क्या आपका कंधा उभरा हुआ है? (विंग्ड स्कैपुला)

क्या आपने कभी गौर किया है कि आपके कंधों में से एक हड्डी दूसरी से थोड़ी ज़्यादा उभरी हुई लगती है? कभी-कभी इसकी वजह से कंधे हिलाने पर दर्द और अकड़न महसूस होती है। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जिसे डॉक्टर "विंग्ड स्कैपुला" कहते हैं। इससे घबराने की कोई बात नहीं है, एक बार जब आप इसके बारे में ठीक से जान लेंगे, तो कई बातें स्पष्ट हो जाएंगी।

कंधे की यह उभरी हुई हड्डी क्या दर्शाती है? (`पंखदार स्कैपुला`)

सरल शब्दों में कहें तो, पीठ पर स्थित कंधे की हड्डी (जिसे डॉक्टर "स्कैपुला" कहते हैं) को "विंग्ड स्कैपुला" या "स्कैपुलर विंगिंग" कहा जाता है, जब यह शरीर से जुड़ी हुई सपाट हड्डी होने के बजाय पीछे की ओर निकली हुई होती है। इसे एक पक्षी के पंख की तरह समझें, जिसमें कंधे की हड्डी पीछे से निकली हुई होती है। "विंग्ड" नाम यहीं से आया है, क्योंकि यह पंख की तरह दिखती है।

जब कंधे की हड्डी इस तरह अपनी जगह से हट जाती है, तो उस तरफ के कंधे को हिलाना या हाथ उठाना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। आपको दर्द महसूस हो सकता है, और शायद ऐसा भी लगे कि आपका हाथ सुन्न हो गया है। कल्पना कीजिए कि आप कोई वज़न उठाने वाले हैं, और अचानक आपको अपने कंधे के अंदर कुछ अटकने जैसा महसूस होता है। यही हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको लगे कि आपके कंधे की एक हड्डी दूसरी से अलग दिखती है, या यदि आपको एक सप्ताह से अधिक समय तक कंधे में दर्द, अकड़न या हाथ उठाने में कठिनाई हो रही है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए । जितनी जल्दी आप इसे पहचान लेंगे, इलाज उतना ही आसान होगा।

क्या सभी जोड़-तोड़ गंभीर होते हैं? आइए, स्कैपुलर डिस्किनेसिस के बारे में भी जानें।

स्कैपुलर विंगिंग वास्तव में एक दुर्लभ स्थिति है। आमतौर पर, हम इससे थोड़ा कम स्पष्ट रूप देखते हैं, जिसमें कंधे की हड्डी थोड़ी सी अपनी जगह से हट जाती है। डॉक्टर इसे स्कैपुलर डिस्किनेसिस कहते हैं, जिसका अर्थ है कि कंधे की हड्डी थोड़ी सी अपनी जगह से हट गई है और उसकी गति में कुछ अनियमितता है।

यदि आपको स्कैपुलर डिस्काइनेसिस नामक स्थिति है, तो आपका कंधा सामान्य से थोड़ा अलग दिख सकता है। बांह उठाने पर यह पूरी तरह बाहर नहीं निकलता। हालांकि, विंग्ड स्कैपुला की स्थिति के समान, इसमें भी दर्द और अकड़न जैसे लक्षण हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर ये कम गंभीर होते हैं। आपको अपने कंधे में थोड़ी कमजोरी महसूस हो सकती है, या बांह उठाते समय आपको कुछ गड़बड़ महसूस हो सकती है।

इस (विंग्ड स्कैपुला) स्थिति के लक्षण क्या हैं?

मुख्य बात यह है कि एक कंधे की हड्डी दूसरी से अधिक उभरी हुई है । यही वह चीज है जिसे ज्यादातर लोग सबसे पहले नोटिस करते हैं। इसके अलावा, आपको निम्नलिखित चीजें भी महसूस हो सकती हैं:

• कंधे में दर्द: यह सबसे आम लक्षण है। दर्द गर्दन तक भी फैल सकता है।
• कंधे में अकड़न: ऐसा महसूस हो सकता है जैसे आप किसी रिंच से फंस गए हों।
• बांह उठाने में कठिनाई: दर्द बढ़ सकता है, खासकर जब बांह को सिर के ऊपर उठाने की कोशिश की जाए, या बांह बिल्कुल भी न उठ पाए। इसे "गति की सीमा में कमी" कहा जाता है।
• कमजोरी महसूस होना: आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपकी बाहें कमजोर हैं और आप कुछ भी उठा नहीं सकते।
• कंधे उचकाने पर आवाज सुनाई देना: आपको "चू चू" जैसी आवाज सुनाई या महसूस हो सकती है, या ऐसा लग सकता है जैसे कुछ मुड़ रहा हो।
• गर्दन के एक तरफ खिंचाव महसूस होना: जब आप अपना हाथ ऊपर उठाते हैं, तो आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि गर्दन की मांसपेशियां एक तरफ खिंच रही हैं।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो चिंतित होना स्वाभाविक है।

कंधे की हड्डी इस तरह बाहर क्यों निकली हुई होती है? इसके क्या कारण हैं?

अक्सर, यह "विंग्ड स्कैपुला" की स्थिति उन मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने के कारण होती है जो आपके कंधे की हड्डी को अपनी जगह पर रखती हैं या उन नसों को नुकसान पहुंचने के कारण होती है जो उन मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं ।

इसे एक ऐसे तंत्र की तरह समझें जो मिलकर काम करता है। जब हम अपना हाथ उठाते हैं, नीचे करते हैं या अपना कंधा घुमाते हैं, तो इसमें शामिल मांसपेशियां सिकुड़ती और फैलती हैं और एक-दूसरे की मदद करती हैं। यह संतुलन में होना चाहिए। अब, अगर इन मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली कोई नस या मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह संतुलन बिगड़ जाता है। तब मांसपेशियां कंधे की हड्डी को छाती से सटाकर नहीं रख पातीं और उसे सीधा नहीं रख पातीं।

एक और आसान उदाहरण लेते हैं: मान लीजिए आप एक गत्ते का डिब्बा बंद करने की कोशिश कर रहे हैं। आप डिब्बे के चारों किनारों को एक साथ मोड़कर अच्छे से बंद करना चाहते हैं। अब मान लीजिए कि डिब्बे का एक किनारा दब गया है या टूट गया है। ऐसे में, अगर आप चारों किनारों में से किसी एक को वापस अंदर डालने की कोशिश भी करेंगे, तो वह बाहर निकल आएगा, है ना? ठीक ऐसा ही होता है। जब कंधे के आसपास की एक या एक से अधिक मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो कंधे की हड्डी "बाहर निकल आती है"।

इस स्थिति से मुख्य रूप से कई मांसपेशियां और नसें प्रभावित हो सकती हैं:

• सेरेटस एंटीरियर मांसपेशी: यह लॉन्ग थोरेसिक तंत्रिका द्वारा नियंत्रित होती है। इस तंत्रिका को नुकसान पहुंचने से ही आमतौर पर विंग्ड स्कैपुला की समस्या होती है।
• ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां: यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब इनमें से कोई भी मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाए, या यदि उन्हें नियंत्रित करने वाली स्पाइनल एक्सेसरी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाए।
• रोम्बोइड मांसपेशियां: ये पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका द्वारा नियंत्रित होती हैं। अन्य चोटें भी इसका कारण बन सकती हैं।

तो, ये नसें या मांसपेशियां कैसे क्षतिग्रस्त हो सकती हैं?

• खेल दुर्घटनाएँ: ऐसे खेल जिनमें कंधों पर बहुत दबाव पड़ता है, जैसे क्रिकेट और वॉलीबॉल।
• बार-बार एक ही तरह का काम करने से होने वाली चोटें: उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति एक ही तरीके से पेंटिंग करता है या कंप्यूटर पर काम करता है।
• कंधे का विस्थापन।
• दुर्घटनाएँ: जैसे कार दुर्घटनाएँ, गिरने जैसी घटनाएँ।
• सर्जरी के दुष्प्रभाव: कभी-कभी, स्तन की सर्जरी के दौरान, विशेष रूप से मास्टेक्टॉमी में, शामिल नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, या यह एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया हो सकती है।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?

कंधे की हड्डी का काफी बाहर निकल आना (ट्रू स्कैपुलर विंगिंग) एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका या मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने के कारण कंधे की हड्डी काफी बाहर निकल जाती है। यह आमतौर पर किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप होता है। जिन लोगों की छाती की सर्जरी हुई हो, विशेषकर मैस्टेक्टॉमी (स्तन हटाने की सर्जरी), उनमें इसका खतरा अधिक होता है।

हालांकि, मैंने पहले जिस स्थिति का जिक्र किया था, जिसे "स्कैपुलर डिस्किनेसिस" कहा जाता है, जिसमें कंधे की हड्डी केवल थोड़ी सी खिंची हुई होती है, वह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• ऐसे खेल खेलना जिनसे कंधों पर दबाव पड़ता है।
• शारीरिक रूप से श्रमसाध्य कार्य।
• हमेशा भारी बैग लेकर चलना (स्कूल के बच्चों को इस बारे में सावधान रहना चाहिए)।
• झुकी हुई मुद्रा, जिसका अर्थ है कमर झुकाकर खड़े होना।
• एक कंधा दूसरे की तुलना में काफी कमजोर है।

डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे कुछ सवाल पूछेंगे और आपकी पीठ की जांच करेंगे। आमतौर पर, खड़े होने पर, आप कंधे की दूसरी हड्डी से तुलना करके इस "विंग्ड स्कैपुला" की स्थिति को देख सकते हैं।

`(पंखदार स्कैपुला)` के लिए परीक्षण

डॉक्टर आपको कई तरह की गतिविधियाँ करने के लिए कहेंगे और आपके कंधे की गति की सीमा और ताकत की जाँच करेंगे। विंग्ड स्कैपुला का निदान करने के लिए मुख्य परीक्षण वॉल पुशअप टेस्ट है।

इसमें आपको दीवार की ओर मुंह करके हथेलियों को दीवार पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर, जैसे फर्श पर पुशअप करते हैं, वैसे ही आपको दोनों हाथों से एक साथ दीवार से दूर हटने के लिए कहा जाता है। यदि आपको विंग्ड स्कैपुला है, तो ऐसा करने पर आपकी उभरी हुई कंधे की हड्डी स्पष्ट रूप से दिखाई देगी।

इसके अतिरिक्त, स्कैपुलर डिस्किनेसिस की जांच के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• स्कैपुलर असिस्टेंस टेस्ट (SAT): डॉक्टर आपसे अपना हाथ सिर के ऊपर सीधा उठाने के लिए कहेंगे। ऐसा करते समय, वे आपके कंधे के नीचे हल्के से दबाएंगे। यदि इससे आपका दर्द कम होता है या हाथ उठाना आसान हो जाता है, तो आपको डिस्किनेसिस हो सकता है।
• स्कैपुलर रिट्रैक्शन टेस्ट (एसआरटी): इस परीक्षण में, डॉक्टर आपके कंधे के ऊपर अपना हाथ रखते हैं और अपने माथे से आपके कंधे की हड्डी को पीछे की ओर दबाते हैं। इसका मतलब है कि कंधे की हड्डी को उसकी सही स्थिति में वापस खींच लिया जाता है। फिर, आपको अपनी बांह को बगल में फैलाने के लिए कहा जाता है। इसके बाद, डॉक्टर आपके कंधे और बांह पर हल्का दबाव डालते हैं। यदि कंधे की हड्डी को पीछे खींचने के बाद आपका दर्द कम हो जाता है, या यदि आपको अपनी बांह में अधिक ताकत महसूस होती है, तो यह भी डिस्किनेसिस का संकेत हो सकता है।

इमेजिंग टेस्ट हमेशा ज़रूरी नहीं होते। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर को कंधे की हड्डी या कंधे के अंदर देखने की ज़रूरत पड़ सकती है। वे इसके लिए निम्नलिखित चीज़ों का इस्तेमाल कर सकते हैं:

• कंधे का एक्स-रे
• (एमआरआई) (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
• ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) - यह मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को मापता है।
• तंत्रिका चालन अध्ययन - इसमें तंत्रिकाओं के माध्यम से संदेशों की यात्रा की गति का अध्ययन किया जाता है।

इस स्थिति (स्कैपुलर विंगिंग) का इलाज कैसे किया जाता है?

आपके डॉक्टर कारण के आधार पर उपचार की सलाह देंगे। सबसे आम उपचार निम्नलिखित हैं:

• दर्द निवारण: दर्द और सूजन कम करने के लिए दवाइयाँ दी जाती हैं। अधिकतर लोगों को बिना डॉक्टरी पर्चे के मिलने वाली दवाएँ जैसे कि NSAIDs (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) दी जाती हैं। कुछ लोगों को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ भी दी जा सकती हैं।
• फिजियोथेरेपी (पीटी): यह बहुत महत्वपूर्ण है। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करने और लचीलापन बढ़ाने के लिए व्यायाम और स्ट्रेचिंग सिखाएगा। हालांकि फिजियोथेरेपी तंत्रिका क्षति को ठीक नहीं कर सकती, लेकिन यह आपकी गति की सीमा बढ़ाने और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है।
• सर्जरी: अधिकतर लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि अन्य उपचारों से लाभ न हो, यदि आपको अत्यधिक दर्द हो, या यदि आप अपने कंधे को बिल्कुल भी हिला न सकें, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। आमतौर पर दुर्घटना के बाद सर्जरी पर विचार किया जाता है। आपको मांसपेशी या तंत्रिका प्रत्यारोपण (एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें स्वस्थ ऊतक को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है) की आवश्यकता हो सकती है। या आपको स्कैपुलर आर्थ्रोडेसिस (जोड़ संलयन) नामक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। आपका सर्जन आपको समझाएगा कि आपके लिए कौन सी सर्जरी उपयुक्त है और आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए।

अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

अगर विंग्ड स्कैपुला का इलाज न किया जाए, तो यह आपके कंधे और आसपास के ऊतकों पर अनावश्यक दबाव डाल सकता है। जो लोग इसका इलाज नहीं करवाते, उनमें फ्रोजन शोल्डर (एडहेसिव कैप्सुलिटिस) नामक स्थिति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि "विंग्ड स्कैपुला" तंत्रिका क्षति के कारण होता है, तो संबंधित मांसपेशियों में संवेदना और गतिहीनता की संभावना रहती है। निदान और उपचार में देरी होने पर यह जोखिम और भी बढ़ जाता है। इसलिए, लक्षण दिखने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

यदि आपको "विंग्ड स्कैपुला" की समस्या है तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

कई लोग बिना सर्जरी के इस समस्या से निपट सकते हैं। आपके डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपचार ढूंढने में आपकी मदद करेंगे। वे आपके कंधे पर तनाव कम करने और चोट से बचाव के लिए आपके काम या गतिविधियों में बदलाव की भी सलाह देंगे।

स्कैपुलर विंगिंग कितने समय तक रहती है?

यह समस्या कितने समय तक रहेगी, यह इसके कारण और तंत्रिका या मांसपेशियों में क्षति पर निर्भर करता है। कंधे को ठीक करने और उसकी गति की सीमा को पुनः प्राप्त करने के लिए आपको कई महीनों तक फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ लोगों में, विशेषकर दुर्घटना के बाद इस स्थिति से ग्रसित होने वालों में, कई वर्षों तक लक्षण बने रह सकते हैं। विंग्ड स्कैपुला से पीड़ित लगभग एक चौथाई लोगों को ठीक होने के बाद भी कुछ हद तक दर्द का अनुभव हो सकता है।

क्या स्कैपुलर विंगिंग को रोका जा सकता है?

ऐसा अक्सर अप्रत्याशित दुर्घटनाओं के कारण होता है, इसलिए इसे पूरी तरह से रोकना संभव नहीं हो सकता है।

हालांकि, दुर्घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए इन सामान्य सुरक्षा सुझावों का पालन करना सबसे अच्छा है:

• वाहन में यात्रा करते समय हमेशा सीट बेल्ट पहनें।
• खेलकूद और अन्य गतिविधियों में भाग लेते समय उचित सुरक्षा उपकरण पहनें।
• अपने घर और कार्यस्थल को ऐसी किसी भी अनावश्यक वस्तु से मुक्त रखें जो खतरा पैदा कर सकती है।
• ऊपर से कोई भी वस्तु उठाते समय हमेशा उपयुक्त उपकरण का प्रयोग करें। कुर्सियों या मेजों पर न चढ़ें।
• यदि आपको चलने में कठिनाई होती है या गिरने का खतरा अधिक है, तो छड़ी जैसी किसी चीज का उपयोग करें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको एक सप्ताह से अधिक समय तक कंधे में दर्द, अकड़न या अन्य लक्षण महसूस होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अगर आप अपने कंधे को हिलाने या इस्तेमाल करने में असमर्थ हैं, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं। अगर आपको लगता है कि आपका कंधा अपनी जगह से हट गया है, तो उसे जबरदस्ती वापस अपनी जगह पर लाने की कोशिश कभी न करें। अपनी बांह और कंधे को जितना हो सके स्थिर रखें, उन्हें सहारा दें और तुरंत अस्पताल जाएं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

• मुझे "विंग्ड स्कैपुला" क्यों है?
• क्या मुझे तंत्रिका या मांसपेशियों में क्षति हुई है?
• आप किस प्रकार के उपचार का सुझाव देते हैं?
• मुझे फिजियोथेरेपी कितने समय तक करनी होगी?
• क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मैं घर पर कौन से व्यायाम या स्ट्रेचिंग कर सकता हूँ?

तो, इससे हमें क्या सीख मिलती है?

जब आपको पता चलता है कि आपको "विंग्ड स्कैपुला" है, तो शायद आपको उड़ने का अपना बचपन का सपना याद आ जाए। लेकिन, असल में, आप शायद ज़्यादातर अपने कंधे के दर्द और अकड़न के बारे में ही सोच रहे होंगे।

स्कैपुलर विंगिंग एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब आपके कंधे की मांसपेशियां और नसें आपके कंधे के ब्लेड को आपकी छाती से ठीक से सटाकर रखने में असमर्थ होती हैं। घबराएं नहीं। आपका डॉक्टर इसके कारणों और दर्द और चलने-फिरने में कठिनाई जैसे लक्षणों को समझा सकता है और उनसे निपटने के तरीके बता सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको लक्षण दिखाई दें तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें। इससे आपको जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी।

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