अगर आप मां बनने वाली हैं, तो शायद आप अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित होंगी। कभी-कभी स्कैन के बाद डॉक्टर कोई गंभीर बात बता देते हैं, और ऐसे में डर और चिंता होना स्वाभाविक है। आज हम एक बहुत ही दुर्लभ जन्मजात विकार के बारे में बात कर रहे हैं जो थोड़ा डरावना तो है, लेकिन अगर सही तरीके से इलाज किया जाए तो इसके अच्छे परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति को गैस्ट्रोस्चिसिस (GAS-tro-schi-sis) कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, गैस्ट्रोस्चिसिस क्या है?
गैस्ट्रोस्चिसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिशु नाभि के ठीक नीचे एक छेद के साथ पैदा होता है, जिससे आंतें और कभी-कभी यकृत और पेट जैसे अन्य अंग बाहर निकल आते हैं। ज़रा सोचिए, जब शिशु गर्भ में विकसित हो रहा होता है, तो पेट की मांसपेशियां ठीक से विकसित नहीं होती हैं। यह छोटा सा छेद इन अंगों को बाहर निकलने का रास्ता देता है।
इस स्थिति से ग्रस्त शिशुओं को जन्म के समय ही सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी से पहले और बाद में उन्हें कुछ समय के लिए नवजात गहन चिकित्सा इकाई (NICU) में भी रखना पड़ता है। माता-पिता के लिए यह थोड़ा डरावना हो सकता है, लेकिन अधिकांश शिशु सर्जरी के बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।
गैस्ट्रोस्चिसिस और ओम्फेलोसेल में क्या अंतर है?
ये दोनों ही दुर्लभ स्थितियाँ हैं जिनमें शिशु के पेट में एक छेद के माध्यम से अंग बाहर आते हैं। लेकिन इन दोनों में स्पष्ट अंतर हैं। अंतर को समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| विशेषता | gastroschisis | ओमफ़लसील |
|---|---|---|
| छेद कहाँ स्थित है | नाभि के बगल में । | ठीक छेद के आर-पार । |
| अंगों का आवरण | सुरक्षात्मक झिल्ली से ढका हुआ नहीं है । | यह एक सुरक्षात्मक परत से ढका हुआ है (लेकिन यह परत कभी-कभी टूट सकती है)। |
| मुख्य जोखिम | शिशु के चारों ओर मौजूद गर्भनाल द्रव के संपर्क में आने से आंतों में सूजन और क्षति का खतरा बढ़ जाता है। | इसके अन्य जन्मजात विकारों (विशेष रूप से हृदय रोग और आनुवंशिक समस्याओं) से जुड़े होने की संभावना अधिक होती है। |
गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच में आपका प्रसूति विशेषज्ञ इन दोनों स्थितियों में से किसी एक का निदान कर सकता है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
गर्भावस्था के दौरान आपको कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं । इसका पता केवल शिशु के स्कैन से ही चलता है। स्कैन के दौरान डॉक्टर को निम्नलिखित चीजें दिखाई दे सकती हैं:
- शिशु के अंग, जैसे कि आंतें और पेट, शरीर के बाहर तैरते हुए प्रतीत होते हैं।
- आंतें सूजी हुई हैं या आपस में मुड़ी हुई हैं।
- कभी-कभी शिशु के शरीर का तापमान गिर जाता है (हाइपोथर्मिया)।
गैस्ट्रोस्चिसिस के क्या कारण हैं?
अभी तक इसका कोई एक निश्चित कारण पता नहीं चला है। अधिकतर मामलों में, यह कई कारकों के संयोजन का परिणाम होता है। जोखिम बढ़ाने वाले कुछ कारक इस प्रकार हैं:
- कम उम्र में गर्भावस्था: किशोर माताओं के लिए जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
- धूम्रपान: गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर शुरुआती महीनों में धूम्रपान करना।
- शराब का सेवन: गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन।
- कुछ दवाओं या औषधियों का उपयोग।
- मां का निम्न बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई): गर्भावस्था के दौरान मां के वजन में असामान्य कमी आना।
- मूत्र मार्ग संक्रमण जैसे संक्रमण: गर्भावस्था से 3 महीने पहले या गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान मां को मूत्र मार्ग संक्रमण जैसी समस्याएं हुई हों।
- बच्चे के जीन या गुणसूत्रों में परिवर्तन।
लेकिन जिन लोगों में ये जोखिम कारक मौजूद हैं, उनमें से हर किसी को यह बीमारी नहीं होगी। और यहां तक कि जिन लोगों में इनमें से कोई भी जोखिम कारक नहीं है, उन्हें भी यह बीमारी हो सकती है। इसलिए इस बारे में बेवजह दोषी महसूस न करें।
इस स्थिति को कैसे पहचानें?
गर्भावस्था के 18 से 20 सप्ताह के बीच स्कैन के दौरान इस स्थिति का अक्सर पता लगाया जा सकता है। इसके लिए मुख्य रूप से निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:
- अल्ट्रासाउंड: यह निदान का मुख्य तरीका है। इसमें गर्भ में तैरते हुए शिशु के अंगों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
- मां का रक्त परीक्षण:कभी-कभी मां के रक्त में अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) नामक प्रोटीन की जांच की जाती है। यदि इसका स्तर बहुत अधिक होता है, तो गैस्ट्रोस्चिसिस का संदेह होता है। इसकी पुष्टि स्कैन द्वारा की जाती है।
- भ्रूण इकोकार्डियोग्राम: यह भी एक विशेष स्कैन है। गैस्ट्रोस्चिसिस से पीड़ित कुछ शिशुओं को हृदय संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं। इसलिए, शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए यह स्कैन किया जाता है।
यदि शिशु को गैस्ट्रोस्चिसिस है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका प्रबंधन कैसे किया जाता है?
यदि आपके शिशु में इस स्थिति का निदान होता है, तो आपको और आपके शिशु को विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर आपको विशेषज्ञों की एक टीम के पास भेजेगा।
- मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ: एक डॉक्टर जो उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में विशेषज्ञता रखता है।
- नवजात शिशु विशेषज्ञ: एक डॉक्टर जो नवजात शिशुओं, विशेष रूप से बीमार या समय से पहले जन्मे शिशुओं के इलाज में विशेषज्ञता रखता है।
- बाल रोग विशेषज्ञ सर्जन: इस डॉक्टर की सलाह अत्यंत आवश्यक है क्योंकि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जरी की आवश्यकता होती है।
इस दौरान, आपको अपने शिशु के विकास की निगरानी के लिए नियमित रूप से स्कैन करवाने की आवश्यकता होगी। आपको लगभग 26 सप्ताह की गर्भावस्था से शुरू करके, प्रतिदिन लगभग दो घंटे तक शिशु की हलचल (हलचलों की संख्या) गिनने की सलाह भी दी जा सकती है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
गैस्ट्रोस्चिसिस का इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है।
अक्सर, डॉक्टर सामान्य से थोड़ा पहले, 35 से 37 सप्ताह के बीच प्रसव प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। इस स्थिति का मतलब यह नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन ही करना होगा, लेकिन नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) वाले अस्पताल में प्रसव की योजना बनाना महत्वपूर्ण है क्योंकि जन्म के बाद शिशु को विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, सर्जरी करके बाहर निकले अंगों को वापस पेट में डाला जाता है और छेद को बंद किया जाता है। इस सर्जरी को करने के दो मुख्य तरीके हैं।
1. प्राथमिक मरम्मत (एकल शल्य चिकित्सा): यदि बाहर निकले अंगों की संख्या कम है और वे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं हैं, तो जन्म के तुरंत बाद एक ही शल्य चिकित्सा में अंगों को वापस अंदर डाल दिया जाता है और पेट को बंद कर दिया जाता है।
2. चरणबद्ध मरम्मत: यह प्रक्रिया तब अपनाई जाती है जब शिशु के कई अंग बाहर आ गए हों या सूज गए हों। इस प्रक्रिया में, जन्म के तुरंत बाद शिशु के अंगों को एक विशेष सुरक्षात्मक प्लास्टिक थैली ( जिसे 'सिलो' कहते हैं) में रखा जाता है। यह अंगों की रक्षा करता है। फिर, अंगों को कई दिनों की अवधि में धीरे-धीरे पेट में वापस धकेला जाता है। एक बार जब वे पूरी तरह से अंदर चले जाते हैं, तो छेद को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद, बच्चे को वेंटिलेटर पर रखा जाएगा ताकि उसके पेट के अंदर उच्च दबाव के कारण उसे सांस लेने में मदद मिल सके।कनेक्ट करना आवश्यक हो सकता है। साथ ही, जब तक आंतें ठीक से काम करना शुरू नहीं कर देतीं, शिशु को नसों के माध्यम से (IV) पोषण देना होगा। इसके लिए शिशु को कई हफ्तों या उससे भी अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
गर्भनाल द्रव के संपर्क में आने से आंतों को नुकसान पहुंच सकता है। इसके परिणामस्वरूप, कुछ शिशुओं को निम्नलिखित जैसी समस्याएं हो सकती हैं:
- भोजन पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने में कठिनाई।
- आंतों का अवरोध।
- आंतों का मुड़ जाना (वोल्वुलस)।
- आंतों में रक्त प्रवाह अवरुद्ध होने के कारण ऊतकों को क्षति (इंफार्क्शन)।
सर्जरी के बाद भी संक्रमण और खाने में कठिनाई जैसी समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि, इन सभी पर चिकित्सा दल द्वारा कड़ी निगरानी रखी जाती है।
मुख्य संदेश
- गैस्ट्रोस्चिसिस एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें शिशु की आंतें और अन्य अंग शरीर से बाहर निकले हुए पैदा होते हैं।
- गर्भावस्था के दौरान स्कैन के जरिए आमतौर पर इसका पता लगाया जा सकता है।
- हालांकि माता-पिता यह सुनकर डर सकते हैं, लेकिन इस स्थिति से पीड़ित लगभग 95% बच्चे सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।
- बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके लिए विशेषज्ञ डॉक्टरों की टीम की देखरेख में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब से परहेज करने और संतुलित आहार लेने से इन जन्मजात विकारों का खतरा कम हो सकता है।
- यदि आपको इस बारे में कोई संदेह या आशंका है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
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