Naše srce je nevjerojatan organ. To je poput male pumpe koja radi neprestano. Ova pumpa ima četiri dijela koji pomažu u slanju krvi samo u jednom smjeru, a u medicini ih nazivamo srčanim zaliscima. Zamislite što bi se dogodilo kad bi se čak i jedna od tih vratašca slomila, kad se ne bi pravilno otvarala ili zatvarala. Protok krvi kroz tijelo bio bi poremećen, zar ne? Danas govorimo o pomalo kompliciranoj, ali vrlo uspješnoj operaciji koja se izvodi kada aortni zalistak, jedan od glavnih zalistaka u srcu, oboli.
Jednostavno rečeno, što je Rossov postupak?
Ovo je vrlo posebna operacija. Liječnici je nazivaju postupkom plućnog autografta. Ovo je vrlo posebna stvar koja se ovdje događa. Ova se operacija izvodi pomoću dijela vašeg vlastitog tijela.
Jednostavno rečeno, dva glavna koraka koja se ovdje događaju su:
1. Vaša disfunkcionalna aortna valvula se uklanja i zamjenjuje vašom vlastitom zdravom plućnom valvulom.
2. Zatim se u prazan prostor gdje se nalazio plućni zalistak transplantira zdravi plućni zalistak (donorski zalistak) uzet od preminule osobe.
Sad možda mislite: "Zašto to raditi? Skinuti jedan i staviti drugi, pa još jedan preko toga, to zvuči malo komplicirano, zar ne?" Da, to je istina. Ali za to postoji vrlo dobar razlog. Pogledajmo ga.
Zašto je ova operacija važna? Zašto koristiti vlastiti plućni zalistak?
Naše srce pumpa čistu, oksigeniranu krv po cijelom tijelu kroz ventil koji se naziva aortni ventil. To je glavni ventil. To je ujedno i ventil koji sprječava povratni tok krvi dok srce kuca.
Ali ponekad se ovaj ventil može blokirati bez pravilnog otvaranja, što nazivamo stenozom . Ili se ne može pravilno zatvoriti i krv može curiti unatrag, što nazivamo regurgitacijom . Ako se ova stanja nastave, šanse za zatajenje srca i infekciju su vrlo visoke.
Dakle, u teškoj situaciji poput ove, oštećeni ventil se mora ukloniti i ugraditi novi.
Zašto onda zamijeniti vlastiti plućni zalistak umjetnim?
Za to postoji nekoliko razloga:
- Izdržati pritisak: Aortni zalistak je pod visokim krvnim tlakom. Stoga zalistak koji se tamo postavlja mora biti vrlo jak. Budući da je vaš vlastiti plućni zalistak živo tkivo, može dobro izdržati taj visoki tlak i trajati puno dulje od umjetnih zalistaka.
- Manji rizik od krvnih ugrušaka: Kada se ugrade umjetni zalisci, postoji veći rizik od krvnih ugrušaka. Stoga moraju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. Ali kada se koristi vlastito tkivo, taj rizik gotovo da ne postoji.
- Lokacija plućne valvule:Plućna valvula je pod niskim tlakom, pa se donorska valvula od preminule osobe neće tako brzo istrošiti. Također, aortna valvula i plućna valvula vrlo su slične veličine i oblika.
Jednostavno rečeno, ono što kirurzi rade jest da vam postave najjači "originalni" zalistak u najvažniji dio srca, gdje nosi najveću težinu, a "donorski" zalistak u dio koji nosi najmanju težinu.
Za koga je ova operacija najprikladnija, a za koga nije?
Ova operacija nije prikladna za svakoga. Liječnici pažljivo pregledavaju stanje pacijenta i odlučuju je li prikladan za to ili ne. Pogledajmo pobliže tablicu u nastavku.
| Tko je prikladan za ovu operaciju? | Osobe koje nisu prikladne za ovu operaciju |
|---|---|
| Obično za mlade i osobe srednje dobi mlađe od 60 godina . | Osobe s autoimunim bolestima poput lupusa i reumatoidnog artritisa. |
| Za one koji pate od kongenitalne aortne stenoze. | Osobe s poremećajima vezivnog tkiva poput Marfanovog sindroma. |
| Za one koji pate od drugih vrsta bolesti aortnog zaliska. | Osobe s blokadama u tri ili više glavnih krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju (koronarna bolest arterija). |
| Za osobe s endokarditisom aortne valvule. | Za osobe s problemom plućnog zaliska. |
Što se događa tijekom operacije?
Rossov postupak je vrlo delikatan i pažljiv postupak koji traje nekoliko sati. Izvodi ga tim stručnih kardiokirurga. Pogledajmo što se događa tijekom postupka.
1. Anestezija: Prvo ćete biti pod općom anestezijom. To znači da ćete biti u dubokom snu dok operacija ne završi, tako da nećete osjećati nikakvu bol. Nećete se ničega sjećati o operaciji.
2. Spajanje na aparat srce-pluća: Zatim će vas liječnici spojiti na poseban aparat koji se naziva kardiopulmonalni bypass aparat. Ovaj aparat privremeno preuzima rad vašeg srca i pluća tijekom operacije. To omogućuje kirurzima da sigurno izvedu operaciju bez zaustavljanja vašeg srca.
3. Otvaranje prsnog koša: Kirurzi prave rez na sredini prsnog koša, dijeleći prsnu kost (sternum) na dva dijela kako bi pristupili srcu. Ovaj postupak naziva se sternotomija .
4. Pregled zaliska: Zatim se plućni zalistak pažljivo pregledava kako bi se utvrdilo je li u dobrom stanju i prikladan za transplantaciju kao zamjena za aortni zalistak.
5. Zamjena zaliska: Ako sve prođe dobro, kirurzi će ukloniti oštećeni aortni zalistak i zamijeniti ga vašim vlastitim plućnim zaliskom. Zatim se zdravi plućni zalistak od preminulog donora transplantira u prazan prostor gdje je bio prethodni plućni zalistak.
6. Oživljavanje srca: Nakon što se oba nova zaliska pravilno implantiraju, kirurzi će ponovno pokrenuti vaše srce. Zatim ćete se polako odvikavati od aparata srce-pluća.
7. Završna provjera i zatvaranje: Novoumetnuti zalisci se ponovno provjeravaju kako bi se osiguralo da ispravno rade. Ako je sve uspješno, prsna kost se ponovno pričvršćuje žicama, a rez na prsima se zatvara šavovima.
Koje su prednosti i mogući rizici ove operacije?
Kao i svaka operacija, Rossova operacija ima svoje prednosti i rizike. Rizici se mogu uvelike smanjiti liječenjem kod vještog kirurga koji ima veliko iskustvo u ovoj operaciji i redovito izvodi ovaj postupak.
| Prednosti | Rizici |
|---|---|
| Ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. | Dilatacija autografta aorte (proširenje aorte u blizini novoimplantiranog zaliska). |
| Možete živjeti aktivnim životom bez ikakvih ograničenja, baveći se stvarima poput vježbanja i vožnje. | Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija). |
| Žene koje planiraju trudnoću mogu sigurno roditi dijete. | Srčani udar. |
| Protok krvi u tijelu je na izvrsnoj razini (izvrsna hemodinamika). | Prekomjerno krvarenje (hemoragija). |
| Ubrzo nakon operacije, simptomi se povlače i počinje se osjećati brzi oporavak . | Infekcija. |
| Budući da je to vlastito tkivo, njegova trajnost je vrlo visoka. | Propustan srčani zalistak. |
Kako traje oporavak nakon operacije?
Nakon operacije, probudit ćete se na odjelu kardiološke intenzivne njege. Prvih nekoliko sati možete biti spojeni na respirator koji će vam pomoći disati. Vaša srčana funkcija bit će kontinuirano praćena. Obično ćete ostati na intenzivnoj njezi oko 5 dana.
Nakon što odete kući, može proći nekoliko mjeseci za potpuni oporavak. Tijekom tog vremena uobičajeno je da se pojave stvari poput:
- Zatvor
- Mentalni poremećaji poput depresije
- Nesanica
- Apetit
- Utrnulost i oteklina oko kirurškog reza
Tijekom tog razdoblja vrlo je važno točno slijediti upute liječnika i dolaziti na preglede u zakazane termine.
Hoće li biti potrebno doživotno liječenje?
Da. Nakon Rossovog postupka, morat ćete biti pod liječničkim nadzorom do kraja života. Morat ćete redovito ići na preglede kako biste provjerili rade li dva transplantirana zaliska ispravno.
Zapamtite, transplantacija plućne valvule od donora ne traje cijeli život. Možda će je trebati ponovno zamijeniti, obično nakon 15-20 godina. Ali ne brinite. U takvim slučajevima liječnici često zamjenjuju valvulu minimalno invazivnim tehnikama, bez velikog reza. Stoga je vrijeme oporavka puno kraće.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Vrlo je važno biti svjestan svih znakova komplikacija kada se vratite kući nakon operacije. Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika.
- Bol u prsima
- Ako osjećate vrućicu ili ste prehlađeni
- Ako osjećate vrtoglavicu ili vam oči postanu plave
- Ako iskašljavate krv
- Ako imate neuobičajene modrice ili krvarenje
- Ako se pojavi povraćanje
- Ako su vam udovi utrnuti
- Ako je stolica jarko crvena
Poruka za ponijeti kući
- Rossova operacija je vrlo uspješan tretman za osobe s teškom bolešću aortnog zaliska.
- Budući da se ovdje koristi vaš vlastiti plućni zalistak, rezultati su vrlo dobri i dugotrajni.
- Jedna od najvećih prednosti ove operacije je ta što ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života.
- Nakon operacije moći ćete voditi aktivan život bez ikakvih prepreka.
- Budući da se radi o vrlo složenoj operaciji, vrlo je važno potražiti liječenje od kirurga koji ima veliko iskustvo u ovom području.
- Nakon operacije potreban je doživotni medicinski nadzor i testiranje.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar