Ima li vaša beba ovakvu promjenu u očima? Upoznajmo se s (kongenitalnim glaukomom)!

Kad pogledamo oči naše male djece, ponekad primijetimo nešto čudno ili drugačije, zar ne? Oči nekih beba izgledaju malo velike, ili im često suze u očima, ili ne vole gledati u svjetlo. To ponekad može biti vrlo jednostavno i normalno. Ali istovremeno, ponekad može biti znak nečega što zahtijeva malo pažnje. Danas ćemo govoriti o očnoj bolesti koja se može pojaviti kod tako male djece, posebno pri rođenju ili u prvih nekoliko godina života, ali ako se rano prepozna, može se dobro kontrolirati i djetetov vid može biti zaštićen. To se naziva kongenitalni glaukom .

Što je kongenitalni glaukom?

Jednostavno rečeno, kongenitalni glaukom je stanje koje je prisutno pri rođenju ili rano u životu (unutar 2-3 godine) zbog određenih genetskih čimbenika. Sada se možda pitate: "Što je glaukom?" Glaukom je uobičajeni naziv za bilo koju očnu bolest koja oštećuje vidni živac, glavni živac unutar oka koji nam pomaže da vidimo. Ovo oštećenje može postupno dovesti do gubitka vida.

Djeca s kongenitalnim glaukomom imaju visoki tlak u očima, što se naziva očna hipertenzija . Naše oči proizvode posebnu tekućinu koja se naziva očna vodica . Ova tekućina je vrlo važna za održavanje zdravlja očiju. Normalno, ova tekućina se pravilno proizvodi i odvodi iz oka. Međutim, kod djece s kongenitalnim glaukomom ova tekućina ne odvodi pravilno. Ova tekućina se zatim nakuplja unutar oka, a tlak unutar oka postupno se povećava. Taj povećani tlak uzrokuje kompresiju vidnog živca koji sam ranije spomenuo. S vremenom to može čak uzrokovati promjene u obliku očiju. Možda ćete primijetiti da su oči vašeg djeteta postale veće ili da šarenica (dio oka koji zapravo ima boju - šarenica) može postati mutna i promijeniti boju.

Ovo je izlječiva bolest. Međutim, ako se ne liječi, vid se može postupno pogoršati i čak dovesti do sljepoće. Stoga je vrlo važno prepoznati ove simptome i što prije započeti liječenje. Samo tada se šteta može svesti na najmanju moguću mjeru i djetetov vid što je više moguće zaštititi.

Koji su simptomi ove bolesti? Kako je prepoznati?

Uz glavne simptome koji se javljaju kod ove bolesti, postoje i drugi dodatni znakovi.

Postoje tri glavna simptoma:

To su tri karakteristike na koje liječnici obraćaju najviše pažnje.

• Često suzenje očiju (Epiphora): Točnije, čini se kao da suze cure iz očiju čak i bez plača djeteta.
• Fotofobija: Dijete možda ne želi gledati u jarko svjetlo, zatvara oči ili okreće lice kada izlazi van.
• Blefarospazam: Osjećaj je kao da kapci ubrzano kucaju ili kao da pokušavaju čvrsto zatvoriti oči.

Drugi znakovi koje možete vidjeti:

• Buftalmus: Bebine oči izgledaju veće i ispupčenije nego kod drugih beba. Neki roditelji kažu: "Bebine oči su poput velikih, bikovih očiju."
• Plavi izgled očne jabučice: Bijeli dio oka (bjeloočnica) može se vidjeti kroz podložne membrane, čineći ga plavim.
• Izbjeljivanje ili zamućen izgled rožnice: Prozirna membrana preko modrice (rožnice) postaje zamućena, izgledajući poput magle na staklu.

Također možete primijetiti ove stvari kao promjene u vidu vašeg djeteta:

• Astigmatizam: Dijete možda ne vidi stvari jasno.
• Kratkovidnost: Stanje u kojem se jasno vide bliski predmeti, ali se predmeti udaljeni ne mogu jasno vidjeti.
• Anizometropija: Budući da se vid na jednom oku razlikuje od vida na drugom, dijete može pokušati koristiti samo oko koje bolje vidi.

Druge stvari koje vaš liječnik može otkriti tijekom pregleda očiju uključuju:

• Edem rožnice: Prozirni dio oka koji se nalazi sprijeda je otečen.
• Oštećenja rožnice: Rožnica se rasteže zbog prekomjernog pritiska, te se na njoj mogu stvoriti sitne ogrebotine.
• Ožiljke na rožnici: Dugotrajno oštećenje može uzrokovati trajne ožiljke na rožnici.

Ovi simptomi se obično javljaju u oba oka, ali ponekad se mogu pojaviti samo u jednom oku.

Zašto se ovo (kongenitalni glaukom) javlja? Koji je uzrok?

Kongenitalni glaukom započinje defektom u razvoju djetetovog oka. Najčešći defekt je defekt u razvoju tkiva koje odvodi očnu vodicu unutar oka, trabekularne mreže . Zamislite to kao rupu u sudoperu. Ako se ta rupa ne formira pravilno, voda neće pravilno otjecati. Isto je i s ovim. Budući da trabekularna mreža nije pravilno razvijena, tekućina unutar oka ne odvodi se pravilno. Zatim se ta tekućina nakuplja unutar oka, povećavajući tlak unutar oka. Taj povećani tlak oštećuje vidni živac. Također, ovaj pritisak može uzrokovati povećanje, rastezanje, pruganje, pa čak i ožiljke na rožnici, prednjem dijelu oka.

Taj je proces postupan. To jest, bolest se postupno pogoršava. Koliko brzo se pogoršava ovisi o prirodi defekta u djetetovom oku, količini tekućine koja se nakuplja i količini tlaka unutar oka.

Uzmite u obzir da neke bebe pokazuju ove simptome odmah pri rođenju. To jest, stanje se razvijalo dok su još bili u maternici (fetalni razvoj). Kod druge djece simptomi se mogu pojaviti malo kasnije, možda nekoliko mjeseci ili godinu ili dvije. To je zato što urođena mana nije toliko ozbiljna i potrebno je neko vrijeme da se simptomi pojave.

Postoje li različite vrste kongenitalnog glaukoma?

Da, postoji nekoliko načina na koje liječnici klasificiraju ovu bolest.

Klasifikacija prema dobi pojave simptoma:

• Neonatalni tip: Simptomi se javljaju pri rođenju ili unutar prvog mjeseca života.
• Infantilni tip: Simptomi se pojavljuju unutar prve dvije do tri godine života.

Klasifikacija prema prirodi defekta koji uzrokuje bolest:

• Primarni tip: Kod ovog tipa, glaukom se javlja samo bez ikakvog drugog vidljivog defekta unutar oka. Istraživači su identificirali nekoliko genskih mutacija koje mogu uzrokovati ovaj tip primarnog kongenitalnog glaukoma.
• Sekundarni / Razvojni tip: U ovom slučaju, glaukom se javlja kao dio druge identificirane genetske bolesti, zajedno s drugim defektima unutar oka.

Neki genetski poremećaji koji mogu uzrokovati sekundarni kongenitalni glaukom:

• Aniridija: Potpuni ili djelomični gubitak obojenog dijela oka (šarenice).
• Axenfeld-Riegerov sindrom: Stanje koje uzrokuje razne komplikacije povezane s očima, zubima i pupkom.
• Sturge-Weberov sindrom: Stanje koje može uzrokovati probleme s mozgom i očima, uz veliku crvenu mrlju na licu (mrlja od portskog vina).

Kako se ova bolest točno dijagnosticira?

Oftalmolozi, posebno kada u očima malog djeteta vide glavne ranije spomenute simptome, posumnjaju na kongenitalni glaukom. Kako bi se potvrdila ta sumnja, dijete se anestezira (pod anestezijom) i provodi se potpuni pregled očiju. Ne brinite, dijete neće osjećati nikakvu bol zbog anestezije, a liječnicima je lakše točno pregledati oči.

U ovom testu,

• Tonometrija mjeri tlak unutar oka .
• Gonioskopija se izvodi kako bi se ispitao kut drenaže oka .

Osim toga, mogu se napraviti i drugi testovi kao što su:

• Optička koherentna tomografija (OCT): Ova metoda vam omogućuje detaljniji pregled vidnog živca.
• Genetsko testiranje: Provjerite genetske mutacije koje mogu uzrokovati bolest.

Koji je tretman za ovo?

Kod mnogo djece s kongenitalnim glaukomom, ispravite defekt koji sprječava otjecanje tekućine iz oka.Potrebna je operacija oka . Glavni i najučinkovitiji tretman za ovu bolest je operacija. Također, što se prije operacija izvede, to su rezultati bolji. Lijekovi također igraju malu ulogu. Liječnik može propisati lijekove koji će se koristiti prije ili poslije operacije. Vrlo rijetko su sami lijekovi dovoljni kao tretman.

Kirurgija

Glavni cilj ovih operacija je smanjenje visokog tlaka unutar djetetovog oka (itraokularni tlak). To će smanjiti oštećenje vidnog živca i drugih dijelova oka. Također će spriječiti daljnja oštećenja. Ovisno o tome koliko brzo dijete započne liječenje, neka od već nastalih oštećenja mogu se čak i poništiti. Ne brinite, dijete će tijekom operacije oka biti pod anestezijom, tako da neće ništa osjetiti.

Ovisno o dobi i stanju djeteta, kirurg će odabrati jednu od sljedećih kirurških metoda:

• Goniotomija: Ovo uključuje izradu malog reza u trabekularnoj mreži, tkivu koje filtrira tekućinu, pod kutom drenaže. Kirurzi to rade pomoću instrumenta koji se naziva gonioskop.
• Trabekulotomija: Ponekad, ako kut kroz koji tekućina istječe kroz rožnicu nije jasno vidljiv, kirurzi će proći kroz bijeli dio oka (bjeloočnicu) i napraviti rez u ovom tkivu pomoću elektrokauterizacijskog uređaja koji se naziva trabekulotom.
• Trabekulektomija: Ako gore navedene operacije ne uspiju, kirurg će proći kroz bijeli dio oka (bjeloočnicu), ukloniti mali dio trabekularne mreže i stvoriti novi put za odvod tekućine.
• Uređaj za drenažu glaukoma: Ponekad će kirurg u djetetovo oko postaviti mali uređaj nalik cijevi (cijevni šant). Ova cijev omogućuje da se tekućina koja se skuplja u oku skupi u malom disku ispod tanke membrane (konjunktive) na vrhu oka, a zatim se drenira u tijelo.

Lijekovi

Budući da lijekovi mogu imati nuspojave kod male djece, liječnici ih propisuju vrlo pažljivo. Liječnik vam može dati lijekove za snižavanje tlaka u oku ili za povećanje bistrine rožnice prije operacije. To može poboljšati rezultate vaše operacije. Također vam može propisati lijekove za sprječavanje komplikacija tijekom i nakon operacije.

Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Beta-blokatori
• Diuretici (smanjuje nakupljanje tekućine u oku)
• Prostaglandini
• Alfa-adrenergički agonisti
• Antibiotici (sprečavaju infekcije)
• Kortikosteroidi (smanjuju otekline)
• Mitomicin (za smanjenje ožiljaka nakon operacije)

Kakva će biti situacija nakon liječenja? (Prognoza)

Operacija kongenitalnog glaukoma obično je uspješna u smanjenju tlaka u oku i zaustavljanju procesa koji oštećuje djetetov vid. Djeca koja rano prime liječenje, odnosno prije nego što dođe do značajnog oštećenja, mogu odrasti s relativno normalnim vidom. Međutim, ponekad se oštećenje ne može u potpunosti poništiti. Također, nekoj djeci može biti potrebno dodatno liječenje, poput naočala. Najvažnije je da dijete i dalje vodite na preglede prema preporuci liječnika.

Postoji li način da se spriječi ova bolest?

Zapravo, iako se kongenitalni glaukom može pojaviti u obiteljima, često se javlja nasumično. Genetsko testiranje može vam reći imate li genetsku mutaciju i kolika je vjerojatnost da ćete je prenijeti na svoju djecu. Međutim, ne možemo spriječiti da se naši geni prenesu na našu djecu. Međutim, možemo biti spremni ako postoji mogućnost da će dijete razviti ovu genetsku bolest. Na primjer, možemo biti svjesni simptoma i brzo djelovati.

Normalno je osjećati se preplavljeno kada saznate da vaše dijete ima kongenitalnu manu koja zahtijeva hitno liječenje. S jedne strane, morate brzo donijeti odluke o liječenju svog djeteta, a s druge strane, morate kontrolirati vlastite strahove i tjeskobe. Slanje malog djeteta na operaciju i davanje lijekova je zaista teška stvar. Ali, imajte vjere u svoj medicinski tim. Ovo teško vrijeme uskoro će završiti i vaše će dijete biti na putu oporavka.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako primijetite bilo kakve abnormalnosti ili promjene u očima vašeg djeteta - poput povećanih očiju, čestog suzenja ili nevoljkosti za izlazak van - nemojte ih ignorirati. To može biti nešto jednostavno, ali može biti i znak stanja poput kongenitalnog glaukoma.

• Rano otkrivanje i brzo liječenje su najvažniji, kako bi se djetetov vid što bolje sačuvao.
• Za ovu bolest postoji uspješno kirurško liječenje.
• Nastavite voditi dijete na liječničke preglede prema preporuci liječnika.
• Ako imate bilo kakvih nedoumica ili nedoumica, obratite se liječniku.

Zapamtite, vaša briga i brza akcija najveća su snaga za budući vid vašeg djeteta.

Glaukom , kongenitalni glaukom, očne bolesti, očne bolesti kod djece, očni tlak, vidni živac, vidni živac