Puas yog lub siab hauv koj lub taub hau siab dhau lawm? (Increased Intracranial Pressure - ICP) Cia peb paub txog qhov no!

Puas muaj tej lub sij hawm koj xav ntuav thiab mob taub hau heev? Los yog koj puas xav tias koj lub zeem muag tsis meej me ntsis? Txawm hais tias cov no yog cov tsos mob uas peb tsis tau ua tib zoo saib xyuas, lawv tuaj yeem qhia tias qhov siab hauv peb lub taub hau, uas yog, sab hauv lub taub hau, tau nce ntxiv (Increased Intracranial Pressure - ICP) . Qhov no yog ib zaj dab neeg loj heev, yog li cia peb tham txog nws kom meej hnub no.

Qhov no yog dab tsi ua rau muaj kev nce siab intracranial?

Hais yooj yim xwb, qhov siab hauv lub taub hau (ICP) nce siab yog thaum lub siab hauv koj lub taub hau, lossis lub plawv dhia, siab dua li qub. Xav txog peb lub taub hau zoo li lub thawv nruj. Hauv lub thawv no muaj peb yam tseem ceeb:

• Peb lub hlwb
• Cov kua dej hauv lub hlwb (CSF) : Qhov no yog cov kua dej uas nyob ib puag ncig peb lub hlwb thiab cov hlab ntsha hauv lub hlwb thiab tiv thaiv nws. Nws zoo li lub hauv ncoo.
• Ntshav : Cov ntshav uas nqa cov as-ham thiab cov pa oxygen uas lub hlwb xav tau.

Tam sim no, qhov chaw hauv lub thawv no muaj tsawg. Yog li ntawd, tag nrho peb yam no - lub hlwb, cov kua dej hauv lub hlwb, thiab cov ntshav - yuav tsum muaj qhov sib npaug. Tab sis yog tias muaj qee qhov laj thawj qhov ntim ntawm ib qho ntawm peb yam no nce ntxiv, qhov chaw muaj rau lwm tus txo qis, thiab tag nrho cov siab hauv lub taub hau nce ntxiv. Qhov kev nce siab no tuaj yeem tshwm sim sai sai (mob hnyav), lossis nws tuaj yeem tshwm sim maj mam dhau sijhawm (mob ntev).

Thaum lub siab hauv lub taub hau nce ntxiv li no, cov ntshav ntws mus rau lub hlwb yuav txo qis. Los yog, qee qhov ntawm lub hlwb tuaj yeem raug thawb tawm ntawm qhov chaw. Peb hu qhov no ua lub hlwb herniation . Ob qho no yog qhov txaus ntshai heev, mob hnyav rau lub neej. Koj puas paub?

Cov tsos mob ntawm kev nce siab hauv lub taub hau yog dab tsi?

Tam sim no cia peb saib seb cov tsos mob twg qhia tau hauv tus mob ICP no. Cov tsos mob no yuav txawv me ntsis rau cov neeg laus, cov menyuam yaus, thiab cov menyuam mos.

Cov yam ntxwv pom ntawm cov neeg laus thiab cov menyuam yaus:

• Mob taub hau: Qhov no yog qhov tsos mob tseem ceeb. Feem ntau nws mob hnyav dua thaum sawv ntxov, lossis tej zaum yuav mob hnyav dua thaum pw. Ib txhia neeg hais tias nws zoo li "lub taub hau yuav tawg los ntawm sab hauv."
• Xeev siab thiab ntuav: Qhov mob no feem ntau tshwm sim thaum sawv ntxov. Qee zaum ntuav tam sim ntawd thiab tsis muaj laj thawj pom tseeb.
• Kev hloov pauv ntawm lub hlwb: Qhov no tuaj yeem suav nrog kev tsaug zog xwb mus txog rau qhov tsis nco qab (coma) . Tus neeg ntawd yuav ntxhov siab, tsis meej pem, thiab txawm tias muaj kev hloov pauv hauv kev hais lus.
• Kev hloov pauv ntawm qhov muag pom: Pom tsis meej, pom ob sab , rhiab heev rau lub teeb, uas yog, tsis muaj peev xwm saib lub teeb (photophobia) yuav tshwm sim.
• Qhov muag tsis txav tau yooj yim: Tej zaum koj yuav tswj tsis tau koj ob lub qhov muag kom zoo, thiab tej zaum yuav nyuaj rau tig lawv mus rau ib sab.
• Cov leeg tsis muaj zog: Koj ob txhais ceg yuav xav tias loog lossis tsis muaj sia.
• Kev tsis muaj zog.
• Qaug dab peg: Tej zaum yuav muaj qaug dab peg tam sim ntawd.

Cov tsos mob pom hauv cov menyuam mos:

Thaum qhov no tshwm sim rau cov menyuam yaus me, lawv tsis paub yuav ua li cas qhia lawv tus kheej. Yog vim li cas cov tsos mob uas lawv qhia txawv me ntsis. Cov niam txiv yuav tsum ceev faj heev txog qhov no.

• Kev tsaug zog: Yog tias tus me nyuam pheej tsaug zog tas li, tsis nyiam ua si, lossis nyuaj rau sawv.
• Qhov fontanelle o: Ib qho cim qhia tias tus menyuam mos lub taub hau zoo li bulging lossis o yog lwm yam cim. Nws kuj tseem yuav hnov ​​​​​​tias nws nyuaj thaum koj kov nws.
• Ntuav: Ntsws ntau zaus, qee zaum rov qab ntuav tas li. Ib txhia menyuam mos yuav ntuav tam sim ntawd tom qab haus mis.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov kev nce siab hauv lub taub hau no yog qhov xwm txheej ceev. Yog tias koj lossis koj tus menyuam muaj cov tsos mob no, koj yuav tsum mus rau tsev kho mob ze tshaj plaws tam sim ntawd. Tsis txhob nkim sijhawm.

Cov Cim Qhia Lig:

Qee zaum, thaum qhov ICP no hnyav heev, uas txhais tau tias lub hlwb herniation yuav luag tshwm sim, muaj qee cov tsos mob tshwm sim. Peb hu qhov no ua 'Cushing's reflex' . Hauv qhov no, peb cov tsos mob tseem ceeb tuaj yeem pom ua ke:

• Ntshav siab (ntshav siab).
• Lub plawv dhia qeeb: tsawg dua 60 lub suab ib feeb (bradycardia) .
• Ua pa tsis xwm yeem: Ua pa nyuaj, tshwj xeeb tshaj yog thaum ua pa hnyav, zoo li ua pa nrov nrov (ua pa agonal) .

Yog tias muaj tag nrho peb yam tsos mob no, nws txhais tau tias qhov xwm txheej txaus ntshai heev, thiab kev puas tsuaj rau lub hlwb yuav tshwm sim sai sai. Yog li ntawd, koj yuav tsum mus rau chav kho mob ceev tam sim ntawd.

Vim li cas qhov siab hauv lub taub hau thiaj nce siab li no? Dab tsi yog cov ua rau?

Tam sim no tej zaum koj yuav xav tias, 'Vim li cas qhov no thiaj tshwm sim?' Muaj ntau yam ua rau qhov no. Raws li peb tau tham ua ntej, qhov chaw hauv lub taub hau muaj tsawg. Feem ntau, qhov siab hauv lub taub hau ntawm tus neeg noj qab haus huv yog tsawg dua 20 millimeters ntawm mercury (20 mm Hg) .

Yog tias qhov ntim ntawm ib qho ntawm peb yam khoom - cov ntaub so ntswg hauv lub hlwb, cov kua dej hauv lub hlwb (CSF), thiab cov ntshav hauv lub hlwb - nce ntxiv, qhov chaw muaj rau ob qho ntxiv yuav txo qis, thiab qhov siab tag nrho yuav nce ntxiv. Cov teeb meem tshwm sim thaum qhov sib npaug no raug cuam tshuam. Cov kws kho mob faib cov laj thawj no raws li cov khoom twg ua rau qhov siab nce ntxiv.

Cov Ua Rau Muaj Peev Xwm Ntau Ntxiv Hauv Lub Hlwb:

Qhov o ntawm lub hlwb (cerebral edema) tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab ntxiv hauv lub taub hau. Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm:

• Kev raug mob hlwb:Yog tias lub hlwb raug puas tsuaj los ntawm qee yam xws li kev poob, kev sib tsoo, lossis kev sib tsoo tsheb.
• Txo cov ntshav ntws mus rau lub hlwb (ischemia): Thaum lub hlwb tsis tau txais ntshav txaus, piv txwv li tom qab muaj mob plawv nres.
• Cov ammonia ntau ntxiv hauv cov ntshav (hyperammonemia): Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau cov neeg uas muaj kab mob siab.
• Kev ua haujlwm ntawm lub raum tsis zoo ua rau muaj cov tshuaj lom sib sau ua ke hauv cov ntshav, ua rau lub hlwb ua haujlwm tsis zoo (uremic encephalopathy).
• Cov ntsev sodium qis hauv cov ntshav (hyponatremia): Qhov no kuj yog ib qho ua rau lub hlwb o.

Tsis tas li ntawd xwb, tej zaum yuav o tuaj yeem tshwm sim rau qee qhov chaw ntawm lub hlwb. Piv txwv li:

• Cov ntshav txhaws hauv lub hlwb lossis hauv qab lub hlwb: Cov no yog cov ntshav txhaws uas tsim sab hauv lub hlwb lossis ntawm cov ntaub npog ntawm lub hlwb. Cov neeg uas muaj ntshav siab thiab cov neeg uas noj tshuaj ua kom cov ntshav nyias muaj feem yuav muaj feem ntau dua.
• Mob qog hauv hlwb.
• Kab mob hauv lub hlwb uas tshwm sim los ntawm kev kis kab mob ntawm lub hlwb.
• Mob stroke.

Cov Ua Rau Muaj Kev Nce Hauv Cov Kua Ntshav Hauv Plab (CSF):

ICP kuj tseem tuaj yeem nce ntxiv vim muaj cov kua dej hauv lub hlwb ntau ntxiv. Cov laj thawj rau qhov no:

• Hydrocephalus: Qhov no yog ib qho mob uas cov kua dej CSF sib sau ua ke hauv cov chav hlwb. Qhov no tuaj yeem tshwm sim yog tias cov dej ntws ntawm CSF raug thaiv, yog tias CSF tsim ntau ntxiv, lossis yog tias kev nqus tau tsawg dua.
• Mob qog nqaij hlav choroid plexus: Qhov no yog ib qho mob qog nqaij hlav tsis tshua muaj uas tshwm sim qhov twg CSF raug tsim.
• Kab mob hlwb (Meningitis): Kev kis kab mob rau cov ntaub so ntswg uas npog lub hlwb. Qhov no kuj tseem tuaj yeem thaiv cov dej ntws ntawm CSF.
• Granulomas ntawm koj cov meninges.

Cov Ua Rau Muaj Ntshav Hauv Lub Hlwb Ntau Ntxiv:

Cov ntshav ntau ntxiv hauv lub hlwb kuj tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab ntxiv. Piv txwv li:

• Ib lub hlwb aneurysm tawg los yog cov pa roj carbon dioxide ntau ntxiv hauv cov ntshav (hypercapnia).
• Ntshav txhaws hauv cov leeg ntawm lub hlwb (Cerebral venous sinus thrombosis).
• Lub plawv tsis ua haujlwm.

Lwm Yam Ua Rau:

Ntxiv rau qhov no, tej zaum yuav muaj lwm yam laj thawj:

• Kev ntxhov siab ntau ntxiv hauv lub taub hau yam tsis muaj laj thawj pom tseeb (Benign lossis idiopathic intracranial hypertension): Qhov no feem ntau pom muaj rau cov poj niam hluas thiab rog dhau.
• Piv txwv li , cov pob txha taub hau tsis zoo li qub , ib qho mob hu ua craniosynostosis (kev sib koom ua ke ntawm cov pob txha taub hau ua ntej lub sijhawm).
• Kev noj ntau dhau ntawm cov vitamin A hauv lub cev.
• Kev siv cov tshuaj tua kab mob tetracycline.

Yuav kuaj mob li cas? (Kev kuaj mob)

Yog koj xav tias koj muaj ICP, tus kws kho mob yuav ua tib zoo mloog koj cov tsos mob thiab sau keeb kwm kev kho mob. Tom qab ntawd lawv yuav kuaj lub cev thiab kuaj lub paj hlwb.

Muaj ntau yam kev kuaj mob uas tuaj yeem pab paub meej tias muaj tus mob no thiab nrhiav tau qhov ua rau muaj qhov teeb meem no:

• Kev ntsuas CT ntawm lub hlwb lossis kev ntsuas MRI: Cov kev kuaj duab no tuaj yeem nrhiav cov yam xws li lub hlwb o, cov hlab ntsha hauv lub hlwb loj, thiab lub hlwb herniation. Lawv kuj tseem tuaj yeem pab txiav txim siab qhov ua rau ICP. Xav txog, peb tus Kamal tau mob taub hau hnyav, ntuav, thiab nws lub qhov muag tam sim ntawd kaw. Thaum nws mus txog tsev kho mob, cov kws kho mob tau ua CT scan sai sai kom pom tias muaj teeb meem dab tsi.
• Kev kuaj mob Funduscopic: Qhov no yog kev kuaj qhov muag tshwj xeeb. Nws tuaj yeem kuaj xyuas seb puas muaj o (papilledema) hauv lub disc optic hauv koj lub qhov muag. Qhov no yog ib qho cim zoo ntawm ICP.
• Kev tho qhov mob ntawm lub duav (spinal tap): Qhov no suav nrog kev rho me me ntawm cov kua dej cerebrospinal (CSF) los ntawm koj tus txha nqaj qaum thiab cov hlab ntsha hauv lub hlwb thiab ntsuas nws qhov siab. Nws kuj tseem tuaj yeem pab kuaj mob qee yam mob uas ua rau ICP. Txawm li cas los xij, qhov kev kuaj no tsis yog ua rau txhua tus neeg uas muaj ICP, vim tias qee zaum nws tuaj yeem ua rau qhov mob hnyav dua. Koj tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb puas yuav ua qhov no lossis tsis ua.

Qee zaum, tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas qhov siab ntawm CSF ncaj qha los ntawm kev ua ib lub qhov me me hauv koj lub taub hau thiab ntxig ib lub cuab yeej tshwj xeeb, lossis lub raj (catheter) , rau hauv koj lub taub hau. Qhov no feem ntau ua nyob rau hauv chav saib xyuas mob hnyav (ICU) .

Yuav kho qhov no li cas?

Yog koj muaj mob ICP tam sim ntawd, koj yuav raug kho hauv chav kho mob hnyav (ICU) ntawm tsev kho mob. Nyob ntawd, pab neeg kho mob yuav saib xyuas koj lub paj hlwb thiab cov cim tseem ceeb.

Kev kho mob nyob ntawm seb qhov mob hnyav npaum li cas thiab qhov ua rau mob ntawd yog dab tsi. Qhov no yuav suav nrog:

• Kev tsa lub taub hau ntawm lub txaj: Lub taub hau ntawm lub txaj raug tsa li 30 degrees. Qhov no pab cov ntshav thiab CSF ntws tawm ntawm lub hlwb tau yooj yim dua, txo qhov siab.
• Tshem tawm cov kua dej hauv lub hlwb (CSF): Qee zaum yuav muab ib lub raj (ventricular drain) ntxig rau hauv lub hlwb ventricles kom tshem tawm qee cov CSF ntau dhau thiab txo qhov siab.
• Kev pab txhawb kev ua pa: Tej zaum yuav muaj ib txhia neeg yuav tsum tau muab ib lub raj ntsaws rau hauv (intubation) thiab txuas nrog lub tshuab ua pa kom pab lawv ua pa. Qhov no ua kom lub hlwb tau txais oxygen txaus thiab pab tswj cov pa roj carbon dioxide hauv cov ntshav thiab txo cov ICP.
• Cov tshuaj uas txo qhov o ntawm lub hlwb: piv txwv li , barbituratesCov tshuaj xws li mannitol lossis hypertonic saline siv tau los txo qhov o ntawm lub hlwb.
• Cov tshuaj tiv thaiv kev qaug dab peg: Vim tias ICP tuaj yeem ua rau mob hnyav dua yog tias muaj kev qaug dab peg, cov tshuaj raug muab los tiv thaiv lawv.
• Kev phais tshem lub taub hau kom tsis txhob nruj: Qhov no yog qhov kawg. Yog tias lwm yam kev kho mob tsis ua haujlwm los tswj qhov siab, ib feem ntawm lub taub hau yuav raug tshem tawm ib ntus kom lub hlwb o. Qhov no tiv thaiv lub hlwb kom tsis txhob nruj. Tom qab ntawd, thaum qhov o ploj mus lawm, qhov uas raug tshem tawm ntawm lub taub hau yuav raug rov txuas dua.

Thaum ua qhov kev kho mob no, pab pawg kws kho mob kuj tseem yuav nrhiav qhov ua rau ICP thiab kho nws. Piv txwv li, yog tias nws yog qog hauv hlwb, tej zaum yuav xav tau phais kom tshem nws tawm, lossis yog tias nws yog kev kis kab mob, tej zaum yuav muab tshuaj tua kab mob.

Cov feem pua ​​ntawm kev rov zoo los ntawm tus mob no yog dab tsi? (Kev kwv yees)

Tus cwj pwm ntawm ib tus neeg uas muaj ICP nyob ntawm ntau yam:

• Qhov hnyav ntawm tus mob.
• Qhov ua rau mob thiab qhov uas kho tau.
• Koj tau txais kev kho mob sai npaum li cas.
• Seb ICP tshwm sim sai sai (mob hnyav) lossis maj mam tshwm sim (mob ntev).

Feem ntau ICP ua rau lub neej muaj kev phom sij. Thaum koj kho sai npaum li cas, koj yuav muaj feem rov zoo dua. Txawm li cas los xij, yog tias qhov kev ntxhov siab nce ntxiv thiab thawb rau ntawm cov qhov tseem ceeb ntawm lub hlwb thiab cov hlab ntsha, nws tuaj yeem ua rau lub hlwb puas tsuaj mus tas li lossis tuag taus.

Cov mob ntev xws li idiopathic intracranial hypertension (ICP) feem ntau tsis loj heev, tab sis yog tias tsis kho, lawv tuaj yeem ua rau dig muag. Yog li ntawd, txawm tias hom ICP yog dab tsi los xij, kev kho mob sai yog qhov tseem ceeb.

Lub cim qhia thawj zaug ntawm kev nce siab hauv lub taub hau yog dab tsi?

Feem ntau, thawj qhov cim qhia tias muaj kev ntxhov siab ntxiv hauv lub taub hau yog mob taub hau uas mob hnyav dua thaum sawv ntxov lossis thaum pw. Qhov no yog cov tsos mob feem ntau ntawm ICP. Tab sis nco ntsoov, tsis yog txhua qhov mob taub hau yog los ntawm ICP. Txawm li cas los xij, yog tias koj muaj qhov no nrog rau lwm cov tsos mob (xws li ntuav, kev hloov pauv ntawm kev pom), koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob.

Thaum kawg, qhov tseem ceeb tshaj plaws (Cov Lus Qhia Coj Mus Tsev)

Peb lub hlwb yog ib qho tseem ceeb thiab nyuaj heev hauv peb lub cev. Nws ua ntau yam! Yog li ntawd, yog tias muaj qee yam puas tsuaj rau hauv lub hlwb no, nws tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj. Yog vim li ntawd nws thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tsum nrhiav kev pab kho mob sai li sai tau hauv cov xwm txheej zoo li Kev Nce Siab Hauv Lub Plawv (ICP) .

Yog tias koj lossis koj tus menyuam muaj cov tsos mob xws li mob taub hau, ntuav, lossis pom kev hloov pauv, tsis txhob tsis quav ntsej txog nws. Mus rau tsev kho mob yam tsis xav ob zaug. Kev kho ICP thaum ntxov tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua. Nco ntsoov, koj txoj kev noj qab haus huv yog qhov tseem ceeb tshaj plaws!

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