हो सकता है कि आपको या आपके किसी परिचित को किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण सर्जरी द्वारा मूत्राशय निकलवाना पड़ा हो। ऐसे में मन में एक बड़ा सवाल उठता है: शरीर में जमा हुए मूत्र को कैसे निकाला जाए? इसका एक आधुनिक समाधान है 'इंडियाना पाउच'। हालांकि यह थोड़ा जटिल विषय है, आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।
सीधे शब्दों में कहें तो, यह इंडियाना पाउच क्या है?
इंडियाना पाउच शरीर के अंदर बनाया गया एक छोटा, शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित जलाशय होता है, जिसका उपयोग मूत्र को संग्रहित करने और शरीर से बाहर निकालने के लिए किया जाता है। इसे अपने मूत्राशय की तरह समझें, जो एक छोटे पात्र की तरह मूत्र को एकत्रित और संग्रहित करता है। जब किसी कारणवश आपका मूत्राशय निकाल दिया जाता है (इस सर्जरी को सिस्टेक्टॉमी कहते हैं), तो उसके स्थान पर एक नया 'मूत्र पाउच' बनाना आवश्यक हो जाता है।
यह इंडियाना पाउच आपके शरीर के ही अंगों से बना होता है। यानी, यह आपकी आंतों के एक हिस्से से बनता है। इसकी खासियत यह है कि मूत्राशय को निकालने के बाद की जाने वाली कुछ अन्य सर्जरी के विपरीत, इस पाउच में मूत्र को इकट्ठा करके रखा जा सकता है। ठीक वैसे ही जैसे मूत्राशय में होता है।
फिर, दिन में कई बार, आप अपने पेट में एक छोटे से छेद (जिसे हम 'स्टोमा' कहते हैं) के माध्यम से एक छोटी सी नली (कैथेटर) डालकर एकत्रित मूत्र को निकाल सकते हैं। मूत्र निकल जाने के बाद, आप नली को हटा सकते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह विधि सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। आपकी चिकित्सा टीम यह निर्धारित करने के लिए कई कारकों पर विचार करेगी कि क्या आप यह विधि अपना सकते हैं।
यह सर्जरी किन-किन स्थितियों के लिए की जाती है?
मूत्राशय को हटाने के कई मुख्य कारण होते हैं। निम्नलिखित मामलों में इंडियाना पाउच की सलाह दी जाती है:
- मूत्राशय का कैंसर: यह सर्जरी का सबसे आम कारण है।
- मूत्राशय की मांसपेशियों में शिथिलता: कभी-कभी, विकिरण चिकित्सा या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका क्षति (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) के कारण, मूत्राशय की मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ नहीं पाती हैं और मूत्र बाहर नहीं निकल पाता है।
- जन्मजात मूत्राशय विकृतियाँ (मूत्राशय एक्सट्रोफी): कुछ बच्चे जन्म के समय कुछ मूत्राशय संबंधी समस्याओं के साथ पैदा हो सकते हैं।
- इंटरस्टिशियल सिस्टाइटिस/मूत्राशय दर्द सिंड्रोम: एक ऐसी स्थिति जिसमें असहनीय दर्द होता है।
- जब मूत्राशय अन्य गंभीर चिकित्सीय स्थितियों के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
इस सर्जरी से पहले, आपके डॉक्टर आपसे ध्यानपूर्वक बात करेंगे। वे आपको इंडियाना पाउच प्रक्रिया और उपलब्ध अन्य विकल्पों के बारे में विस्तार से समझाएंगे। वे आपके सामान्य स्वास्थ्य, रक्तचाप आदि की जांच करेंगे।
इस समय आपको अपने डॉक्टर को कुछ बातें अवश्य बतानी चाहिए:
- आप जो भी दवाइयां ले रहे हैं, उन सभी के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। इनमें डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवाएं, बिना पर्चे के मिलने वाली दवाएं, हर्बल सप्लीमेंट और विटामिन शामिल हैं। कुछ दवाएं (जैसे एस्पिरिन और खून पतला करने वाली दवाएं) सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।
- हमें अपनी किसी भी एलर्जी के बारे में बताएं। इसमें दवाओं से एलर्जी, कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी, लेटेक्स से एलर्जी आदि शामिल हैं।
- डॉक्टर आपको सलाह देते हैं कि सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं। आपको इन निर्देशों का पूरी तरह पालन करना चाहिए। यदि आपको कोई आवश्यक दवा लेनी ही पड़े, तो आप उसे सिर्फ एक घूंट पानी के साथ ले सकते हैं। इस बारे में भी अपने डॉक्टर से पूछ लें।
सर्जरी कैसे की जाती है
यह एक बड़ी सर्जरी है जिसमें 6 से 8 घंटे लगते हैं। इसमें एक यूरोलॉजिस्ट, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नर्सिंग स्टाफ शामिल होते हैं।
1. एनेस्थीसिया: सबसे पहले, एनेस्थीसियोलॉजिस्ट आपको पूरी तरह से सुला देगा (`जनरल एनेस्थीसिया`)। इसलिए सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
2. मूत्राशय निकालना: इसके बाद, सर्जन आपका पूरा मूत्राशय निकाल देंगे। यह या तो 'ओपन सर्जरी' के रूप में किया जा सकता है, जिसमें आपके पेट में एक लंबा चीरा लगाया जाता है, या 'लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी' के रूप में किया जा सकता है, जिसमें केवल कुछ छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
3. इंडियाना पाउच बनाना: मूत्राशय को हटाने के बाद, डॉक्टर आपकी बड़ी आंत और छोटी आंत के कुछ हिस्सों को काटकर एक नए मूत्राशय (पाउच) को गेंद के आकार की संरचना में सिल देंगे।
4. जुड़ाव: इसके बाद, गुर्दे से मूत्र ले जाने वाली दो नलिकाओं (मूत्रवाहिनी) को इस नई थैली से जोड़ा जाता है। पेट में एक छोटा सा छेद (स्टोमा) बनाया जाता है, जिससे मूत्र त्वचा पर बाहर आ सके। आंत के कटे हुए हिस्सों को फिर से जोड़ दिया जाता है, ताकि आपकी पाचन प्रक्रिया बाधित न हो।
5. चीरों की सिलाई: अंत में, सर्जरी के दौरान बनाए गए चीरों को टांकों से बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद, आपको कुछ समय के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। होश में आने पर, आपको दर्द कम करने के लिए दवा दी जाएगी। आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, नर्सिंग स्टाफ आपको आपके नए इंडियाना पाउच की देखभाल और सफाई करना सिखाएगा।
इंडियाना पाउच में कैथेटराइजेशन और सिंचाई कैसे करें
यह सबसे महत्वपूर्ण काम है जो आपको हर दिन करना चाहिए। शुरुआत में थोड़ा मुश्किल लग सकता है, लेकिन कुछ दिनों तक इसे करने के बाद यह बिल्कुल सामान्य हो जाएगा।
| प्रक्रिया | इसे कैसे करें (सरल) |
|---|---|
| कैथीटेराइजेशन |
आपको आमतौर पर इसे दिन में लगभग 6 बार करना चाहिए। यदि आप अधिक पानी पीते हैं, तो आपको इसे अधिक बार करने की आवश्यकता हो सकती है। |
| थैली को धोना (सिंचाई) | क्योंकि स्टोमा आंत के एक हिस्से से बना होता है, इसलिए यह लगातार बलगम जैसा पदार्थ उत्पन्न करता रहता है। इस बलगम को हटाने के लिए थैली को धोया जाता है। इससे संक्रमण और पथरी बनने से भी बचाव होता है।
आमतौर पर, इस तरह से दिन में एक या दो बार धोना ही पर्याप्त होता है। |
इस विधि के क्या फायदे और नुकसान हैं?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इस प्रक्रिया के भी फायदे, नुकसान और जोखिम हैं।
| फ़ायदे | हानियाँ और जोखिम |
|---|---|
|
|
रिकवरी और डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
इस सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। आपके शरीर को बदलावों के साथ तालमेल बिठाने में भी समय लगेगा। लेकिन आपकी मेडिकल टीम इस दौरान आपकी मदद करेगी। आप कुछ ही हफ्तों में काम या स्कूल वापस जा सकेंगे और हल्का-फुल्का काम कर सकेंगे।
हालांकि, यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- संक्रमण के लक्षण: बुखार, ठंड लगना, गहरे रंग का पेशाब।
- यदि कैथेटर डालना या पाउच को धोना मुश्किल हो ।
- यदि मूत्र में रक्त आता है (हेमट्यूरिया) ।
- यदि आपको पेट में या पसलियों और कूल्हों के बीच के क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव होता है।
कुछ अतिरिक्त बिंदु
इसे 'इंडियाना' पाउच क्यों कहा जाता है?
इस शल्य चिकित्सा तकनीक को सर्वप्रथम 1980 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका के इंडियाना विश्वविद्यालय के डॉक्टरों के एक समूह द्वारा विकसित किया गया था। इसीलिए इसका यह नाम पड़ा।
क्या यह नियोब्लैडर के समान है?
हालांकि ये देखने में एक जैसे लगते हैं, लेकिन ये बिल्कुल एक जैसे नहीं हैं। नियोब्लैडर आपकी आंत के उन्हीं हिस्सों से बनता है, लेकिन यह आपके मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है। इसलिए सर्जरी से पहले की तरह ही पेशाब बाहर निकलता है। वहीं, इंडियाना पाउच में पेशाब निकालने के लिए आपके पेट में एक छेद करके कैथेटर डाला जाता है।
इंडियाना पाउच सर्जरी के बाद आपका जीवन काफी बदल जाएगा। आपको नई आदतों को अपनाना होगा। लेकिन इन बदलावों के साथ, आपको अधिक आरामदायक और बेहतर जीवन जीने का अवसर मिलेगा। अपने डॉक्टर से अपने किसी भी प्रश्न या चिंता के बारे में खुलकर बात करें।
मुख्य संदेश
- इंडियाना पाउच एक मूत्र संग्रहण उपकरण है जिसे मूत्राशय को हटाने के बाद आपकी अपनी आंतों के कुछ हिस्सों से शरीर के अंदर बनाया जाता है।
- आपको कैथेटर डालना होगा और दिन में कई बार उसे खाली करना होगा।
- संक्रमण से बचाव के लिए इस थैली को नियमित रूप से खारे पानी के घोल से धोना आवश्यक है।
- हालांकि यह जीवन में एक बड़ा बदलाव है, लेकिन शरीर के बाहर थैली लगाए बिना मूत्र को नियंत्रित करने का यह एक शानदार तरीका है।
- किसी भी प्रकार की समस्या, बुखार और दर्द जैसे लक्षण होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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