Puas muaj kev sib txuas txawv txawv ntawm koj tus menyuam txoj hlab pas zaub mov thiab txoj hlab pas cua? Cia peb kawm txog (Tracheoesophageal Fistula)!

Koj tus me nyuam puas hnoos tom qab haus mis lossis noj mov? Nws puas zoo li ua pa nyuaj lossis hloov xiav? Nws yog ib qho ib txwm rau koj ua niam txiv kom ntshai thiab txhawj xeeb heev. Qee zaum, tom qab cov tsos mob no, tej zaum yuav muaj ib qho mob nyuaj me ntsis, tab sis kho tau uas peb yuav tham txog hnub no. Ntawd yog Tracheoesophageal Fistula , lossis luv luv TEF, thiab qhov mob ntsig txog Esophageal Atresia , lossis EA. Tsis txhob txhawj, cia peb ua kom yooj yim.

Kab mob Tracheoesophageal Fistula (TEF) yog dab tsi? Cia peb nkag siab yooj yim!

Zoo, tam sim no cia peb saib seb TEF no yog dab tsi. Hais yooj yim xwb, lub raj uas nqa zaub mov los ntawm peb lub caj pas mus rau peb lub plab hu ua "esophagus". Ib yam li ntawd, lub raj uas nqa cua mus rau peb lub ntsws thaum peb ua pa hu ua "trachea". Feem ntau, rau ib tus neeg noj qab haus huv, ob lub raj no, esophagus thiab trachea, nyob sib cais, tsis muaj kev sib txuas rau ib leeg. Nws zoo li ob txoj kev, ib txoj rau zaub mov thiab lwm txoj rau kev ua pa.

Txawm li cas los xij, rau ib tug neeg uas muaj mob hu ua Tracheoesophageal Fistula (TEF) , tshwj xeeb tshaj yog ib tug me nyuam mos, muaj ib qho kev sib txuas tsis zoo li qub, lossis qhov (fistula) ntawm cov kav dej noj mov (esophagus) thiab cov kav dej ua pa (trachea). Xav txog nws zoo li ib qho xau me me ntawm ob lub kav dej. Vim li cas ho tshwm sim? Tsis txhob mus rau hauv cov kav dej noj mov mus rau lub plab, cov khoom noj thiab cov kua uas tus me nyuam noj thiab haus pib mus dhau qhov kev sib txuas tsis zoo li qub ntawd mus rau hauv cov kav dej ua pa thiab los ntawm qhov ntawd mus rau hauv lub ntsws. Peb hu qhov no ua "aspiration" . Qhov no txaus ntshai me ntsis, vim tias yog tias cov khoom noj nkag mus rau hauv lub ntsws, kev kis kab mob tuaj yeem tshwm sim.

Feem ntau, qhov mob TEF no pom ua ke nrog lwm yam mob. Qhov ntawd yog Esophageal Atresia (EA) . EA yog ib yam mob uas txoj hlab pas (cov yeeb nkab noj mov) tsis tau tsim tag nrho, tsis txuas rau lub plab, thiab nres ib nrab. Qee zaum txoj hlab pas faib ua ob ntu, thiab qhov kawg ntawm ob ntu raug kaw (cov hnab dig muag). Zoo li cov yeeb nkab uas tawg hauv nruab nrab.

Leej twg raug kev cuam tshuam ntau tshaj plaws los ntawm qhov xwm txheej no?

Kab mob Tracheoesophageal fistula (TEF) feem ntau yog "mob uas muaj txij thaum yug los." Qhov no txhais tau hais tias cov menyuam mos yug los muaj tus mob no. Nws yog tshwm sim los ntawm kev hloov me me hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab thaum nws tseem nyob hauv plab. Yog li ntawd, feem ntau cov neeg mob TEF raug kuaj pom thiab kho ntev tom qab tus menyuam yug los, thaum lub sijhawm tseem yog menyuam yaus.

Txawm li cas los xij, txawm tias tsis tshua muaj neeg mob los xij, cov neeg laus kuj tuaj yeem muaj tus mob TEF no tom qab hauv lub neej. Nws hu ua "Acquired Tracheoesophageal Fistula" . Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm mob qog noj ntshav hauv txoj hlab pas, mob qog noj ntshav hauv lub ntsws, cov kab mob hnyav xws li mob ntsws, lossis muaj xwm txheej thaum lub sijhawm kho mob.

Kab mob Tracheoesophageal Fistula (TEF) feem ntau tshwm sim li cas?

Raws li cov ntaub ntawv los ntawm Tebchaws Meskas, kwv yees tias TEF cuam tshuam txog li ib tus ntawm txhua 3,000 txog 5,000 tus menyuam mos uas yug los. Tsis tas li ntawd, kwv yees li 50% ntawm cov menyuam mos uas muaj TEF lossis EA yuav muaj lwm yam mob uas yug los. Qhov no txhais tau tias yuav muaj teeb meem hauv lwm qhov chaw, xws li lub raum, lub plawv, lossis lub cev pob txha.

"Tshuaj TEF uas tau txais" uas tshwm sim thaum laus tsis tshua muaj. Tsis tas li ntawd, tsis tshua muaj, qee tus neeg laus tuaj yeem yug los nrog TEF thiab muaj cov tsos mob uas tshwm sim tom qab hauv lub neej. Qhov no txhais tau tias lawv muaj tus mob no thaum yug los, tab sis cov tsos mob tshwm sim tom qab.

Cov hom kab mob Tracheoesophageal Fistula (TEF) tseem ceeb yog dab tsi?

Tam sim no cia peb saib cov hom mob TEF tseem ceeb no. Cov kws kho mob feem ntau faib nws ua tsib hom. Qhov no yog qhov ntxaws me ntsis, tab sis cia peb sim nkag siab. Xav txog tias txoj hlab pas (E) yog ib lub raj, thiab lub trachea (T) yog lwm lub raj.

• Hom A: Qhov no yog TEF, txhais tau tias tsis muaj kev sib txuas tsis zoo. Tab sis muaj EA (Esophageal Atresia) . Qhov no txhais tau tias lub caj pas raug faib ua ob ntu, thiab ob qho kawg sab saud thiab sab hauv qab ntawm ob ntu raug kaw (cov hnab dig muag). Nws zoo li lub yeeb nkab uas tau tawg hauv nruab nrab thiab ob qho kawg ntawm cov khoom tawg raug kaw. Qhov no kuj hu ua "Pure Esophageal Atresia". Kwv yees li 8% ntawm tag nrho cov neeg mob TEF/EA yog hom no.

• Hom B: Qhov no tsis tshua muaj, tsuas yog cuam tshuam rau 2% ntawm cov neeg mob xwb. Ntawm no, sab saud ntawm txoj hlab pas txuas nrog lub trachea (muaj TEF), tab sis sab qis ntawm txoj hlab pas xaus rau hauv qhov kawg kaw (lub hnab dig muag).

• Hom C: Qhov no yog hom uas feem ntau pom. Kwv yees li 85% ntawm cov neeg mob poob rau hauv pawg no. Qhov tshwm sim ntawm no yog tias sab saud ntawm lub caj pas xaus rau hauv qhov kawg kaw (lub hnab dig muag), tab sis sab qis ntawm lub caj pas txuas nrog lub trachea (TEF). Qhov no txhais tau tias qhov ntawm lub caj pas uas yuav tsum txuas nrog lub plab txuas nrog lub trachea.

• Hom D: Qhov no yog hom tsis tshua muaj, tshwm sim tsawg dua 1% ntawm cov neeg mob. Ntawm no, sab saud thiab sab qis ntawm txoj hlab pas txuas nrog lub trachea sib cais (muaj ob lub TEFs).

• Hom E: Hauv hom no, txoj hlab pas tau tsim tag nrho thiab txuas nrog lub plab. Qhov no txhais tau tias EA tsis muaj. Txawm li cas los xij, muaj kev sib txuas tsis zoo (TEF) ntawm txoj hlab pas thiab lub raj cua. Qhov no qee zaum hu ua H-hom fistula, vim tias kev sib txuas tuaj yeem zoo li tsab ntawv "H". Kwv yees li 4% ntawm tag nrho cov neeg mob poob rau hauv hom no.

Txawm hais tias qhov kev faib tawm no yuav zoo li nyuaj me ntsis los xij, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau cov kws kho mob los npaj kev kho mob.

Cov tsos mob ntawm Tracheoesophageal Fistula (TEF) yog dab tsi?

Cov tsos mob ntawm TEF nyob ntawm seb puas muaj EA (Esophageal Atresia) thiab seb puas muaj TEF.

Cov menyuam mos uas muaj TEF xwb (piv txwv li, Hom E) uas tsis muaj EA yuav tsis muaj tsos mob thaum yug los. Txawm li cas los xij, dhau sijhawm, lawv yuav pom tej yam xws li:

• Muaj kab mob ntsws ntau zaus vim tias cov khoom noj me me daig rau hauv txoj hlab pa.
• Thaum pub niam mis los yog pub mis rau menyuam, lawv ua pa nrov nrov thiab xav tias lawv txhaws.

Cov menyuam mos uas muaj ob qho tib si Esophageal Atresia (EA) thiab Tracheoesophageal Fistula (TEF) (xws li hom uas pom ntau dua, Hom C) feem ntau pom cov tsos mob hauv ob peb teev tom qab yug los. Cov tsos mob feem ntau yog:

• Hnoos ntau zaus, tshwj xeeb tshaj yog thaum sim pub niam mis.
• Mob caj pas thaum sim nqos.
• Teeb meem ua pa.
• Cov kua dej tawm ntawm lub qhov ncauj ntau dhau.
• Mob plab (tshwj xeeb tshaj yog rau hom C, vim tias cua nkag mus dhau TEF mus rau hauv plab).
• Thaum pub niam mis, tus menyuam yuav hloov xim xiav (cyanosis).

Xav txog seb, muaj ib tug menyuam mos. Thaum leej niam sim pub mis rau menyuam, tus menyuam pib hnoos tas li, zoo li nws txhaws, thiab qee zaum nws hloov xiav ncig lub qhov ncauj. Muaj ntau cov hnoos qeev tawm hauv lub qhov ncauj. Yog tias koj pom ib yam dab tsi zoo li no, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd.

Dab tsi ua rau muaj qhov Tracheoesophageal Fistula (TEF)?

Qhov no feem ntau tshwm sim thaum lub sijhawm cev xeeb tub, uas yog thaum tus menyuam tseem tab tom loj hlob hauv plab. Feem ntau, ntawm plaub thiab yim lub lis piam tom qab cev xeeb tub, phab ntsa tsim ntawm lub raj xa dej thiab lub raj cua, uas pib ua ib lub raj. Thaum phab ntsa no tsis tsim kom zoo, lossis qhov sib cais tsis tiav, qhov kev sib txuas tsis zoo no hu ua Tracheoesophageal Fistula (TEF) tshwm sim. Qhov ua rau muaj tus mob no tseem tsis tau paub meej, tab sis nws xav tias yog vim muaj cov yam ntxwv ntawm caj ces thiab ib puag ncig.

Cov kws kho mob kuaj mob TEF li cas?

Tsis tshua muaj sijhawm uas tus kws kho mob yuav xav tias muaj TEF vim muaj tej yam tsis zoo uas pom ntawm daim duab ultrasound ua ntej tus menyuam yug los. Piv txwv li, yog tias muaj kua amniotic ntau dhau nyob ib puag ncig tus menyuam (polyhydramnios), lossis yog tias tus menyuam lub plab tsis pom tseeb, tus kws kho mob yuav xav tias muaj TEF.

Txawm li cas los xij, feem ntau, kev xav tias muaj TEF tshwm sim hauv ob peb teev tom qab yug los, thaum tus menyuam pib qhia cov tsos mob saum toj no (hnoos ntau dhau, ua pa nyuaj, tsis tuaj yeem nqos).

Yuav kom paub meej tias qhov kev xav no zoo li cas, pab pawg kho mob yuav ua cov kev kuaj mob xws li:

• Cov duab X-ray hauv siab thiab plab: Cov no tuaj yeem kuaj xyuas qhov mob ntawm txoj hlab pas, lub ntsws, thiab seb puas muaj cua nyob hauv plab. Piv txwv li, ib lub raj me me (lub raj nasogastric) uas muab tso rau hauv txoj hlab pas ntawm tus menyuam mos uas muaj EA yuav nres ib nrab ntawm X-ray yam tsis tau mus txog lub plab.
• Kev kuaj xyuas qhov ncauj lossis kev kuaj xyuas lub ntsws: Hauv cov kev kuaj no, ib lub raj nyias nyias uas muaj lub koob yees duab txuas nrog raug ntxig los ntawm qhov ncauj lossis qhov ntswg thiab saib ncaj qha rau hauv txoj hlab pas (endoscopy) lossis txoj hlab pa (bronchoscopy). Qhov no tuaj yeem pab txheeb xyuas qhov chaw tseeb ntawm qhov kev sib txuas tsis zoo (fistula).

Thaum kuaj pom tias muaj tus menyuam mos TEF lossis EA, tus kws kho mob feem ntau yuav kom kuaj ntxiv kom paub seb puas muaj lwm yam teeb meem thaum yug los, raws li tau hais ua ntej lawm. Piv txwv li, yuav tsum tau kuaj lub plawv (echocardiogram) thiab kuaj lub raum.

Yuav kho tus kab mob Tracheoesophageal Fistula (TEF) li cas?

Tib txoj kev kho mob zoo rau TEF yog phais. Hauv kev phais no, tus kws phais yuav tshem tawm qhov sib txuas tsis zoo ntawm tus menyuam lub caj pas thiab lub raj cua thiab kaw lub qhov. Tom qab ntawd, yog tias EA kuj muaj, ob feem ntawm lub caj pas tawg yuav txuas ua ke kom zaub mov hla tau.

Qhov kev phais no ua tau los ntawm kev phais qhib ib txwm muaj los yog kev phais minimally invasive (thoracoscopic surgery) siv ob peb qhov me me xwb. Txoj kev siv nyob ntawm seb tus menyuam mob li cas, hom TEF, thiab tus kws phais mob puas muaj kev paub dhau los.

Puas muaj kev pheej hmoo rau qhov kev phais no?

Ib yam li lwm yam kev phais mob, kev phais kho TEF tuaj yeem muaj qee qhov teeb meem. Cov no suav nrog:

• Kev xau anastomotic: Qhov no hais txog kev xau ntawm cov kua dej los ntawm anastomosis (kev sib txuas) ntawm lub raj pub mis.
• Kev nruj ntawm txoj hlab pas: Qhov no yog ib qho mob uas qhov kev sib txuas rau cov kav dej zaub mov yuav nqaim zuj zus. Qhov no tuaj yeem ua rau nws nyuaj rau tus menyuam nqos.
• Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha laryngeal: Qhov no tuaj yeem cuam tshuam rau lub suab ntawm tus menyuam.
• Rov qab muaj qhov fistula: Txawm tias tom qab phais lawm los, qhov kev sib txuas tsis zoo no yeej tsis tshua rov qab muaj dua. Qhov no tshwm sim li ntawm 3% txog 14% ntawm cov neeg mob.
• Kev kis kab mob.
• Kab mob Gastroesophageal Reflux (GERD): Qhov no yog thaum cov kua qaub hauv plab rov qab mus rau hauv txoj hlab pas. Qhov no feem ntau tshwm sim tom qab phais TEF.

Cov kws kho mob yuav nrog koj tham txog cov kev pheej hmoo no. Tsis txhob txhawj, cov kws kho mob tau npaj rau txhua yam no.

Yuav siv sijhawm ntev npaum li cas los rov zoo tom qab kev kho mob TEF?

Lub sijhawm rov zoo yuav txawv ntawm ib tug menyuam mus rau ib tug menyuam. Nws nyob ntawm seb tus menyuam mob hnyav npaum li cas, qhov xwm txheej ntawm kev phais, thiab tus menyuam teb li cas rau kev kho mob. Feem ntau, nws yuav siv sijhawm li 12 lub lis piam, lossis li peb lub hlis, kom rov zoo tag nrho. Thaum lub sijhawm no, tus menyuam yuav tau noj los ntawm lub raj mis pub mis tshwj xeeb, lossis tej zaum yuav maj mam qhia rau kev noj mov hauv qhov ncauj. Cov kws kho mob thiab cov neeg ua haujlwm saib xyuas yuav piav qhia txhua yam no rau koj.

Puas tiv thaiv tau tus kab mob Tracheoesophageal Fistula (TEF)?

Tam sim no tsis muaj ib txoj kev twg los tiv thaiv tau tus kab mob TEF uas muaj txij thaum yug los, uas yog TEF uas muaj thaum yug los. Qhov no yog vim nws tshwm sim thaum lub sijhawm cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, vim tias tus kab mob TEF uas tau txais, uas tshwm sim thaum laus, feem ntau yog los ntawm mob qog noj ntshav lossis kev kis kab mob hnyav, tsis muaj ib txoj kev tshwj xeeb los tiv thaiv nws. Txawm li cas los xij, kev ua neej noj qab haus huv tuaj yeem pab tiv thaiv tus kab mob qog noj ntshav thiab kev kis kab mob.

Yog tias kuv tus menyuam muaj TEF, kuv yuav tsum xav li cas?

Yog koj tus menyuam raug kuaj pom tias muaj TEF, pab pawg kws kho mob yuav pom zoo kom phais tam sim ntawd. Qhov no tuaj yeem yog ib qho mob uas yuav ua rau tuag taus, yog li nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tau kho sai sai. Hom kev phais mob nyob ntawm hom TEF.

Yog tias tus me nyuam muaj teeb meem tom qab phais lawm, pab neeg kho mob yuav cia tus me nyuam nyob hauv tsev kho mob ob peb hnub thiab saib xyuas nws tus mob kom zoo. Cov me nyuam uas muaj teeb meem thaum ntxov tom qab phais yuav muaj feem ntau dua rau qhov rov qab muaj TEF dua tom qab. Yog li ntawd, yog tias muaj teeb meem zoo li no tshwm sim, tus kws kho mob yuav txuas ntxiv saib xyuas tus me nyuam (ua raws li qhov tau ua).

Thaum lub sijhawm zoo li no, ua niam txiv, koj yuav xav tias koj lub siab ntxhov siab. Koj yuav ntshai. Qhov ntawd yog ib txwm muaj. Nug cov kws kho mob thiab cov kws tu mob koj cov lus nug thiab daws koj cov kev tsis ntseeg. Lawv yuav pab koj.

Puas kho tau kab mob Tracheoesophageal Fistula (TEF) kom zoo tag nrho?

Yog lawm! Kab mob Tracheoesophageal fistula (TEF) kho tau tag nrho los ntawm kev phais. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kom paub txog nws thaum ntxov thiab pib kho tam sim ntawd, vim nws tuaj yeem ua rau tuag taus. Ua li ntawd tuaj yeem kho qhov kev sib txuas tsis zoo ntawm tus menyuam lub caj pas thiab txoj hlab pa, tiv thaiv cov khoom noj kom tsis txhob nkag mus rau hauv lub ntsws (kev nqus pa), thiab muab sijhawm rau tus menyuam kom muaj lub neej noj qab haus huv.

Thaum kawg, nco ntsoov qhov no (Cov Lus Coj Mus Tsev)

Nws yog ib qho ib txwm muaj kev xav tsis thoob thaum koj pom tias koj tus menyuam me muaj Tracheoesophageal Fistula (TEF). Tab sis nco ntsoov, qhov no yog ib qho mob uas kho tau.

• Kev kuaj pom thaum ntxov thiab kev kho mob sai yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Yog tias koj tus menyuam quaj tas li thaum pub niam mis lossis noj mov, zoo li ua pa nyuaj, lossis hloov xiav, nrhiav kev kho mob tam sim ntawd.
• Kev phais yog txoj kev kho mob tseem ceeb rau qhov no.Cov kws kho mob yuav muab kev kho mob zoo tshaj plaws rau koj tus menyuam.
• Txawm tias tom qab phais lawm los, nws tseem ceeb heev rau koj ua raws li cov lus qhia ntawm kws kho mob thiab coj tus menyuam mus ntsib kws kho mob raws sijhawm.
• Koj tsis nyob ib leeg xwb. Kev txhawb nqa ntawm koj pab neeg kho mob, tsev neeg, thiab cov phooj ywg yog qhov tseem ceeb heev rau lub sijhawm no. Tsis txhob yig los qhia koj txoj kev xav thiab thov kev pab.

Peb vam tias cov ntaub ntawv no yuav pab koj nkag siab txog qhov teeb meem nyuaj no. Peb xav kom koj tus menyuam rov zoo sai sai!

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