स्फिंक्टरोटॉमी नामक उपचार का सुझाव दे सकता है।

यह स्फिंक्टरोटॉमी क्या है?

इस प्रक्रिया में , ईआरसीपी जांच के दौरान कैमरा ट्यूब के माध्यम से डाले गए एक छोटे उपकरण की सहायता से स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी नामक ऊतक के एक छोटे टुकड़े को काटा जाता है। इससे आंत का संकरा छिद्र स्थायी रूप से खुल जाता है। इसके बाद, पाचक रस बिना किसी रुकावट के छोटी आंत में प्रवाहित होने लगते हैं। इससे दर्द लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

लेकिन यह एक ऐसा उपचार भी है जिसमें कुछ जोखिम होते हैं। अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) का भी खतरा रहता है। इसलिए, इस उपचार का सहारा तब लिया जाता है जब अन्य उपचारों से सफल परिणाम नहीं मिलते।