Upoznajmo se s korioamnionitisom, mogućom infekcijom amnionske tekućine tijekom trudnoće.

Ako ste trudni, sigurno puno razmišljate o sigurnosti sebe i svoje bebe, zar ne? Ponekad o tome ni ne čujemo, ali postoje neka stanja koja se mogu pojaviti tijekom trudnoće. Jedno takvo stanje koje zahtijeva malo pažnje, ali nema razloga za brigu, jest korioamnionitis. Hoćemo li o tome jednostavno razgovarati?

Što je korioamnionitis? Koliko je čest?

Jednostavno rečeno, korioamnionitis je ozbiljna infekcija koju možete dobiti tijekom trudnoće . Ime je dobio po dvjema membranama koje okružuju vašu bebu u maternici. Vanjska membrana naziva se korion, a unutarnja membrana amnion. To su membrane koje okružuju vašu bebu, amnionska tekućina. Zamislite svoju bebu kao da je u zaštitnoj vrećici vode. Do ove infekcije dolazi kada bakterije uđu u te membrane ili tkiva koja okružuju vašu bebu. To jest:

• Korion (najudaljenija membrana koja okružuje bebu)
• Amnion (unutarnja membrana koja okružuje bebu)
• Placenta (dio koji bebi osigurava hranu, piće i kisik )
• Amnionska tekućina (tekućina u kojoj beba pluta)

Ovo stanje se može pojaviti ako bakterije uđu u bilo koje od ovih mjesta. Obično se antibiotici daju kao liječenje. No, ponekad će vaš liječnik možda morati prijevremeno roditi vašu bebu. Ako se ovo ne liječi pravilno, može biti opasno po život i za vas i za vašu bebu. Stoga je važno biti svjestan toga. S obzirom na to koliko je ovo stanje često, u zemljama poput Sjedinjenih Država javlja se između 1% i 5% poroda. To je jedan od uzroka prijevremenog trudova i prijevremenog porođaja. To znači da je vjerojatnije da će se beba roditi prije punog termina.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi korioamnionitisa mogu varirati od osobe do osobe. Neke osobe možda neće imati nikakve veće simptome. Međutim, postoji nekoliko uobičajenih simptoma:

• Vroćica ( tjelesna temperatura veća od 38 stupnjeva Celzija ili 100,4 stupnja Fahrenheita).
• Povećanje broja otkucaja srca kod vas ili vaše bebe (više od 100 otkucaja u minuti za vas, više od 160 za bebu).
• Osjećaj jake boli ili osjetljivosti pri dodirivanju maternice ili pritisku na trbuh.
• Neugodan miris ili neobična boja vaginalnog iscjetka(Kao zelena, žuta).
• Znojenje (osobito s vrućicom).
• Ponekad možete osjetiti tremor .

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, najbolje je što prije posjetiti liječnika.

Kako se razvija korioamnionitis?

Glavni uzrok ovoga je bakterijska infekcija . Ove bakterije normalno žive u vagini, ali ako se presele u maternicu, mogu uzrokovati probleme. Ova infekcija može započeti u vašoj vagini, anusu ili rektumu i proširiti se na vašu maternicu. Ili, ako amnionska vrećica oko vaše bebe pukne (nazivamo to 'puknuta vrećica vode'), ova infekcija može započeti izravno unutar vaše maternice. Jer kada vrećica vode pukne, bakterije mogu ući. Ove bakterije mogu zaraziti vašu posteljicu i vašu bebu. Druga stvar je da česti vaginalni pregledi (osobito ručni pregledi) nakon što vam pukne vodenjak ili nakon testa poput amniocenteze (test za prikupljanje uzorka amnionske tekućine) također mogu proširiti ovu infekciju. Dvije glavne vrste bakterija koje često uzrokuju ovo su E. coli (vrsta bakterije koja se normalno nalazi u crijevima) i streptokok skupine B. Iako je ova bakterija, nazvana streptokok skupine B, bezopasna u vagini većine trudnica, ponekad može zaraziti bebu tijekom poroda.

Može li ovo utjecati na bebu?

Da, apsolutno. Korioamnionitis je stanje koje može imati značajan utjecaj ne samo na majku, već i na dijete u maternici. Neke od komplikacija uključuju:

• Ozbiljne infekcije (na primjer, infekcija koja se širi u krvotok - sepsa ).
• Oštećenje mozga ili učinci na razvoj mozga.
• Problemi s plućima (npr. upala pluća ).
• Povećana vjerojatnost prijevremenog poroda .
• Iako rijetko, može doći i do smrti .

Zato je toliko važno brzo prepoznati i liječiti ovo stanje.

Kako ovo dijagnosticirate?

Vaš liječnik za prenatalnu skrb dijagnosticirat će ovo stanje. Obavit će fizički pregled, pitati vas o simptomima (poput vrućice i bolova u trbuhu) i uzeti detaljnu medicinsku anamnezu. Osim toga, možete i:

• Provjerite infekciju ili broj bijelih krvnih stanicaMogu se naručiti pretrage krvi i urina (broj bijelih krvnih stanica obično je povišen tijekom infekcije).
• Može se uzeti vaginalni uzorak i poslati u laboratorij radi provjere prisutnosti bakterija.
• Ponekad se može uzeti uzorak amnionske tekućine kako bi se provjerile bakterije. To se radi postupkom koji se naziva amniocenteza.
• Ultrazvuk se može napraviti kako bi se provjerilo zdravlje bebe i otkucaji srca.

Na temelju informacija dobivenih ovim testovima, liječnik odlučuje je li riječ o korioamnionitisu ili ne.

Kako se ovo liječi?

Ako vam liječnik dijagnosticira korioamnionitis, glavni tretman su antibiotici . Oni se daju kako bi se ubile bakterije koje uzrokuju infekciju. Ovi se antibiotici obično daju kroz iglu umetnutu u venu (IV). Lijekovi tada počinju brzo djelovati u vašem tijelu. U nekim slučajevima, posebno ako je infekcija teška ili ako postoji rizik za zdravlje djeteta, liječnici mogu preporučiti rani porod . To može pomoći u sprječavanju dodatnih problema za vas i vašu bebu. Nakon što se vaša beba rodi, ako i vaša novorođenčad ima infekciju, također će dobiti antibiotike.

Ne brinite: liječnici čine ono što je najbolje za vas i vašu bebu. Važno je slušati što govore i djelovati u skladu s tim.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako imate teški korioamnionitis ili se ne liječi, majka može razviti komplikacije kao što su:

• Širenje infekcije na područje zdjelice i trbuha .
• Endometritis, upala sluznice maternice, može se pojaviti nakon poroda.
• Krvni ugrušci u zdjelici ili plućima .
• Sepsa je infekcija krvi koja može biti opasna po život .

Važno: Sepsa je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To je teška reakcija cijelog tijela na infekciju.

Vaša novorođena beba također može razviti komplikacije zbog ove bakterijske infekcije. Na primjer:

• Sepsa (ozbiljna infekcija krvi).
• Meningitis (upala membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu).
• Pneumonija (infekcija pluća).
• Teškoće s disanjem.
• Dugoročni učinci na razvoj mozga (npr. cerebralna paraliza).

Zato je važno biti svjestan ovog stanja i odmah potražiti liječenje.

Koji faktori povećavaju ovaj rizik?

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja korioamnionitisa. To uključuje:

• Prijevremeni porođaj (prije 37 tjedana).
• Vodenjak pukne više od 18-24 sata prije rođenja djeteta (to se naziva produljeno pucanje vodenjaka).
• Porođajni bolovi traju dugo .
• Imate neliječenu vaginalnu infekciju (npr. bakterijsku vaginozu) ili spolno prenosivu infekciju (SPI) .
• Imate infekciju streptokokima grupe B (osobito ako se ne liječi).
• Česti vaginalni pregledi (ručni) nakon puknuća vodenjaka.
• Korištenje unutarnjih uređaja za praćenje fetusa ili maternice .
• Prva trudnoća.
• Pušenje.

Ako imate ove faktore rizika, razgovarajte sa svojim liječnikom o njima i saznajte na što trebate biti posebno oprezni.

Kako se to može spriječiti?

Iako postoje neke stvari koje ne možemo kontrolirati (npr. prerano pucanje plodovih ovoja), postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od korioamnionitisa:

• Ako vam vodenjak pukne rano (prije 37. tjedna), uzimajte antibiotike koje vam je propisao liječnik . To može smanjiti rizik od infekcije.
• Ograničite broj vaginalnih pregleda nakon prekida vodenjaka. Ove preglede treba provoditi samo kada je to apsolutno neophodno i s oprezom.
• Testirajte se na streptokok grupe B tijekom trećeg tromjesečja (između 35. i 37. tjedna) trudnoće. Ako vam se dijagnosticira ova bakterija, dobit ćete antibiotike kada počne porod ili vam pukne vodenjak kako bi se spriječila infekcija kod vaše bebe.
• Ako imate simptome vaginalne infekcije (poput neobičnog iscjetka, svrbeža), odmah potražite liječenje.
• Izbjegavanje pušenja.

Ako ste zabrinuti ili imate bilo kakvih nedoumica u vezi s korioamnionitisom, razgovarajte sa svojim liječnikom za prenatalnu skrb. On ili ona može procijeniti vašu situaciju i reći vam o vašem riziku.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Tijekom trudnoće postoje neki simptomi na koje biste trebali biti posebno svjesni. Ako vam pukne vodenjak, odmah nazovite svog ginekologa ili bolnicu. Također, svakako posjetite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Ako imate temperaturu (osobito bez drugih simptoma prehlade).
• Nova bol ili ukočenost u trbuhu ili području zdjeliceAko ti se prohtije.
• Ako vaš vaginalni iscjedak ima neugodan miris ili je promijenio boju.
• Ako vam se čini kao da vam se otkucaji srca samo ubrzavaju .

Brzo djelovanje u ovakvim trenucima može zaštititi vas i vašu bebu.

Može li beba preživjeti u maternici bez amnionske tekućine?

Ne, beba ne može dugo preživjeti u maternici bez amnionske tekućine. Amnionska tekućina je vrlo važna tvar koja štiti bebu, pomaže u razvoju djetetovih pluća i bubrega te regulira temperaturu. Bez nje se beba lako može zaraziti. Također može dovesti do drugih komplikacija opasnih po život, poput kompresije pupkovine. Vaš liječnik će odlučiti o najboljem vremenu za porod na temelju toga koliko ste odmakli u trudnoći.

Koliko dugo beba može preživjeti nakon što mi pukne vodenjak?

To se razlikuje od osobe do osobe. Također ovisi o mnogim stvarima, kao što su stadij trudnoće (koliko je beba zrela) i postoje li znakovi infekcije. Međutim, općenito, većina liječnika želi roditi vašu bebu unutar 24 sata od puknuća vodenjaka. Pogotovo ako vam vodenjak pukne u vrlo uznapredovaloj fazi (npr. nakon 34. tjedna), rizik od infekcije je veći, pa je rani porod najsigurnija opcija. Međutim, ako je vaša beba jako prijevremeno rođena (npr. između 24. i 34. tjedna), liječnici ponekad mogu pokušati zadržati vašu bebu u maternici još nekoliko dana dajući joj antibiotike, zajedno s lijekovima poput steroida koji pomažu u razvoju djetetovih pluća.

Završna poruka za ponijeti kući

Korioamnionitis je ozbiljno stanje koje se može pojaviti tijekom trudnoće. Međutim, iako ga ne možete kontrolirati, možete učiniti stvari poput prepoznavanja simptoma i obavještavanja svog prenatalnog liječnika o svim svojim simptomima. Liječenje obično uključuje antibiotike. Međutim, ponekad ćete možda morati roditi prijevremeno. Ako vam se dijagnosticira ovo stanje, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o tome i postavite sva pitanja koja imate. Najvažnije je ostati smirena i slijediti upute svog liječnika. Postoje liječnici koji su zabrinuti za vaše zdravlje i zdravlje vaše bebe i poduzet će potrebne korake. Stoga se ne bojte razgovarati s njima o tome.