कल्पना कीजिए कि आपको बुखार है, बदन दर्द है, और आप डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना शुरू कर देते हैं। क्या होगा अगर कुछ दिनों के भीतर, शायद एक या दो सप्ताह में, अचानक आपके शरीर पर लाल धब्बे हो जाएं, मुंह के अंदर, आंखों में और जननांगों में छाले पड़ जाएं, और आपकी त्वचा जलने की तरह फफोले बनकर छिलने लगे? यह वास्तव में एक डरावनी, बेहद खतरनाक और दुर्लभ स्थिति है। आज हम स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) नामक इस स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसके बारे में सभी को जागरूक होना बहुत जरूरी है।
एसजेएस और टीईएन क्या हैं? इन दोनों में क्या अंतर है?
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) एक गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है, जो आमतौर पर किसी दवा के प्रति होती है। इसमें हमारी त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है, जिससे कोशिकाएं मर जाती हैं और त्वचा छिलने लगती है। श्लेष्मा झिल्लियां हमारे मुंह, नाक, आंखें, जननांग और गुदा को ढकने वाली नाजुक, नम झिल्लियां होती हैं।
इस स्थिति का एक और गंभीर रूप है, जिसे हम टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, SJS और TEN एक ही बीमारी के दो पहलू हैं।
- एसजेएस (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम): इस स्थिति में , शरीर की त्वचा की सतह का 10% से भी कम हिस्सा झड़ जाता है।
- टीईएन (टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस): यह एक बहुत ही गंभीर और संभावित रूप से जानलेवा स्थिति है जिसमें शरीर की 30% से अधिक त्वचा नष्ट हो जाती है।
क्योंकि ये दोनों ही स्थितियां बहुत गंभीर हैं, इसलिए मरीज को अस्पताल में भर्ती कराना जरूरी होता है , कभी-कभी गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या बर्न यूनिट में।
इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसे है?
हालांकि एसजेएस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में सबसे आम है। यह वृद्ध लोगों में भी हो सकता है। एसजेएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ा अधिक आम है।
कारण को देखने पर थोड़ा अंतर दिखाई देता है:
- बच्चों में एसजेएस का मुख्य कारण निमोनिया जैसी संक्रामक स्थितियां हैं।
- वयस्कों में एसजेएस/टीईएन का मुख्य कारण किसी दवा से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया है।
एसजेएस के लक्षण वास्तव में क्या हैं?
इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी आप इन्हें पहचान लेंगे, उतनी ही जल्दी आप इलाज करवा सकेंगे। लक्षण आमतौर पर दवा शुरू करने के एक या तीन सप्ताह के भीतर दिखाई देने लगते हैं।
शुरुआती लक्षण सामान्य सर्दी-जुकाम जैसे होते हैं, जैसे बुखार, बदन दर्द, सिरदर्द और खांसी। इसी वजह से शुरुआती दिनों में एसजेएस का निदान करना मुश्किल होता है। गंभीर त्वचा संबंधी लक्षण तभी दिखाई देते हैं।
नीचे एसजेएस के मुख्य लक्षण दिए गए हैं।
| लक्षण | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| त्वचा में तेज दर्द | शरीर में इतनी तीव्र जलन हो रही है कि त्वचा को छू भी नहीं सकते। |
| बुखार और शरीर में दर्द | इसके लक्षणों में तेज बुखार, शरीर में दर्द और सिरदर्द शामिल हैं। |
| लाल धब्बे और निशान | चेहरे और छाती पर शुरू होने वाले लाल धब्बे या घाव जो पूरे शरीर में फैल जाते हैं। |
| छाले और घाव | त्वचा पर, मुंह के अंदर, गले में, आंखों में, जननांगों में और मलाशय में छाले और दर्दनाक घाव। |
| त्वचा का छिलना | फफोले फट जाते हैं और त्वचा की ऊपरी परत बड़े-बड़े टुकड़ों में उतर जाती है। |
| मुंह से लार थूकना | मुंह के छालों के कारण लार टपकना, मुंह बंद रखने में असमर्थता। |
| आँख से संपर्क | आंखों में छाले और सूजन, जिससे आंखें खोलना मुश्किल हो जाता है। |
| पेशाब करते समय दर्द | श्लेष्म झिल्ली में छाले पड़ने के कारण पेशाब करते समय तेज दर्द होना। |
एसजेएस के मुख्य कारण और वे दवाएं जो एसजेएस का कारण बन सकती हैं
एसजेएस का मुख्य कारण किसी विशेष दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया है। हालांकि, यह सभी दवाओं के साथ नहीं होता है। कई प्रकार की दवाएं ऐसी हैं जिनसे एसजेएस होने की संभावना अधिक होती है।
| कारण | विवरण |
|---|---|
| दवाओं से एलर्जी | यही एसजेएस और टीईएन के अधिकांश मामलों का कारण है। |
| संक्रमणों | विशेषकर बच्चों में, यह माइकोप्लाज्मा निमोनिया, हर्पीस और हेपेटाइटिस ए जैसे संक्रमणों के कारण हो सकता है। |
| अन्य कारण | ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, टीकों (बहुत ही दुर्लभ मामलों में) के बाद होने वाली एक जटिलता है, और कभी-कभी इसका कोई कारण नहीं मिल पाता है। |
एसजेएस (SJS) पैदा करने का अधिक जोखिम वाली दवाएं
- जीवाणुरोधी सल्फा दवाएं: कुछ प्रकार की एंटीबायोटिक्स।
- मिर्गी-रोधी दवाएं: उदाहरण के लिए, फेनिटोइन (डिलेंटिन®), कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल®), लैमोट्रिजिन (लैमिक्टल®), फेनोबार्बिटल (लुमिनल®) जैसी दवाएं।
- एलोप्यूरिनॉल: एक दवा जिसका उपयोग गठिया और कुछ प्रकार की गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए किया जाता है (`एलोप्रिम®`, `ज़ाइलोप्रिम®`)।
- दर्द निवारक दवाएं (एनएसएआईडी): गैर-स्टेरॉयडल दर्द निवारक दवाएं जैसे कि पिरोक्सिकैम (फेल्डीन®), डिक्लोफेनाक (कैम्बिया®, फ्लेक्टर®)। अन्य दवाएं जैसे कि नेविरापाइन (विराम्यून®)।
- अन्य एंटीबायोटिक्स: कुछ अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक्स भी ऐसा कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण: यहां सूचीबद्ध दवाओं से सभी को एसजेएस (SJS) नहीं होगा। लाखों लोग इनका उपयोग करते हैं। हालांकि, इन दवाओं से एसजेएस होने का खतरा अधिक पाया गया है। इस लेख के आधार पर डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना कभी बंद न करें।
इस बीमारी का निदान और उपचार
यदि आपको या आपके किसी परिचित को उपरोक्त लक्षण महसूस होते हैं, खासकर यदि आपने हाल ही में कोई नई दवा लेना शुरू किया है, तो तुरंत निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना आवश्यक है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान निम्नलिखित तरीकों से करते हैं:
- आपकी त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों (जैसे मुंह, आंखें) की जांच करके।
- आपके द्वारा महसूस किए जा रहे दर्द के स्तर के बारे में पूछकर।
- त्वचा के लक्षणों के फैलने की दर और वे कितना फैल चुके हैं, इसका अवलोकन करके।
- यदि आवश्यक हो, तो त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसकी जांच की जा सकती है (त्वचा की बायोप्सी)।
एसजेएस का उपचार
एसजेएस के उपचार के मुख्य लक्ष्य रोग उत्पन्न करने वाली दवा को बंद करना, लक्षणों को नियंत्रित करना, जटिलताओं को रोकना और त्वचा को ठीक होने में मदद करना है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।
नीचे कुछ उपचार विधियां दी गई हैं:
| उपचार विधि | विवरण |
|---|---|
| कारण बनने वाली दवा का सेवन बंद करना | यह पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है। एसजेएस (लक्षणिक सिंड्रोम) का कारण बनने वाली संदिग्ध दवा का सेवन तुरंत बंद कर दिया जाता है। |
| शरीर को तरल पदार्थ और नमक प्रदान करना | त्वचा के छिलने से शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकल जाता है, इसलिए आवश्यक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करने के लिए IV तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है। |
| त्वचा उपचार | जलने के इलाज की तरह ही, घायल त्वचा को विशेष गैर-चिपकने वाली पट्टियों से ढक दिया जाता है। |
| पोषण प्रदान करना | मुंह में छालों के कारण खाना मुश्किल हो जाता है। चूंकि इन्हें ठीक होने में बहुत ऊर्जा लगती है, इसलिए नाक के रास्ते पेट में डाली गई नली के माध्यम से उच्च कैलोरी वाला भोजन दिया जाता है (ट्यूब फीडिंग)। |
| दर्द नियंत्रण | यह बहुत दर्दनाक स्थिति है, इसलिए तेज दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। |
| विशेषज्ञ चिकित्सा सेवा | त्वचा विशेषज्ञ की मदद लें और यदि आंखें प्रभावित हैं तो नेत्र विशेषज्ञ से सलाह लें। |
एसजेएस की जटिलताएं और ठीक होने के बाद के प्रभाव
एसजेएस एक बेहद गंभीर स्थिति है जो मृत्यु का कारण भी बन सकती है। एसजेएस से पीड़ित लगभग 10% मरीज़ और इसके अधिक गंभीर रूप, टीईएन से पीड़ित 50% तक मरीज़ों की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु के मुख्य कारण सेप्सिस, निमोनिया और कई अंगों का फेल होना जैसी गंभीर जटिलताएं हैं।
यदि बीमारी ठीक भी हो जाए, तो भी कुछ लोगों को दीर्घकालिक प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है।
- त्वचा में परिवर्तन: शुष्क त्वचा, खुजली, त्वचा का रंग बदलना।
- आंखों की समस्याएं: आंखों में सूखापन, बार-बार आंखों में तकलीफ, धुंधली दृष्टि, प्रकाश को देखने में कठिनाई (फोटोफोबिया)।
- अन्य: अत्यधिक पसीना आना, फेफड़ों को नुकसान, नाखूनों का झड़ना या विकृति, बालों का झड़ना, स्वाद में गड़बड़ी।
अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि आप दोबारा उस दवा के संपर्क में आते हैं जिसके कारण एसजेएस हुआ था, तो दूसरी बार यह स्थिति पहली बार की तुलना में कहीं अधिक गंभीर हो सकती है। इसलिए, एसजेएस पैदा करने वाली दवा और इसी तरह की अन्य दवाओं का नाम जीवन भर याद रखना और हर डॉक्टर को इसकी जानकारी देना अत्यंत आवश्यक है।
मुख्य संदेश
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) एक गंभीर, जानलेवा त्वचा प्रतिक्रिया है, जो आमतौर पर किसी दवा के कारण होती है।
- प्रारंभिक लक्षणों में बुखार और शरीर में दर्द शामिल हैं, लेकिन बाद में ये लक्षण त्वचा पर दर्दनाक लाल धब्बे, छाले और त्वचा के छिलने में तब्दील हो जाते हैं।
- यदि आपको कोई नई दवा शुरू करने के बाद ये लक्षण महसूस होते हैं, तो बिना देरी किए तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- मुख्य उपचार यह है कि रोग उत्पन्न करने वाली दवा की पहचान करके उसे बंद कर दिया जाए और अस्पताल में सहायक देखभाल प्रदान की जाए।
- जिस दवा के कारण आपको एसजेएस हुआ है, उसका नाम जीवन भर याद रखें और हर बार इलाज के लिए जाते समय अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं। इससे आपकी जान बच सकती है।
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