Jeste li čuli za opasno stanje zvano disekcija aorte? Razgovarajmo o tome detaljnije!

Jeste li se ikada zapitali kakva se šteta može dogoditi glavnoj krvnoj žili u našem tijelu, najvećoj cijevi koja prenosi krv iz srca u cijelo tijelo? Disekcija aorte je opasno stanje koje iznenada može postati opasno po život. Iako je ovo pomalo zastrašujuće, vrlo je važno biti svjestan toga. Jer ako se rano prepozna, može se liječiti.

Što je disekcija aorte? Razumijemo to jednostavno.

Jednostavno rečeno, disekcija aorte je pukotina (ruptura) stijenke vaše aorte , glavne krvne žile koja prenosi oksigeniranu krv iz srca u cijelo tijelo. Zamislite aortu kao glavnu vodovodnu cijev u vašem domu. Prolazi kroz vaša prsa, kroz trbuh i dolje do vaših nogu.

Ovo je vrlo rijetko stanje. Događa se ovako: Stijenka aorte sastoji se od tri sloja. Iz nekog razloga, najunutarnji sloj te stijenke postaje slab, uzrokujući malu pukotinu u njoj. Zatim, krv pod visokim tlakom juri kroz pukotinu, odvajajući unutarnji sloj od srednjeg sloja. To je kao da se zid cijepa na dva dijela. To se naziva disekcija .

Kada krv počne teći u krivom smjeru na ovaj način, normalan protok krvi u druge dijelove tijela može biti blokiran ili smanjen. Ponekad može doći do puknuća cijele aorte.

Ovo je vrlo ozbiljno, po život opasno stanje. Ako se ne dijagnosticira i ne liječi odmah, može nastupiti smrt. Stoga, ako osjetite ove simptome, nemojte paničariti i odmah otiđite na hitnu pomoć.

Izvješćuje se da se ovo stanje javlja kod 5 do 30 slučajeva na milijun ljudi svake godine.

Koje su glavne vrste disekcije aorte?

Postoje dvije glavne vrste disekcije aorte:

1. Disekcija aorte tipa A prema Stanfordovom kriteriju: Ova disekcija počinje na samom početku aorte, dijelu najbližem srcu. Može biti opasna po život . Obično zahtijeva hitnu operaciju na otvorenom prsnom košu. To uključuje ili popravak početka puknute aorte ili njezino uklanjanje i zamjenu protetskim dijelom. U većini slučajeva disekcija se nastavlja sve do aorte. Tip A je češći od tipa B.

2. Disekcija aorte tipa B po Stanfordovom kriteriju:Počinje u donjem dijelu aorte, malo dalje od srca, odmah nakon aortnog luka, u silaznoj aorti. Poput tipa A, obično se može protezati od silazne aorte do abdominalne aorte. Međutim, ne zahvaća prvi dio aorte. Može, ali i ne mora zahtijevati hitnu operaciju. To ovisi o tome gdje je disekcija i prekida li protok krvi u vaše druge organe.

Liječnici koriste drugi klasifikacijski sustav, nazvan DeBakeyjev klasifikacijski sustav . Ima tri tipa. Prvi tip (tip 1) počinje u ascendentnoj aorti i proteže se sve do silazne aorte. Drugi tip (tip 2) počinje u ascendentnoj aorti i ograničen je na ascendentnu aortu (oba su slična Stanfordovom tipu A). Treći tip (tip 3) počinje u silaznoj aorti i proteže se prema dolje (ovo je slično tipu B).

Koji su simptomi disekcije aorte? Kako je prepoznati?

Glavna karakteristika disekcije aorte je da se javlja iznenada . Može se dogoditi u bilo kojem trenutku. Često se javlja tijekom napora, s naglim porastom krvnog tlaka. Međutim, može se dogoditi i dok spavate ili samo stojite. Ne postoje nikakvi znakovi upozorenja koji prethode tome.

Ovo su uobičajeni simptomi koje možete iskusiti:

• Iznenadna, jaka, oštra bol u prsima ili gornjem dijelu leđa. Može se osjećati kao da se kida iznutra, ubode nožem ili kao da se kida koža.
• Jaka bol u želucu.
• Otežano disanje (dispneja).
• Nesvjestica ili vrtoglavica.
• Nizak krvni tlak.
• Abnormalni srčani zvukovi (dijastolički šum na srcu ili prigušeni srčani zvukovi).
• Brz, slab puls.
• Prekomjerno znojenje.
• Zbunjenost (nemogućnost koncentracije).
• Gubitak vida.
• Simptomi moždanog udara uključuju stvari poput slabosti na jednoj strani tijela i otežanog govora.

Ako imate simptome disekcije aorte poput ove, posebno jaku bol u prsima ili znakove moždanog udara, odmah nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć. Nemojte ovo uzimati zdravo za gotovo, svaka sekunda je važna.

Koji su uzroci disekcije aorte?

Disekcija aorte nastaje kada stanice u stijenkama aorte postupno slabe. To slabljenje može trajati godinama, sve dok najslabija točka u stijenci aorte više ne može izdržati. Tada dolazi do puknuća, što uzrokuje disekciju aorte.

Liječnici vjeruju da je većina slučajeva disekcije aorte uzrokovana osnovnom slabošću stijenke aorte (možda nasljednom). U drugim slučajevima, pritisak trajno visokog krvnog tlaka može oslabiti stijenku aorte, što dovodi do puknuća i disekcije.

Disekcija aorte obično se javlja u područjima gdje je stijenka aorte pod najvećim pritiskom. Na primjer, vaša ascendentna aorta. Disekcije u gornjoj aorti su otprilike dvostruko češće od onih u donjoj aorti.

Tko je najviše izložen riziku od ovoga? Koji su faktori rizika?

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja disekcije aorte. Provjerite odnose li se ovo na vas:

• Trajno visoki krvni tlak (hipertenzija): Ovo je najvažniji i najčešći faktor rizika . Visoki krvni tlak izravno oštećuje tkivne slojeve aorte. To uzrokuje gubitak elastičnih vlakana, urušavanje strukture stijenke i zadebljanje stijenke.
• Ateroskleroza (nakupljanje masnih naslaga u krvnim žilama) ili visoki kolesterol.
• Upotreba duhanskih proizvoda (cigarete, beedis itd.).
• Aortna aneurizma (abnormalna izbočina ili izbočina u stijenci aorte).
• Bolest aortnog zaliska.
• Kongenitalne srčane mane, poput bikuspidalne aortne valvule (valvula s dva listića umjesto uobičajena tri) ili Turnerov sindrom .
• Poremećaji vezivnog tkiva, poput Marfanovog sindroma i Ehlers-Danlosovog sindroma, problemi su koji se mogu naslijediti s roditelja na djecu.
• Druge nasljedne bolesti torakalne aorte, koje uglavnom utječu na vašu aortu.
• Ako je netko u vašoj obitelji imao disekciju aorte (obiteljska anamneza).
• Aortitis (upala/oticanje aorte).
• Teške ozljede prsnog koša. Na primjer, prometna nesreća velikom brzinom, pad s visine veće od 6 metara.
• Biti muškarac (muškarci su izloženi većem riziku od žena).
• Biti između 40 i 70 godina. Kako starite, fleksibilnost stijenke aorte se smanjuje.
• Visoki krvni tlak tijekom trudnoće, posebno tijekom poroda.
• Aktivnosti koje mogu uzrokovati visoki krvni tlak tijekom duljeg vremenskog razdoblja, poput upotrebe droga poput kokaina ili amfetamina.

Ova stanja mogu se brzo razviti kod ljudi koji se bave powerliftingom i skloni su aneurizmama ili disekciji.

Ako imate ove faktore visokog rizika (poput aneurizme ili poremećaja vezivnog tkiva), pronađite centar izvrsnosti za liječenje aorte. Ovi centri imaju najnovije tretmane. Također pružaju najbolju skrb okupljajući multidisciplinarni tim liječnika (kardiologe, radiologe, genetičare). Studije su pokazale da centri specijalizirani za liječenje bolesti aorte imaju najbolje ishode za ove složene slučajeve.

Koje su moguće komplikacije disekcije aorte?

Disekcija aorte može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su:

• Moždani udar.
• Oštećenje aortnog zaliska.
• Srčani udar.
• Zatajenje srca.
• Oštećenje unutarnjih organa poput bubrega.
• Srčana tamponada: Nakupljanje tekućine između srčanog mišića i perikarda (vreće oko srca).
• Smrt.

Kako liječnici dijagnosticiraju disekciju aorte? Koje su dijagnostičke metode?

Liječnik može posumnjati na disekciju aorte na temelju vaših simptoma. Međutim, morat će utvrditi imate li disekciju aorte ili neki drugi zdravstveni problem koji ima slične simptome, poput srčanog ili moždanog udara. Kod disekcije aorte može biti teško osjetiti pulseve u rukama i nogama. Liječnik također može otkriti da je krvni tlak u jednoj ruci viši nego u drugoj.

Liječnici moraju brzo dijagnosticirati disekciju aorte jer vam može biti potrebna hitna operacija. Nakon što vaš medicinski tim dijagnosticira disekciju aorte, specijalizirani transportni tim može vas prebaciti u centar koji se bavi ovim složenim stanjima.

Koji su dijagnostički testovi?

Liječnik može propisati testove poput ovih:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo je brzi test koji koristi malu količinu zračenja za snimanje srca, pluća, krvnih žila (poput aorte) i kostiju u prsima.
• CT: Ovaj test pomaže u brzom dobivanju najbolje moguće slike aorte u hitnim slučajevima. Može pomoći liječniku da utvrdi postoji li aneurizma ili disekcija. Kao dio ovog testa možete dobiti i posebnu tekućinu (IV kontrastno sredstvo) koja će vam se ubrizgati u venu.
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE): Ovaj postupak koristi ultrazvučnu tehnologiju za stvaranje pokretnih slika srčanih zalistaka, srčanih komora i početka aorte (korijena aorte).
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE):Ovo može dati jasnije i detaljnije slike srčanih zalistaka i komora nego obični transtorakalni ehokardiogram. Također pruža bolji prikaz torakalne aorte, krvne žile u prsima. U ovom testu liječnik ubacuje ultrazvučni uređaj kroz usta u jednjak. Jednjak se nalazi neposredno iza srca i ispred silazne aorte.
• Magnetska rezonancija: Ova metoda koristi veliki magnet i radiovalove za izradu detaljnih slika organa i struktura unutar vašeg tijela, uključujući aortu. Može prikazati pokretne slike srčanih zalistaka, komora i načina na koji krv teče kroz aortu. Međutim, ovaj test traje dulje od običnog CT-a, pa se rjeđe koristi u hitnim slučajevima.

Kako se liječi disekcija aorte?

Liječenje disekcije aorte ovisi o mjestu rupture i disekcije.

• Za disekciju aorte tipa A (ako je zahvaćen prvi dio aorte, najbliži srcu), odmah će vam biti potrebna operacija.
• Kod disekcije aorte tipa B, ako disekcija prekine protok krvi u vitalne organe i dijelove tijela, poput bubrega, crijeva, nogu ili leđne moždine, trebat će vam hitna operacija. Ako vaš CT pokaže bilo kakve visokorizične značajke, uskoro ćete trebati operaciju.
• U manje teškim slučajevima, liječenje disekcije aorte može započeti lijekovima za usporavanje otkucaja srca ili snižavanje krvnog tlaka. Operacija se može izvesti kasnije ako se razviju komplikacije.

Kirurgija i endovaskularni tretman

Kirurške opcije uključuju:

• Zamjena grafta: Kirurg uklanja oštećeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cijevi od umjetnog tkiva (graftom). Ovisno o opsegu disekcije, možda će trebati popraviti i aortni zalistak, korijen aorte ili aortni luk te vene koje dovode krv u glavu i ruke. Ovo je operacija na otvorenom srcu i najbolji je tretman za hitnu disekciju aorte tipa A.
• Endovaskularni popravak stent-graftom:U ovom postupku, liječnik popravlja vašu aortu iznutra. Koristi stent graft. To je sintetička cijev izrađena od metalnih žica s potporom (poput skele) pričvršćenim na nju. Stent jača oslabljeni dio aorte. Ovaj endovaskularni popravak najbolja je opcija za kompliciranu (protok krvi u vitalne organe je blokiran ili postoje visokorizične značajke na CT snimci) disekciju tipa B. Liječnik to radi tako što napravi mali rez na vašoj femoralnoj arteriji u preponama te koristi žice i katetere.
• Hibridni pristup: U ovom postupku liječnik koristi i otvorenu operaciju i endovaskularne tehnike stent-grafta za popravak aorte. Ova se tehnika koristi kada se popravak treba proširiti sve do aortnog luka, koji opskrbljuje krvlju mozak i ruke. To se može učiniti kao hitan postupak za disekciju tipa A. Također se može učiniti kao dio dvostupanjskog popravka, korištenjem premosnice iz krvne žile u vratu kako bi se pomoglo u pripremi za endovaskularni popravak za disekciju tipa B.

Lijekovi

Liječnik može propisati lijekove, poput beta-blokatora, za snižavanje otkucaja srca i krvnog tlaka. U nekim slučajevima disekcije aorte tipa B, za liječenje disekcije u početku se mogu koristiti samo lijekovi. Ovisno o težini pukotine i veličini disekcije, operacija se može izvesti mjesecima ili godinama kasnije.

Može li se spriječiti disekcija aorte?

Postoje mnogi čimbenici koje ne možete promijeniti, a koji povećavaju rizik od razvoja disekcije aorte. Na primjer, određene kongenitalne srčane mane, poremećaji vezivnog tkiva ili genetski čimbenici povezani s obiteljskom anamnezom disekcije aorte.

Međutim, možete smanjiti neke od svojih rizika:

• Kontrolirajte krvni tlak.
• Potpuno izbjegavajte duhanske proizvode.
• Održavajte zdravu težinu za sebe.
• Uvijek nosite sigurnosni pojas kada se vozite u vozilu kako biste spriječili ozljede prsnog koša u slučaju nesreće.
• Redovito idite na liječničke preglede i posjetite liječnika ako primijetite bilo kakve promjene u svom zdravlju.
• Ako je rođak prvog koljena (roditelj, dijete ili brat ili sestra) imao disekciju aorte, zamolite svog liječnika da procijeni vaš rizik od bolesti aorte. Vaš liječnik vas tada može pratiti i pružiti vam potrebno liječenje prije nego što dođe do aortnog događaja.

Ako vam je dijagnosticirana aneurizma aorte, obratite se liječniku specijaliziranom za bolesti aorte (kardiologu ili kardiokirurgu). Oni mogu procijeniti vaš rizik i, ako je potrebno, pratiti vas prije operacije aorte.

Što očekivati ​​ako imate disekciju aorte?

Disekcija aorte potencijalno je opasan događaj za život. Osobe s iznenadnom disekcijom aorte (tip A) imaju veću stopu smrtnosti. Oko 40% osoba s disekcijom aorte tipa A umire odmah zbog potpunog pucanja aorte i krvarenja.

Ljudi koji prežive hitno stanje obično ostanu s kroničnom disekcijom u neliječenim dijelovima aorte. To može zahtijevati liječenje kasnije.

S napretkom modernih tretmana, prognoza u kroničnoj fazi se poboljšava. Međutim, očekivano trajanje života nakon disekcije aorte je kratko u usporedbi s općom populacijom. Međutim, uz brzo liječenje i upravljanje od strane obučenog tima za aortu, moguće je živjeti normalnim životom dugi niz godina nakon disekcije aorte.

Kako se brinem o sebi?

Liječnik će obično propisati lijekove za krvni tlak, poput beta-blokatora, za regulaciju krvnog tlaka i otkucaja srca. Morat ćete ih uzimati do kraja života . Možda će vam trebati više od jednog lijeka za krvni tlak.

Također je vrlo važno izbjegavati duhanske proizvode nakon disekcije aorte.

Aerobne aktivnosti poput hodanja, vožnje bicikla i plivanja su dobre. Međutim, neke aktivnosti, poput dizanja teških tereta (više od polovice tjelesne težine), treba izbjegavati. One mogu povisiti krvni tlak i dodatno opteretiti aortu.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Nakon što preživite disekciju aorte - čak i ako ne budete podvrgnuti operaciji - morat ćete redovito posjećivati ​​liječnika (obično svaka 3 do 12 mjeseci) radi CT-a ili MRI snimanja. To omogućuje liječnicima da rano uoče sve promjene i djeluju u skladu s tim.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom liječniku:

• Koju vrstu disekcije aorte imam?
• Hoću li trebati operaciju?
• Možete li me uputiti na grupu podrške za ljude koji su imali disekciju aorte?

Koja je razlika između aneurizme, rupture i disekcije?

Ove riječi mogu biti malo zbunjujuće, pa da pojasnimo:

• Aortna aneurizma: Ovo je balonasta izbočina na slabom mjestu u stijenci vaše aorte. Ili je cijeli dio aorte ispupčen. Aortna aneurizma može uzrokovati rupturu aorte ili disekciju aorte.
• Ruptura aorte: Ovo je potpuno puknuće ili rupa u stijenci aorte, što uzrokuje curenje krvi kroz rupu u okolno područje.
• Disekcija aorte:Ovo je pukotina u najdubljem sloju aorte. Omogućuje propuštanje krvi, dodatno odvajajući unutarnji i srednji sloj stijenke aorte. To se obično može protezati na velike udaljenosti u oba smjera duž vaše aorte, a može se proširiti i na krvne žile koje se granaju od aorte.

Disekcija aorte je zaista zastrašujuće i zbunjujuće iskustvo. Preživljavanje može biti mješavina emocija. Vaši osjećaji su opravdani i postoje drugi koji razumiju kroz što prolazite. Budite svoj glas, postavljajte pitanja o svemu što vam nije jasno. Nastavite uzimati lijekove, slijedite sve upute svog liječnika i odlazite na sve liječničke preglede.

Vrlo je važno otići u aortni centar izvrsnosti, koji ima veliko iskustvo u liječenju ovakvih bolesti i podršku raznih specijalista. Rezultati dobiveni iz takvih centara puno su bolji od onih koji liječe vrlo mali broj pacijenata.

Najvažnija poruka koju treba ponijeti kući

Dakle, vjerojatno sada razumijete da je disekcija aorte iznenadno, vrlo opasno i po život opasno stanje. Ako osjetite iznenadnu, jaku bol u prsima, bol u leđima ili simptome moždanog udara, nemojte to ignorirati. Odmah potražite liječničku pomoć.

• Vrijeme je život: Rana dijagnoza i liječenje mogu spasiti život.
• Budite svjesni faktora rizika: Budite svjesni stvari poput visokog krvnog tlaka, pušenja i obiteljske anamneze. Pokušajte ih kontrolirati.
• Pravilno liječenje i praćenje: Koristite lijekove koje vam je propisao liječnik točno onako kako vam je propisano. Pravovremeno odlazite na liječničke preglede.
• Stručna pomoć: Ako je moguće, potražite liječenje u specijaliziranom centru koji liječi ove vrste bolesti.

Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Disekcija aorte , aorta, bol u prsima, bolest srca, visoki krvni tlak, operacija, hitna pomoć