Yog tias ib tug neeg uas muaj tus kab mob ntshav qab zib cia li poob siab thiab tsis tuaj yeem sawv txawm tias koj tham nrog lawv ntau npaum li cas los xij, koj yuav ua li cas? Qhov no yog qhov txaus ntshai heev. Qhov no yog qhov tsis nco qab, uas yog ib qho ntawm cov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob ntshav qab zib. Yog hais kom meej, nws yog lub xeev tsis nco qab uas ua rau ib tug neeg tsaug zog tob. Qhov no txawm tias txaus ntshai rau lub neej. Tab sis yog tias koj paub zoo, koj tuaj yeem tiv thaiv qhov xwm txheej no thiab txawm tias cawm ib tug neeg txoj sia. Yog li cia peb tham txog qhov no hnub no.
Tus mob ntshav qab zib no yog dab tsi?
Yog hais yooj yim xwb, yog ib tug neeg uas muaj ntshav qab zib muaj cov ntshav qab zib siab heev uas tsis tuaj yeem tswj tau (hyperglycemia) lossis cov ntshav qab zib qis (hypoglycemia) , nws tuaj yeem cuam tshuam ncaj qha rau kev ua haujlwm ntawm lub hlwb thiab ua rau ib tug neeg tsis nco qab. Qhov no hu ua mob ntshav qab zib tsis nco qab (diabetic coma). Qhov no yog ib qho mob hnyav uas xav tau kev kho mob ceev.
Hom mob coma no tuaj yeem tshwm sim los ntawm peb yam mob tseem ceeb uas cuam tshuam nrog ntshav qab zib.
1. Kab mob ketoacidosis uas mob ntshav qab zib (DKA): Qhov no tshwm sim thaum cov ketones, ib hom kua qaub, nce ntxiv hauv cov ntshav, ua rau cov ntshav ua kua qaub.
2. Mob ntshav qab zib ntau dhau (HHS): Qhov no yog ib qho mob uas cov ntshav qab zib nce siab heev thiab lub cev qhuav dej heev.
3. Ntshav qab zib qis heev: Qhov no yog thaum cov piam thaj uas muab zog rau lub hlwb qis heev, ua rau lub hlwb ua haujlwm tsis zoo.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias yog koj pom ib tug neeg zoo li no, koj yuav tsum hu rau 1990 lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd thiab coj lawv mus rau Chav Kho Mob Thaum Muaj Xwm Ceev (ETU) ntawm tsev kho mob .
Cia peb saib peb yam tseem ceeb uas ua rau mob coma kom meej me ntsis.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum paub me ntsis txog peb yam mob no, vim tias kev paub txog cov tsos mob ntawm txhua yam mob thaum ntxov tuaj yeem tiv thaiv lawv kom tsis txhob loj hlob mus rau qhov tsis nco qab.
1. Kab mob ntshav qab zib ketoacidosis (DKA)
Tus mob no feem ntau tshwm sim rau cov neeg uas muaj ntshav qab zib hom 1 , tab sis qee zaum nws tuaj yeem tshwm sim rau cov neeg uas muaj ntshav qab zib hom 2.
Nws yooj yim heev: Cov tshuaj hormone insulin yog qhov tseem ceeb rau peb lub cev cov hlwb kom tau txais glucose (qab zib) los ua lub zog. Hauv DKA, lub cev tsis muaj insulin txaus. Tom qab ntawd, vim tias cov hlwb tsis tuaj yeem txais glucose, lub cev pib hlawv nws cov rog rau lub zog. Thaum cov rog no raug hlawv , ketones raug tsim tawm ua cov khoom seem.Ib yam tshuaj hu ua ketones sib sau ua ke hauv cov ntshav. Cov ketones no yog ib hom kua qaub. Thaum lawv sib sau ua ke hauv cov ntshav, cov ntshav yuav ua kua qaub. Qhov no hu ua DKA. Yog tias qhov mob no tsis kho sai, koj tuaj yeem mus rau hauv lub xeev tsis nco qab.
Feem ntau, DKA yog ib qho mob uas cov ntshav qab zib siab dua 250 mg/dL . Tab sis nco ntsoov, qhov ua rau DKA tsis yog tsuas yog qab zib ntau xwb, tab sis kuj yog qhov tsis txaus insulin thiab kev nce ntxiv ntawm ketones.
2. Mob ntshav qab zib ntau dhau (HHS)
Qhov no feem ntau tshwm sim rau cov neeg uas muaj ntshav qab zib hom 2. Qhov no yog thaum cov ntshav qab zib siab dhau heev (feem ntau siab tshaj 600 mg/dL ). Thaum qhov no tshwm sim, lub cev sim tshem tawm cov piam thaj ntau dhau hauv cov zis. Tib lub sijhawm, cov dej ntau heev poob ntawm lub cev, ua rau lub cev qhuav dej heev . Qhov no tuaj yeem cuam tshuam rau lub hlwb, ua rau tsis nco qab, thiab yog tias tsis kho, tuaj yeem ua rau tsis nco qab.
3. Kev mob ntshav qab zib ntau heev
Qhov no yog thaum cov ntshav qab zib poob qis heev, feem ntau qis dua 40 mg / dL . Qhov no kuj tseem txaus ntshai heev rau lub neej.
Glucose yog lub zog tseem ceeb rau peb lub cev, tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb. Thaum tsis muaj glucose hauv cov ntshav, lub hlwb poob nws lub peev xwm ua haujlwm. Ib yam li lub cav tsheb nres thaum nws tsis muaj roj, lub hlwb tuaj yeem "kaw" thiab mus rau hauv coma. Qhov mob no feem ntau tshwm sim rau cov neeg uas txhaj tshuaj insulin lossis qee hom tshuaj kho mob ntshav qab zib (piv txwv li, sulfonylureas).
Cov cim ceeb toom ua ntej yuav mus rau hauv coma
Ib tug neeg tsis yog cia li poob siab kiag li. Ua ntej ntawd, lub cev yuav qhia ntau yam cim qhia. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kom paub txog cov cim no thaum ntxov. Cia peb saib cov tsos mob uas cuam tshuam nrog peb yam mob no sib cais.
| DKA (mob ntshav qab zib) | HHS (Kab mob ntshav qab zib ntau thiab lub cev qhuav dej) | Kev mob ntshav qis heev |
|---|---|---|
| Xeev siab thiab ntuav | Lub cev qhuav dej heev (qhov ncauj qhuav, tus nplaig) | Pom kev tsis meej |
| Mob plab | Kev nqhis dej ntau dhau (polydipsia) | Nyuaj hais lus (hais lus tsis meej) |
| Ua pa ceev dua (ua pa Kussmaul) | Tso zis ntau zaus | Kev poob ntawm kev sib npaug, kev poob ntawm kev sib koom tes |
| Tsw qab txiv hmab txiv ntoo ntawm qhov ua pa | Tsis nco qab, pom kev tsis meej pem | Kev tshee hnyo thiab qaug dab peg |
| Qaug zog heev thiab tsis muaj zog | Tsis nco qab ib sab ntawm lub cev | Xwm txheej poob siab |
Tom qab cov tsos mob no, yog tias ib tug neeg poob rau hauv lub xeev tsis nco qab (coma), lawv yuav pom peb yam tsos mob tseem ceeb:
- Tsis nco qab kiag li: Zoo li pw tsaug zog tob. Tsis tuaj yeem sawv tau li cas li.
- Qhov muag tsis teb: Qhov muag tseem kaw. Tsis teb thaum qhib qhov muag.
- Lub cev tsis txav tau: Tsis txhob txav tes lossis ceg. Txawm li cas los xij, tej zaum yuav muaj qee yam kev xav tsis thoob.
Tej yam uas peb yuav tsum ua tam sim ntawd yog tias ib tug neeg tsis nco qab lawm (kev pab thawj zaug)
Xav txog seb yog tias ib tug neeg uas muaj tus kab mob ntshav qab zib hauv koj cheeb tsam tau tsaus muag li no. Muaj ob peb yam koj ua tau. Qhov no tuaj yeem cawm tau ib tug neeg txoj sia.
1. Hu rau 1990 tam sim ntawd: Thawj qhov uas yuav tsum ua yog hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Thaum hu xov tooj, hais tias, "Ib tug neeg mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm."
2. Tsis txhob muab dab tsi rau noj los yog haus: Yog tias koj muab zaub mov los yog dej haus rau ib tus neeg uas tsis nco qab lawm, nws tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab pa thiab ua rau muaj kev phom sij ntxiv.
3. Tig tus neeg mus rau ib sab: Tsis txhob cia lawv pw rau ntawm lawv ib sab, tig tus neeg mus rau ib sab (rau ntawm lawv ib sab) kom tiv thaiv kev ntuav lossis kev txhaws.
4. Tos lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog: Ua raws li cov lus qhia uas tus neeg teb xov tooj 1990 muab.
Vim li cas qhov no thiaj tshwm sim? Cov yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo yog dab tsi?
Raws li tau hais ua ntej lawm, lub cev qhuav dej heev, uas tshwm sim rau ob qho tib si DKA thiab HHS, cuam tshuam rau lub hlwb thiab ua rau tsis nco qab. Ib yam li ntawd, thaum lub sijhawm hypoglycemia, lub hlwb tsis tau txais lub zog (glucose) uas nws xav tau, ua rau lub hlwb ua haujlwm tsis ua haujlwm thiab ua rau tsis nco qab.
Txhua tus neeg uas muaj tus kab mob ntshav qab zib muaj feem yuav muaj feem yuav muaj tus kab mob no, tab sis muaj tej yam uas ua rau muaj tus kab mob no ntau ntxiv.
- Hom mob ntshav qab zib: Cov neeg uas muaj hom mob ntshav qab zib 1 feem ntau yuav tsis nco qab vim yog DKA thiab ntshav qab zib qis heev. Cov neeg uas muaj hom mob ntshav qab zib 2 feem ntau yuav tsis nco qab vim yog HHS.
- Lwm yam kab mob: Thaum muaj mob xws li kub taub hau thiab kis kab mob, nws nyuaj rau tswj cov piam thaj hauv lub cev.
- Kev phais mob lossis kev raug mob: Kev ntxhov siab uas tej yam no muab rau lub cev tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib nce siab.
- Teeb meem nrog kev siv insulin: Qhov mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev tsis txhaj tshuaj insulin, noj tshuaj tsis raug, lossis lub twj tso kua mis insulin tsis ua haujlwm.
- Tsis tswj tus kab mob ntshav qab zib kom zoo: tsis noj tshuaj kom zoo, tsis kuaj xyuas cov ntshav qab zib tsis tu ncua.
- Haus dej cawv: Cawv tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib poob qis heev.
- Kev Tsis Paub Txog Qhov Muaj Ntshav Qab Zib Qis: Ib txhia neeg tsis pom cov tsos mob thaum ntxov ntawm cov ntshav qab zib qis, xws li tshee hnyo thiab tawm hws. Lawv yuav cia li tsis nco qab lawm.
Lawv ua dab tsi hauv tsev kho mob? (Kev kuaj mob thiab kev kho mob)
Vim qhov no yog xwm txheej ceev kho mob, txhua yam kev kho mob yuav tsum tau ua hauv tsev kho mob. Cov kws kho mob tuaj yeem kuaj mob sai sai los ntawm kev kuaj xyuas cov ntaub ntawv ntawm tus neeg mob thiab cov ntshav qab zib. Lawv kuj kuaj xyuas cov ntshav rau cov ketones.
Qhov no yog vim li cas nws thiaj li tseem ceeb rau cov neeg uas muaj tus kab mob ntshav qab zib kom hnav ib txoj hlua tes lossis ib txoj saw tes ceeb toom txog kev kho mob . Nws tuaj yeem pab tau zoo rau cov neeg uas kho lawv thaum muaj xwm txheej ceev.
Kev kho mob nyob ntawm seb ua rau mob coma li cas.
- Yog tias yog vim DKA lossis HHS:
- Cov kua dej IV (ntsev ntsev): Cov ntsev raug muab los ntawm cov leeg ntshav kom tiv thaiv kev qhuav dej thiab ua kom lub cev cov ntsev sib npaug.
- Insulin: Insulin raug muab rau hauv cov hlab ntsha lossis ua kev txhaj tshuaj kom tswj tau cov ntshav qab zib.
- Lwm yam kev kho mob: Yog tias muaj ib qho kev kis kab mob uas ua rau muaj tus mob no, ces yuav kho qhov ntawd thiab.
- Kev mob ntshav qab zib tsawg heev (hypoglycemia hnyav) yog tshwm sim los ntawm:
- Kev Txhaj Tshuaj Glucagon: Glucagon yog ib yam tshuaj hormones uas pab peb lub siab tso cov glucose sai sai rau hauv cov ntshav. Nws tuaj yeem muab ua kev txhaj tshuaj lossis ua tshuaj tsuag rau qhov ntswg (hmoov rau qhov ntswg). Txawm tias koj muab qhov no rau ib tus neeg hauv tsev los xij,Koj yeej yuav tsum tau coj mus rau tsev kho mob.
Puas ua tau kom rov zoo tag nrho los ntawm qhov mob no?
Yog. Yog tias kho sai thiab raug, tus mob ntshav qab zib tsis nco qab yuav kho tau tag nrho. Txawm li cas los xij, qee zaum, yog tias kev kho mob qeeb, nws tuaj yeem ua rau lub hlwb puas tsuaj mus tas li thiab, qee zaum, txawm tias tuag.
Ib tug neeg yuav nyob tsis nco qab ntev npaum li cas nyob ntawm seb lawv tau txais kev kho mob sai npaum li cas. Yog tsis muaj kev kho mob, ib tug neeg yuav tsis sawv ntawm lub xeev no ntawm lawv tus kheej. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb kom coj lawv mus rau tsev kho mob sai li sai tau.
Yuav ua li cas thiaj zam tau qhov teeb meem txaus ntshai no?
Qhov mob tsis nco qab no feem ntau tiv thaiv tau . Qhov tseem ceeb tshaj plaws uas yuav tsum ua yog paub txog cov cim qhia ntxov ntawm DKA, HHS, thiab Hypoglycemia thiab ua haujlwm sai li sai tau thaum lawv tshwm sim.
Tham nrog koj tus kws kho mob txog koj txoj kev npaj tswj tus kab mob ntshav qab zib. Nrhiav kev kho mob tam sim ntawd yog tias koj muaj ib qho ntawm cov hauv qab no:
- Yog tias koj cov ntshav qab zib siab tshaj 300 mg/dL ob zaug sib law liag yam tsis muaj laj thawj.
- Yog tias koj cov piam thaj hauv ntshav qis dua 70 mg/dL thiab koj tau sim noj qee yam qab zib peb zaug lawm thiab nws tsis tau nce ntxiv.
Nws yog ib qho ib txwm muaj kev ntshai thaum koj hnov txog cov teeb meem ntawm tus kab mob ntshav qab zib. Tab sis kev paub zoo thiab npaj txhij yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tiv thaiv lawv. Tsis txhob yig nug koj tus kws kho mob txhua yam lus nug uas koj muaj txog kev tswj koj tus kab mob ntshav qab zib.
Cov Lus Qhia Txog Kev Coj Mus Tsev
- Mob ntshav qab zib tsis nco qab (diabetic coma) yog ib qho xwm txheej ceev uas ua rau tuag taus vim yog cov ntshav qab zib siab heev (DKA, HHS) lossis qis heev (hypoglycemia hnyav).
- Nco ntsoov ceev faj txog cov cim qhia ntxov xws li xeev siab, mob plab, ua pa tsw qab (rau DKA), nqhis dej ntau dhau, tsis meej pem (rau HHS), thiab tshee hnyo, hais lus tsis meej (rau ntshav qab zib qis).
- Yog ib tug neeg uas muaj tus kab mob ntshav qab zib tsis nco qab dab tsi li, hu rau 911 tam sim ntawd thiab coj lawv mus rau tsev kho mob. Tsis txhob muab dab tsi rau lawv noj lossis haus.
- Qhov mob txaus ntshai no feem ntau yuav tiv thaiv tau los ntawm kev tswj tus kab mob ntshav qab zib kom zoo, kuaj xyuas cov ntshav qab zib ntau zaus, thiab nrhiav kev qhia los ntawm koj tus kws kho mob txog yam yuav tsum ua thaum muaj mob.
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