क्या आपको भी पेशाब करने में थोड़ी परेशानी होती है? क्या पेशाब की धार बहुत कमजोर और धीमी होती है? या बूंद-बूंद करके निकलता है? क्या पेशाब करने के बाद भी कभी-कभी ऐसा लगता है कि पेशाब रुका हुआ है? यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण है, तो इसका कारण मूत्रमार्ग में रुकावट या संकुचन हो सकता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे मूत्रमार्ग सिकुड़न (यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर) कहते हैं। तो आज हम इस समस्या के सबसे सफल और स्थायी समाधान के बारे में बात करेंगे। यह सर्जरी 'यूरेथ्रोप्लास्टी' कहलाती है।
सरल शब्दों में कहें तो, यूरेथ्रोप्लास्टी क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि हमारा मूत्र तंत्र कैसे काम करता है। मूत्र हमारे शरीर में गुर्दे में बनता है। फिर, वह मूत्र मूत्राशय में इकट्ठा होता है। जब मूत्राशय भर जाता है, तो हमें पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है। फिर, एक नली होती है जो मूत्र को मूत्राशय से शरीर के बाहर ले जाती है। उस नली को मूत्रमार्ग कहते हैं। पुरुषों में, शुक्राणु भी इसी मूत्रमार्ग से शरीर से बाहर निकलते हैं।
अब सोचिए कि अगर किसी कारण से यह मूत्रमार्ग अवरुद्ध या संकुचित हो जाए तो क्या होगा? ठीक वैसे ही जैसे पानी की पाइप में गंदगी फंस जाने पर पानी का बहाव रुक जाता है और पेशाब आसानी से बाहर नहीं निकल पाता। अवरुद्ध या संकुचित मूत्रमार्ग को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी को यूरेथ्रोप्लास्टी कहते हैं।
इस प्रक्रिया में, सर्जन मूत्रमार्ग को अवरुद्ध करने वाले क्षतिग्रस्त ऊतक को काटकर हटा देता है और नली के दोनों स्वस्थ हिस्सों को फिर से जोड़ देता है। कभी-कभी, यदि अवरोध बहुत लंबा हो, तो शरीर के किसी अन्य भाग से ऊतक का एक टुकड़ा लेकर उस हिस्से का पुनर्निर्माण किया जाता है। यह एक पुराने पानी के पाइप के टुकड़े को हटाकर उसकी जगह नया टुकड़ा लगाने जैसा है।
यह सर्जरी क्यों आवश्यक है?
मूत्रमार्ग की सर्जरी कराने के कई मुख्य कारण हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।
- मूत्रमार्ग का सिकुड़ना: यह सबसे आम कारण है। संक्रमण, दुर्घटना, पिछली सर्जरी या अन्य कारणों से मूत्रमार्ग के अंदर निशान पड़ने से यह संकरा हो सकता है। यह स्थिति महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है ।
- जन्मजात स्थितियाँ: कुछ बच्चे मूत्रमार्ग संबंधी कुछ समस्याओं के साथ पैदा होते हैं। एपिस्पेडियास और हाइपोस्पेडियास ऐसी ही दो स्थितियाँ हैं। हालाँकि बचपन में इनका शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जा सकता है, लेकिन बाद में शल्य चिकित्सा किए गए स्थान पर अवरोध उत्पन्न हो सकते हैं।
- अन्य पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा: जननांग क्षेत्र में अन्य पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा करा चुके व्यक्ति के लिए कभी-कभी यह शल्य चिकित्सा आवश्यक हो सकती है।
क्या यूरेथ्रोप्लास्टी एक बड़ी सर्जरी है?
यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके मूत्रमार्ग के कितने हिस्से की मरम्मत करनी है। यदि रुकावट छोटी है, तो सर्जरी द्वारा उसे काटकर मूत्रमार्ग के दोनों सिरों को जोड़ना कम समय लेता है। लेकिन यदि रुकावट लंबी है, तो मूत्रमार्ग की मरम्मत के लिए शरीर के किसी अन्य भाग से ऊतक का एक टुकड़ा (ग्राफ्ट) लिया जा सकता है। ऐसे में सर्जरी थोड़ी अधिक जटिल हो जाती है और इसमें अधिक समय लगता है।
आपको ये ऊतक कहाँ से मिलते हैं?
ऐसे कई स्थान हैं जहां से सर्जन आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए ऊतक प्राप्त करते हैं।
- आपके मुंह के अंदर से: जी हां, आपने सही सुना। यह ऊतक अक्सर आपके गाल की चिकनी परत (बुक्कल म्यूकोसा) या आपके होंठों के अंदर से लिया जाता है। यह एक बहुत ही सफल विधि है।
- जननांग क्षेत्र से: यदि आप पुरुष हैं, तो आपके लिंग की त्वचा का एक हिस्सा लिया जा सकता है। यदि जननांगों की सर्जरी की आवश्यकता है, तो आपकी योनि या लेबिया की त्वचा का एक हिस्सा लिया जा सकता है।
- मलाशय संबंधी: सर्जरी के लिए जब आप बेहोशी की हालत में होंगे, तब मलाशय की भीतरी दीवार से ऊतक का एक टुकड़ा मलाशय के माध्यम से लिया जा सकता है।
इससे डरने की कोई बात नहीं है। यह सब पूरी तरह से बेहोशी की दवा देकर किया जाता है ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी कराने का निर्णय लेने के बाद, आपका डॉक्टर सबसे पहले कई परीक्षण करेगा ताकि यह पता चल सके कि आपकी मूत्रमार्ग में रुकावट ठीक कहाँ है और कितनी लंबी है।
| परीक्षा | सीधे शब्दों में कहें, |
|---|---|
| रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम | यह एक एक्स-रे परीक्षण है। इसमें मूत्रमार्ग से एक विशेष तरल पदार्थ गुजारा जाता है और एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। इससे आपको अवरोध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। |
| मूत्राशयदर्शन | मूत्रमार्ग में एक पतली नली डाली जाती है जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है और नली के अंदर की स्थिति का सीधे अवलोकन किया जाता है। |
ये दोनों परीक्षण जल्दी और बिना दर्द के हो जाते हैं। इसके बाद डॉक्टर सर्जरी का समय तय करेंगे। सर्जरी से कुछ दिन पहले, वे आपको बताएंगे कि कौन सी दवाएं लेनी हैं, क्या खाना है और कितने दिन उपवास रखना है।
कभी-कभी, सर्जरी से पहले आपको सुप्राप्यूबिक कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है।आपके डॉक्टर इसकी सलाह दे सकते हैं। इसमें पेट के निचले हिस्से से सीधे मूत्राशय में एक ट्यूब डालकर उसे खाली किया जाता है। इससे मूत्रमार्ग को आराम मिलता है। इसके बाद घाव का ऊतक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिससे सर्जरी के दौरान इसे पूरी तरह से हटाना आसान हो जाता है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
जिस दिन आपकी सर्जरी होगी, आपको ऑपरेशन कक्ष में ले जाया जाएगा। वहां, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको जनरल एनेस्थीसिया देंगे। इसका मतलब है कि सर्जरी पूरी होने तक आप गहरी नींद में रहेंगे। आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
सर्जन मूत्रमार्ग तक पहुँचने के लिए त्वचा में चीरा लगाते हैं। यह चीरा आमतौर पर लिंग के निचले हिस्से में, अंडकोष में, या सबसे आम तौर पर अंडकोष और गुदा के बीच के क्षेत्र (पेरिनियम) में लगाया जाता है।
इसके बाद, अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त क्षेत्र की पहचान की जाती है और उसकी लंबाई और स्थान के आधार पर, उस क्षेत्र को या तो काटकर हटा दिया जाता है या उसका पुनर्निर्माण किया जाता है। यदि अवरोध लंबा है, तो पहले बताए गए तरीके से मुंह, जननांगों या मलाशय से ग्राफ्ट लेकर उस क्षेत्र का पुनर्निर्माण किया जाता है।
मरम्मत पूरी होने के बाद, मूत्रमार्ग के ठीक होने तक मूत्र निकासी के लिए एक कैथेटर लगाया जाता है। फिर चीरा बंद करके टांके लगा दिए जाते हैं। ये टांके आमतौर पर एक विशेष प्रकार के धागे से बने होते हैं जो शरीर में घुल जाते हैं। इसलिए आपको टांके निकलवाने के लिए दोबारा आने की आवश्यकता नहीं होती है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा और जब तक आप एनेस्थीसिया के असर से जाग नहीं जाते, तब तक आपको वहीं रखा जाएगा। यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद आमतौर पर एक या दो दिन अस्पताल में रहना पड़ता है, और आप घर जा सकते हैं। कभी-कभी आप उसी दिन घर जा सकते हैं। हालांकि, आप खुद गाड़ी नहीं चला सकते, और किसी को आपको घर ले जाना होगा।
जब आप घर लौटेंगे, तो आपको ये चीजें अपने साथ ले जानी होंगी:
- मूत्र कैथेटर
- दर्दनाशक
- संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स
- मूत्राशय की ऐंठन को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
- यदि मुंह से टिशू पेपर लिया गया है, तो घाव को साफ रखने के लिए एक विशेष माउथवॉश का उपयोग किया जाएगा।
सर्जरी के लगभग दो से तीन सप्ताह बाद आपको अपने डॉक्टर से दोबारा मिलना होगा। उस समय, मरम्मत की स्थिति की जांच के लिए आपका एक और एक्स-रे किया जा सकता है। इसमें कैथेटर को हटाना, मूत्राशय को एक विशेष घोल से भरना और पेशाब करते समय एक्स-रे तस्वीरें लेना शामिल है। ये तस्वीरें आपकी उपचार प्रगति को निर्धारित करने में सहायक होंगी।
मूत्रमार्ग की सिकुड़न के लिए यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी को विश्व स्तर पर सर्वोत्तम और सबसे सफल उपचार के रूप में मान्यता प्राप्त है।
इस सर्जरी के क्या फायदे, जोखिम और जटिलताएं हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी कुछ फायदे और कुछ जोखिम हैं।
लाभ
इस सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा इसकी उच्च सफलता दर है। शोध से पता चला है कि इस सर्जरी की सफलता दर 80% से अधिक है। कुछ मामलों में, रुकावट की प्रकृति के आधार पर, सफलता दर 90% से भी अधिक हो सकती है। इसका मतलब है कि यदि 10 लोगों की सर्जरी की जाती है, तो 8 या 9 लोग पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे।
जोखिम और जटिलताएं
किसी भी सर्जरी में एनेस्थीसिया से जुड़ी सामान्य समस्याएं और संक्रमण का खतरा होता है। इसके अलावा, इस सर्जरी से जुड़े कुछ विशेष जोखिम भी हैं। आइए उन पर विस्तार से नज़र डालें।
| जोखिम/जटिलता | विवरण |
|---|---|
| कैथेटर से संबंधित समस्याएं | कैथेटर के पास मूत्र का रिसाव या कैथेटर में रुकावट हो सकती है। ऐसा होने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए। |
| संक्रमणों | चीरा लगाने वाली जगह या मूत्रमार्ग में संक्रमण हो सकता है। इसका इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जा सकता है। |
| सर्जरी की विफलता | बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद मूत्रमार्ग फिर से अवरुद्ध हो सकता है, जिसके लिए आगे की सर्जरी या अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है। |
| तंत्रिका चोट | सर्जरी के दौरान आपकी स्थिति के कारण आपके पैरों, हाथों और उंगलियों की नसों को अस्थायी क्षति हो सकती है (यह बहुत ही दुर्लभ है)। |
| दर्द | सर्जरी किए गए क्षेत्र (अंडकोष या पेरिनियम) में तंत्रिका क्षति के कारण दीर्घकालिक दर्द हो सकता है। |
| मूत्र या वीर्य का रिसाव | शल्यक्रिया किए गए स्थान पर मूत्र या वीर्य जमा हो सकता है और लिंग से बाहर निकल सकता है। |
| स्तंभन दोष | ऐसा हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर अस्थायी होता है और 18 महीने या उससे कम समय में ठीक हो जाता है। |
ठीक होने में कितना समय लगेगा? मैं काम पर कब वापस जा सकता हूँ?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। ठीक होने की अवधि के दौरान आपको कुछ बातों का ध्यान रखना होगा।
- कैथेटर लगे रहने के दौरान: इस समय (लगभग 2-3 सप्ताह) आपको गाड़ी चलाने या लंबे समय तक बैठने से बचना चाहिए । साथ ही, उकड़ू बैठने या पैरों को चौड़ा करके काम करने (जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना) से भी बचें । हालांकि, सामान्य रूप से चलना और हल्के-फुल्के घरेलू काम करना ठीक है।
- मुंह के छाले: अगर आपके मुंह में कोई कट लग जाए तो चिंता न करें। मुंह के छाले बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं। लगभग 3 हफ्तों में, नए ऊतक उग आएंगे और उस जगह को ढक लेंगे।
- काम पर वापसी: कैथेटर हटाने के बाद आप काम पर वापस लौट सकेंगे। इसका मतलब है कि आपको लगभग 2-3 सप्ताह की छुट्टी लेनी होगी। यदि आपका काम शारीरिक रूप से कठिन है, तो इसमें थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
- यौन गतिविधि: यह बहुत महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद 6 सप्ताह तक आपको यौन संबंध या हस्तमैथुन से पूरी तरह परहेज करना चाहिए । घाव के ठीक से भरने के लिए यह आवश्यक है।
आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत है?
यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई होती है, बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) होता है, या डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपके मूत्रमार्ग में रुकावट है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए और इस बारे में बात करनी चाहिए।
यदि आपकी यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी हुई है और आपको निम्नलिखित में से कोई भी चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
- अगर आपको बुखार हो जाए...
- यदि शल्य चिकित्सा का चीरा खुला हुआ दिखाई दे ।
- यदि आपके अंडरवियर पर खून के गहरे धब्बे हैं।
- यदि घाव से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो।
- अप्रत्याशितयदि बहुत अधिक दर्द हो।
- यदि आपका कैथेटर अवरुद्ध हो गया है और पेशाब नहीं आ रहा है।
अगर आपको इस बारे में कोई भी शंका हो, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें। सलाह के लिए तुरंत अपने डॉक्टर या अस्पताल से संपर्क करें।
मुख्य संदेश
- मूत्रमार्ग की सिकुड़न के इलाज के लिए यूरेथ्रोप्लास्टी एक बहुत ही सफल सर्जरी है।
- इस सर्जरी की सफलता दर 80% से 90% तक है।
- सर्जरी के बाद लगभग 2-3 सप्ताह तक आपको कैथेटर लगवाने की आवश्यकता होगी।
- चिकित्सा संबंधी सलाह का पूरी तरह से पालन करें, विशेष रूप से उपचार अवधि के दौरान यौन गतिविधि से बचें और गतिविधियों को सीमित करें।
- यदि आपको बुखार, तेज दर्द या चीरे से मवाद निकलने जैसे चेतावनी के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई प्रश्न या चिंता है, तो अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
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