Što je anastomoza u kirurgiji? Razumijemo to jednostavno!

Je li vam liječnik rekao ili nekome koga poznajete da trebate operirati crijeva? Je li pri tome upotrijebio riječ 'anastomoza'? Kad ste čuli tu riječ, vjerojatno ste se malo uplašili: "Što je ovo, je li ovo neka nova bolest?" Ali zapravo se nema čega bojati. To je vrlo čest kirurški zahvat koji kirurzi stalno izvode. Zato ćemo danas o tome razgovarati jednostavno, na način koji će razjasniti sva pitanja i strahove koje možda imate.

Što je točno anastomoza?

Jednostavno rečeno, anastomoza je spoj dviju cesta. Zamislite dvije rijeke koje se spajaju i teku kao jedna rijeka. Nešto slično. Ili je zasebna cijev spojena na našu kuću s glavne cijevi koja dovodi vodu u naše domove, zar ne? To je takva veza.

To se prirodno događa u našim tijelima. Na primjer, krvne žile u našim tijelima međusobno su povezane i raširene poput mreže. Također, ako uzmemo naš probavni sustav, jednjak je povezan sa želucem, želudac s tankim crijevom, a tanko crijevo s debelim crijevom. To se naziva prirodna anastomoza.

Međutim, u medicini ovu riječ uglavnom koristimo za kirurško spajanje dvaju dijelova tijela. Kirurzi moraju stalno uspostavljati te veze. Pogledajmo zašto.

Zašto se ovakva veza uspostavlja tijekom operacije?

Za to mogu postojati dva glavna razloga.

1. Uklanjanje i ponovno spajanje oštećenog dijela: Zamislite da je dio vašeg crijeva oštećen rakom, teškom infekcijom ili nekim drugim zdravstvenim stanjem. Tada kirurg mora izrezati i ukloniti taj oštećeni dio. Nakon toga, dva kraja preostalog zdravog crijeva moraju se ponovno spojiti. Inače će se prerezati jednjak. To nazivamo anastomozom.

2. Stvaranje novog puta za zaobilaženje blokade (bypass): Ponekad se krvna žila u tijelu može začepiti iznutra. Najbolji primjer je kada krvna žila koja opskrbljuje srce krvlju postane začepljena naslagama kolesterola. Ovdje se stvara novi put za zaobilaženje blokade. Da bi se to postiglo, uzima se komad zdrave krvne žile uzet iz drugog dijela tijela i spaja se iznad i ispod blokade kako bi se stvorio novi put (bypass). Ove dvije nove veze nazivaju se anastomoza.

Koji su najčešći kirurški zahvati za anastomozu?

Ovaj se postupak koristi u mnogim vrstama kirurških zahvata. Pogledajmo neke od najčešćih primjera.

Operacija resekcije crijeva

Ovo je najčešća vrsta anastomoze. To je kada je potrebno ukloniti dio debelog crijeva ili tankog crijeva zbog raka, teških infekcija (poput divertikulitisa) ili ozljede. Preostali zdravi dijelovi se zatim ponovno spajaju. Na primjer, ileokolonična anastomoza je mjesto gdje se posljednji dio tankog crijeva (ileum) spaja s preostalim debelim crijevom.

Bypass operacija

• Operacija koronarnog arterijskog bypassa: Kao što sam već spomenuo, kada je krvna žila u srcu blokirana, stvara se novi put za zaobilaženje blokade korištenjem zdrave krvne žile uzete iz noge ili unutar prsnog koša.
• Gastrični bypass: Operacija mršavljenja u kojoj se uklanja mali dio želuca i izravno spaja s donjim dijelom tankog crijeva. Time se skraćuje jednjak i ograničava apsorpcija hrane.

Stvaranje pristupa za dijalizu bubrega

Pacijenti s bubrežnim zatajenjem trebaju hemodijalizu kako bi im se pročistila krv. To zahtijeva veliku, snažnu venu koja stalno uzima krv i vraća je u tijelo. Da bi to učinio, kirurg spaja arteriju i venu u ruci kako bi stvorio snažnu krvnu žilu (arteriovenska fistula) . Ovo je također vrsta anastomoze.

Transplantacija organa

Kada se transplantira organ, poput jetre, bubrega ili srca, novi organ mora biti spojen na tjelesne sustave. To znači da krvne žile koje opskrbljuju i vraćaju organ, kao i druge povezane žile (npr. žučni kanal kod transplantacije jetre), moraju biti spojene na odgovarajuće dijelove tijela. Svaka od ovih veza naziva se anastomoza.

Koje su ove metode povezivanja?

Postoje tri glavna načina na koja kirurzi spajaju ove žile. Ako imate ove riječi u svom izvješću, sada ćete ih moći razumjeti.

Koji su rizici operacije anastomoze?

Kao i kod svake operacije, postoje neki rizici. Ali zapamtite, kirurzi su vrlo dobro obučeni za upravljanje njima.

Uobičajeni rizici bilo koje operacije:

• Krvarenje
• Krvni ugrušci
• Infekcija
• Oštećenje obližnjih organa

Komplikacije specifične za anastomozu:

Ovo su stvari kojih moramo biti posebno svjesni. Vjerojatnost da se to dogodi je mala, ali važno je biti svjestan toga.

1. Anastomotička striktura:

Jednostavno rečeno, radi se o sužavanju spoja. Nakon operacije, na mjestu spoja se stvara ožiljno tkivo kako rana zacjeljuje. Ponekad se ovo ožiljno tkivo može povećati i suziti prolaz. To se naziva stenoza . Ako su crijeva spojena, to može ometati prolaz hrane. Ako je uretra spojena nakon operacije mjehura, to može otežati mokrenje. Ali dobra vijest je da se ovo stanje često može izliječiti bez potrebe za još jednom operacijom, umetanjem uređaja poput balona u suženo područje (dilatacija).

2. Anastomotičko propuštanje:

Ovo je curenje na mjestu spajanja. To je kao da voda curi iz spoja između dvije vodovodne cijevi. Ovdje se događa da dvije cijevi koje su spojene ne brtve pravilno i sadržaj (na primjer, hrana i bakterije u crijevima) curi. Ako sadržaj crijeva procuri u trbušnu šupljinu, to može uzrokovati ozbiljnu infekciju (peritonitis).Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Stoga su liječnici i medicinske sestre vrlo pažljivi na simptome poput vrućice, jakih bolova u trbuhu i mučnine nakon operacije. Ako se dogodi ova vrsta curenja, često je potrebna još jedna operacija kako bi se popravilo.

Postoje li slučajevi kada se anastomoza ne smije izvoditi?

Da. U nekim slučajevima kirurg odluči ne spojiti dvije cijevi odjednom. Glavni razlog za to je što crijevno tkivo nije u dobrom stanju.

Zamislite da je dio crijeva uklonjen zbog teške infekcije. Tada preostali dijelovi crijeva mogu biti otečeni i slabi. Ako se dva takva slaba tkiva sašiju zajedno, veća je vjerojatnost da će propuštati nego pravilno zacijeliti.

U takvim slučajevima, liječnici stvaraju privremenu stomu . To znači da se kraj gornjeg dijela crijeva dovodi do površine kože trbuha, stvarajući otvor za izlazak stolice. Na nju se pričvršćuje vrećica za stomu za skupljanje stolice. Kraj donjeg dijela crijeva privremeno se zatvara i postavlja unutar trbuha.

Nakon nekoliko mjeseci, kada se tijelo dobro izliječi i infekcija nestane, izvodi se druga operacija spajanja dvaju dijelova crijeva (anastomoza). Zatim se otvor napravljen u želucu zatvara. Nakon toga, ponovno možete imati normalnu stolicu.