Povećava li vam se želudac kao da je pun vode? Razgovarajmo o oticanju trbuha (ascites)

Jeste li ikada osjetili kako vam se trbuh odjednom povećava poput vodenog balona i osjećate se kao da dobivate na težini? Čak i odjeća koju nosite počinje vam biti tijesna... Ovo nije samo normalna nadutost. Ovo stanje može biti ozbiljno. U medicinskom smislu to nazivamo ascitesom ili ascitesom. Danas ćemo o tome govoriti vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je ta abdominalna tekućina (ascites)?

Jednostavno rečeno, ascites je nakupljanje viška tekućine, poput vode, unutar vašeg trbuha, odnosno unutar vaše trbušne šupljine. Sada se možda pitate kako voda ulazi u vaš trbuh.

Zamislite, postoji vrlo tanka membrana koja se zove "peritoneum" oko važnih organa u našem trbuhu poput jetre, crijeva i bubrega. To je poput polietilenske folije omotane oko povrća. Ima dva sloja. Normalno, između ta dva sloja nalazi se vrlo mala količina tekućine kako bi se spriječilo da se organi sudaraju jedan s drugim kada se kreću. Ali u slučaju ascitesa, prostor između ta dva sloja ispunjava se s previše vode. Tada trbuh postaje otečen i izgleda kao da je progutao lubenicu ili košarkašku loptu. Zbog toga je vrlo teško hodati ili čak sjedjeti.

Zašto se to događa? Koji su glavni razlozi?

Glavni i najčešći uzrok ascitesa u svijetu je ciroza jetre . Ciroza je stanje u kojem je jetra oštećena i ožiljna zbog različitih uzroka, posebno alkoholizma, određenih virusnih infekcija (hepatitis B, C) i masne jetre. Jetra postaje tvrda i tvrda poput kamena i ne može pravilno funkcionirati.

Sada pogledajmo kako ciroza uzrokuje zadržavanje vode u želucu.

Postoji glavna krvna žila koja prenosi krv koja sadrži hranjive tvari iz naših crijeva u jetru. To se naziva portalna vena. Kada jetra postane kruta zbog ciroze, ova krvna žila ne može pravilno prenositi krv. Tada se krvni tlak unutar ove vene pretjerano povećava. To nazivamo portalnom hipertenzijom .

Taj visoki tlak šalje krivi signal bubrezima, koji misle da tijelu treba sol (natrij) i voda, te umjesto da ih izbace, počnu ih zadržavati. S vremenom, višak soli i vode koji se na taj način nakupljaju počinje curiti iz krvnih žila u trbušnu šupljinu zbog visokog tlaka. Tako se razvija ascites.

Važno je da ascites nije bolest, već simptom drugog osnovnog stanja. Stoga je bitno liječiti ascites, kao i pronaći i liječiti njegov uzrok.

Osim ciroze, postoje i drugi uzroci ascitesa.

Koji su simptomi ascitesa? Kako ga prepoznati?

Postoji nekoliko simptoma koje osoba s ovim stanjem može odmah osjetiti i vidjeti.

• Nadutost trbuha i brzo debljanje: Ovo je glavni simptom. Možete dobiti i do jedan ili dva kilograma u kratkom vremenskom razdoblju, možda tri dana.
• Oticanje nogu: Oticanje, posebno u području gležnja. To nazivamo (edem).
• Otežano disanje: Kada se želudac napuni vodom, on pritišće prsni koš. Zbog toga se pluća teško napuhavaju. Možete osjećati piskanje i imati poteškoća s disanjem čak i pri hodanju ili penjanju stepenicama.
• Problemi s probavnim sustavom: Nadutost, bol u želucu, gubitak apetita i zatvor mogu se pojaviti jer se želudac puni vodom i vrši pritisak na crijeva.
• Bol u leđima: Dodatna težina u želucu može vršiti pritisak na leđa i uzrokovati bol u leđima.
• Umor: Možda ćete se osjećati umorno cijelo vrijeme zbog fizičke nelagode i osnovnih zdravstvenih stanja.

Koje su komplikacije koje se mogu pojaviti zbog ovog stanja?

Ascites nije samo stanje u kojem se trbuh povećava. Ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Infekcije: Postoji velika vjerojatnost da klice uđu u tekućinu koja se nakupila u trbuhu i uzrokuju infekciju. To nazivamo (spontani bakterijski peritonitis). Tada možete osjetiti vrućicu i jake bolove u trbuhu. Ovo je hitno stanje koje može biti čak i opasno po život.
• Hepatični hidrotoraks: Ponekad tekućina iz trbuha može procuriti u prsni koš i nakupiti se oko pluća, što otežava disanje.
• Hernije: Kako se pritisak unutar trbuha povećava, crijeva mogu proviriti kroz slaba mjesta u trbuhu (npr. pupak). To nazivamo hernija.
• Zatajenje bubrega: Kada ciroza jetre postane teška, može utjecati i na funkcioniranje bubrega, pa čak i dovesti do zatajenja bubrega.

Kako liječnik to otkriva?

Ako imate ove simptome, kada posjetite liječnika, on će poduzeti nekoliko koraka kako bi potvrdio stanje.

1. Fizički pregled: Prvo će vas liječnik pregledati. Napipat će vam trbuh i provjeriti ima li tekućine. Također će provjeriti ima li oteklina u jetri i nogama.

2. Krvne pretrage: Bit će napravljeno nekoliko krvnih pretraga kako bi se provjerilo funkcioniranje jetre i bubrega te količina soli u krvi.

3. Skeniranje: Ultrazvučni pregled ili CT mogu se napraviti kako bi se točno vidjelo koliko vode ima u želucu, kakvo je stanje jetre i postoje li drugi problemi.

4. Paracenteza: Ovo je vrlo važan test. U njemu se koža trbuha umrtvi, u trbuh se ubada mala igla, uzima se uzorak nakupljene tekućine i šalje u laboratorij. To može pomoći u utvrđivanju je li uzrok rak ili infekcija.

Koji su tretmani za ascites?

Dva su glavna cilja liječenja. Jedan je smanjiti količinu vode koja se nakupila u trbuhu, a drugi je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ascites.

Početni tretman

Liječnici prvo isprobavaju ove metode.

• Kontroliranje soli (natrija): Ovo je najvažniji i tretman broj jedan.Sol je glavni uzrok zadržavanja vode u tijelu. Stoga se savjetuje smanjenje količine soli koja se konzumira dnevno na manje od 2000 miligrama. To znači da trebate smanjiti količinu soli koja se dodaje u hranu i potpuno prestati jesti hranu koja ima visok udio skrivene soli, poput sušene ribe, kiselih krastavaca, umaka, kobasica i kupovnih juha.
• Diuretici (ili "tablete za vodu"): Obično propisujemo lijekove koji se nazivaju "diuretici" i pomažu tijelu da eliminira višak vode i soli putem urina.

Napredne metode liječenja

Ponekad čak ni kontrola unosa soli i uzimanje tableta za izbacivanje vode ne moraju smanjiti količinu vode u želucu. U takvim slučajevima mogu biti potrebni drugi tretmani.

• Paracenteza: Ovo je i test i tretman. Velika količina tekućine (ponekad i do 5-10 litara) iz trbuha može se ukloniti iglom. To pruža brzo olakšanje. To se može učiniti više puta ako je potrebno.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Ovo je nešto složeniji tretman. Uključuje stvaranje novog puta (šanta) za protok krvi kroz jetru. To je poput premosnice za zaobilaženje prometne gužve. To smanjuje pritisak na jetru i kontrolira nakupljanje tekućine. Preporučuje se osobama koje to ne mogu kontrolirati drugim tretmanima.
• Transplantacija jetre: Za osobe s vrlo teškom cirozom i one koje nisu reagirale na druge tretmane, transplantacija jetre može biti jedino rješenje.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

S tim stvarima treba biti vrlo oprezan.

Što mogu učiniti kako bih spriječio/la i upravljao/la ovim stanjem?

Najbolji način za sprječavanje ascitesa je briga o jetri.

• Izbjegavajte alkohol: Konzumaciju alkohola treba potpuno prekinuti. Alkohol je glavni uzrok oštećenja jetre.
• Izbjegavajte konzumiranje previše soli: Kao što smo ranije spomenuli, izbjegavanje previše soli ključno je za kontrolu ascitesa.
• Održavajte zdravu težinu: Kontroliranje tjelesne težine može spriječiti masnu jetru.
• Tjelovježba: Važno je svakodnevno se baviti nekom tjelesnom aktivnošću.
• Zaštitite se od hepatitisa B i C: To su virusi koji oštećuju jetru. Postoji cjepivo za hepatitis B. Možete se zaštititi od njih slijedeći sigurnosne mjere.

Ako već imate ascites, svakako učinite ove stvari.

• Važite se svaki dan: Važite se svako jutro u isto vrijeme, bez odjeće ili u istoj odjeći, i zapišite to u bilježnicu. Ako tri dana zaredom dobijete više od jednog kilograma dnevno, obavijestite svog liječnika.
• Budite oprezni s lijekovima protiv bolova: Izbjegavajte upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena, diklofenaka i aspirina, jer oni mogu povećati zadržavanje vode i soli u tijelu. Ako trebate uzimati lijekove za bilo kakvu bol, pitajte svog liječnika o tome.