Sve o liječenju začepljenja žučnih kanala (bilijarna drenaža) jednostavnim riječima

Osjećate li žutoću u očima i koži? Ili imate nepodnošljiv svrbež po cijelom tijelu? To ponekad mogu biti simptomi koji se javljaju kada su kanali koji prenose tekućinu zvanu 'žuč' iz naše jetre blokirani. Ova tekućina zvana 'žuč' neophodna je za probavni proces u našem tijelu. Dakle, ako je ovaj žučni kanal blokiran, može se vratiti u jetru i uzrokovati mnogo problema. Danas govorimo o posebnom tretmanu koji liječnici provode u takvim slučajevima. To se zove bilijarna drenaža.

Jednostavno rečeno, što je ovaj bilijarni dren?

Žučni dren je tanka, fleksibilna cijev. Ova cijev se koristi za zaobilaženje opstrukcije u žučnom kanalu koji spaja jetru i tanko crijevo te za uklanjanje žuči iz tijela ili njezino preusmjeravanje natrag u tanko crijevo.

Zamislite komad smeća zaglavljen usred vodovodne cijevi. Tada se voda napuni na jednom mjestu, tlak se poveća i cijev se može oštetiti, zar ne? Tako se blokiraju žučni kanali. Žuč se nakuplja u jetri. Medicinski to stanje nazivamo kolestazom . Kada se to dogodi, javlja se, kao što je ranije spomenuto, stanje žutice, koja poprima žutu boju u očima i koži. Uz to se može javiti i jak svrbež po cijelom tijelu.

Dakle, ovaj žučni odvod zaobilazi blokadu i stvara put za povratak žuči. Ponekad se ta žuč skuplja u vrećici izvan tijela.

Koje su ove metode umetanja cijevi? (Vrste bilijarne drenaže)

Postoje dvije glavne metode ovog liječenja. Ovisno o vašem stanju, vaš liječnik će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

1. Perkutana transhepatična bilijarna drenaža (PTBD)

To uključuje umetanje tanke cijevi (katetera) kroz kožu na desnoj strani trbuha, kroz jetru i u žučni kanal. To se radi fluoroskopijom, posebnom rendgenskom tehnikom. Cijev se ubacuje nakon što se pronađe točna lokacija blokade. Zatim se drugi kraj ove cijevi spaja na vrećicu izvan tijela. Žuč se zatim skuplja u toj vrećici.

2. Endoskopska bilijarna drenaža (EBD)

Ovdje se događa da se tanka cijev s pričvršćenom kamerom, nazvana endoskop , umetne kroz usta i niz jednjak do otvora žučnog kanala (početka tankog crijeva). Zatim se druga tanka cijev provuče kroz endoskop i umetne u začepljeni žučni kanal kako bi se žuč ispraznila.

Ova metoda se također može izvesti na različite načine.

• Endoskopska nazobilijarna drenaža (ENBD):Ovdje izmet putuje kroz cijev umetnutu kroz nos i skuplja se u vrećici izvan tijela.
• Unutarnje stentiranje: Ovo uključuje postavljanje malog stenta nalik cijevi unutar začepljenog područja i omogućavanje protoka žuči kroz njega. To omogućuje žuči da teče izravno u tanko crijevo, umjesto da napušta tijelo. Ovo je najčešća metoda.

Zašto bi netko htio staviti ovakvu cijev?

Postoji mnogo razloga zašto žučni kanal može postati začepljen ili blokiran. Ovaj tretman je potreban zbog stanja koje se naziva kolestaza, a koje se javlja kada se to dogodi. Pogledajmo glavne uzroke.

Kako se trebate pripremiti prije tretmana?

Vrlo je važno slijediti upute svog liječnika prije podvrgavanja ovom tretmanu. Općenito, trebali biste biti oprezni u vezi s ovim stvarima.

• Trebali biste prestati jesti, piti i pušiti najmanje 6 sati prije tretmana . Možda ćete smjeti popiti malo vode, ali liječnik će vam točno reći što trebate učiniti.
• Obavijestite svog liječnika o svim alergijama koje imate unaprijed, posebno o anesteticima, kontrastnim sredstvima koja se koriste u rendgenskim snimkama, plastici ili metalima.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i vitaminima koje trenutno uzimate .
• Ako uzimate lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi (npr. antikoagulanse poput aspirina i varfarina), razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li ih prestati uzimati prije liječenja i kako to učiniti.
• Ako ste trudni ili biste mogli zatrudnjeti, svakako nas obavijestite.
• Budući da nakon tretmana nećete moći voziti zbog anestezije, važno je unaprijed dogovoriti da vas netko odveze kući .

Što se događa tijekom liječenja?

Mogu postojati male razlike u onome što se događa ovisno o postupku koji ćete imati, ali liječnik će vam sve unaprijed objasniti.

Kako se izvodi perkutana metoda (PTBD)

1. Prvo će liječnik očistiti kožu na vašem trbuhu antiseptičkom otopinom i umrtviti to područje.

2. Zatim se tanka igla uvodi kroz kožu u žučni kanal u jetri.

3. Ubrizgava se posebna tekućina koja se naziva kontrastno sredstvo kako bi se na rendgenskoj snimci jasno vidio sustav žučnih vodova.

4. Nakon što se pronađe točna lokacija blokade, kroz nju se uvodi bilijarna drenažna cijev i pušta se da žuč otječe.

5. Vanjski kraj cijevi izvlači se iz kože trbuha i spaja se s vrećicom. Izmet se skuplja u toj vrećici. Ovu vrećicu treba prazniti nekoliko puta dnevno.

Kako se izvodi endoskopski postupak (EBD)

1. Bit ćete potpuno anestezirani ili uspavani.

2. Prije umetanja endoskopa kroz usta, na grlo se nanosi lijek u spreju kako bi se umrtvilo grlo.

3. Liječnik zatim uvodi endoskop kroz usta, prolazi ga duž jednjaka i ulazi u gornji dio tankog crijeva.

4. Odatle se kroz endoskop u začepljeni žučni kanal uvodi još jedna tanka cijev (kateter).

5. Zatim se uklanja blokada i pušta se da žuč otječe. Ako se stent postavlja interno, to se radi u ovom trenutku. Ako se vadi cijev, cijev se vadi iz nosa i spaja na vrećicu.

Postoje li ikakvi rizici?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti. Vaš liječnik će vas o svemu tome obavijestiti.

Kako se brinete o cijevi kad dođete kući?

Ako imate cijev i vrećicu umetnute izvan tijela, medicinska sestra će vam dati detaljne upute o tome kako se brinuti za njih. Pažljivo slijedite te upute.

• Popijte količinu elektrolitnih napitaka jednaku količini žuči koja je dodana u vrećicu. Liječnik će vam reći što piti i koliko piti.
• Nakon tretmana se dobro odmorite . Dobro je imati nekoga tko će vam pomoći prve noći.
• Nemojte spavati s težinom na strani gdje je cijev . Na taj način postoji manja vjerojatnost da će se cijev uvrnuti.
• Obično možete nastaviti s normalnim aktivnostima nakon 24 sata, ali nemojte dizati ništa teže od 5 kg .
• Uzimajte sve lijekove koje vam je propisao liječnik, kako je propisano .
• Možete se okupati nakon 48 sati. Međutim, izbjegavajte plivanje u bazenima, moru ili rijekama dok cjevčica ne bude na mjestu.

Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, to bi mogao biti znak infekcije. Stoga odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć najbliže bolnice.

• Ako se bol, oteklina ili crvenilo na mjestu uvođenja cijevi pojačavaju .
• Ako iz mjesta cijevi curi gnoj ili druga tekućina .
• Ako dobijete temperaturu .

Također obratite pozornost na ove značajke:

• Ako se pojavi novo ili se pogorša žutilo kože ili očiju.
• Ako se boja ili miris izmeta sakupljenog u vrećici naglo promijeni .
• Ako se čini da se cijev odvaja od mjesta gdje je postavljena.
• Ako imate novu bol u trbuhu ili ako se postojeća bol pogorša.
• Ako povraćanje ne prestaje.
• Ako se želudac ne prazni ili zrak ne izlazi .

Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada čujete za ovu vrstu liječenja. Ali zapamtite, ovo je kako biste pomogli svom tijelu da se riješi nelagode koju uzrokuje i da se vrati u zdravo stanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. On ili ona će vam sve objasniti.