Koj lub caj pas puas tawg lawm? (Esophageal Rupture) Qhov no yog qhov teeb meem loj heev, cia peb nrhiav cov ntsiab lus ntxiv!

Koj puas tau muaj ib zaug twg uas koj mob hauv siab heev, nqos nyuaj, thiab ua pa nyuaj? Thaum lub sijhawm zoo li no, peb tsis xav txog qhov no, tab sis nws tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij heev. Ib qho mob hnyav uas peb yuav tham txog hnub no yog kev tawg ntawm txoj hlab pas, lossis '(Esophageal Rupture)'. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum paub txog qhov no, vim tias kev kho mob sai sai tuaj yeem cawm tau ib tus neeg txoj sia.

Kev tawg ntawm txoj hlab pas yog dab tsi? Hais yooj yim xwb...

Lub caj pas yog lub raj uas nqa cov khoom noj uas peb noj thiab haus los ntawm peb lub qhov ncauj mus rau peb lub plab. Xav txog nws zoo li ib lub yeeb nkab dej. Yog li, yog tias muaj ib lub qhov, ib qho kua muag, lossis ib qho khawb nyob qhov twg hauv phab ntsa ntawm lub caj pas no, qhov ntawd yog qhov peb hu ua kev tawg ntawm lub caj pas.

Tam sim no tej zaum koj yuav xav tias, "Yog li dab tsi loj txog qhov no?" Tsis yog, qhov no yog ib qho mob hnyav heev . Xav txog nws, peb lub trachea nyob hauv lub hauv siab, ntawm lub ntsws. Tsis yog tsuas yog cov khoom noj uas peb noj thiab haus xwb, tab sis kuj tseem muaj cov kab mob thiab cov tshuaj lom neeg uas cuam tshuam nrog peb lub cev zom zaub mov hla lub trachea no. Yog li, yog tias muaj qhov hauv lub trachea, tag nrho cov no tuaj yeem sib sau ua ke hauv lub hauv siab, hauv lub ntsws, lossis hauv cov ntshav. Yog tias qhov ntawd tshwm sim , cov kab mob loj tuaj yeem tshwm sim, uas tuaj yeem ua rau lub neej muaj kev phom sij.

Yog vim li ntawd nws thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tsum nrhiav kev kho mob sai li sai tau, tsis pub dhau 24 teev, yog tias koj xav tias muaj tus mob no. Qee zaum, nws tuaj yeem kho tau los ntawm kev siv txoj kev kho mob xws li "Endoscopy" lossis phais.

Tus mob no feem ntau tshwm sim li cas?

Qhov tseeb, lub caj pas tawg yog ib qho mob tsis tshua muaj . Qhov ntawd txhais tau tias nws tsis yog ib yam dab tsi uas txhua tus neeg tau txais. Tab sis yog tias ib tug neeg tau txais nws, nws yog qhov loj heev, yog li nws tseem ceeb heev uas yuav tsum paub txog nws.

Qhov txawv ntawm lub caj pas tawg thiab lwm yam mob no yog dab tsi?

Qee zaum tib neeg tsis nkag siab qhov no nrog lwm yam mob uas muaj cov tsos mob zoo sib xws. Cia peb saib seb cov ntawd yog dab tsi.

Kev tawg ntawm txoj hlab pas thiab kev tsim kua muag Mallory-Weiss

Ib qho "Mallory-Weiss tear" tsuas yog ib qho kev rhuav lossis kev khawb hauv daim ntaub ntawm txoj hlab pas. Nws tsis mus txog tag nrho phab ntsa ntawm txoj hlab pas , txhais tau tias nws tsis ua qhov. Txawm li cas los xij, yog tias txoj hlab pas tawg, phab ntsa ntawd raug rhuav tag.

Kev tawg ntawm txoj hlab pas thiab kev tawg ntawm cov hlab pas variceal

Qhov no yog thaum cov hlab ntsha hauv lub qhov zis o, nthuav dav, thiab tawg. Qhov no tuaj yeem ua rau los ntshav ntau , tab sis nws tsis tau txhais hais tias lub qhov zis nws tus kheej tawg. Phab ntsa ntawm lub qhov zis tsis raug puas tsuaj.

Cov kua muag ntws no tshwm sim li cas?

Feem ntau, qhov mob hauv txoj hlab pas tshwm sim thaum txoj hlab pas raug puas tsuaj rau qee txoj kev . Qhov kev puas tsuaj no tuaj yeem yog sab nraud lossis sab hauv. Qee qhov kev raug mob tuaj yeem tshwm sim sai sai, los ntawm qhov xwm txheej, thaum lwm tus tuaj yeem tshwm sim maj mam dhau sijhawm.

Tsis tshua muaj, lub caj pas tuaj yeem tawg tam sim ntawd vim muaj kev siab dhau. Qhov no kuj hu ua "Boerhaave's syndrome." Qhov no feem ntau tshwm sim thaum ntuav ntau dhau thiab ntev dhau.

Dab tsi yog qhov ua rau mob caj pas tawg feem ntau?

Feem ntau, qhov mob esophageal tawg yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj uas tshwm sim thaum lub sijhawm kho mob ('iatrogenic ruptures'). Qhov no tuaj yeem tshwm sim tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sijhawm kho mob uas muaj kev ntxig "endoscope" rau hauv esophageal. "endoscope" yog ib lub raj me me uas muaj lub koob yees duab txuas rau nws. Nws raug ntxig los ntawm lub qhov ncauj thiab siv los kuaj thiab kho esophageal.

Puas muaj lwm yam laj thawj?

Yog, muaj ntau lwm yam laj thawj:

• Kev phais rau txoj hlab pas, tshwj xeeb tshaj yog Nissen fundoplication thiab myotomy.
• Kev siv zog ntau dhau: cov xwm txheej uas muaj kev siv zog ntau dhau, xws li ntuav tas li, nqa khoom hnyav, qaug dab peg, lossis yug menyuam.
• Nqos ib yam khoom txawv teb chaws lossis cov tshuaj lom neeg hnyav: Qee zaum cov menyuam yaus me me tuaj yeem nqos cov npib, cov khoom ua si, lossis yog tias ib tug neeg haus ib yam dab tsi hnyav, xws li kua qaub.
• Cov kev raug mob sab nraum lub caj pas: Tej yam xws li qhov txhab raug chob, qhov txhab raug phom, lossis qhov txhab los ntawm kev sib tsoo tsheb.
• Mob kua qaub ncaug rov qab los ntev (GERD): Cov kua qaub ncaug rov qab los rau hauv txoj hlab pas tuaj yeem ua rau muaj cov qhov txhab, uas tuaj yeem maj mam tob zuj zus thiab ua rau txoj hlab pas tawg.
• Kev nyem los ntawm qog nqaij hlav lossis ib yam khoom txawv teb chaws daig hauv qhov zis: Qhov no tuaj yeem ua rau cov nqaij tuag (necrosis) hauv qhov zis.

Leej twg muaj feem yuav muaj qhov teeb meem no ntau dua?

Peb lub qhov zis txawv me ntsis ntawm lwm cov kab mob. Qhov ntawd yog, tsis zoo li lwm cov kab mob , lub qhov zis tsis muaj ib txheej tiv thaiv (serosal layer) sab nraud . Qhov no ua rau lub qhov zis yooj yim puas tsuaj. Qhov kev pheej hmoo no yog qhov siab tshwj xeeb yog tias muaj kev kis kab mob, o, lossis raug mob sab hauv ntawm lub qhov zis.

Yog tias koj tau muaj ib qho ntawm cov mob hauv qab no ua ntej, koj qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim lub uvula tawg yuav nce me ntsis:

• Kab mob plab zom mov tsis zoo ('Chronic acid reflux / GERD').
• Eosinophilic esophagitis (ib yam mob uas ua rau mob hauv txoj hlab pas).
• Esophageal diverticulum (ib qho me me zoo li lub hnab tawm hauv phab ntsa ntawm lub esophageal).
• Muaj mob qog nqaij hlav ntawm txoj hlab pas lossis tau txais kev kho mob hluav taws xob rau txoj hlab pas.
• Haus dej cawv ntau dhau.
• Tau phais mob caj pas ua ntej lawm.

Cov tsos mob ntawm qhov no yog dab tsi? Cia peb nrhiav seb puas yog!

Cov tsos mob feem ntau ntawm lub larynx tawg yog:

• Mob hauv siab hnyav - Qhov no yog cov tsos mob tseem ceeb.
• Nyuaj nqos .
• Ua tsis taus pa .
• Lub plawv dhia ceev .
• Xeev siab .
• Ntshe ntshav .
• Ntshav siab qis .
• Ua npaws .

Feem ntau, qhov mob no tshwm sim hauv nruab nrab lossis qis dua ntawm lub hauv siab. Hauv qhov no, qhov mob yuav hnov ​​​​​​hauv lub hauv siab. Txawm li cas los xij, yog tias qhov mob tshwm sim hauv sab saud lossis qis dua ntawm lub caj pas, qhov mob yuav hnov ​​​​​​hauv caj dab, lub plab sab saud, lossis sab xub pwg sab xis.

Yog tias koj muaj ib lossis ntau yam ntawm cov tsos mob no, tsis txhob tsis quav ntsej lawv. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nrhiav kev kho mob tam sim ntawd, tshwj xeeb tshaj yog tias cov tsos mob no nrog rau mob hauv siab sai sai thiab hnyav.

Qhov no ua rau muaj teeb meem txaus ntshai dab tsi?

Thaum cov khoom hauv plab thiab cov kab mob tawm los ntawm lub qhov hauv txoj hlab pas, ntau yam xwm txheej txaus ntshai tuaj yeem tshwm sim. Xav txog, nws zoo li lub taub dej qias neeg uas muaj lub qhov hauv thiab dej ntws tawm thoob plaws.

• Tej zaum yuav muaj kev o ntawm cov tshuaj lom neeg (pleurisy) ntawm daim ntaub hauv siab.
• Cov kua dej sib sau ua ke hauv lub hauv siab (pleural effusion), uas tuaj yeem tawg.
• Cua tuaj yeem raug kaw rau hauv qhov chaw nruab nrab ntawm lub ntsws (lub 'mediastinum') ('mediastinal emphysema').
• Qhov kev o no tuaj yeem ua rau cov nqaij tuag (necrosis) hauv lub hauv siab lossis ntawm cov ntsws.
• Tej zaum yuav muaj kab mob bacterial infection rau hauv cov ntshav ('septicemia').
• Thaum tus mob "septicemia" no hnyav zuj zus, nws tuaj yeem ua rau muaj tus mob txaus ntshai hu ua "sepsis", uas thaum kawg tuaj yeem ua rau "septic shock" thiab ua rau lub cev tsis ua haujlwm.

Tag nrho cov no qhia tau tias lub larynx tawg loj npaum li cas.

Koj yuav paub tseeb li cas yog tias koj txoj hlab pas tawg lawm? Thaum twg koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob?

Yog koj muaj kev xav tias koj muaj tus mob no, mus rau chav kho mob ceev hauv tsev kho mob (ER) tam sim ntawd. Mob heev, nqos nyuaj, thiab ua pa nyuaj yog cov cim qhia tias muaj xwm txheej ceev. Nco ntsoov qhia rau koj tus kws kho mob paub meej tias koj cov tsos mob pib li cas thiab muaj dab tsi tshwm sim thaum ntawd.

Yog tias cov tsos mob no pib tom qab muaj xwm txheej, nqos ib yam dab tsi tsis tsim nyog, lossis ntuav ntau dhau, nws yuav yog lub caj pas tawg. Tus kws kho mob yuav nrhiav pov thawj ntawm qhov no.

Cov kws kho mob kuaj mob li cas?

Tus kws kho mob yuav xaj ntau qhov kev kuaj xyuas los xyuas seb puas muaj qhov tawg hauv txoj hlab pas.

• Ua ntej, feem ntau yuav thaij duab X-ray hauv siab kom paub seb puas muaj kua dej xau lossis cov pa npuas hauv lub hauv siab.
• Yuav kom paub meej qhov no, koj yuav raug hais kom ua lwm qhov kev kuaj X-ray uas rhiab heev hu ua esophagogram . Hauv qhov kev kuaj no, koj haus cov kua xim (contrast dye) thiab thaij duab X-ray. Qhov no cia koj pom sab hauv ntawm koj lub caj pas kom meej. Yog tias cov kua xim no tawm ntawm lub qhov, nws yuav pom tseeb ntawm X-ray. Qhov no kuj tuaj yeem qhia qhov twg lub qhov thiab nws tawm sai npaum li cas.
• Qee zaumKuj tseem yuav pom zoo kom kuaj CT scan. Qhov no tseem ceeb heev yog tias xav tias muaj kev tawg hauv lub raj xa dej sab saud lossis sab hauv qab. Kev kuaj CT scan tuaj yeem pab txheeb xyuas cov cheeb tsam uas muaj kua dej hauv caj dab lossis lub plab thiab txiav txim siab seb puas yuav tsum tau tshem tawm lawv.

Yuav kho qhov no li cas?

Muaj ntau txoj kev kho mob rau qhov no:

• Cov kua dej uas nkag rau hauv cov hlab ntshav (cov kua dej IV): Siv los hloov cov kua dej uas poob los ntawm kev los ntshav, ntuav, lossis tsis haus dej tau.
• Cov tshuaj tua kab mob thiab/lossis cov tshuaj tua kab mob fungal IV: Txhawm rau tiv thaiv kev kis kab mob lossis kho tus kab mob uas twb muaj lawm.
• Kev noj zaub mov IV lossis kev pub mis rau hauv lub raj: Koj yuav tsis tuaj yeem nqos zaub mov thaum lub sijhawm kho mob thiab kom txog thaum koj zoo.
• Kev ntws kua los ntawm daim tawv nqaij: Qhov no yuav tsum tau ua kom tshem tawm thiab tua kab mob cov kua dej uas tau sib sau ua ke hauv koj lub cev qhov. Koj tus kws kho mob yuav sim tshem tawm cov kua dej no los ntawm kev ntxig ib rab koob lossis ib lub raj rau hauv koj lub hauv siab sai li sai tau.
• Kev Kho Mob Endoscopic: Qee qhov me me, me me tuaj yeem kho tau yam tsis tas phais siv lub endoscope. Lub endoscope yog ib lub raj ntev nrog lub koob yees duab txuas nrog. Nws raug ntxig los ntawm caj pas mus rau hauv txoj hlab pas thiab qhov kua muag tuaj yeem kho tau nrog cov clips, cov xov, lub tshuab nqus tsev, lossis lub stent.
• Kev Phais Mob: Muaj ib txhia neeg xav tau kev phais mob kom kho qhov kua muag ncaj qha. Thaum lub sijhawm phais mob, tus kws phais mob yuav tshem tawm cov kua dej ntau dhau thiab cov nqaij tuag. Nyob ntawm koj tus mob, koj tus kws phais mob yuav siv cov txheej txheem minimally invasive, xws li Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) . Txawm li cas los xij, thaum muaj xwm txheej ceev, yuav tsum tau phais qhib. Qhov no tso cai rau kev nkag mus rau thaj chaw puas tsuaj sai dua thiab zoo dua.

Puas muaj peev xwm khiav dim qhov xwm txheej no? Muaj peev xwm rov zoo li cas?

Yog, lub caj pas tawg tuaj yeem kho tau. Txawm li cas los xij, koj qhov kev kwv yees nyob ntawm seb koj nrhiav kev kho mob sai npaum li cas. Lub sijhawm ntev npaum li cas rau qhov kab mob kis mus rau hauv lub hauv siab thiab mus rau hauv cov ntshav, koj qhov kev pheej hmoo ntau dua.

Cov neeg uas tau txais kev kho mob hauv 24 teev thawj zaug ntawm qhov tawg muaj feem ntau dua los rov zoo tag nrho. Tus nqi ciaj sia nyob hauv pawg no yog li ntawm 85%. Txawm li cas los xij, yog tias 48 teev dhau mus yam tsis tau kev kho mob, tus nqi ntawd yuav poob qis mus rau 50%.

Qhov no puas qhia tau tias kev kho mob thaum ntxov tseem ceeb npaum li cas?

Cov Lus Xaus Kawg coj mus tsev

Lub caj pas tawg yog ib qho mob txaus ntshai tab sis tsis tshua muaj. Txawm li cas los xij, yog tias nws tshwm sim, nws yuav nyuaj rau paub tam sim ntawd. Yog vim li ntawd nws thiaj li tseem ceeb uas yuav tsum tsis txhob tsis quav ntsej txog mob hauv siab.

Peb lub caj pas nyias thiab yooj yim puas. Nws tuaj yeem raug puas tsuaj rau ntau yam uas koj tsis tau xav txog. Thaum qhov ntawd tshwm sim, koj yuav tsis nkag siab tias qhov mob los qhov twg lossis nws txhais li cas. Txawm li cas los xij, tsis txhob xav tias, "Qhov no yuav ploj mus xwb."

Yog tias koj muaj mob hauv siab sai sai, mob heev, lossis mob hauv koj lub caj pas lossis lub plab sab saud, mus rau chav kho mob ceev tam sim ntawd. Txawm tias ib qho me me ntawm qhov tho qhov tuaj yeem ua rau muaj kev kis kab mob thiab txhua yam teeb meem txaus ntshai uas peb tau tham txog ua ntej. Koj lub neej muaj nqis heev, yog li ua tib zoo saib xyuas cov tsos mob thiab nrhiav kev kho mob sai li sai tau.

Kev tawg ntawm txoj hlab pas , Mob hauv siab, Nyuaj nqos, Nyuaj ua pa, Boerhaave Syndrome, Kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev