सोचिए, अगर आप कुछ दिनों तक अपने घर का कूड़ा बाहर न निकाल पाएं तो क्या होगा? पूरा घर गंदा हो जाएगा और बदबू आने लगेगी, है ना? हमारा शरीर भी कुछ इसी तरह काम करता है। अगर हमारे शरीर का 'कूड़े छानने वाला यंत्र', यानी गुर्दे, ठीक से काम न करें, तो शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा होने लगते हैं। विषाक्त पदार्थों का स्तर बढ़ने और लक्षण दिखाई देने की इस खतरनाक स्थिति को यूरेमिया कहते हैं। इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। आइए इस बारे में विस्तार से बात करते हैं।
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सरल शब्दों में कहें तो, यूरेमिया क्या है?
यूरेमिया एक खतरनाक स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे होते और रक्त से अपशिष्ट पदार्थों को छानकर बाहर निकालने में असमर्थ होते हैं। यह अनुपचारित गुर्दे की विफलता का अंतिम परिणाम है। यूरेमिया के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रक्त में अपशिष्ट पदार्थों का स्तर बहुत अधिक हो जाता है।
सामान्यतः, जब हमारे गुर्दे स्वस्थ होते हैं, तो वे रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को छानते हैं। ये अपशिष्ट पदार्थ और तरल पदार्थ मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकल जाते हैं। वे अम्लों, इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन डी तथा एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) जैसे हार्मोनों के उचित स्तर को बनाए रखने में भी सहायक होते हैं। गुर्दे क्षतिग्रस्त होने पर, यह छानने की प्रक्रिया ठीक से काम नहीं करती। परिणामस्वरूप, शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं।
यूरेमिया अक्सर क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) के कारण गुर्दे की विफलता से होता है। इसे एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ईएसकेडी) के नाम से भी जाना जाता है। यह अचानक और गंभीर गुर्दे की चोट (एक्यूट किडनी इंजरी) के कारण गुर्दे की विफलता होने पर भी हो सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि यूरेमिया का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कोमा और अंततः मृत्यु का कारण बन सकता है।
यूरेमिया के लक्षण क्या हैं?
यूरेमिया के लक्षण अचानक गंभीर नहीं होते। शुरुआत में ये बहुत हल्के होते हैं। इन लक्षणों को सही ढंग से पहचानना और तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके शुरुआती लक्षण मतली, उल्टी और भूख न लगना हैं। सुबह उठते ही आपको जी मिचलाने जैसा महसूस हो सकता है। आपको खाने की गंध से भी अरुचि हो सकती है। कुछ लोग तब तक खाना नहीं खाते जब तक उन्हें भूख न लग जाए। यदि गुर्दा प्रत्यारोपण संभव नहीं है, तो डॉक्टर इन हल्के लक्षणों के शुरू होते ही डायलिसिस शुरू करने की सलाह दे सकते हैं।
| लक्षण का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| अन्य सामान्य विशेषताएं |
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| जब स्थिति गंभीर हो जाती है तो ये लक्षण दिखाई देते हैं |
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यूरेमिया के मुख्य कारण क्या हैं?
यूरिमिया का मुख्य कारण क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) है, जिससे किडनी पूरी तरह से खराब हो जाती है। कोई भी बीमारी जो सीकेडी का कारण बनती है, अंततः किडनी फेलियर और यूरिमिया का कारण बन सकती है।
श्रीलंका में हमारे बीच दीर्घकालिक रोग (सीसीडी) के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
इन दो कारणों के अलावा भी कई अन्य कारण हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको मधुमेह या उच्च रक्तचाप है, तो अपने गुर्दे के स्वास्थ्य का हमेशा ध्यान रखना आवश्यक है।
किसे अधिक खतरा है?
जिन लोगों को किडनी फेलियर है और यूरिमिया के लक्षण दिखने से पहले डायलिसिस शुरू नहीं हो पाता, उन्हें सबसे ज्यादा खतरा होता है। कई बार तो लोगों को पता भी नहीं चलता कि उन्हें क्रॉनिक किडनी डिजीज है। इस वजह से उन्हें किडनी फेलियर से बचाव के लिए जरूरी इलाज नहीं मिल पाता।
यदि आपको क्रोनिक किडनी डिजीज है, खासकर यदि आपके गुर्दे की अनुमानित कार्यक्षमता (ईजीएफआर) 45 से कम है, तो किसी नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
इस स्थिति को कैसे पहचानें?
आपका डॉक्टर यूरेमिया का निदान करने के लिए कई चरणों का पालन करेगा।
1. अपने लक्षणों को ध्यान से सुनें।
2.आपसे और आपके परिवार के स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछा जाएगा, खासकर गुर्दे की बीमारी के बारे में।
3. संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाता है।
4. गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए कई रक्त परीक्षण किए जाते हैं।
इन रक्त परीक्षणों में मुख्य रूप से इन्हीं चीजों की जांच की जाती है।
| परीक्षा | आपको इसमें क्या दिखता है? |
|---|---|
| eGFR (अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दर) | यह मापता है कि आपके गुर्दे रक्त को कितनी अच्छी तरह से फ़िल्टर कर रहे हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि आपके गुर्दे खराब हो रहे हैं या नहीं। यूरेमिया में, eGFR आमतौर पर 15 या उससे कम होता है। |
| बीयूएन (ब्लड यूरिया नाइट्रोजन) | यह रक्त में यूरिया नाइट्रोजन नामक अपशिष्ट पदार्थ की मात्रा को मापता है। इसी से यूरेमिया नाम आया है। यूरेमिया में, BUN का स्तर बहुत अधिक हो सकता है। लेकिन याद रखें, BUN केवल शरीर में विषाक्त पदार्थों के जमाव का संकेत है। BUN स्वयं लक्षणों का कारण नहीं है। |
इन परीक्षणों के अलावा, गुर्दे की विफलता का कारण पता लगाने के लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसी चीजें भी की जा सकती हैं।
यूरेमिया के उपचार क्या हैं?
यूरेमिया को पूरी तरह से ठीक करने का एकमात्र तरीका गुर्दे की कार्यक्षमता को बहाल करना है। यानी, कृत्रिम रूप से या प्राकृतिक रूप से गुर्दे के कार्य को पुनः आरंभ करना।
उपचार की दो मुख्य विधियाँ हैं:
1. डायलिसिस
इसमें मशीन या अन्य विधि का उपयोग करके आपके रक्त को साफ करना शामिल है।
- हेमोडायलिसिस: इसमें रक्त को शरीर के बाहर एक मशीन में भेजा जाता है, उसे साफ किया जाता है और फिर वापस शरीर में डाल दिया जाता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस: इसमें आपके पेट की परत (पेरिटोनियम) और एक विशेष तरल पदार्थ का उपयोग करके आपके रक्त को शुद्ध किया जाता है।
2. गुर्दा प्रत्यारोपण
यह सर्वोत्तम उपचार विकल्प है। इस प्रक्रिया में, क्षतिग्रस्त गुर्दे को स्वस्थ दाता (जीवित या मृत) के गुर्दे से बदल दिया जाता है। चूंकि डायलिसिस की तुलना में गुर्दा प्रत्यारोपण बेहतर है, इसलिए इस पर विचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
क्या इसका इलाज दवा से नहीं हो सकता?
दवाओं से यूरेमिया के लक्षणों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, आपका डॉक्टर यूरेमिया के शरीर पर होने वाले अन्य प्रभावों को रोकने में मदद करने के लिए निम्नलिखित जैसी दवाएं लिख सकता है:
- एनीमिया से बचाव के लिए ईपीओ हार्मोन का उपयोग किया जाता है।
- यदि आपको आयरन की कमी है तो आयरन की गोलियां लें।
- हड्डियों की बीमारियों से बचाव के लिए कैल्शियम, विटामिन डी और फॉस्फेट बाइंडर।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
अपने गुर्दों के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें, खासकर यदि आपको गुर्दे की बीमारी के जोखिम कारक मौजूद हैं।
- यदि परिवार में किसी को गुर्दे की बीमारी है।
- यदि आपको उच्च रक्तचाप है।
- यदि पेशाब करने के पैटर्न में बदलाव हो।
- यदि आपके टखनों, हाथों या चेहरे में सूजन (एडिमा) है।
- यदि आप नियमित रूप से एनएसएआईडी लेते हैं।
| यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं! | |
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क्या यूरेमिया को रोका जा सकता है?
यूरेमिया की रोकथाम का असल मतलब है क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) के विकास को रोकना या नियंत्रित करना। यदि आपको सीकेडी है, तो आप इस बीमारी को बिगड़ने से रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:
- किसी नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करें।
- अपने रक्तचाप, मधुमेह और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को नियंत्रण में रखें।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं बिल्कुल सही समय पर और ठीक तरीके से लें।
- दवाओं (विशेषकर NSAIDs), शराब और अन्य नशीले पदार्थों से बचें जो गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
- हृदय के लिए स्वस्थ और कम नमक वाला आहार अपनाएं।
- अच्छे से व्यायाम करें।
- स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे तुरंत बंद कर दें।
मुख्य संदेश
- गुर्दे की खराबी का इलाज न कराने पर यूरेमिया एक बहुत ही खतरनाक परिणाम होता है।
- सबसे पहले मतली और भूख न लगना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इन्हें नज़रअंदाज़ न करें।
- इस बीमारी के इलाज के मुख्य तरीके डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण हैं।
- मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना यूरेमिया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।
- यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, या इसके होने का खतरा है, तो अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क में रहें और आवश्यक परीक्षण और उपचार करवाएं।
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