क्या आप इस अद्भुत दवा के बारे में जानते हैं जो केवल कैंसर कोशिकाओं को ही निशाना बनाती है? (टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर)

जब हमें पता चलता है कि हमें कैंसर है, तो हम सब बहुत डर जाते हैं। साथ ही, हम कीमोथेरेपी जैसे इलाजों के बारे में सोचने लगते हैं। कीमोथेरेपी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नष्ट करती है। हालांकि, यह न केवल कैंसर कोशिकाओं को, बल्कि हमारे शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट कर सकती है, उदाहरण के लिए, बालों की कोशिकाएं, मुंह के छालों का कारण बनने वाली कोशिकाएं और आंतों की कोशिकाएं। यही कारण है कि कीमोथेरेपी से बाल झड़ते हैं, मुंह में छाले पड़ते हैं और पेट खराब हो जाता है। लेकिन, ज़रा सोचिए... कितना अच्छा होता अगर कोई ऐसी दवा होती जो स्नाइपर राइफल की तरह सिर्फ कैंसर कोशिकाओं को निशाना बना सके? आज हम इसी बारे में बात करने जा रहे हैं। इन्हें टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर या संक्षेप में TKI कहा जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, ये टीकेआई क्या हैं?

टीकेआई कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा है। ये कैंसर कोशिकाओं के अंदर मौजूद कुछ खास तत्वों को अवरुद्ध करके काम करती हैं जो उन्हें बढ़ने और विभाजित होने में मदद करते हैं। दूसरे शब्दों में, कैंसर कोशिकाओं में एक संकेत प्रणाली होती है जो उन्हें "बढ़ने और विभाजित होने" का निर्देश देती है। टीकेआई उस संकेत प्रणाली में हस्तक्षेप करके उसे रोक देती हैं।

ये दवाएं कैंसर को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं, लेकिन ये रोगियों को कैंसर पर दीर्घकालिक नियंत्रण (छूट) बनाए रखने में मदद कर सकती हैं, या यहां तक ​​कि कैंसर के साथ एक बेहतर जीवन जीने में भी मदद कर सकती हैं।

यह दवा वास्तव में कैसे काम करती है? आइए थोड़ा और विस्तार से देखें।

इसे समझने के लिए, हमें सबसे पहले अपने शरीर में होने वाली कोशिका विभाजन की सामान्य प्रक्रिया के बारे में थोड़ा जानना होगा। कल्पना कीजिए कि हमारा शरीर एक बड़ा कारखाना है। इस कारखाने में काम करने वाले श्रमिकों को कोशिकाएँ कहा जाता है।

1. विकास कारक: ये कारखाने के बाहर से आने वाले संदेशवाहक होते हैं जो यह संदेश लेकर आते हैं कि "उत्पादन अभी शुरू करें।"

2. टायरोसिन काइनेज: ये कोशिकाओं के अंदर मौजूद एंजाइम होते हैं जो संदेश लेते हैं और दूसरों को बताते हैं कि "ठीक है, चलो काम पर लग जाते हैं।"

एक सामान्य स्वस्थ कोशिका में इस प्रकार क्रिया होती है। संदेशवाहक (विकास कारक) आता है और प्रबंधक (टायरोसिन काइनेज) को संदेश देता है। प्रबंधक उस संदेश को ग्रहण करता है और कोशिका को विभाजित होने का निर्देश देता है। जब कोशिकाएँ अपनी आवश्यकतानुसार विभाजित हो जाती हैं, तो प्रबंधक विभाजन प्रक्रिया को बंद कर देता है। यह एक अत्यंत नियंत्रित प्रक्रिया है।

लेकिन कैंसर कोशिकाओं में यह प्रणाली अनियंत्रित हो जाती है। विशेष रूप से कुछ प्रकार के कैंसर में, ये नियंत्रक (टायरोसिन काइनेज) बेकाबू हो जाते हैं। इनका स्विच हमेशा चालू रहता है। इन्हें बाहर से किसी संदेश की आवश्यकता नहीं होती, ये कोशिकाओं को लगातार "विभाजित हो, विभाजित हो, विभाजित हो" का आदेश देते रहते हैं। कोशिका विभाजन की इसी अनियंत्रित प्रक्रिया को हम कैंसर कहते हैं।

सबसे अच्छा उदाहरण: क्रॉनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (सीएमएल)

यह एक प्रकार का रक्त कैंसर है। पहले, जब सीएमएल विकसित होता था, तो यह एक जानलेवा बीमारी थी। लेकिन टीकेआई की खोज के बाद, सीएमएल अब एक दीर्घकालिक बीमारी बन गई है जिसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप की दवाओं की तरह नियंत्रित किया जा सकता है।

सीएमएल रोगियों के अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में, हमने जिस टायरोसिन काइनेज एंजाइम का उल्लेख किया है, वह असामान्य रूप से बनता है और उसका स्विच स्थायी रूप से 'चालू' रहता है। इस प्रकार अस्थि मज्जा अनियंत्रित रूप से श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करती है। इससे स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन बाधित होता है। इमाटिनिब (ग्लीवेक®) जैसे टीकेआई (टीकेआई) उस असामान्य एंजाइम को लक्षित करते हैं और उसके 'चालू' स्विच को 'बंद' कर देते हैं। यह कैंसर उपचार के इतिहास में एक महत्वपूर्ण क्रांति है।

TKI का उपयोग किन प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है?

इस लक्षित चिकित्सा का उपयोग अब कई प्रकार के कैंसर के इलाज में किया जा रहा है। हालांकि, यह सभी प्रकार के कैंसर पर कारगर नहीं है। इसका कारण यह है कि सभी कैंसर में टायरोसिन काइनेज सक्रिय नहीं होता है। डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं की बायोप्सी करते हैं और देखते हैं कि उनमें यह लक्षित अणु मौजूद है या नहीं। यदि यह अणु मौजूद होता है, तभी वे यह दवा देते हैं।

नीचे कुछ मुख्य प्रकार के कैंसर दिए गए हैं जिनका इलाज टीकेआई (TKIs) से किया जाता है।

वर्तमान में, अमेरिकी एफडीए ने विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए 50 से अधिक टीकेआई (TKIs) को मंजूरी दी है। पहली स्वीकृत दवा, इमाटिनिब (ग्लीवेक®), का उपयोग 7 प्रकार के कैंसर के इलाज में किया जाता है।

मुझे यह उपचार कैसे मिलेगा? इसमें कितना समय लगेगा?

इस उपचार का एक और बड़ा लाभ यह है कि अधिकांश टीकेआई गोलियां या तरल रूप में उपलब्ध होते हैं। इसलिए आपको अस्पताल में भर्ती होने और खारे घोल के माध्यम से दवा का इंजेक्शन लगवाने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस घर से ही प्रतिदिन एक या दो गोलियां एक ही समय पर लेनी होती हैं।

आपको कितने समय तक इलाज की आवश्यकता होगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का कैंसर है, बीमारी किस चरण में है और दवा के प्रति आपका शरीर कैसी प्रतिक्रिया देता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको सीएमएल है, तो आपको जीवन भर दवा लेनी पड़ सकती है। अन्य प्रकार के कैंसर के मामले में, कैंसर नियंत्रण में आने के बाद आपका डॉक्टर दवा बंद करने का निर्णय ले सकता है।

हमें दुष्प्रभावों के बारे में भी जागरूक रहना चाहिए।

क्योंकि टीकेआई लक्षित उपचार हैं, इसलिए आमतौर पर कीमोथेरेपी की तुलना में इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इसका कारण यह है कि ये स्वस्थ कोशिकाओं को न्यूनतम क्षति पहुंचाते हैं। लेकिन यह कहना संभव नहीं है कि इनके "बिल्कुल भी दुष्प्रभाव नहीं होते"। ऐसा इसलिए है क्योंकि जिस अणु को ये लक्षित करते हैं, जिसे टायरोसिन काइनेज कहा जाता है, वह न केवल कैंसर कोशिकाओं में मौजूद होता है, बल्कि कुछ स्वस्थ कोशिकाओं में भी थोड़ी मात्रा में पाया जाता है। इसलिए वे कोशिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं।

दुष्प्रभाव हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं और यह इस्तेमाल की जाने वाली टीकेआई दवा पर भी निर्भर करता है।

सामान्य दुष्प्रभाव:

• थकान: यह एक आम समस्या है जिसका अनुभव कई लोग करते हैं।
• दस्त: यह आंतों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचने के कारण हो सकता है।
• मतली और उल्टी: कुछ लोगों को यह समस्या हो सकती है।
• त्वचा पर चकत्ते: त्वचा पर चकत्ते, सूखापन और खुजली होना आम बात है।
• भूख और वजन में बदलाव: कुछ लोगों का वजन कम हो जाता है, जबकि कुछ लोगों का वजन पेट फूलने के कारण बढ़ सकता है।
• बुखार

संभावित गंभीर दुष्प्रभाव:

कुछ टीकेआई (TKIs) हृदय, यकृत या फेफड़ों पर दुष्प्रभाव डाल सकते हैं। वे त्वचा संबंधी गंभीर, यहां तक ​​कि जानलेवा स्थितियां भी पैदा कर सकते हैं, जैसे कि स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम , जो त्वचा को प्रभावित करता है। लेकिन ये बहुत दुर्लभ हैं। उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) भी एक चिंता का विषय है।

मैं इस उपचार को अपने लिए आसान बनाने के लिए क्या कर सकता हूँ?

कैंसर का इलाज शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इस समय को थोड़ा आसान बनाने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं।

1. आराम: थकान इसका एक प्रमुख दुष्प्रभाव है। इसलिए जितना हो सके उतनी नींद लें, दिन में थोड़ा आराम करें और अपने शरीर की बात सुनें।

2. पोषण: भूख न लगना और मतली जैसी समस्याओं के कारण खाना मुश्किल हो सकता है। दिन में कई बार थोड़ी-थोड़ी मात्रा में खाने की कोशिश करें। पानी, फलों का रस, दलिया और सूप जैसे तरल पदार्थ खूब पिएं। यदि आपका वजन अनावश्यक रूप से घट रहा है या बढ़ रहा है, तो किसी पोषण विशेषज्ञ से सलाह लेना बहुत जरूरी है।

3. दुष्प्रभावों का प्रबंधन: यदि आपको दस्त हो रहे हैं, तो कम तेल, कम मसालेदार भोजन, उबली हुई सब्जियां, चावल और केले जैसे खाद्य पदार्थ खाएं। जीवनी जैसे पेय पीना बहुत फायदेमंद होता है। यदि त्वचा पर दाने निकल आएं, तो साबुन रहित, बिना सुगंध वाला मॉइस्चराइजर लगाएं। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और सही दवा लें।

4. व्यवस्थित रहें: अपने लक्षणों और दुष्प्रभावों की एक डायरी बनाएं। डॉक्टर से मिलने पर उसे दिखाएं। अपनी दवाएं ठीक समय पर लेना याद रखें।

5. मानसिक स्वास्थ्य: इस समय मानसिक रूप से मजबूत रहना बहुत जरूरी है। परिवार और दोस्तों से बात करें। अपनी परेशानियां साझा करें। जरूरत पड़ने पर काउंसलिंग लें।

6. उपशामक देखभाल: इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी लाइलाज है। यह विशेषज्ञों की एक टीम है जो कैंसर के इलाज के दौरान होने वाले दर्द, मतली और थकान जैसे लक्षणों को नियंत्रित करके आपको अधिक आरामदायक जीवन जीने में मदद करती है। आप इस सेवा के बारे में अपने डॉक्टर से भी बात कर सकते हैं।

इस उपचार के क्या जोखिम हैं?

हालांकि टीकेआई कई प्रकार के कैंसर में कारगर होते हैं, लेकिन समय के साथ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें से मुख्य समस्या प्रतिरोध का विकास है।

सरल शब्दों में कहें तो, कैंसर कोशिकाएं बहुत चालाक होती हैं। एक ही दवा को बार-बार दिए जाने पर, वे उत्परिवर्तन करके उस दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकती हैं। ठीक वैसे ही जैसे बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेते हैं। ऐसा होने पर, जो TKI दवा पहले कारगर साबित हुई थी, वह बाद में कारगर नहीं रह सकती।

लेकिन यह दुनिया का अंत नहीं है। क्योंकि वैज्ञानिकों को यह बात पता है, इसलिए अब "दूसरी पीढ़ी" और "तीसरी पीढ़ी" के टीकेआई उपलब्ध हैं जिन्हें प्रतिरोध विकसित होने पर दिया जा सकता है। इसलिए यदि एक दवा काम नहीं करती है, तो आपका डॉक्टर आपको किसी अन्य टीकेआई पर स्विच कर सकता है।