Osjećate li ponekad oštru bol u gornjem desnom dijelu trbuha nakon obroka? Osjećate li mučninu ili vam se povraća? Osjećate li ponekad da vam oči i koža postaju žuti? To nisu dobri simptomi koje treba jednostavno ignorirati. To bi moglo ukazivati na to da vam je kamen zaglavljen u 'zajedničkom žučnom vodu' . Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva 'koledoholitijaza'.
Jednostavno rečeno, što je ovo (koledoholitijaza)?
Koledoholitijaza je stanje u kojem se jedan ili više kamenaca zaglavi u glavnom žučovodu . "Choldocho" je latinski naziv za glavni žučovod. "Litijaza" znači kamen. Žučni kamenci su tvrdi, komadići žuči nalik kamenčićima. Ovi kamenci mogu se formirati bilo gdje u našem tijelu kuda žuč teče.
Sada se možda pitate što je ta žuč i što su žučni kanali. Vrlo je jednostavno. Naša jetra proizvodi ovu žuč. Ova žuč nam pomaže probaviti hranu koju jedemo, posebno masti. Ova žuč se skuplja u žučnom mjehuru. Odatle putuje kroz malu cijev do glavnog žučnog kanala, koji se zatim spaja s tankim crijevom. Dakle, ako se kamenac formira negdje na tom putu, problem je...
Dakle, jesu li (holdoholitijaza) i (kolelitijaza) dvije različite stvari?
Da, postoji mala razlika. Možda ste čuli izraz 'kolelitijaza'. To znači imati kamence u žučnom mjehuru . Žučni kamenci mogu se formirati u samom žučnom mjehuru, u žučnim kanalima ili u oboje. Čak i kamen koji se formira u žučnom mjehuru može kasnije dospjeti u glavni žučni kanal.
Jednostavno rečeno, 'kolelitijaza' znači žučni kamenci. 'Holdoholitijaza' znači kamenci (jedan ili više) koji su izašli iz žučnog mjehura i zaglavili se u glavnom žučnom kanalu. Jesi li shvatio/la?
Koja je razlika između koledoholitijaze i bilijarne kolike?
Ako imate koledoholitijazu, to znači da imate barem jedan kamen u glavnom žučovodu. Ako je kamen vrlo malen , možda nećete imati nikakvih problema. Može čak proći kroz crijeva i izaći iz tijela. Ali ako kamen postane veći i blokira glavni žučovod, možete osjetiti jaku, upornu bol u trbuhu i žuticu.
Bilijarna kolika je stanje koje nastaje kada se kamenac zaglavi u žučnom sustavu. Najčešća je kod osoba sa žučnim kamencima. Međutim, ako se kamenac u glavnom žučovodu zaglavi i blokira ga, osoba s koledoholitijazom također može iskusiti bilijarnu koliku. Zamislite to kao kamen zaglavljen u vodovodnoj cijevi, ponekad voda teče, ponekad ne.
Je li ovo hitan slučaj? Trebam li hitno liječenje?
Prisutnost kamena ili kamenaca u glavnom žučovodu nije uvijek hitan slučaj. Međutim, postoji rizik . Kao što je ranije spomenuto, mali kamenci mogu izaći iz tijela. Međutim, rizik je da se kamenci mogu tamo zaglaviti, s vremenom narasti i potpuno blokirati žučni kanal.
Zbog ovog rizika, liječnici obično liječe kamence u glavnom žučovodu čim ih otkriju. Često preporučuju endoskopiju za pregled i uklanjanje kamenaca. To znači da gastroenterolog koristi malu cijev (kateter) koja se uvodi niz grlo kako bi došao do žučnih kanala i uklonio kamence. Ne brinite, to se radi pod anestezijom, tako da nećete osjećati veliku nelagodu.
Što se događa ako ovo stanje (koledoholitijaza) postane teško?
Ako se kamen zaglavi u glavnom žučnom vodu i zaustavi protok žuči, to utječe na cijeli žučni sustav. To jest, na sve ostale organe i kanale kroz koje žuč teče. To može uzrokovati upalu, infekcije , pa čak i komplikacije opasne po život.
Najvažnije je odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave takvi simptomi, ne ignorirajući ih.
Koliko je ovo stanje često?
U prosjeku, oko 10 od 100 ljudi ima žučne kamence. Međutim, većina tih kamenaca formira se u žučnom mjehuru. Oko 15% ljudi sa žučnim kamencima razvija kamence u glavnom žučnom vodu. Većina ljudi nikada nema problema s tim kamencima. Samo oko 20% ljudi sa žučnim kamencima razvije komplikacije koje zahtijevaju liječenje.
Koji su simptomi koledoholitijaze?
Možda nemate nikakve simptome. Ako vam žučni mjehur nije blokiran žučnim kamencima, možda čak ni ne znate da ih imate. Međutim, ako imate simptome, to znači da vam je glavni žučni vod blokiran kamencem. Prvi simptomi koji se javljaju kada je kanal blokiran nazivaju se bilijarna kolika. Oni uključuju:
- Bol u želucu: Ova bol se javlja nakon obroka. Može trajati od jednog do nekoliko sati. Bol je intenzivna prvih 20 minuta, a zatim postupno jenjava. Većina ljudi je osjeća u gornjem desnom dijelu želuca. Ali ponekad se bol može proširiti na desnu stranu ili rame.
- Mučnina i povraćanje: Uobičajeno je osjetiti mučninu i povraćanje kod bilijarne kolike. Međutim, primijetit ćete da, za razliku od nekih migrena, bol ne nestaje nakon povraćanja. Ako bilijarna kolika nije jaka, možete osjetiti samo gubitak apetita.
- Žutica:Kada žuč ne teče pravilno i vraća se u krv, vaša koža i bjeloočnice mogu požutjeti. Vaš urin također može potamniti. Žutica, poput žučnih kolika, dolazi i prolazi. Ali može dolaziti i prolaziti sve dok se blokada u kanalu ne ukloni.
- Vrućica: Ako imate tešku upalu žučnih putova, možete razviti vrućicu. Vrućica također može biti znak infekcije. Kada su žučni kanali blokirani, bakterije ne mogu pravilno napustiti tijelo, što olakšava razvoj infekcija.
Koje druge komplikacije ovo može uzrokovati?
Kamen koji blokira glavni žučni kanal uzrokuje zadržavanje žuči. To može utjecati na druge kanale povezane s njim, kao i na organe poput žučnog mjehura, gušterače i jetre. To može uzrokovati upalu, infekciju i dugotrajno oštećenje tkiva. Moguće komplikacije uključuju:
- Infekcija: Začepljen žučni kanal lako je mjesto za ulazak bakterijskih infekcija. Infekcija u žučnom sustavu vrlo je opasna . Može se proširiti na jetru i krv. Ako se infekcija proširi na krv (septikemija), može dovesti do ozbiljnog, po život opasnog stanja (sepse).
- Kolangitis: Glavni uzrok upale i infekcije glavnog žučnog voda je 'koledoholitijaza'. Žučni vod otiče zbog nakupljanja žuči unatrag, a protok žuči postaje još sporiji. Ova upala i infekcija mogu se proširiti iz glavnog žučnog voda na druge grane, odnosno na kanale koji prolaze kroz jetru. To također može uzrokovati oticanje jetre.
- Kolecistitis: Ovo je upala žučnog mjehura. Kada se žuč vrati u žučni mjehur, on otekne. To je bolno. Također može oštetiti funkciju žučnog mjehura i s vremenom ga oštetiti. Ovo je glavni uzrok bolesti žučnog mjehura.
- Pankreatitis uzrokovan žučnim kamencima: Vaš žučni kanal i gušterača otvaraju se u tanko crijevo. Ako je ovaj zajednički prolaz blokiran žučnim kamencima, gušteračni sekreti mogu prestati izlaziti. Ti sekreti sadrže vrlo jake enzime koji se mogu vratiti u gušteraču, uzrokujući tešku upalu i oštećenje organa. To se naziva pankreatitis. Žučni kamenci su vodeći uzrok nealkoholnog pankreatitisa.
Zašto se ovo (koledoholitijaza) javlja?
Naša jetra proizvodi žuč od tvari koje filtrira iz naše krvi. Te tvari uključuju kolesterol, bilirubin, žučne soli i lecitin. Žučni kamenci nastaju kada jedne od ovih tvari - obično kolesterola, ponekad bilirubina - postane previše. Zatim se te suvišne tvari nakupljaju poput mulja.
Ovaj materijal nalik mulju skuplja se na dnu žučnog mjehura ili u glavnom žučovodu i postupno se stvrdnjava. Kako sve više mulja teče preko njega, ovi kamenci postupno rastu. To može potrajati godinama. Većina žučnih kamenaca nastaje u žučnom mjehuru. Zatim putuju niz žučni kanal i završavaju u glavnom žučovodu.
Koji su faktori rizika koji na to utječu?
Vjerojatnije je da ćete razviti kamence u glavnom žučnom vodu iz sljedećih razloga:
- Kronični kolangitis: Koledoholitijaza je glavni uzrok kolangitisa. Ali može se dogoditi i obrnuto. Ako su vam žučni kanali upaljeni iz drugog razloga, protok žuči može se usporiti, što uzrokuje stvaranje kamenaca u žučnim kanalima.
- Prethodni žučni kamenci: Većina ljudi sa žučnim kamencima ne razvija komplikacije. Međutim, ljudi koji su već imali žučne kamence imaju veću vjerojatnost da će ih ponovno razviti. Čak i ako vam se žučni mjehur ukloni kao tretman za žučne kamence, u rijetkim slučajevima, novi kamenci mogu se stvoriti u žučnim kanalima.
Drugi čimbenici rizika koji obično doprinose stvaranju žučnih kamenaca uključuju:
- Visoke razine kolesterola: Većina (oko 75%) žučnih kamenaca nastaje od viška kolesterola u krvi. Ostale komponente žuči (žučne soli i lecitin) trebale bi otopiti ovaj kolesterol. Ali ako postoji neravnoteža između njih, žuč neće ispravno funkcionirati.
- Ženski hormoni: Estrogen povećava kolesterol. Progesteron smanjuje kontrakcije žučnog mjehura i povećava protok žuči. Oba ova hormona ponekad su povišena tijekom reproduktivnog razdoblja žena. Hormonska nadomjesna terapija također može povećati razinu kolesterola.
Kako se dijagnosticira ova bolest (koledoholitijaza)?
Kamenci u žučnim kanalima često se otkrivaju nakon što se razviju simptomi. Ako potražite liječničku pomoć zbog simptoma poput žučnih kolika ili žutice, vaš liječnik će napraviti krvne pretrage i slikovne testove . Krvne pretrage mogu pokazati koliko se žuči nakupilo. Slikovni testovi mogu pomoći u određivanju gdje se nalazi blokada.
Koji se testovi provode za to?
Krvne pretrage:
- Kompletna krvna slika (KKS)
- Test bilirubina
- Testovi funkcije gušterače
- Testovi funkcije jetre
Kao slikovni testovi:
- Ultrazvuk abdomena:Ovo je jednostavan, bezbolan test. Može vam dati početnu sliku o vašem stanju. Može pokazati ima li kamenaca u žučnom mjehuru. Iako ne prikazuje glavni žučni vod baš jasno, može pokazati je li kanal proširen. To ukazuje na postojanje blokade. Blokada može izgledati kao sjena.
- Endoskopski ultrazvuk: Ovaj test kombinira ultrazvučnu tehnologiju s gornjom endoskopijom kako bi se dobile jasne slike žučnih kanala. To uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom (endoskopa) niz grlo te u želudac i gornji dio tankog crijeva. Ultrazvučni uređaj na kraju endoskopa koristi zvučne valove za stvaranje slika žučnog sustava.
- MRCP (Magnetna rezonantna kolangiopankreatografija): Ovo je vrsta MRI (magnetska rezonancija). Snimaju se slike žučnih kanala. Nije štetna za tijelo. Može snimiti vrlo jasne slike cijelog žučnog sustava, uključujući i glavni žučovod. Liječnik može prvo napraviti ovaj test ako posumnja da postoji kamenac u glavnom žučovodu. Međutim, ako postoji velika vjerojatnost da postoji kamenac, može odmah ići na ERCP.
- ERCP (Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija): Ovaj test je malo invazivniji od ostalih. Ali je vrlo koristan za pronalaženje žučnih kamenaca. Također može ukloniti kamence. Koristi i rendgenske snimke i endoskopiju. Nakon što se endoskop uvede u tanko crijevo, tehničar kroz njega ubacuje drugu malu cijev i vodi je u žučne kanale. Zatim se kroz cijev ubrizgava posebna tekućina (boja) i snimaju se video rendgenske snimke (fluoroskopija) dok boja putuje kroz kanale. Ako se pronađu kamenci, mogu se liječiti.
Kako liječnici uklanjaju kamence u zajedničkom žučnom kanalu?
Ovi se kamenci često uklanjaju tijekom ERCP postupka. Liječnici mogu koristiti posebne instrumente pričvršćene na kraj endoskopa kako bi razbili i uklonili kamence kada se pronađu. Ponekad se napravi mali rez u mišiću kanala (sfinkterotomija) kako bi se kanal proširio i omogućio prolaz kamenca.
Je li operacija potrebna za koledoholitijazu?
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) ne zahtijeva abdominalni rez za pristup žučnim kanalima. Međutim, nakon uklanjanja kamenaca iz žučnih kanala, liječnici često preporučuju operaciju uklanjanja žučnog mjehura . Razlog tome je sprječavanje ponovnog izlaska kamenaca iz žučnog mjehura i uzrokovanja koledoholitijaze.
Hoću li trebati druge tretmane?
Ovisno o vašem stanju, možda će vam trebati drugi tretmani prije uklanjanja žučnih kamenaca. Na primjer:
- Ako postoji infekcija , propisuju se antibiotici .
- Metode bilijarne drenaže za uklanjanje nakupljene žuči.
Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon liječenja?
Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti u kratkom roku nakon endoskopskog uklanjanja kamenca:
- Krvarenje
- Infekcija
- Pankreatitis
Dugoročno nakon liječenja mogu se pojaviti sljedeće:
- Ponovna pojava žučnih kamenaca: Čak i ako se uklone svi kamenci iz žučnih kanala, kasnije se mogu stvoriti novi kamenci. Ljudi koji su već imali kamence imaju veću vjerojatnost da će ih ponovno razviti.
- Fibroza žučnog kanala: Ožiljno tkivo može se stvoriti prilikom prereza žučnog kanala. Ponekad ovo ožiljno tkivo može uzrokovati sužavanje kanala (bilijarna striktura). To može uzrokovati drugačiju vrstu začepljenja u glavnom žučnom kanalu. Može zahtijevati zasebno liječenje.
Može li se spriječiti razvoj koledoholitijaze?
Većinu žučnih kamenaca uzrokuje kolesterol, a razinu kolesterola u krvi možete sniziti promjenama u prehrani i načinu života. To može pomoći u smanjenju rizika. Liječnici kažu da izbjegavate "jo-jo" dijete, što znači da odjednom gubite svu težinu, a zatim je ponovno dobivate. Ako smršavite, činite to postupno . Gubitak velike težine odjednom povećava rizik od razvoja žučnih kamenaca.
Kakva je situacija nakon tretmana?
Za većinu ljudi liječenje je jednostavno i uspješno. U rijetkim slučajevima kada netko razvije komplikacije nakon liječenja, te se komplikacije mogu liječiti. Tijekom razdoblja od 10 do 20 godina, između 5 i 25 osoba od 100 razvit će nove kamence u žučnim kanalima. Taj je rizik manji ako je žučni mjehur uklonjen.
Napad žučnih kamenaca može biti vrlo bolno i zastrašujuće iskustvo, posebno ako prije niste znali da imate kamence. Što prije započnete s liječenjem, prije ćete se osjećati bolje. Bilijarne kolike, čak i ako se pojavljuju i prolaze i nisu prejake, nikada se ne smiju ignorirati. Samo će se pogoršavati dok se ne ukloni blokada u žučnom kanalu.
Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)
U redu, nadam se da sada bolje razumijete 'koledoholitijazu' o kojoj smo danas razgovarali.
Najvažnije je da ako imate simptome poput jake boli u gornjem desnom dijelu trbuha, mučnine, povraćanja i žutila očiju, nemojte ih samo ignorirati i odmah se obratite liječniku.
Postoje dobri tretmani za ovo stanje. Ako se otkrije rano, može se izliječiti prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije. Ne paničarite, slijedite savjete svog liječnika. Također, pazite na svoju prehranu i način života. Tada možete ostati uglavnom sigurni od takvih problema.
Žučni kamenci, glavni žučni vod, koledoholitijaza, žutica, bol u trbuhu, endoskopija, ERCP
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න