Kakva je 'opskrba' vašeg srca? Razgovarajmo o 'rezervi koronarnog protoka (CFR)'!

Jeste li se ikada zapitali dobiva li vaše srce dodatnu krv koja mu je potrebna kada je pod stresom, primjerice kada vježbate? Naše srce je nevjerojatan organ. Za pravilno funkcioniranje potrebna mu je dobra opskrba krvlju. O tome ćemo danas razgovarati, a to puno govori o zdravlju vašeg srca: „Rezerva koronarnog protoka“ ili „KPK“. Ne brinite, ove riječi mogu zvučati malo komplicirano, ali neka bude jednostavno.

Što je „rezerva koronarnog protoka (CFR)“? Jednostavno rečeno...

Zamislite svoje srce kao automobilski motor. Kad radi normalno, motoru je potrebna određena količina goriva. Ali kad se penjete uzbrdo ili idete brzo, motoru je potrebno više goriva, zar ne? Takvo je naše srce. Kad mirujemo, srcu je potrebna određena količina krvi. Ali kad vježbamo, trčimo, skačemo, dižemo utege ili smo pod stresom, srcu je potrebno više kisika i hranjivih tvari . Da bi se zadovoljila ta povećana potražnja, dotok krvi u srce mora se povećati.

Glavne krvne žile koje prenose krv u srce nazivaju se koronarne arterije . Koronarna rezerva protoka (CFR) je mjera koliko vaše koronarne arterije mogu povećati svoju opskrbu krvlju kada srcu treba više krvi. To je kao da gledate na srčanu rezervu 'opskrbe'.

To se naziva i „rezerva miokardijalnog protoka krvi“. Jer krv teče iz tih koronarnih arterija u vaš srčani mišić, odnosno u srčani mišić (miokard) . Dakle, pomoću ove vrijednosti CFR-a, liječnici mogu procijeniti dobiva li vaš srčani mišić dovoljno krvi kada mu je potrebna.

Kako se izračunava ova CFR vrijednost?

Ovo je vrlo jednostavan izračun. Ali za to su potrebni posebni testovi. Jednostavno rečeno, CFR je maksimalni protok krvi koji može proći kroz vaše koronarne arterije , podijeljen s normalnim protokom krvi koji protječe kroz vas kada mirujete, bez ikakvog napora .

Na primjer, kada mirujete, vaše srce pumpa X mililitara krvi u minuti. Kada ste u maksimalnom naporu (ili kada je to stanje umjetno izazvano), vaše srce pumpa Y mililitara krvi. Tada je CFR = Y / X.

Toliko više krvi vaše srce može ispumpati nego inače.

U kojim se slučajevima provodi CFR test?

Postoji nekoliko razloga zašto bi vam liječnik mogao preporučiti CFR test:

• Saznajte imate li koronarnu bolest srca (KBS): Ponekad bol u prsima (angina), otežano disanjeKada se pojave takvi simptomi, ovaj test pomaže potvrditi je li uzrok začepljenje koronarnih arterija.
• Procijenite težinu koronarne bolesti srca: Ovo je važno kako biste razumjeli koliko je arterija zahvaćeno i koliko je protok krvi ometan kod nekoga tko već ima koronarnu bolest srca.
• Predviđanje rizika od srčanog udara u budućnosti: Kako se vrijednost CFR-a smanjuje, rizik od srčanog udara ili druge srčane bolesti u budućnosti može se povećati.
• Mjerenje uspjeha liječenja: Ovaj test se također može koristiti kako bi se utvrdilo je li opskrba srce krvlju obnovljena nakon određenih liječenja (npr. angioplastika, operacija premosnice).

Kolika je prosječna CFR vrijednost?

CFR zdrave osobe obično je između 2,0 i 2,5 ili više . To znači da kada naporno radite, vaše srce prima barem dvostruko više protoka krvi nego kada se odmarate. Zdrava osoba može imati ovu vrijednost i do 3. To znači da ima sposobnost utrostručiti opskrbu krvlju.

Jedna studija je otkrila da su se osobe s CFR-om većim od 2 bolje oporavile šest mjeseci nakon srčanog udara. CFR manji od 2 ukazuje na veći rizik od srčanih bolesti.

No važno je razumjeti da se ta "normalna" vrijednost može mijenjati s godinama. Zdrava mlada osoba može imati CFR od 5 ili 6. Ali čak i zdrava 80-godišnjakinja može imati CFR manji od 2. Također, dijete koje je operirano zbog kongenitalne srčane mane može imati niži CFR. Stoga će vaš liječnik odlučiti je li vaš CFR normalan ili ne, na temelju vašeg općeg zdravlja i drugih čimbenika.

Kako polagati CFR test? Kako se pripremiti za njega?

Postoje dvije glavne metode za mjerenje CFR-a. Jedna je invazivna metoda , koja uključuje umetanje nečega u tijelo. To uključuje nešto što se naziva "srčana kateterizacija". Druga je neinvazivna metoda , koja uključuje korištenje posebnog "nuklearnog stres testa", odnosno "Rubidium-82 pozitronske emisijske tomografije (PET)". Rijetko se u tu svrhu može koristiti i "magnetska rezonancija (MRI)".

Sada pogledajmo kako se pripremiti za ovaj test i što se događa na dan testa.

Stvari koje trebate znati prije testa

• Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate: uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i vitamine.Također biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim biljnim proizvodima koje uzimate, jer neki lijekovi mogu utjecati na cirkulaciju krvi.
• Recite nam nešto o svojim alergijama: Ako imate alergije na bilo koje lijekove, kontrastno sredstvo koje se koristi u testovima ili lateks, obavijestite nas unaprijed.
• Savjeti o hrani i piću: Ako imate srčanu kateterizaciju ili PET skeniranje, pitajte svog liječnika koliko sati prije testa trebate prestati jesti ili piti. Obično vam neće biti dopušteno ništa jesti ili piti 6 do 8 sati prije testa.

Što očekivati ​​na dan testiranja?

• Za magnetsku rezonancu: Ne biste trebali imati metalne predmete (poput nakita ili ukosnica za kosu) u tijelu. Neki medicinski uređaji (poput pacemakera) možda nisu kompatibilni s magnetskom rezonancom. Stoga, ako imate takav uređaj, prethodno pitajte svog liječnika kako biste bili sigurni da je siguran za magnetsku rezonancu.
• Kateterizacija srca: U ovom postupku, vrlo tanka cijev (kateter) se ubacuje kroz krvnu žilu u vratu, preponama ili ruci u koronarne arterije srca. Dobit ćete blagi sedativ kako biste se osjećali manje neugodno.
• Intravenska linija: Bez obzira na metodu ispitivanja, „intravenska linija (IV)“ bit će spojena na venu u vašoj ruci. Kroz ovu IV liniju se daje lijek (vazodilatator) kako bi se maksimizirao protok krvi u srce, a ponekad i „kontrastna boja“ kako bi koronarne arterije bile vidljivije. Ako se podvrgavate „PET skeniranju“, kroz ovu IV liniju se također daje radioaktivna tvar „radiotracer“.

Dozvolite mi da malo detaljnije objasnim kako se mjeri CFR...

Vaš liječnik će koristiti različite tehnike snimanja za mjerenje protoka krvi u vašim koronarnim arterijama u mirovanju i tijekom najvećeg napora. Glavne su:

• „PET skeniranje“: U ovom slučaju, kada „radiotraser“ koji se daje kroz IV dosegne srce, signale koje on emitira bilježi posebna kamera, a uz pomoć računala dobivaju se jasne slike protoka krvi u srcu.
• ` MRI srca` : Ovo je također metoda snimanja. Međutim, rjeđe se koristi za mjerenje CFR-a.

Vrlo je važno da ostanete mirni tijekom ovog skeniranja, inače dobivene slike možda neće biti jasne.

Metoda „kateterizacije srca“ je malo drugačija. Uključuje:

1. Nakon što se kateter umetne u koronarnu arteriju, kroz njega se provlači posebna žica. Na vrhu ove žice nalazi se „ultrazvučni pretvornik“ (mali uređaj koji emitira i prima ultrazvučne valove). Njime se može mjeriti brzina protoka krvi unutar koronarne arterije.

2. Tijekom ovog postupka, lijek pod nazivom "heparin" daje se putem intravenoze kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.

3. Postoje i druge vrste žica koje mjere protok krvi pomoću dva temperaturna senzora i injekcije fiziološke otopine.

Što se točno događa tijekom testa?

Tijekom vašeg pregleda, medicinski tim će učiniti sljedeće:

1. Prvo se mjeri protok krvi u koronarnim arterijama dok mirujete .

2. Zatim se kroz intravenozu daje lijek tipa „vazodilatatora“ (poput „Adenozina (Adenocard® ili Adenoscan®)“) koji povećava broj otkucaja srca i protok krvi. Ovaj lijek povećava protok krvi četiri do pet puta u usporedbi s mirovanjem. Potrebno je kratko vrijeme, oko dvije do tri minute, da ovaj lijek počne djelovati. To se naziva „kateterizacija srca“ i ponekad se ovaj lijek može davati kroz kateter umjesto intravenozne infuzije.

3. Nakon davanja lijeka, ponovno se mjeri protok krvi u koronarnim arterijama. To je maksimalni protok krvi.

4. Konačno, vrijednost vaše „rezerve koronarnog protoka (CFR)“ izračunava se usporedbom ovog maksimalnog protoka krvi i protoka krvi u mirovanju .

Što se događa nakon testa?

• Ako imate umetnut kateter (osobito u preponama ili ruci), morat ćete držati mjesto reza uspravno sat vremena ili dulje kako biste spriječili krvarenje.
• Vaš liječnik vam može reći da pijete više vode kako biste pomogli isprati kontrastno sredstvo iz tijela.
• Ako ste dobili sedativ, nećete moći voziti taj dan. Stoga ćete morati povesti nekoga da vas odveze kući .

Koji su rizici i nuspojave ovog CFR testa?

CFR test je općenito siguran postupak, ali kao i svaki medicinski postupak, postoje neki manji rizici.

• Budući da se kateteri i žice ubacuju u koronarne arterije, vrlo rijetko može doći do krvnog ugruška, grča arterija ili krvarenja.
• Postoji vrlo mali rizik od oštećenja krvnih žila. Ako se to dogodi, vrlo rijetko će biti potrebna operacija .

Kada se daje lijek "Adenozin", neke osobe mogu osjetiti sljedeće nuspojave, koje traju samo nekoliko sekundi:

• Abnormalni srčani ritam
• Nizak krvni tlak (hipotenzija)
• Kratkoća daha
• Nelagoda u prsima

Važno: Ovaj lijek „Adenozin“ se ne daje osobama s astmom. Jer može uzrokovati bronhospazme. U takvim slučajevima, liječnik može koristiti alternativni intravenski lijek poput „Dobutamina“.

Kakvi su rezultati? Što nam govore?

Vaš CFR test vam daje broj. Taj broj vam govori koliko vaše koronarne arterije mogu povećati protok krvi tijekom napora.

Kao što smo već raspravljali, ova vrijednost se može smanjivati ​​s godinama. Zdrava mlada osoba može imati CFR vrijednost od 5 ili 6. Ali zdrava starija osoba može imati CFR vrijednost manju od 2.

Smanjen protok krvi (tj. faktor rizika) može se pojaviti pri bilo kojoj vrijednosti CFR-a između 1,6 i 3,3. Ono što je normalno za jednu osobu ne mora biti normalno za drugu. Stoga samo vaš liječnik može točno protumačiti vaše rezultate. On ili ona će uzeti u obzir mnoge čimbenike, kao što su vaša dob, zdravstveno stanje i simptomi, kako bi došli do zaključka.

Koliko je vremena potrebno da se saznaju rezultati?

Liječniku može trebati nekoliko dana da analizira rezultate vašeg CFR testa i obavijesti vas. Ako su vaši rezultati granični, vaš liječnik će ih možda htjeti raspraviti s drugim liječnicima. Ako vaši rezultati ukazuju na rizik od srčanih bolesti, vaš liječnik će s vama razgovarati i o planu za smanjenje rizika.

Kada se trebam obratiti liječniku?

Ako imate bilo kakvih pitanja prije CFR testa, pitajte svog liječnika. Također, ako nakon testa primijetite bilo kakve neobične simptome, nuspojave ili nelagodu , odmah obavijestite svog liječnika.

Poruka za ponijeti kući

Test „rezerve koronarnog protoka (CFR)“ pruža vrijedne informacije o zdravlju koronarnih arterija koje opskrbljuju krvlju vaše srce. Njime se može provjeriti dobiva li vaše srce dodatnu krv koja mu je potrebna kada naporno radi.

Niska vrijednost CFR-a može biti znak koronarne bolesti srca. Također može dati ideju o vašem budućem riziku od srčanog udara.

Ako vam nešto nije jasno u vezi s ovim testom, ne bojte se pitati svog liječnika. Sve će vam objasniti i pomoći vam da test bude što ugodniji. Zapamtite, briga o vašem srcu je vrlo važna!

`Bolest srca, koronarne arterije, opskrba krvlju, CFR test, srčani udar, zdravlje srca, medicinski testovi