आवाज में बदलाव? शायद ये कोई आवाज संबंधी विकार है! क्या हम बात करें?

क्या आपको कभी-कभी अपनी आवाज़ में बदलाव, कर्कशता या बोलने में कठिनाई महसूस होती है? शायद गले में कुछ अटक गया हो, या बोलते समय थकान महसूस होती हो? ये सिर्फ़ सर्दी-जुकाम के लक्षण नहीं हो सकते। ये 'आवाज़ संबंधी विकार' के लक्षण हो सकते हैं। आइए आज इस बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं।

स्वर विकार क्या होते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, आवाज संबंधी विकार वे सभी समस्याएं हैं जो आपकी बोलने की क्षमता को प्रभावित करती हैं। इससे आपकी आवाज की गुणवत्ता, स्वर या तीव्रता में बदलाव आ सकता है।

कल्पना कीजिए, जब हम सामान्य रूप से बोलते हैं, तो ऐसा होता है। जब हम सांस लेते हैं, तो फेफड़ों से हवा गले के ऊपरी भाग में स्थित श्वासनली (विंडपाइप) से होकर स्वरयंत्र में जाती है। स्वरयंत्र के अंदर, श्वासनली के ऊपरी भाग में, दो स्वर रज्जुएं होती हैं। सांस लेते समय, ये दोनों स्वर रज्जुएं खुली रहती हैं। लेकिन जब हम बोलने की कोशिश करते हैं, तो फेफड़ों से आने वाली हवा के गुजरने पर ये दोनों स्वर रज्जुएं आपस में जुड़ जाती हैं और कंपन करती हैं। इसी कंपन से हमारी आवाज उत्पन्न होती है।

हालांकि, आवाज संबंधी विकार वाले व्यक्ति में, कुछ ऐसा होता है जो इस प्रक्रिया में बाधा डालता है। तब आवाज अलग सुनाई देती है।

आवाज संबंधी इन विकारों को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जैविक विकार: इसका अर्थ है कि आपके स्वरयंत्र, स्वर रज्जु या फेफड़ों की संरचना में कुछ गड़बड़ी है। उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र में असामान्य वृद्धि।

2. तंत्रिका संबंधी विकार: यह तब होता है जब स्वरयंत्र को नियंत्रित करने वाली नसों पर किसी प्रकार का प्रभाव पड़ता है। कल्पना कीजिए, यदि हमारी आवाज को नियंत्रित करने वाली नसों को कोई क्षति पहुँचती है, तो आवाज में परिवर्तन हो सकता है।

3. कार्यात्मक विकार: इसमें स्वर उत्पन्न करने वाली संरचनाएं, जैसे कि स्वरयंत्र, स्वर रज्जु और फेफड़े, सामान्य तो होती हैं, लेकिन उनका सही ढंग से उपयोग नहीं हो पाता। ऐसा अक्सर तब होता है जब स्वर रज्जु की मांसपेशियों का सही उपयोग करना कठिन हो जाता है। कभी-कभी अत्यधिक तनाव, भावनाएं और मानसिक स्थिति में बदलाव भी आवाज को प्रभावित कर सकते हैं।

कभी-कभी इनमें से एक से अधिक प्रकार एक साथ हो सकते हैं, जिससे आवाज संबंधी विकार उत्पन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, आपको स्वर रज्जु पक्षाघात हो सकता है।मान लीजिए कि ऐसा है। इसका मतलब है कि एक स्वर रज्जु ठीक से काम नहीं कर रही है। ऐसे में दूसरी स्वर रज्जु, जो ठीक से काम नहीं कर रही है, उसे अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे गले में तनाव पैदा होता है। यह एक कार्यात्मक विकार है। या फिर, गले में अत्यधिक तनाव (कार्यात्मक विकार) स्वर रज्जु की गांठों जैसे संरचनात्मक विकारों का कारण बन सकता है।

आवाज संबंधी विकार के कारण आपको दूसरों से संवाद करने और खुद को व्यक्त करने में कठिनाई हो सकती है। इसका आपके जीवन की गुणवत्ता पर गहरा प्रभाव पड़ सकता है। लेकिन याद रखें, इसका इलाज उपलब्ध है।

आवाज में परिवर्तन लाने वाले सामान्य विकार कौन-कौन से हैं?

आवाज में बदलाव लाने वाले कई प्रकार के विकार होते हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• स्वरयंत्रशोथ: यह स्वर रज्जु में जलन या सूजन है। अधिकतर मामलों में यह अस्थायी होता है। यह एलर्जी या ऊपरी श्वसन संक्रमण के कारण हो सकता है। सर्दी लगने पर इसी कारण से आपकी आवाज बैठ जाती है।
• मांसपेशियों में तनाव के कारण होने वाली आवाज में गड़बड़ी: यह तब होता है जब स्वरयंत्र (लेरिंक्स) के अंदर और/या आसपास की मांसपेशियां बहुत अधिक कस जाती हैं। यह स्थिति गर्दन, कंधों और पीठ के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकती है। बोलते समय घुटन महसूस हो सकती है।
• स्पैस्मोडिक डिस्फोनिया / लैरिंजियल डिस्टोनिया: यह एक तंत्रिका संबंधी विकार है। इसके कारण स्वर रज्जु में अचानक ऐंठन होती है। इससे बोलते समय आपकी आवाज फट सकती है या कर्कश महसूस हो सकती है।
• स्वर रज्जु संबंधी घाव: ये गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) वृद्धि होते हैं। उदाहरण के लिए, स्वर रज्जु पर गांठें, पॉलीप्स या सिस्ट बन सकते हैं। ये आवाज को प्रभावित कर सकते हैं।
• स्वर रज्जु पक्षाघात: यह वह स्थिति है जब आपकी स्वर रज्जुएं ठीक से काम करना बंद कर देती हैं, जिससे आप अपने स्वरयंत्र की मांसपेशियों पर नियंत्रण खो देते हैं।

इसके अलावा, आपके ऊपरी श्वसन मार्ग में भी विकार हो सकते हैं। हालांकि इनका आवाज के उपयोग से सीधा संबंध नहीं है, लेकिन ये स्वरयंत्र और स्वर रज्जु से संबंधित हैं। ये विकार इस प्रकार हैं:

• प्रेरित स्वरयंत्र अवरोध (ILO): इसे विरोधाभासी स्वर रज्जु गति विकार (PVFM) या स्वर रज्जु शिथिलता भी कहा जाता है।
• व्यायाम-प्रेरित स्वरयंत्र अवरोध (ईआईएलओ):

यदि आपको `ILO` या `EILO` है, तो सांस लेते समय आपके स्वर रज्जु या गले की अन्य संरचनाएं गलत तरीके से हिल सकती हैं। इससे ठीक से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

आवाज संबंधी विकार के लक्षण क्या हैं?

आवाज संबंधी विकार के लक्षण कारण के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। आपकी आवाज कुछ इस तरह सुनाई दे सकती है:

• एक कसी हुई, संकुचित आवाज (तनावपूर्ण): जैसे बोलते समय गला संकुचित हो।
• कर्कश या भारी आवाज: बलगम जैसी।
• अस्पष्ट या हवा जैसी: आवाज में स्पष्टता की कमी है, मानो वह सिर्फ हवा हो।
• गले में कफ अटकने जैसा एहसास, गीलापन महसूस होना (गड़गड़ाहट या गीलापन):
• कमजोर, धीमी आवाज, स्पष्ट रूप से बोलना मुश्किल: जोर से नहीं बोल पाता, धीरे-धीरे बोलता हुआ प्रतीत होता है।
• आवाज बहुत ऊंची या बहुत नीची:
• आवाज का बहुत तेज या बहुत धीमी सुनाई देना:
• आवाज असमान या लड़खड़ाती हुई हो, जिसमें रुक-रुक कर या अंतराल हो: बोलते समय स्थिर आवाज बनाए रखने में असमर्थ।

इसके अलावा, आपको बोलते समय दर्द महसूस हो सकता है, या बोलने के लिए आपको जोर लगाना पड़ सकता है। आपको ऐसा महसूस हो सकता है जैसे आपके गले में कुछ फंसा हुआ है।

आवाज संबंधी विकारों के क्या कारण हैं?

आवाज संबंधी विकारों का मुख्य कारण आवाज का अत्यधिक उपयोग है। अगर आप चिल्लाते हैं, गाते हैं या बहुत ज्यादा बोलते हैं, तो आपकी आवाज खराब हो सकती है। ज़रा सोचिए, क्योंकि शिक्षक और गायक जैसे लोग अपनी आवाज का लगातार इस्तेमाल करते हैं, इसलिए उनमें ये समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, हमारे स्कूल में एक गायन शिक्षक थे जिन्हें दिन भर बच्चों को गाने सिखाने से थकान होने के कारण हमेशा आवाज की समस्या रहती थी।

कभी-कभी, ये विकार सर्दी, एलर्जी या साइनस संक्रमण (साइनसाइटिस) जैसी अल्पकालिक (तीव्र) बीमारियों के कारण होते हैं। इन बीमारियों से गले में सूजन आ जाती है, जिससे हवा के प्रवाह में बदलाव आ जाता है। बीमारी ठीक होने के बाद, आवाज आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों में सामान्य हो जाती है।

हालांकि, स्वरयंत्र, स्वर रज्जु या स्वर नलिकाओं की संरचना, मांसपेशियों या तंत्रिकाओं में समस्या होने पर अधिक जटिल आवाज संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

आवाज संबंधी विकार विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

आवाज संबंधी विकार किसी को भी प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन कुछ कारक जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• आयु और लिंग: 60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को अधिक खतरा होता है।
• पेशा: उन लोगों के लिए जो ऐसे काम करते हैं जिनमें बहुत अधिक आवाज का उपयोग करना पड़ता है, जैसे शिक्षक, गायक और टेलीमार्केटर। (लगभग 1,000 शिक्षकों पर किए गए एक अध्ययन में, उनमें से आधे से अधिक को आवाज संबंधी विकार थे।)
• व्यवहार: शराब पीना, धूम्रपान करना जैसी चीजें।
• शल्य चिकित्सा:यदि आपके गले की सर्जरी हुई है (जैसे कि थायरॉयडेक्टॉमी) या आपको सांस लेने के लिए ट्यूब लगाई गई है।
• हार्मोनल विकार: यदि आपको मधुमेह, थायरॉइड रोग या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसी स्थितियां हैं।
• अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: तंत्रिका संबंधी विकार, स्वप्रतिरक्षित रोग, गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), लैरिंगोफेरिंजियल रिफ्लक्स (एलपीआर), स्वरयंत्र कैंसर, मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार, या शराब के सेवन संबंधी विकार।

आवाज संबंधी विकारों का निदान कैसे करें?

आपके प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आवाज संबंधी विकार का निदान कर सकते हैं। या, वे आपको स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) या कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (लैरिंजोलॉजिस्ट) के पास भेज सकते हैं।

ये डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, आपके चिकित्सीय इतिहास और आपकी आवाज से जुड़ी इन समस्याओं के कारण घर, काम और स्कूल में आपके जीवन पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में प्रश्न पूछेंगे।

डॉक्टर आपकी बात ध्यान से सुनेंगे। वे आपके बोलते और सांस लेते समय आपके चेहरे, सिर, गर्दन और गले को देखेंगे। वे आपको कुछ खास वाक्य बोलने, कुछ आवाज़ों को ज़्यादा देर तक रोकने या अपनी आवाज़ को ऊंचा या नीचा करने के लिए कह सकते हैं।

यदि इन व्यायामों को करते समय आपको कोई भी लक्षण महसूस हो – जैसे दर्द, गले में खराश या सांस लेने में कठिनाई – तो अपने डॉक्टर को बताना न भूलें।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

आपके स्वरयंत्र और स्वर रज्जु कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, यह देखने के लिए, आप निम्नलिखित जैसे इमेजिंग परीक्षण करवा सकते हैं:

• लैरिंजोस्कोपी: इसमें गले के अंदर देखने के लिए एक पतली, लचीली ट्यूब (स्कोप) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक वीडियो कैमरा लगा होता है। डॉक्टर स्वर रज्जु से नमूने (बायोप्सी) भी ले सकते हैं ताकि किसी भी गांठ (नोड्यूल), पॉलीप्स या सिस्ट की जांच की जा सके।
• वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी: इसमें एक विशेष कैमरे से जुड़ी एक ट्यूब (स्कोप) का उपयोग किया जाता है। यह ध्वनि उत्पन्न करते समय आपके स्वर रज्जु की धीमी गति को देख सकता है। यह एक स्लो-मोशन वीडियो की तरह है।
• लैरिंजियल इलेक्ट्रोमायोग्राफी (LEMG): इसमें एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके आपके स्वरयंत्र की मांसपेशियों का उपयोग करने पर उत्पन्न होने वाले तंत्रिका संकेतों को मापा जाता है।
• एमआरआई या सीटी स्कैन:इससे डॉक्टर स्वर रज्जु और स्वरयंत्र की विस्तृत तस्वीरें ले सकते हैं। इससे डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कहीं कोई असामान्य वृद्धि तो नहीं है।

आवाज संबंधी विकारों का इलाज कैसे किया जाता है?

आवाज से जुड़ी कुछ अल्पकालिक समस्याओं को केवल आवाज को आराम देकर ठीक किया जा सकता है। आपके डॉक्टर आपको कुछ दिनों के लिए चिल्लाने, गाने या आवाज पर जोर डालने से बचने की सलाह दे सकते हैं। आपको कम से कम बोलने के लिए भी कहा जा सकता है।

अन्य उपचार इस प्रकार हैं:

• वॉइस थेरेपी: स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) आपको अपनी आवाज का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने में मदद करने के लिए तकनीक और व्यायाम सिखाते हैं। इससे आपको स्पष्ट रूप से संवाद करने में मदद मिलेगी। वे आपको अपनी आवाज की देखभाल करने और उसे स्वस्थ रखने के तरीके भी सिखाते हैं।
• दवाइयां: यदि आपकी आवाज की समस्या एलपीआर (एसिड रिफ्लक्स) या जीईआरडी (एसिड रिफ्लक्स रोग) के कारण है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) या अन्य दवाएं मददगार हो सकती हैं। कुछ आवाज संबंधी समस्याओं के लिए स्टेरॉयड या एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।
• चिकित्सा प्रक्रियाएं या सर्जरी: स्वर रज्जु पर मौजूद घाव को हटाने के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। स्वर रज्जु की मांसपेशियों को शिथिल करने के लिए आपको बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके स्वर रज्जु लकवाग्रस्त हैं, तो आपका डॉक्टर उनके बीच के अंतर को भरने के लिए फिलर इंजेक्ट कर सकता है। या, स्वर रज्जु को आपस में जोड़ने के लिए आपको एक इम्प्लांट की आवश्यकता हो सकती है (जिसे मेडियलाइज़ेशन लैरिंजोप्लास्टी कहा जाता है)।

क्या आवाज संबंधी विकारों को रोका जा सकता है?

आवाज के अत्यधिक उपयोग से होने वाले कुछ विकारों को रोका जा सकता है, लेकिन कई विकारों को रोकना मुश्किल है। हालांकि, अपनी आवाज का ध्यान रखकर आप इन विकारों के जोखिम को कम कर सकते हैं। आप ये कुछ चीजें कर सकते हैं:

• धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब से परहेज करें।
• खूब पानी पीकर अपने स्वर रज्जु को हाइड्रेटेड रखें। (पानी पीने से यह आपके शरीर में अवशोषित हो जाता है और स्वर रज्जु को एक दूसरे पर आसानी से फिसलने में मदद करता है।)
• बार-बार हाथ धोने जैसे काम करके बीमारी से बचाव के उपाय करें।
• अगर आप ऐसी नौकरी करते हैं जिसमें बहुत ज्यादा बोलने की जरूरत होती है, तो अपनी आवाज को नियमित रूप से आराम दें।
• अपनी आवाज का इस्तेमाल करने की स्वस्थ सीमाएं क्या हैं, यह जानें।

अगर आपको बहुत ज्यादा बोलना या गाना पड़ता है, तो अपने शरीर को इसकी आदत डाल लें। पर्याप्त तैयारी के बिना अचानक आवाज के इस्तेमाल की मात्रा में बदलाव करने से थकान और चोट लग सकती है।

इस स्थिति से पीड़ित लोगों के लिए भविष्य कैसा है?

अत्यधिक उपयोग या गंभीर बीमारियों के कारण होने वाले स्वर विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं। इनसे कोई स्थायी क्षति नहीं होती। हालांकि, यदि आपका स्वर विकार अधिक जटिल है, तो इसके उपचार या प्रबंधन में थोड़ा अधिक प्रयास करना पड़ सकता है। आपको सर्जरी या कुछ वॉइस थेरेपी सत्रों की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कई लोग उपचार से अपनी स्वर संबंधी समस्याओं से उबर जाते हैं।

मैं अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?

अपनी आवाज़ का ख्याल रखने का सबसे अच्छा तरीका है अपने उपचार योजना का पालन करना। हालांकि, मानसिक स्वास्थ्य का ख्याल रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। बोलने में कठिनाई होने पर लोग खुद को खुलकर व्यक्त नहीं कर पाते। बच्चों में इससे आत्मविश्वास की कमी हो सकती है। अपनी बात कहने के लिए बहुत अधिक प्रयास करना उनके लिए बेहद कष्टदायक और अकेलापन महसूस कराने वाला हो सकता है।

अगर आपको इस तरह की समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। उनसे उन संसाधनों के बारे में पूछें जो आपकी मदद कर सकते हैं।

मुझे चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

अगर आपको अपनी आवाज में ऐसे बदलाव नज़र आते हैं जिनका कोई स्पष्ट कारण समझ में नहीं आता और कुछ हफ्तों बाद भी उनमें सुधार नहीं होता, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। जल्दी इलाज कराने से लक्षणों को बिगड़ने से रोका जा सकता है। इससे स्वर रज्जु को होने वाले दीर्घकालिक नुकसान से भी बचा जा सकता है, जिसके लिए अक्सर सर्जरी जैसे गंभीर उपचार की आवश्यकता पड़ सकती है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यहां कुछ सवाल दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

• अपनी आवाज को बेहतर बनाने के लिए मुझे अपने व्यवहार में कौन से बदलाव लाने होंगे?
• मुझे किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है और इसमें कितना समय लगेगा?
• मुझे किस प्रकार के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ काम करना होगा?
• मेरी आवाज की समस्या पूरी तरह से ठीक होने की कितनी संभावना है?
• क्या आप मुझे बता सकते हैं कि आवाज संबंधी विकार से निपटने में मेरी मदद करने के लिए कौन-कौन से संसाधन उपलब्ध हैं?

अंत में, याद रखने योग्य बातें

आवाज संबंधी विकार दूसरों से संवाद करने में कठिनाई पैदा कर सकते हैं। लेकिन उचित उपचार से आप अपनी आवाज की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इससे आप बिना आवाज पर जोर डाले दूसरों द्वारा आसानी से समझे जाने के एक कदम और करीब पहुंच सकते हैं।

अगर आपको अपनी आवाज में कोई बदलाव नजर आए जो कुछ हफ्तों से ज्यादा समय तक बना रहे, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। वे कारण का पता लगाकर आपको जरूरी इलाज बता सकते हैं। याद रखें, जल्दी इलाज बहुत जरूरी है!

आवाज संबंधी विकार, स्वर रज्जु, स्वरयंत्रशोथ, आवाज प्रशिक्षण, गले में खराश, वाक् चिकित्सा