Jeste li ikada vidjeli nekoga čiji se udovi tresu i ne može pravilno hodati, čije je napadaje teško kontrolirati lijekovima? Ili nekoga tko pati od epilepsije koju nije moguće kontrolirati čak ni lijekovima? Ne možemo ni zamisliti koliko je teško živjeti s takvim stanjima. No, s napretkom medicinske znanosti, sada postoje novi tretmani koji mogu pružiti olakšanje takvim pacijentima. Danas ćemo govoriti o jednom takvom posebnom tretmanu. To je duboka moždana stimulacija ili skraćeno DBS tretman .
Jednostavno rečeno, što je duboka moždana stimulacija (DBS)?
Ovo ime zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Možda mislite: "Je li to kao davanje struje mozgu?" Zapravo, objašnjenje je jednostavno na sljedeći način. DBS je kirurški postupak koji šalje vrlo suptilne električne signale u određeni, duboki dio mozga. Baš kao što se pacemaker ugrađuje kako bi se vratila normalna funkcija srca kada je srce nepravilno, ovo možete zamisliti kao pacemaker postavljen u mozak .
Događa se da se vrlo tanke žice (zvane elektrode) umetnu u mozak gdje je problem. Žice se zatim spajaju na mali uređaj sličan bateriji (zvan generator pulsa) koji se implantira pod kožu blizu ključne kosti. Uređaj šalje sitne električne signale kako bi stimulirao moždane stanice. Ti električni signali uzrokuju da mozak ponovno počne normalno raditi.
Zašto nam je potreban ovaj DBS tretman?
Naš mozak je nevjerojatno mjesto gdje milijarde živčanih stanica ili neurona rade zajedno. Ti neuroni međusobno komuniciraju putem električnih i kemijskih signala. Zamislite da kada želite podići ruku, odgovarajući signal ide od mozga do ruke kroz ovu mrežu neurona.
Međutim, zbog nekih bolesti, aktivnost tih neurona u nekim dijelovima mozga se smanjuje ili postaje nepravilna. Tada se tjelesne funkcije koje kontrolira taj dio ne mogu pravilno obavljati. Na primjer, ako neuroni u dijelu koji kontrolira kretanje ne rade ispravno, mogu se pojaviti stvari poput drhtanja udova i poteškoća s hodanjem.
DBS terapija djeluje umjetnom isporukom suptilnih električnih signala za reaktivaciju ovih uspavanih neurona. To može pružiti značajno olakšanje simptoma. Međutim, istraživači još uvijek proučavaju kako se to točno događa.
Koja se stanja uspješno liječe DBS-om?
DBS terapija se uglavnom koristi za liječenje nekoliko bolesti povezanih s funkcijom mozga. Među tim bolestima, ovaj tretman se pokazao vrlo učinkovitim. Pogledajmo što su to.
| Kategorija bolesti | Opis i primjeri |
|---|---|
| Uvjeti odobreni za DBS liječenje | |
| Parkinsonova bolest | Ovaj tretman je vrlo učinkovit kada je bolest uznapredovala i kada je odgovor na lijekove smanjen. Simptomi poput tremora u udovima, ukočenosti tijela i poteškoća s hodanjem znatno se ublažavaju. |
| Esencijalni tremor | Ovo je stanje koje, poput Parkinsonove bolesti, uzrokuje tremor u tijelu. Tremor se pojačava, posebno kada pokušavate nešto učiniti (poput ispijanja čaše vode, pisanja). DBS može pomoći u kontroli ovog stanja. |
| Distonija | U ovom slučaju se mišići automatski kontrahiraju, uzrokujući da tijelo zauzme uvrnut položaj. DBS tretman se također uspješno koristi za ovo stanje. |
| Epilepsija otporna na lijekove | Liječenje DBS-om je dobra opcija za pacijente koji ne mogu kontrolirati svoje napadaje unatoč korištenju nekoliko uobičajenih lijekova. |
| Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) otporan na lijekove | DBS tretman se također koristi u slučajevima kada je mentalno stanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) na vrlo teškoj razini i ne može se kontrolirati lijekovima. |
| Bolesti za koje DBS terapija može biti korisna | |
| Druge situacije | Istraživanje učinkovitosti liječenja DBS-om za stanja poput jake boli, Touretteovog sindroma, teške depresije, ovisnosti i Alzheimerove bolesti još uvijek je u tijeku. |
Važno je da DBS nije univerzalni tretman. Tim medicinskih stručnjaka odlučit će je li ovaj tretman pravi za vas, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, kao što su vaše stanje, njegova težina i vaš odgovor na lijekove.
Što se događa prije operacije?
Ako se odlučite za DBS operaciju, potrebno je poduzeti nekoliko koraka kako biste se za nju pripremili.
1. Razgovor s liječnikom: Prvo će vam liječnik objasniti sve prednosti, nedostatke i rizike ove operacije. To je najbolje vrijeme da dobijete odgovore na sva svoja pitanja.
2. Medicinski testovi: Provodi se nekoliko testova, poput magnetske rezonancije i CT-a, kako bi se utvrdilo je li vaše tijelo u prikladnom stanju za ovu operaciju. Kirurg koristi slike s ovih skeniranja kako bi odredio najbolje mjesto za postavljanje elektrode u vaš mozak.
3. Svijest o lijekovima: Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimate, posebno o lijekovima za razrjeđivanje krvi. On ili ona vam mogu savjetovati da prestanete uzimati određene lijekove neko vrijeme prije operacije. Nikada nemojte prestati uzimati nikakve lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.
4. Post: Budući da će se operacija izvoditi u općoj anesteziji, savjetovat će vam se da se suzdržite od hrane i pića nekoliko sati prije operacije (post).
Što se događa tijekom operacije?
Liječenje DBS-om zapravo nije jedna operacija. Obično je to niz od dvije ili tri operacije koje se izvode u različitim danima.
Prvi korak: Ugradnja elektroda u mozak
Ovo je najvažnija operacija.
- Prvo vam se obrije kosa. Zatim vam se glava stavlja u poseban okvir kako bi ostala mirna. Dobivate sedativ koji će vam izazvati vrtoglavicu, tako da se nećete sjećati.
- Zatim se izvodi CT skeniranje kako bi se odredio ispravan put za umetanje elektrode.
- Kirurg ubrizgava lijek za utrnuće vlasišta i lubanje, a zatim pravi vrlo malu rupu u lubanji.
- U ovom trenutku, posebno ako liječite poremećaje kretanja poput Parkinsonove bolesti,Možda se probudiš. Ne boj se ovoga. Nećeš osjetiti nikakvu bol, jer naš mozak nema sposobnost izravnog opažanja boli .
- Dok ste budni, liječnik će vas zamoliti da radite sitnice. Na primjer, odgovarate na pitanja, gledate slike i pomičete ruke i noge. To je kako bi se osiguralo da su elektrode na pravom mjestu na vašem mozgu.
- Nakon što je elektroda pravilno postavljena, izloženi kraj se uvodi pod kožu na stražnjem dijelu glave i privremeno prekriva plastičnom folijom. Rez se zatim zašije. Obično ćete ostati u bolnici preko noći i moći ćete ići kući sljedeći dan.
Drugi korak: Implantacija generatora impulsa
Ova se operacija obično izvodi drugi dan nakon prve operacije. Bit ćete potpuno anestezirani.
- Kirurg pravi mali rez na koži odmah ispod ključne kosti.
- Ispod kože se stvara mali prostor (vrećica) u koji se postavlja generator impulsa, koji je poput baterije.
- Zatim se iz elektrode na glavi ispod kože provlači još jedna žica (produžna žica) kako bi se spojila na ovaj generator impulsa.
- Sve se to spoji i rez se zašije. Budući da je ovo relativno jednostavna operacija, možete ići kući isti dan.
Što se događa nakon operacije?
Nakon što je operacija završena, počinje najvažniji dio: programiranje uređaja .
Nekoliko tjedana nakon operacije, liječnik će vas pozvati. Tada će se uključiti i programirati generator pulsa.
To je kao podešavanje radija na određeni kanal. Morate prilagoditi postavke električnih signala kako biste maksimalno ublažili simptome i smanjili nuspojave. To može zahtijevati nekoliko posjeta liječniku.
Baterije u ovim generatorima impulsa obično traju 3-5 godina. Neke se mogu puniti i mogu trajati do 9 godina. Zamjena baterije također zahtijeva manji kirurški zahvat, ali je puno jednostavnija od početnog zahvata.
Koje su prednosti DBS liječenja?
- Dobra opcija za pacijente koji se ne mogu kontrolirati lijekovima: DBS je velika nada za život kada lijekovi ne djeluju ili su nuspojave lijekova nepodnošljive. Također pomaže u smanjenju doze lijekova za pacijente s Parkinsonovom bolešću.
- Tretman koji mijenja život: Za nekoga tko nije mogao obavljati čak ni osnovne zadatke zbog teških simptoma, sjajno je ponovno moći samostalno obavljati svoj posao.
- Podesivo: Ako se vaše stanje s vremenom promijeni, možete prilagoditi postavke generatora impulsa.
- Reverzibilno:Ako vam ovaj tretman ni na koji način ne odgovara ili ako osjetite nepodnošljive nuspojave, uređaj se može potpuno ukloniti drugom operacijom.
Nema li rizika i komplikacija s ovom operacijom?
Kao i kod svake operacije, DBS operacija može imati rizike i komplikacije. Vaš liječnik će vam ih detaljno objasniti.
| Vrsta rizika | Moguće komplikacije |
|---|---|
| Rizici povezani s operacijom |
|
| Problemi povezani s uređajem | |
| Moguće nuspojave stimulacije | To se često javlja tijekom programiranja i nestaje kada se postavke promijene.
|
Vrijeme oporavka i stvari na koje treba obratiti pozornost
Potpuni oporavak od operacije može potrajati nekoliko tjedana. Tijekom tog vremena vrlo je važno pažljivo slijediti upute liječnika.
- Odmor: Izbjegavajte bilo kakvu napornu aktivnost otprilike dva tjedna nakon obje operacije. Nemojte dizati ništa teže od 2,5 kilograma.
- Vježbanje: Izbjegavajte vježbanje ili naporan rad 4-6 tjedana.
- Budite oprezni: Izbjegavajte podizanje ruku nekoliko dana nakon umetanja generatora pulsa.
- Održavanje čistoće rane: Rane na glavi i prsima održavajte čistima i suhima. Mijenjajte zavoj prema uputama liječnika. Prilikom kupanja koristite blago sredstvo za čišćenje poput dječjeg šampona. Nemojte grebati ranu.
Kada odmah posjetiti liječnika
Budući da je DBS operacija mozga, trebali biste biti vrlo svjesni određenih znakova upozorenja. Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.
* Iznenadna, jaka, uporna glavobolja.
* Krvarenje iz posjekotina.
* Crvenilo, oteklina ili neuobičajena toplina oko rane (to su znakovi infekcije).
* Iznenadna promjena vida (dvostruki vid, zamagljen vid).
* Vrućica od 38,3 stupnja Celzija (101 stupanj Fahrenheita) ili viša.
Neka češća pitanja o DBS-u
Ne mogu li koristiti elektroničke uređaje ako imam DBS?
Kućanski aparati poput mikrovalnih pećnica, računala i pametnih telefona obično ne uzrokuju nikakve probleme. Međutim, detektori metala u zračnim lukama i protuprovalni skeneri u nekim trgovinama mogu biti oštećeni ovim uređajem. Liječnik će vam dati posebnu identifikacijsku karticu koju ćete koristiti u takvim slučajevima.
Najvažnije: Nakon implantacije DBS uređaja, ne mogu se provoditi medicinski testovi i tretmani poput magnetske rezonancije, transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) i dijatermije .
Izliječuje li DBS bolest u potpunosti?
Ne. DBS nije lijek, to je tretman . Koristi se za kontrolu simptoma. Mnoga stanja liječena ovim tretmanom su doživotna.
Mogu li prestati uzimati lijekove nakon DBS-a?
Možda ćete moći smanjiti dozu lijekova koje uzimate, ali rijetko je moguće potpuno ih prekinuti. Liječenje DBS-om najučinkovitije je kada se koristi u kombinaciji s lijekovima i drugim tretmanima.
Poruka za ponijeti kući
- Duboka stimulacija mozga (DBS) je napredna metoda liječenja koja kontrolira simptome Parkinsonove bolesti i epilepsije isporukom suptilnih električnih signala u specifična područja mozga.
- To je poput pacemakera ugrađenog u mozak. Obično se preporučuje pacijentima čije je napadaje teško kontrolirati lijekovima.
- To se sastoji od dvije operacije, a nakon što se uređaj implantira, bitno ga je programirati tako da odgovara pacijentu.
- DBS nije lijek za bolest, već tretman koji kontrolira simptome i poboljšava kvalitetu života.
- Vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako se nakon operacije pojave bilo kakvi upozoravajući znakovi (jaka glavobolja, vrućica).
- Samo tim medicinskih stručnjaka može utvrditi je li ovaj tretman pravi za vas, stoga ako želite saznati više o tome, razgovarajte sa svojim liječnikom.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar