क्या आपको कभी-कभी सीढ़ियाँ चढ़ते समय या थोड़ा तेज़ चलते समय साँस लेने में बहुत कठिनाई महसूस होती है? या क्या साँस लेते और छोड़ते समय, विशेष रूप से, आपके गले में सीटी जैसी आवाज़ सुनाई देती है? शायद आपका छोटा बच्चा दूध पीते समय हाँफ रहा हो और थका हुआ लग रहा हो? इन बातों को नज़रअंदाज़ न करें। क्योंकि इनके पीछे कोई चिकित्सीय कारण हो सकता है। आज हम इसी तरह की एक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है ट्रेकियल स्टेनोसिस ।
सरल शब्दों में कहें तो, ट्रेकियल स्टेनोसिस क्या है?
इस नाम से घबराइए मत। चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। हमारी श्वास नली, यानी वह हिस्सा जिसे हम श्वासनली कहते हैं (अंग्रेजी में 'ट्रैकिया'), वह हिस्सा है जो नाक और मुंह से ली गई हवा को हमारे फेफड़ों तक पहुंचाता है। यह एक पाइप की तरह है जो पानी की टंकी से पानी ले जाता है। अब सोचिए, अगर किसी कारण से यह पाइप संकरा हो जाए या अंदर से अवरुद्ध हो जाए तो क्या होगा? पानी का प्रवाह कम हो जाएगा, है ना? ठीक यही होता है।
श्वास नली का सिकुड़ना एक ऐसी स्थिति है जब किसी कारणवश श्वास नली संकरी हो जाती है। यह संकुचन संक्रमण, चोट या घाव के कारण हो सकता है। इस तरह श्वास नली के संकरा होने पर फेफड़ों तक हवा पहुँचने की जगह कम हो जाती है। इसी कारण साँस लेने में कठिनाई होती है।
"स्टेनोसिस" शरीर में किसी नली या मार्ग के असामान्य रूप से संकुचित होने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक चिकित्सीय शब्द है। यह गले के विभिन्न स्थानों पर हो सकता है।
- लैरिंजोट्रैकियल स्टेनोसिस: इसमें श्वासनली (ट्रैकिया) और स्वरयंत्र (लैरिंक्स) दोनों संकुचित हो जाते हैं।
- सबग्लोटिक स्टेनोसिस: यह स्वर रज्जु के नीचे, लेकिन श्वास नली के ऊपर के क्षेत्र का संकुचन है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गले में यह संकुचन कहीं भी हो, अगर आपको सांस लेने में कोई भी कठिनाई हो रही है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।
यह स्थिति दो मुख्य तरीकों से उत्पन्न हो सकती है।
श्वासनली संकुचन को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
1. एक्वायर्ड ट्रेकियल स्टेनोसिस: यह सबसे आम प्रकार है। यह जीवनकाल में किसी बीमारी, चोट या अन्य कारण से होता है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है।
2. जन्मजात श्वासनली संकुचन (सीटीएस): यह एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय मौजूद होती है। यह बहुत दुर्लभ है। लगभग 64,500 शिशुओं में से एक को यह प्रभावित करती है। हालांकि, यह छोटे बच्चे के लिए बहुत खतरनाक और जानलेवा स्थिति है। ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति का निदान जन्म के समय या जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर हो जाता है।
नवजात शिशु के लिएयह एक आपातकालीन स्थिति है। यदि आपके शिशु को सांस लेने में तकलीफ हो रही है या सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो उसे बिना देरी किए अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में ले जाएं।
हालांकि, दोनों ही प्रकार की स्थितियों में सांस लेने में कठिनाई होती है। इसका आपके जीवन की गुणवत्ता पर गहरा असर पड़ सकता है। इसीलिए अगर आपको जरा सा भी शक हो कि आपको या आपके बच्चे को यह समस्या है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना बेहद जरूरी है।
श्वासनली संकुचन के लक्षण क्या हैं?
इनमें से कई लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में आम हैं। आइए देखते हैं ये लक्षण क्या हैं।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| सांस लेने में दिक्क्त | सीढ़ियाँ चढ़ने या चलने जैसी सामान्य दैनिक गतिविधियों के बाद भी सांस लेने में कठिनाई होना। |
| स्ट्रीडर | सांस लेते और छोड़ते समय गले में सीटी जैसी या कर्कश, तीखी आवाज सुनाई देना। |
| लगातार खांसी | लंबे समय तक रहने वाली और ठीक न होने वाली खांसी होना। |
| बलगम निकालने में कठिनाई | खांसी के साथ बलगम निकालने में कठिनाई होना। |
| बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण | सर्दी-जुकाम और निमोनिया जैसी बीमारियों का बार-बार होना। |
| ऐसा अस्थमा जिसका इलाज से फायदा नहीं होता | इलाज के बावजूद अस्थमा के लक्षण बने रहते हैं। |
| सीने में जकड़न | सीने में जकड़न महसूस होना। |
| स्लीप एप्निया | नींद के दौरान सांस लेने में थोड़े-थोड़े अंतराल आना। |
बच्चों की विशिष्ट विशेषताएं
उपर्युक्त लक्षणों के अतिरिक्त, बच्चों में कई अन्य विशिष्ट लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
- नवजात शिशु: उन्हें माँ के दूध या बोतल से दूध पीने में कठिनाई हो सकती है। दूध पीने के बाद वे असामान्य रूप से थके हुए भी लग सकते हैं।
- बड़े बच्चे: खाना खाते समय उनका दम घुट सकता है और उन्हें सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
- बड़े बच्चों में: नाक के आसपास की त्वचा और मसूड़ों का नीला पड़ना (सायनोसिस) देखा जा सकता है। ऐसा रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है? इसके क्या कारण हैं?
हमने पहले जिन दो प्रकारों पर चर्चा की थी, वे अलग-अलग कारकों के कारण होते हैं।
जन्मजात स्थिति का कारण (सीटीएस):
ऐसा तब होता है जब शिशु की श्वास नली बनाने वाली उपास्थि ठीक से विकसित नहीं होती है, जिसके कारण जन्म के समय शिशु की श्वास नली सामान्य से अधिक संकीर्ण होती है।
जीवनकाल में इस स्थिति के कारण:
इसका मुख्य और सबसे आम कारण लंबे समय तक इंट्यूबेशन है। इंट्यूबेशन क्या है? सांस लेने में कठिनाई होने पर, रोगी को सांस लेने में मदद करने के लिए मुंह या नाक के माध्यम से श्वास नली में एक ट्यूब डाली जाती है। यह जीवन रक्षक उपचार है। हालांकि, कभी-कभी, श्वास नली के अंदर ट्यूब होने के कारण, यह वहां के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे श्वास नली में निशान पड़ सकते हैं और वह संकुचित हो सकती है। जब इस प्रकार की ट्यूब का उपयोग अपरिपक्व फेफड़ों वाले बच्चों को सांस दिलाने के लिए किया जाता है, तो बाद में यह समस्या होने की संभावना अधिक होती है।
इंट्यूबेशन के अलावा, कई अन्य कारक भी इसे प्रभावित कर सकते हैं:
- ऑटोइम्यून रोग: ग्रैनुलोमैटोसिस विद पॉलीएंजाइटिस (जीपीए) जैसी स्थितियां जिनमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी ही कोशिकाओं पर हमला करती है।
- सूजन संबंधी स्थितियां: फेफड़ों को प्रभावित करने वाली बीमारियां, जैसे कि पल्मोनरी सार्कोइडोसिस।
- संक्रमण: श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाले जीवाणु या वायरल संक्रमण, जैसे कि तपेदिक।
- ट्यूमर: ट्यूमर कैंसरयुक्त या गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि होते हैं जो श्वास नली पर दबाव डालते हैं।
- विषैले पदार्थों का साँस द्वारा प्रवेश:रसायनों या जहरीली गैसों के साँस लेने से श्वास नली को नुकसान पहुँच सकता है।
- विकिरण चिकित्सा: गर्दन या छाती पर लक्षित विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव के रूप में।
- ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी: गर्दन में छेद करके श्वास नली में एक नली डालने के लिए की गई सर्जरी के बाद शरीर पर निशान पड़ जाते हैं, जिससे आपातकालीन स्थिति में सांस लेने में सहायता मिलती है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे आपके लक्षणों को ध्यानपूर्वक सुनेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आपको कुछ परीक्षणों के लिए कहेंगे। कान, नाक और गले (ईएनटी) के सर्जन अक्सर इस समस्या का इलाज करते हैं।
मुख्य परीक्षण निम्नलिखित हैं:
- एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं: इसमें कैमरे से जुड़ी एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करके वायुमार्ग के अंदरूनी हिस्से की जांच करना शामिल है।
- ब्रोंकोस्कोपी: यह इस बीमारी के निदान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य परीक्षण है। इसमें श्वास नली में एक ट्यूब डाली जाती है ताकि संकुचन की सटीक स्थिति, उसकी सीमा और कारण का पता लगाया जा सके।
- लैरिंजोस्कोपी: इसमें स्वर रज्जु और उनके आसपास के क्षेत्र की जांच की जाती है।
- इमेजिंग प्रक्रियाएं:
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): गर्दन और छाती का सीटी स्कैन इस संकुचन के स्थान और प्रकृति के बारे में अच्छी जानकारी दे सकता है।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): कभी-कभी उपचार की योजना बनाने में मदद के लिए एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।
- फुफ्फुसीय कार्यक्षमता परीक्षण: इसमें आपको अलग-अलग तरीकों से सांस लेने और छोड़ने के लिए कहा जाता है ताकि यह मापा जा सके कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और आपके वायुमार्ग के संकुचन से आपकी सांस लेने पर क्या प्रभाव पड़ रहा है।
इसके अलावा, बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि संक्रमण या सूजन का संदेह हो तो रक्त परीक्षण किया जा सकता है, या यदि कोई असामान्य गांठ हो तो यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी (जांच के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेना) की जा सकती है कि वह कैंसरयुक्त है या नहीं।
इसका उपचार क्या है?
इस स्थिति का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा या अन्य विधियों द्वारा संकुचित श्वासनली को चौड़ा करना है। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति की गंभीरता और संकुचन के स्थान सहित कई कारकों के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार का निर्णय करेंगे।
इसके इलाज के कई विकल्प मौजूद हैं:
- श्वासनली का फैलाव: इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर श्वासनली में एक गुब्बारा या एक विशेष उपकरण (जिसे 'डाइलेटर' कहते हैं) डालता है, जिससे संकुचित हिस्सा धीरे-धीरे फैलकर चौड़ा हो जाता है। इससे सांस लेना आसान हो जाता है।
- लेजर ब्रोंकोस्कोपी: ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एक लेजर किरण गुजारी जाती है जो रुकावट पैदा करने वाले निशान ऊतक को जला देती है, जिससे वायुमार्ग फिर से खुल जाता है।
- श्वासनली वायुमार्ग स्टेंट: इसमें अवरुद्ध वायुमार्ग के अंदर प्लास्टिक या धातु से बनी एक छोटी जालीदार नली (स्टेंट) लगाई जाती है। स्टेंट वायुमार्ग को खुला रखने और अवरोध से मुक्त रखने में मदद करता है। हालांकि, यह सभी रोगियों के लिए संभव नहीं है और अवरोध के स्थान पर निर्भर करता है।
- श्वासनली का विच्छेदन और पुनर्निर्माण: यह इस स्थिति के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। इसमें श्वासनली के अवरुद्ध हिस्से को पूरी तरह से काटकर शेष स्वस्थ भागों को फिर से जोड़ा जाता है। इससे वायुमार्ग को निर्बाध बनाने में मदद मिल सकती है।
उपचार के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
यदि आपको यह समस्या है, तो आपको सर्जरी या किसी अन्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक उपचार के लिए ठीक होने का समय और परिणाम अलग-अलग होते हैं।
उदाहरण के लिए, 'श्वास नलिका का विच्छेदन और पुनर्निर्माण' नामक सर्जरी थोड़ी अधिक गंभीर होती है। लेकिन इससे दीर्घकाल में संकुचन की समस्या के समाधान की संभावना अधिक होती है। 'श्वास नलिका का फैलाव' जैसी गैर-सर्जिकल विधियाँ कम हानिकारक होती हैं। यह प्रक्रिया आपको एक बार ही करानी पड़ सकती है, या समय-समय पर दोहराई जा सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार चाहे जो भी हो, आपका डॉक्टर आपकी निगरानी करता रहेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि कभी-कभी श्वासनली संकुचन की यह स्थिति दोबारा हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उपचार के दौरान भी नए निशान ऊतक बन सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको समझाएगा कि आपकी स्थिति के दोबारा होने की कितनी संभावना है।
इलाज के बाद घर पर मैं अपनी देखभाल कैसे करूं?
सर्जरी या किसी अन्य प्रक्रिया के बाद, आपको घर पर कुछ विशेष निर्देशों का पालन करना होगा। ये निर्देश आपके द्वारा प्राप्त उपचार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको इनके बारे में समझाएंगे। वे आमतौर पर आपको कुछ बातों का ध्यान रखने के लिए कहेंगे, जैसे:
- भोजन और पेय पदार्थ: पहले 24 घंटों के दौरान, आपको तरल पदार्थ या आसानी से निगलने योग्य नरम खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने के लिए कहा जा सकता है। कम मसालेदार भोजन खाना सबसे अच्छा है, लेकिन ऐसा भोजन न खाएं जो बहुत ज्यादा मसालेदार न हो।
- सोना: शुरुआती कुछ दिनों तक, आपको अपने शरीर के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाने के लिए तकियों के साथ सोने के लिए कहा जा सकता है।
- दर्द नियंत्रण: यदि आवश्यक हो, तो आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं या अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं ले सकते हैं।
- गतिविधियाँ: आपको सर्जरी के बाद लगभग पहले सप्ताह तक भारी सामान उठाने और ज़ोरदार गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है।
मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए? मुझे ईटीयू (इलाज के लिए अस्पताल) कब जाना चाहिए?
इलाज के बाद, आपके डॉक्टर आपकी प्रगति की जांच करने के लिए आपको नियमित रूप से आने के लिए कहेंगे। शुरुआत में आपको हर कुछ हफ्तों में आने के लिए कहा जा सकता है। यदि आपकी स्थिति अच्छी रहती है, तो आपको हर कुछ महीनों में आने के लिए कहा जा सकता है। आपकी निगरानी तब तक की जाएगी जब तक आपको पूरी तरह से यकीन न हो जाए कि समस्या दोबारा नहीं हुई है।
सांस लेने में तकलीफ महसूस होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। ऐसे समय में इलाज में देरी करना खतरनाक हो सकता है। इसलिए, चिकित्सकीय सलाह लेना अत्यंत आवश्यक है।
आपको आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?
यदि आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है, या पहले बताए गए लक्षण दोबारा दिखाई दे रहे हैं, तो यह इस बात का संकेत हो सकता है कि आपकी श्वासनली की सिकुड़न (ट्रैकियल स्टेनोसिस) फिर से हो गई है। ऐसी स्थिति में, तुरंत आपातकालीन चिकित्सा इकाई (ईटीयू) में जाएं।
विशेषकर, यदि आप किसी नवजात शिशु या छोटे बच्चे की देखभाल कर रहे हैं, और यदि बच्चे को सांस लेने में कोई भी कठिनाई हो, तो बिना एक मिनट की भी देरी किए उसे तुरंत निकटतम अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।
मुख्य संदेश
- ट्रेकियल स्टेनोसिस श्वास नली (ट्रेकिया) का संकुचन है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है।
- सांस लेने में कठिनाई, सांस लेते समय सीटी जैसी आवाज (स्ट्रिडोर) और लगातार खांसी इसके मुख्य लक्षण हैं। इन्हें नजरअंदाज न करें।
- यदि नवजात शिशु को सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो यह एक बहुत ही खतरनाक आपात स्थिति है। उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में ले जाएं।
- इस स्थिति का कारण पहचान कर और शल्य चिकित्सा या अन्य विधियों द्वारा संकुचित वायुमार्ग को चौड़ा करके सफलतापूर्वक उपचार किया जा सकता है।
- अगर आपको सांस लेने में कोई तकलीफ हो रही है, तो इसे कभी भी नज़रअंदाज़ न करें। सलाह के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें।
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