Što je GCS (Glasgowska skala kome) koju liječnici koriste za procjenu svijesti osobe bliske vama?

Možda ste čuli, ili ste čuli liječnika kako govori o ova tri slova "GCS" u bolnici. Možda kada netko vama blizak doživi nesreću ili iznenada izgubi svijest, liječnici govore o ovoj GCS vrijednosti. Dakle, što je ovaj GCS, zašto je toliko važan i što točno mjeri, razgovarajmo danas detaljno i vrlo jednostavno. Moj je cilj dati vam jasno razumijevanje ovoga.

Jednostavno rečeno, što je GCS (Glasgowska skala kome)?

GCS je, preciznije rečeno, način mjerenja razine svijesti osobe. To je poput sustava bodovanja. Boduje stvari poput toga koliko ste budni, koliko ste svjesni svoje okoline i koliko dobro reagirate na jednostavne upute.

Ovaj sustav prvi je put uveo tim stručnjaka 1974. godine na Sveučilištu u Glasgowu u Škotskoj. Unatoč riječi "koma" u nazivu, GCS se danas koristi u mnogo širem kontekstu u medicini. To je glavna i najčešće korištena skala koja se koristi za mjerenje stanja smanjene svijesti, uključujući komu.

Što je "svijest" u medicinskom smislu?

Kada u medicini govorimo o "svijesti", postoje tri glavna uvjeta. Da bi se za nekoga moglo reći da je svjestan, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Budnost: Ovo se odnosi na to može li vas netko probuditi kada govorite ili dodirnete svoje tijelo. To je razlika između samog spavanja i kome.
• Budnost: To znači kako reagirate kada vam se netko obraća, gdje se nalazite i možete li razumjeti što se događa oko vas.
• Morate biti svjesni (orijentirani): To znači da znate detalje relevantne za vašu trenutnu situaciju, kao što su tko ste, gdje ste i koji je dan.

Ako su sva tri ova uvjeta ispunjena, kažemo da je netko "pri zdravoj pameti".

Kada se koristi GCS (Glasgowska skala kome)?

Liječnici mogu koristiti GCS kao dio neurološkog pregleda . Također je koristan u bilo kojoj situaciji u kojoj osoba može gubiti svijest. Na primjer, u stanjima uzrokovanim ozljedama glave, poput potresa mozga i traumatskih ozljeda mozga (TBI) .

Ne samo to, već je GCS skala korisna i u slučajevima gubitka svijesti zbog drugih uzroka osim ozljede. Na primjer, koristi se u slučajevima vrlo niske razine šećera u krvi (hipoglikemije) , trovanja ili nakon napadaja.

Što mjeri GCS (Glasgowska skala kome)?

Neurološki pregled traži bilo kakve probleme s funkcioniranjem dva glavna dijela našeg živčanog sustava. Ta dva dijela su:

• Središnji živčani sustav: To uključuje vaš mozak, moždano deblo, optičke živce koji povezuju mozak s mrežnicom na stražnjoj strani oka i leđnu moždinu.
• Periferni živčani sustav: Ovo se odnosi na sve živce koji nisu dio središnjeg živčanog sustava.

Tri su glavna područja GCS-a relevantna za ovaj neurološki pregled. Većina njih povezana je sa samim mozgom, ali neka mogu uključivati ​​i leđnu moždinu i živce u cijelom tijelu:

• Reakcija oka: To je uglavnom povezano s time koliko ste budni i oprezni.
• Motorički odgovor: Ovaj odjeljak ispituje koliko dobro vaš mozak može kontrolirati pokrete mišića. Također može otkriti sve probleme s vezama između vašeg mozga i drugih dijelova vašeg tijela.
• Verbalni odgovor: Ovo testiranje testira koliko dobro funkcioniraju određene moždane funkcije, poput razmišljanja, pamćenja, pažnje i svjesnosti o okolini.

Kako funkcionira GCS (Glasgowska skala kome)?

Kako bi pronašli vaš GCS rezultat, liječnici zbrajaju rezultate iz prethodna tri dijela GCS-a. Liječnik će testirati svaki od ovih dijelova na različite načine. Na primjer, pogledat će vaš usmeni odgovor i postaviti vam nekoliko pitanja. Koji je danas dan u tjednu, koliko je sati i u kojem se gradu trenutno nalazite?

Jedna od najvažnijih prednosti GCS-a je ta što može pratiti promjene u vašoj razini svijesti. Liječnici često ponavljaju ovaj neurološki test u određenim intervalima i bilježe promjene u GCS rezultatu.

Evo kako se ovi odjeljci boduju:

Reakcija oka

Ovo uglavnom mjeri koliko ste budni. Ako ste bez svijesti, vaša razina nesvijesti mjeri se testiranjem vaših refleksnih reakcija na pritisak. Ovdje je "pritisak" nešto poput blagog pritiska noktom. Trebao bi uzrokovati samo manju, privremenu nelagodu, a ne ozljedu.

Verbalni odgovor

Liječnik će to testirati postavljanjem pitanja koja mjere vaše pamćenje, sposobnost razmišljanja i svijest o vašoj okolini. Također može provjeriti ima li problema s mozgom ili živcima koji kontroliraju mišiće u vašem licu i ustima.

Motorni odgovor

Ovaj odjeljak može otkriti sve probleme s vezama između vaših živaca, leđne moždine i mozga. Također testira sposobnost vašeg mozga da kontrolira pokrete mišića i možete li razumjeti i djelovati prema uputama.

Što je GCS-P?

Godine 2018., tim stručnjaka - uključujući jednog od izvornih tvoraca GCS-a - objavio je revidiranu verziju GCS-a, nazvanu "GCS-P". P je kratica za "Pupil", crnu rupu unutar oka. To je četvrti broj koji se oduzima od standardnog GCS rezultata.

Način na koji zjenica oka reagira na svjetlost (reakcija zjenice) vrlo je važan jer pruža tragove o funkciji mozga. Ako vaša zjenica ne reagira na svjetlost, to može ukazivati ​​na ozbiljan problem ili ozljedu koja utječe na mozak.

Ocjena koja se daje učeniku kreće se od 0 do 2.

• 2: Obje rožnice ne reagiraju na svjetlost.
• 1: Jedna zjenica ne reagira na svjetlo.
• 0: Obje rožnice reagiraju na svjetlost.

Kada se od GCS rezultata oduzme vrijednost odgovora zjenica, GCS-P rezultat može se kretati od 1 do 15. GCS-P rezultat od 8 ili manje ukazuje na komu.

Na primjer, ako je GCS rezultat 3, a šarenica 2, GCS-P rezultat je 1. To znači vrlo duboku komu i šarenice u oba oka ne reagiraju na svjetlost.

Postoji li bol tijekom GCS testa?

U starijim opisima GCS-a koristila se riječ "bol" za opis osjeta koji se koristi za testiranje određenih refleksa. Međutim, nove smjernice promijenile su tu riječ u "pritisak". Ova promjena formulacije je točnija jer nema ozljede. Također je jasnija jer liječnik zapravo ne pokušava uzrokovati bol ili ozlijediti vašu voljenu osobu.

Izvorne smjernice GCS-a nisu jasno navodile gdje primijeniti pritisak za testiranje refleksa. Godine 1975., godinu dana nakon što je GCS prvi put objavljen, stručnjaci koji su ga razvili objavili su specifične smjernice. Evo nekih od mjesta na koja liječnik može primijeniti pritisak:

• Ležišta noktiju: Nokti na rukama i nogama osjetljivi su na pritisak. Liječnici često pritišću jedan ili više njih kako bi vidjeli reagira li tijelo refleksno na taj pritisak.
• Trapezni mišić: Ovaj mišić povezuje ramena, srednji dio vrata i leđa. Lako ga je dosegnuti za refleks pritiska.
• Supraorbitalni zarez: Ovo je mala udubina u lubanji, iznad očiju i ispod obrva.

Kakvi su rezultati i što nam oni govore?

Najviši mogući rezultat na GCS-u je 15, a najniži rezultat je 3.Rezultat od 15 znači da ste potpuno budni, reagirate i nemate problema s razmišljanjem ili pamćenjem. Obično rezultat od 8 ili manje znači da ste u komi. Što je rezultat niži, to je koma dublja.

Liječnici mogu napisati vaš GCS rezultat kao kombinaciju slova/brojeva. Na primjer, rezultat od 15 bi se napisao kao "E4V5M6". Rezultat od 3 bi se napisao kao "E1V1M1". (E=Oko, V=Verbalno, M=Motorno)

GCS rasponi za ozljede glave

Kada liječnici koriste GCS za ozljedu glave, koriste raspone bodova za opis težine ozljede. Ti rasponi su:

• 13 do 15: Blaga traumatska ozljeda mozga (mTBI). To se naziva i potres mozga .
• 9 do 12: Umjerena traumatske ozljede mozga.
• 3 do 8: Teška ozljeda mozga (teška TBI).

Što bih trebao/trebala znati o GCS rezultatu nekoga tko mi je blizak?

Obično će vaša obitelj ili voljeni razgovarati o vašem GCS rezultatu s vašim liječnikom. Postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati o GCS-u i kako ga liječnici koriste:

• Rezultati testova su složeniji od pukog broja. GCS skor vam ne govori puni opseg rezultata testa. Neurološki pregled je više od pukog broja. Iako je lako razumjeti broj, najbolje je razgovarati s liječnikom vaše voljene osobe kako biste razumjeli njihovo točno stanje.
• GCS također ima ograničenja. U nekim slučajevima GCS možda neće biti koristan. Na primjer, ako je osoba na respiratoru ili ako ne govori istim jezikom kao liječnik. Također možda neće biti koristan za osobe sa stanjima ili ozljedama koje utječu na dijelove tijela ili sustave na koje se GCS oslanja (npr. oštećenje vida ili sluha).
• GCS nije jedini faktor koji liječnici koriste za predviđanje prognoze. Liječnici često koriste GCS za predviđanje mogućih ishoda, ali to nije jedini faktor koji uzimaju u obzir. Pitajte liječnika svoje voljene osobe o njihovom rezultatu i što bi to moglo značiti dugoročno.

Zapamtite, GCS rezultat je samo jedan alat. Iako pruža važne informacije, dobra komunikacija s medicinskim timom je ključna za razumijevanje cijele slike.

Konačno, što treba zapamtiti

Glasgowska skala kome (GCS) je vrlo čest i važan alat koji liječnici koriste za mjerenje razine svijesti i kome.Iako je prošlo gotovo 50 godina otkako je prvi put razvijena, stručnjaci su opsežno proučavali skalu i otkrili da je koristan dijagnostički alat. (Također su je s vremenom poboljšali.) Korištenje alata također pomaže liječnicima u praćenju promjena u funkciji mozga. To može pomoći u usmjeravanju liječenja i poboljšanju skrbi za ljude sa stanjima koja utječu na kognitivne funkcije.

Ako vi ili netko vama blizak ovo doživljava, ne bojte se postavljati pitanja i dobiti informacije od svojih liječnika. Oni su spremni i voljni vam pomoći.

Svijest , GCS, Glasgowska skala kome, Ozljeda mozga, Koma, Neurološki pregled, Zdravlje