Koj puas tau hnov ​​txog ib hom mob qog noj ntshav hauv plab uas los ntawm noob caj noob ces? (Hereditary Diffuse Gastric Cancer - HDGC) Cia peb tham txog qhov no!

Niaj hnub no peb yuav tham txog ib yam mob loj heev uas ntau tus neeg tsis paub txog. Qhov no yog ib hom mob qog noj ntshav hauv plab uas yog los ntawm noob caj noob ces. Cov kws kho mob hu ua '(Hereditary Diffuse Gastric Cancer)' lossis '(HDGC)' luv. Yog tias ib tug neeg hauv koj tsev neeg tau muaj tus mob no, lossis yog tias koj xav paub ntxiv txog nws, tsab xov xwm no yuav tseem ceeb heev rau koj. Tsis txhob txhawj, cia peb tham txog nws yooj yim.

Qhov no yog dab tsi (HDGC)?

Hais yooj yim xwb, HDGC yog ib yam mob uas muaj feem yuav mob qog noj ntshav los ntawm noob caj noob ces. Qhov no txhais tau tias koj lub neej muaj feem yuav mob qog noj ntshav hauv plab (mob qog noj ntshav hauv plab) nce ntxiv li ntawm 70%. Tsis yog li ntawd xwb, cov poj niam uas tau txais tus mob no kuj muaj feem yuav mob qog noj ntshav hauv lub mis ntxiv txog li 42%.

Cov neeg uas muaj tus mob '(HDGC)' no tau txais ib hom noob hloov pauv ('(mutated gene)') los ntawm ib tug ntawm lawv niam lawv txiv. Feem ntau, qhov no yog ib hom noob hu ua '(CDH1)' . Tab sis qee zaum lwm cov noob kuj tuaj yeem koom nrog. '(CDH1)' yog ib hom noob tiv thaiv qog nqaij hlav ('(tumor suppressor gene)'). Thaum qhov no hloov pauv, nws tsis ua haujlwm zoo los tswj qog nqaij hlav. Xav txog nws, cov noob no zoo li ib tug tub ceev xwm hauv peb lub cev uas tiv thaiv cov qog nqaij hlav kom tsis txhob loj hlob. Yog li ntawd, yuav ua li cas yog tias tus tub ceev xwm ntawd qaug zog? Qhov ntawd yog qhov tshwm sim ntawm no thiab.

Mob qog noj ntshav hauv plab "diffuse" yog dab tsi?

Tam sim no cia peb saib seb qhov '(Diffuse Gastric Cancer)' no yog dab tsi. Qhov no yog ib hom mob qog noj ntshav hauv plab. Tab sis es tsis txhob loj hlob hauv ib qho chaw zoo li lwm yam mob qog noj ntshav, qhov no kis thoob plaws phab ntsa plab ua pawg me me ntawm cov hlwb. Nws zoo li dej xau kis raws phab ntsa. Vim li no, phab ntsa plab tuab thiab tawv. Maj mam, nws kis mus rau cov txheej tob dua ntawm phab ntsa plab.

Hom mob qog noj ntshav hauv plab no nyuaj me ntsis rau kev kuaj mob vim tias nws tsis pom tseeb ntawm cov kev kuaj duab ib txwm muaj. Tsis tas li ntawd, cov tsos mob feem ntau tsuas yog tshwm sim tom qab tus kab mob tau kis mus rau theem tom qab. Thaum ntawd, tus mob qog noj ntshav yuav tau kis mus rau lwm qhov (metastasized) los ntawm phab ntsa plab mus rau cov nqaij ze, xws li lub siab lossis pob txha.

Tus mob no feem ntau tshwm sim li cas?

Thaum tham txog tus mob '(HDGC)', kwv yees li ntawm tsib txog kaum tus neeg ntawm kaum txhiab tus neeg tuaj yeem tau txais tus mob no thaum yug los. Kwv yees li ntawm 20% ntawm tag nrho cov mob qog noj ntshav hauv plab yog hom '(diffuse)'. Kwv yees li ntawm 2% ntawm cov mob qog noj ntshav sib kis yog los ntawm noob caj '(HDGC). Txawm hais tias mob qog noj ntshav hauv plab feem ntau pom ntau dua hauv cov tebchaws Es Xias dua li cov tebchaws sab hnub poob, tus mob '(HDGC)' no tau tshaj tawm ntau dua hauv cov tebchaws sab hnub poob.

Cov tsos mob ntawm tus mob `(HDGC)` yog dab tsi?

Raws li peb tau hais ua ntej lawm, cov tsos mob ntawm hom mob qog noj ntshav hauv plab no yuav tsis tshwm sim kom txog thaum tus kab mob kis mus rau lwm qhov (metastasized). Yog vim li ntawd nws thiaj li tseem ceeb kom paub txog qhov kev pheej hmoo uas tus mob no tuaj yeem kis tau hauv tsev neeg. Hauv HDGC, tus mob qog noj ntshav tshwm sim thaum muaj hnub nyoog me dua li lwm yam mob qog noj ntshav. Feem ntau cov neeg raug kuaj pom ua ntej hnub nyoog 40 xyoo.

Cov tsos mob tseem ceeb yuav yog:

• Mob plab (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau sab laug sab saud ntawm lub plab)
• Mob plab, flatulence
• Xeev siab thiab ntuav
• Kev ntshaw noj mov
• Kev poob phaus
• Kev qaug zog heev, kev nkees
• Nyuaj nqos zaub mov
• Ntshav hauv quav (`(Ntshav hauv quav)`)
• Ntws ntshav (`(Ntws ntshav)`)
• Jaundice (daj ntawm lub qhov muag thiab daim tawv nqaij)

Qee zaum, qhov teeb meem yug los hu ua cleft lip lossis cleft palate kuj tseem yog ib qho cim qhia ntxov ntawm tus mob no. Qhov no yog vim qhov kev hloov pauv caj ces no tuaj yeem ua rau muaj qhov teeb meem yug los no. Txawm li cas los xij, feem ntau, cleft lip tsis muaj feem cuam tshuam nrog HDGC. Txawm li cas los xij, yog tias koj yug los nrog qhov teeb meem yug los thiab ib tus neeg hauv koj tsev neeg tau muaj cov mob qog noj ntshav no, koj yuav xav tsis thoob me ntsis.

Vim li cas ho tsim tau qhov "(HDGC)" no?

HDGC yog ib qho kev mob caj ces . Nws tshwm sim thaum muaj kev hloov pauv hauv ib qho ntawm cov noob caj ces uas tiv thaiv qog nqaij hlav uas peb tau tham txog ua ntej hloov qhov kev tsim kho hauv koj cov DNA. Cov noob caj ces uas tiv thaiv qog nqaij hlav qhia cov hlwb kom tswj kev faib thiab kev loj hlob ntawm cov hlwb. Yog li thaum cov noob caj ces no tsis ua haujlwm zoo, mob qog nqaij hlav tuaj yeem tshwm sim.

Koj tau txais cov noob caj noob ces hloov pauv no los ntawm koj niam lossis koj txiv. Kev hloov pauv uas tau txais los ntawm txoj kev no hu ua kev hloov pauv ntawm cov noob caj noob ces . Nws cuam tshuam rau cov lej caj ces ntawm koj cov qe menyuam.

Qhov '(HDGC)' no tau txais los ntawm leej twg li cas?

HDGC yog ib qho mob autosomal dominant . Qhov no txhais tau tias koj tsuas yog yuav tsum muaj ib daim qauv ntawm cov noob caj noob ces hloov pauv kom tau txais tus mob no. Nws tuaj yeem tau txais los ntawm koj niam lossis koj txiv. Yog tias ib tug ntawm koj niam koj txiv muaj qhov kev hloov pauv no, koj lossis koj cov kwv tij muaj 50% feem pua ​​​​​​ntawm kev tau txais nws. Xav txog nws zoo li lub sijhawm ntawm lub npib los txog rau saum taub hau lossis tom qab.

Puas yog txhua tus neeg uas tau txais qhov kev hloov pauv ntawm cov noob caj ces yuav mob qog noj ntshav?

Tsis yog. Qhov kev hloov pauv caj ces uas koj tau txais los ntawm koj niam koj txiv tsuas cuam tshuam rau ib daim qauv ntawm cov noob caj ces uas tiv thaiv kab mob qog noj ntshav hauv txhua lub cell xwb. Tab sis txhua lub cell muaj ob daim qauv ntawm cov noob caj ces no, ib daim los ntawm koj niam thiab ib daim los ntawm koj txiv. Yog li txawm tias koj tsis tau txais tib qho kev hloov pauv los ntawm ob leeg niam txiv los xij, koj tseem muaj ib daim qauv ntawm cov noob caj ces uas ua haujlwm li qub.

Yog xav kom mob qog noj ntshav loj hlob, yuav muaj kev hloov pauv thib ob (`(somatic mutation)`)Nws yuav tsum tshwm sim hauv cov nqaij uas mob qog noj ntshav tsim (piv txwv li, daim ntaub ntawm lub plab lossis cov lobules ntawm lub mis) thaum lub sijhawm koj lub neej. Qhov kev hloov pauv thib ob no kuj ua rau lwm daim qauv ntawm cov noob caj noob ces tsis ua haujlwm. Thaum ntawd tus mob qog noj ntshav pib loj hlob.

Qhov ua rau muaj qhov kev hloov pauv thib ob no yog dab tsi?

Yog hais qhov tseeb, peb tsis paub tseeb tias yog vim li cas qhov no. Tab sis muaj ntau yam ua rau muaj qhov teeb meem no. Tej yam nyob ib puag ncig feem ntau ua rau muaj cov kab mob caj ces. Tej zaum yuav muaj lwm cov noob caj ces koom nrog thiab. Tej tsev neeg uas muaj cov noob caj ces HDGC muaj feem mob qog noj ntshav ntau dua li lwm tsev neeg.

Qee yam kev pheej hmoo ib puag ncig uas ua rau muaj mob qog noj ntshav hauv plab yog:

• Haus luam yeeb
• Haus dej cawv ntau dhau
• Noj nqaij liab ntau dhau (xws li nqaij nyuj, nqaij yaj)
• (H. pylori) kev kis kab mob (qhov no yog ib hom kab mob uas ua rau mob plab)

Cov txheej txheem kuaj rau `(HDGC)` yog li cas?

Txawm tias koj tseem tsis tau muaj tsos mob los xij, yog tias muaj laj thawj xav tias koj muaj feem yuav mob qog noj ntshav (piv txwv li, yog tias ib tug neeg hauv koj tsev neeg tau muaj cov mob qog noj ntshav no, lossis yog tias koj tau kuaj noob caj noob ces uas pom muaj kev hloov pauv hauv cov noob caj noob ces '(CDH1)'), tus kws kho mob yuav xa koj mus kuaj '(HDGC)'.

Koj tus kws kho mob yuav xam koj qhov kev pheej hmoo raws li koj keeb kwm tsev neeg thiab/lossis cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob caj ces. Lawv kuj tseem yuav nrhiav cov kab mob qog noj ntshav ua ntej hauv koj cov nqaij. Piv txwv li, lawv yuav nrhiav ib qho mob hu ua Lobular Carcinoma In Situ (LCIS) hauv lub mis lossis cov hlwb hom signet-ring hauv daim ntaub ntawm lub plab. Cov no yog cov kev hloov pauv thaum ntxov uas tuaj yeem dhau los ua mob qog noj ntshav.

Yuav kuaj mob HDGC li cas?

Yog tias koj muaj cov tsos mob ntawm mob qog nqaij hlav plab uas kis mus rau lwm qhov (metastatic gastric cancer), koj tus kws kho mob yuav nrhiav pov thawj ntawm mob qog nqaij hlav hauv koj lub plab. Lawv yuav coj cov qauv nqaij thiab kuaj xyuas lawv hauv qab lub tshuab microscope. Yog tias pom muaj mob qog nqaij hlav plab uas kis mus rau lwm qhov (metastatic gastric cancer), thiab yog tias muaj ib tug neeg hauv koj tsev neeg tau muaj hom mob qog nqaij hlav no, koj tus kws kho mob yuav qhia kom koj kuaj noob caj noob ces (genetic testing ).

Tam sim no, kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob uas muaj HDGC tau pom tias muaj qhov kev hloov pauv CDH1 no. Tej zaum yuav muaj lwm yam kev hloov pauv, tab sis CDH1 yog qhov tseem ceeb uas peb paub thiab tuaj yeem txheeb xyuas tau. Yog tias koj muaj nws, nws yog ib txoj hauv kev tseeb los kuaj mob HDGC. Txawm li cas los xij, yog tias koj muaj keeb kwm tsev neeg ntawm hom mob qog noj ntshav hauv plab no, koj yuav raug kuaj mob HDGC txawm tias koj tsis muaj qhov kev hloov pauv CDH1.

Cov kev kuaj twg siv los kuaj mob "(HDGC)"?

Cov kev kuaj no ua tau los kuaj mob:

• Kev kuaj noob caj noob ces:Qhov no yog kev kuaj ntshav. Yuav muab ib qho qauv ntawm koj cov ntshav coj los soj ntsuam seb puas muaj kev hloov pauv caj ces uas cuam tshuam nrog cov kab mob caj ces. Ib txhia neeg tau txais kev kuaj no vim lawv muaj keeb kwm tsev neeg ntawm cov kab mob caj ces. Lwm tus tau txais hom kev kuaj caj ces no vim lawv tsis paub lawv keeb kwm kev noj qab haus huv hauv tsev neeg, rau lawv tus kheej cov ntaub ntawv, lossis vim lawv tab tom npaj yuav muaj menyuam.
• Kev kuaj mob sab saud (EGD): Qhov no yog kev kuaj mob los saib sab hauv ntawm koj txoj hnyuv plab sab saud (piv txwv li, txoj hlab pas, lub plab) thiab coj cov qauv nqaij. Qhov no yog qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob qog noj ntshav hauv plab, tshwj xeeb tshaj yog hom qog noj ntshav no uas tau kis mus. Tus kws kho mob plab (tus kws kho mob uas tshwj xeeb hauv cov kab mob plab) ua qhov no. Nws ntxig ib lub raj ntev (lub endoscope) nrog lub koob yees duab me me los ntawm koj lub qhov ncauj thiab nqis koj txoj hlab pas rau hauv koj lub plab. Cov qauv nqaij kuj tseem tuaj yeem coj los ntawm lub raj. Txawm li cas los xij, txawm tias siv cov txheej txheem no, nws tuaj yeem nyuaj rau nrhiav mob qog noj ntshav hauv plab uas kis mus rau lwm qhov. Vim tias nws kis mus thoob plaws, tus kws kho mob yuav tsis pom nws lossis tau txais nws hauv cov qauv nqaij. Yog li ntawd, tus kws kho mob uas nrhiav hom qog noj ntshav no yuav tsum muaj kev cob qhia tshwj xeeb thiab kev paub dhau los.
• MRI Lub Mis: Vim tias kev kuaj mob mammogram ib txwm tsis pom muaj mob qog noj ntshav hauv lub mis, cov kws kho mob pom zoo kom ua MRI. Yog tias MRI qhia txog qee yam txawv txawv, nws yuav raug cim thiab lwm tus kws kho mob yuav coj cov qauv nqaij mus kuaj.
• Kev kuaj nqaij: Tus kws kho mob yuav coj ib daim qauv nqaij thiab xa mus rau chav kuaj mob kom kuaj hauv qab lub tshuab kuaj me me. Daim qauv nqaij no tuaj yeem paub tseeb tias daim qauv nqaij puas muaj cov qe mob qog noj ntshav.

Tom qab nws raug txheeb xyuas tias muaj '(HDGC)', yuav muaj dab tsi tshwm sim?

Yog tias koj twb muaj mob qog noj ntshav lawm, koj tus kws kho mob yuav nrog koj tham txog cov kev kho mob. Txawm tias koj tseem tsis tau muaj mob qog noj ntshav los xij, yog tias koj muaj tus mob no, koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom kuaj mob qog noj ntshav tas li, raws li tau hais los saum toj no. Kev phais tiv thaiv yog lwm txoj kev xaiv uas koj tuaj yeem tham nrog koj tus kws kho mob txog.

Yuav kho tus mob qog nqaij hlav uas kis mus rau lwm qhov chaw li cas?

Feem ntau kev phais yog thawj txoj kev kho mob rau cov mob qog noj ntshav uas tuaj yeem tshem tawm nrog kev phais. Yog tias koj muaj HDGC, koj tus kws kho mob feem ntau yuav pom zoo kom phais plab tag nrho . Qhov no yog vim HDGC muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev kis mus deb ua ntej nws pom.

Hauv kev phais plab tag nrho, tus kws phais yuav tshem koj lub plab tag nrho thiab txuas qhov kawg ntawm koj txoj hlab pas ncaj qha mus rau koj txoj hnyuv me. Nws ua tau kom nyob tsis muaj plab, tab sis muaj qee qhov kev mob tshwm sim. Tom qab phais, koj yuav muaj kev kho mob ntxiv (adjuvant therapies) xws li kev kho mob hluav taws xob lossis chemotherapy.

Vim tias cov poj niam uas muaj '(HDGC)' kuj muaj feem yuav mob qog noj ntshav mis lobular ('(LBC)'), lawv yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm '(LBC)' thaum lub sijhawm kho mob. Yog tias koj muaj '(LBC)', kev kho mob feem ntau pib nrog kev phais mob qog noj ntshav mis. Tom qab ntawd yuav muab kev kho mob ntxiv.

Lub neej ntev npaum li cas nrog rau qhov mob '(HDGC)'?

Lub neej ntev nyob ntawm seb puas nrhiav tau thiab kho tus mob qog noj ntshav thaum ntxov. Txawm tias muaj kev kuaj mob tsis tu ncua los xij, qhov no kuj nyuaj heev. Yog tias mob qog noj ntshav hauv plab kis mus rau lwm qhov thaum ntxov, tus nqi ciaj sia tsib xyoos yog ntau dua 90%. Txawm li cas los xij, yog tias pom nws lig, tom qab nws tau nkag mus rau hauv phab ntsa plab, tus nqi yuav poob qis dua 30%.

Yog vim li ntawd peb thiaj hais tias nws tseem ceeb heev uas yuav tsum paub txog keeb kwm tsev neeg thiab nrhiav kev pab kho mob yog tias koj muaj kev pheej hmoo.

Puas muaj ib txoj kev los tiv thaiv `(HDGC)`?

Yog tias koj muaj qhov kev hloov pauv ntawm cov noob caj noob ces '(CDH1)' (uas cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev mob qog noj ntshav), muaj ntau txoj kev tiv thaiv uas koj tuaj yeem ua tau. Rau cov neeg uas tsis muaj qhov kev hloov pauv ntawm cov noob caj noob ces no, cov kev pheej hmoo thiab kev ntsuas tsis tau txhais meej. Koj tuaj yeem tham nrog koj tus kws kho mob txog koj tus kheej cov kev pheej hmoo thiab cov kev xaiv.

Kev phais mob tiv thaiv

Yog tias koj tau kuaj pom tias muaj mob HDGC tsawg kawg yog 20 xyoo thiab tsis muaj teeb meem kev noj qab haus huv loj, koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom phais plab tag nrho . Txawm hais tias qhov poob ntawm lub plab tuaj yeem muaj qee qhov cuam tshuam rau koj lub cev zom zaub mov, cov kev mob tshwm sim no yooj yim dua los tswj dua li kev kho mob qog noj ntshav hauv plab hnyav.

Rau cov neeg uas tsis tau npaj txhij ua cov kauj ruam no, muaj ib txoj kev "tos thiab saib xyuas", uas yuav tsum tau kuaj xyuas cov hnyuv sab saud ntau zaus thiab kuaj cov qauv kuaj mob tsis tu ncua. Txawm li cas los xij, txawm tias muaj kev saib xyuas ze li no los xij, HDGC tej zaum yuav tsis pom thaum ntxov (thaum kev kho mob zoo tshaj plaws).

Cov kev mob tshwm sim ntawm kev phais plab tag nrho:

• Kab mob Poob Khoom: Thaum cov khoom noj hla ncaj qha los ntawm txoj hlab pas mus rau hauv txoj hnyuv me, nws hla dhau txoj hnyuv me sai dua li qub. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv loj hauv cov tshuaj hormones hauv lub cev zom zaub mov, ua rau muaj cov tsos mob xws li xeev siab, raws plab, thiab ntshav qab zib qis. Cov tsos mob no tuaj yeem tswj tau los ntawm kev hloov koj cov cwj pwm noj mov. Cov tsos mob no yuav ploj mus raws sijhawm.
• Kev nqus tsis tau zoo thiab kev tsis muaj zog noj qab haus huv: Thaum lub plab raug tshem tawm, qhov ntawm lub plab uas muaj cov kua qaub thiab cov enzymes uas pab zom zaub mov ploj mus. Qhov no tuaj yeem tiv thaiv cov zaub mov kom tsis txhob raug zom kom zoo thiab tiv thaiv lub cev kom tsis txhob nqus cov as-ham. Qhov no tuaj yeem ua rau tsis muaj zog noj qab haus huv. Qhov no tuaj yeem pab tau los ntawm kev hloov koj cov zaub mov noj thiab noj cov tshuaj ntxiv.

Kev pab tswv yim txog noob caj noob ces thiab kev npaj tsev neeg

Rau cov neeg uas muaj kev hloov pauv ntawm CDH1 gene, kev sab laj txog kev hloov pauv ntawm noob caj ces yuav pab tau zoo heev rau kev sib tham txog kev npaj tsev neeg. Qhov no tuaj yeem pab koj nkag siab txog qhov kev pheej hmoo ntawm koj tus menyuam yuav tau txais tus mob HDGC. Yog tias koj tab tom npaj yuav muaj menyuam, ib txoj kev xaiv los tswj qhov kev pheej hmoo ntawd yog kev xaiv In Vitro Fertilization (IVF) .

Hauv IVF, cov qe thiab phev raug coj los ntawm leej niam thiab leej txiv thiab muab chiv rau hauv chav kuaj. Tom qab cov qe menyuam loj hlob tuaj, ib lub cell ntawm txhua lub qe menyuam tuaj yeem raug coj mus kuaj seb puas muaj CDH1 mutation. Cov niam txiv tuaj yeem xaiv cov qe menyuam uas tsis muaj qhov mutation thiab muab tso rau hauv niam lub tsev menyuam.

Thaum kawg, yuav tsum nco ntsoov dab tsi

Kev nrhiav pom tias koj muaj tus kab mob qog nqaij hlav hauv plab uas los ntawm noob caj noob ces (HDGC) tuaj yeem yog ib qho kev paub txog kev xav heev, thiab koj yuav tsum tau txiav txim siab loj. Cov no tuaj yeem cuam tshuam rau koj thiab koj tsev neeg. Siv sijhawm los xav txog tej yam yam tsis ntshai. Nug ntau cov lus nug raws li koj xav tau. Koj pab neeg kho mob nyob ntawm no los pab koj nrhiav txoj hauv kev zoo tshaj plaws los taug txoj kev no. Nco ntsoov, kev paub txog yog thawj kauj ruam. Koj tsis nyob ib leeg.

` HDGC, mob qog noj ntshav uas los ntawm noob caj ces, mob qog noj ntshav hauv plab, CDH1 gene, mob qog noj ntshav hauv plab, mob qog noj ntshav hauv lub mis, kev kuaj noob caj ces, kev kuaj lub plab, kev phais plab, kev tiv thaiv mob qog noj ntshav