Imate li bolove u prsima? Ima li nakupina gnoja? Upoznajmo se s ovim empijemom!

Osjećate li ponekad kao da vam se prsa stežu kada dišete, ili imate kašalj koji traje dugo s bolovima u prsima, ili imate osjećaj kao da ne dišete? To mogu biti simptomi obične prehlade ili neke druge lakše bolesti. Ali prijatelju, rijetko se u našim plućima može razviti ozbiljno stanje s ovim simptomima. Dakle, stanje o kojem ćemo danas govoriti naziva se empijem .

Što je empijem? Razumijmo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, empijem je nakupljanje gnoja u pleuralnom prostoru oko pluća. Sada se možda pitate što je taj pleuralni prostor. Zamislite svoja pluća kao dva balona. Ta dva balona nalaze se unutar tanke ovojnice nalik vrećici. Vrlo mali prostor između pluća i ovojnice s vanjske strane naziva se pleuralni prostor. Normalno se tamo nalazi vrlo mala količina tekućine, što pomaže plućima da se lako klize bez trljanja jedno o drugo kada dišete.

Dakle, kada se gnoj nakupi u ovom pleuralnom prostoru, to nazivamo empijemom. Kada kažemo 'gnoj', znate, kada imamo ranu negdje u tijelu, on postaje gnoj, a izlazi gusta tekućina koja je žuta, bijela, ponekad zelena ili ružičasta, zar ne? To je to. Ova tvar koja se zove gnoj sadrži stvari poput bijelih krvnih stanica , mrtvog tkiva i bakterija koje uzrokuju infekciju. Ovaj gnoj nastaje kada se naše tijelo bori protiv infekcije.

Najvažnije je da ako se ovo stanje empijema ne liječi pravilno i brzo, može se postupno pogoršati, a ponekad čak i ugroziti život. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

To se naziva i drugim imenima, ponekad ga liječnici zovu 'piotoraks' ili 'gnojni pleuritis' . Ali najčešće se koristi naziv empijem.

Je li empijem KOPB?

To je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Ne, empijem nije bolest koja se naziva KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) . KOPB je općeniti pojam koji uključuje različite kronične plućne bolesti, poput kroničnog bronhitisa ( kronične upale dišnih putova) i emfizema (oštećenja zračnih vrećica u plućima).

Međutim, treba nešto napomenuti. Osoba s KOPB-om ima veći rizik od razvoja infekcije poput empijema nego zdrava osoba. To znači da pacijenti s KOPB-om moraju biti posebno oprezni u vezi s tim.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti empijem?

Empijem se može razviti kod bilo koga. Međutim, neki ljudi imaju veći rizik. Pogledajmo tko su oni:

• Već ste imali upalu pluća.Ako ste razvili ili trenutno imate upalu pluća.
• Ako imate više od 70 godina. Kako starite, imunitet vašeg tijela se smanjuje, pa je veća vjerojatnost da ćete dobiti ove vrste infekcija.
• Ako ste nedavno imali operaciju prsnog koša, bilo operaciju srca ili operaciju pluća.
• Ako imate dijabetes . Dijabetes također može oslabiti imunološki sustav.
• Ako imate KOPB kao što je ranije spomenuto.
• Ako imate bronhiektazije , stanje u kojem se dišni putevi u plućima trajno proširuju, a njihove stijenke postaju slabe i oštećene. To olakšava nakupljanje sluzi i drugih tvari te uzrokuje infekcije.
• Ako imate krvni ugrušak, posebno u plućima.
• Neki ljudi ubrizgavaju droge u venu (intravenska uporaba droga). Te su osobe također izložene većem riziku jer klice mogu ući u tijelo kroz prljave igle.

Koliko je čest empijem?

Zapravo, empijem nije baš često stanje. To jest, nije bolest koja se često javlja. Na primjer, u zemlji poput Sjedinjenih Država godišnje se prijavljuje samo 32 000 slučajeva empijema. To znači da nije toliko čest. Ali iako nije čest, to je stanje koje treba shvatiti ozbiljno ako se pojavi.

Koji su simptomi empijema? Pazite na njih!

Simptomi empijema su pomalo nejasni. To jest, ovi simptomi se mogu vidjeti i kod drugih uobičajenih bolesti, pa ponekad možda nećete pomisliti da je riječ o empijemu. Ali obratite pozornost na jednu ili više ovih stvari:

• Bol ili nelagoda u prsima: Ova bol se može pogoršati pri disanju ili kašljanju. Neki ljudi mogu osjećati i stezanje u prsima.
• Vrućica: Tijelo je vruće, a ponekad je tijelo hladno i drhti.
• Otežano disanje: Možda ćete teško disati kada ste lagano umorni ili možete osjećati nedostatak daha čak i kada samo stojite mirno.
• Kašalj: To može biti suhi kašalj, ponekad praćen gustom, obojenom sluzi.
• Osjećaj ekstremnog umora („zamor“): Možete se osjećati toliko iscrpljeno da ne možete ništa učiniti i možete se cijelo vrijeme osjećati pospano.
• Neobjašnjiv gubitak težine: Ako jednostavno gubite težinu bez dijete ili vježbanja, to je također znak na koji treba obratiti pozornost.
• Neki ljudi mogu imati i noćno znojenje.

Nemojte se bojati empijema samo zato što imate jedan ili dva od ovih simptoma. Ali ako potraju ili se pogoršaju, svakako potražite liječnički savjet.

Koji su uzroci empijema?

Obično se empijem javlja kada se infekcija iz pluća proširi na pleuralni prostor koji sam ranije spomenuo. Zamislite to kao da neke klice iz pluća bježe i kreću se u prostor oko pluća.

Glavni i najčešći uzrok ovoga je upala pluća . Upala pluća je infekcija pluća uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama. Dakle, upravo se ta infekcija često razvija u empijem.

Osim upale pluća, postoji nekoliko drugih mogućih uzroka:

• Tuberkuloza (TB): Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja utječe na pluća.
• Plućni apsces: Ovo je gnojem ispunjena šupljina ili apsces koji se formira unutar pluća. Također je uzrokovan infekcijom.
• Operacija prsnog koša: Ponekad se nakon operacije može razviti infekcija i uzrokovati empijem.
• Ozljede ili trauma prsnog koša: Udarac u prsni koš, poput nesreće, može oštetiti pluća ili pleuralni prostor i uzrokovati infekciju.
• Ponekad se infekcija u trbušnoj šupljini (želucu) može proširiti kroz dijafragmu u pleuralni prostor. Međutim, to je donekle rijetko.

Koliko brzo se razvija empijem?

Obično je potrebno oko četiri do šest tjedana da klica poput bakterije uđe u vaša pluća i razvije se u empijem. To znači da ako se razvije nešto poput upale pluća i ne liječi se pravilno, ovo stanje koje se naziva empijem može se razviti za nekoliko tjedana, a ne samo za nekoliko dana.

Je li empijem zarazan?

Ovo je također važno pitanje. Ne, empijem se ne prenosi izravno s osobe na osobu. To jest, nećete dobiti empijem samo time što ste u blizini nekoga tko ima empijem.

Ali, zapamtite ovo: Glavni uzroci empijema su infekcije poput upale pluća i tuberkuloze . Ove temeljne infekcije mogu biti zarazne. Na primjer, kada netko s upalom pluća kašlje ili kiše, klice se mogu ispustiti u zrak i proširiti na druge. Stoga, ako je temeljna bolest koja je uzrokovala empijem zarazna, morate biti oprezni u vezi s tim.

Kako se dijagnosticira empijem? Što rade liječnici?

Ako imate simptome empijema, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Liječnik može sa sigurnošću utvrditi je li riječ o empijemu ili nečem drugom. Evo kako dijagnosticira stanje:

1. Pitaju vas o vašoj medicinskoj povijesti: Postavljaju vam mnogo pitanja, poput toga koje simptome imate, koliko dugo ih imate, jeste li imali neke prethodne bolesti i koje lijekove uzimate.

2. Fizički pregled se provodi:Liječnik će vam staviti stetoskop na prsa, poslušati, kucnuti po prsima i provjeriti vaš obrazac disanja.

3. Uzimanje uzorka tekućine: Ovo je najvažniji korak. Ako postoji sumnja na tekućinu (gnoj) u pleuralnom prostoru, liječnik će tankom iglom ukloniti dio tekućine i poslati je u laboratorij na testiranje. To se naziva torakocenteza . Radi se lijekovima za anesteziju, tako da neće puno boljeti.

Ako vaš liječnik posumnja da imate empijem, naručit će još nekoliko testova kako bi to potvrdio.

Dodatni testovi za dijagnosticiranje empijema

• Slikovni testovi:
• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo može dati okvirnu ideju o tome ima li tekućine u pleuralnom prostoru i koliko.
• CT: Ovo daje jasnije i detaljnije slike od rendgenske snimke. Može pokazati lokaciju i količinu tekućine te postoje li drugi problemi s plućima.
• Ultrazvučni pregled: Ovo se također može koristiti za provjeru količine tekućine u pleuralnom prostoru. To je posebno korisno u određivanju mjesta uvođenja igle prilikom uzimanja uzorka tekućine (torakocenteza).

Nakon ovih slika, uzorak tekućine se šalje u laboratorij na razne testove. Traže se stvari poput toga ima li gnoja u njemu i kakve klice sadrži (kulture).

• Krvne pretrage:
• Krvne pretrage se rade kako bi se utvrdilo imate li infekciju.
• Provjerava se broj bijelih krvnih stanica (WBC) . Taj se broj obično povećava kada postoji infekcija.
• Radi se test koji se naziva C-reaktivni protein (CRP) . To također može pomoći u utvrđivanju postoji li infekcija ili upala u tijelu.
• Ponekad se može napraviti krvna kultura kako bi se utvrdilo ima li klica u krvi.

Na temelju informacija dobivenih svim tim testovima liječnik će točno utvrditi imate li empijem i kakvo je njegovo stanje.

Može li se empijem izliječiti? Koji su tretmani?

Da, dobra je vijest da se empijem može liječiti . Ali ga je potrebno rano dijagnosticirati i pravilno liječiti. Liječenje ima dva glavna cilja:

1. Uklanjanje gnoja iz pleuralnog prostora.

2. Liječenje za uništavanje klica koje su uzrokovale infekciju (to se obično radi antibioticima ).

Sada da vidimo kako ukloniti ovaj gnoj:

• Toracenteza:U ranim fazama empijema ili ako je količina gnoja mala, liječnik može umetnuti tanku iglu i cijev (kateter) kroz prsni koš u pleuralni prostor i drenirati dio gnoja. Ponekad se mala cijev (prsni koš ili drenažna cijev) može ostaviti na mjestu nekoliko dana kako bi se nastavilo dreniranje gnoja.
• Fibrinolitička terapija: Ponekad gnoj može biti vrlo gust i zgrušan. Tada ne izlazi lako kroz cijev. U takvim slučajevima liječnik može ubrizgati lijek u pleuralni prostor kroz torakalnu cijev. Ovaj lijek djeluje tako što otapa dio gustog gnoja. Zatim se može lako ukloniti.
• Operacija:

Ako je empijem težak, ako se gnoj proširio na mnoga područja, ako je formirao fibrozno tkivo ili ako drugi tretmani nisu pomogli, vaš liječnik će možda morati izvršiti operaciju. Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Video-asistirana torakalna kirurgija (VATS): To uključuje nekoliko malih rezova na prsima, umetanje kamere i posebnih instrumenata te čišćenje pleuralnog prostora, uklanjanje gnoja i zadebljanih membrana. To se radi relativno malim rezom, što omogućuje brže zacjeljivanje.
• Torakotomija i dekortikacija: Ako je stanje preteško za liječenje VATS-om, može se izvesti torakotomija (otvaranje prsnog koša). To omogućuje liječniku da izravno pregleda pluća i ukloni svaku zadebljanu, sužavajuću membranu (nazvanu dekortikacija) i gnoj.

Vaš liječnik će odlučiti koji je tretman pravi za vas nakon što uzme u obzir mnoge čimbenike, kao što su težina vašeg empijema i vaše opće zdravstveno stanje.

Koji su lijekovi za empijem?

Za kontrolu i uklanjanje infekcije, liječnik će vam propisati antibiotike . Oni se mogu davati intravenozno (IV) ili u obliku tableta ili kapsula. Prvo se mogu davati IV, a zatim se prijeći na oralne lijekove.

Neki od najčešće korištenih antibiotika su:

• Amoksicilin-klavulanat
• Piperacilin-tazobaktam
• Imipenem
• Meropenem
• Ponekad se mogu dodati i lijekovi poput klindamicina ili metronidazola.

Ovo su samo primjeri. Vaš liječnik će odrediti antibiotik i dozu koja je prava za vas i vašu infekciju. Nikada ne uzimajte antibiotik koji vam se sviđa bez liječničkog savjeta.

Koliko brzo ću se oporaviti nakon tretmana?

Ovo je također nešto što se može razlikovati od osobe do osobe.

• Antibiotike obično treba uzimati dva do šest tjedana, ponekad i dulje.Najvažnije je uzimati lijek točno onoliko dugo koliko vam je propisao liječnik, čak i ako se osjećate malo bolje. U suprotnom, infekcija možda neće potpuno nestati i može se vratiti, što će otežati liječenje, a lijek koji ste dobili možda neće djelovati.
• Nakon torakocenteze ( uklanjanja gnoja iglom), na mjestu uboda igle može se osjećati nelagoda nekoliko dana ili tjedan dana. Liječnik će vam za to dati lijekove protiv bolova.
• Ako imate torakalni dren , možete osjećati određenu nelagodu dok se ne ukloni.
• Ako imate veću operaciju (VATS ili torakotomiju) , može proći četiri do šest tjedana, ili čak i dulje, da se potpuno oporavite i nastavite s normalnim aktivnostima. Tijekom tog vremena vrlo je važno odmarati se i vježbati prema uputama liječnika.

Kako možete spriječiti razvoj empijema?

„Bolje spriječiti nego liječiti.“ Najbolji i najvažniji način sprječavanja razvoja empijema jest pravovremeno i pravilno liječenje bilo koje infekcije pluća, posebno upale pluća.

• Ako imate simptome upale pluća (kašalj, sluz, vrućicu, bol u prsima, otežano disanje), nemojte ih ignorirati, odmah se obratite liječniku i uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano.
• Ako pušite, prestanak pušenja je odličan način da održite pluća zdravima.
• Dobre higijenske navike, poput čestog pranja ruku i opreza na mjestima s puno ljudi, također su važne.
• Za neke ljude (npr. starije osobe, osobe s drugim bolestima) dostupna su cjepiva protiv upale pluća. Pitajte svog liječnika o njima.

Što mogu očekivati ​​ako imam empijem?

Već smo govorili o tome kako empijem nije uobičajeno stanje. U većini slučajeva , ako se dijagnosticira i liječi rano, odnosno čim se pojave simptomi, može se potpuno izliječiti prije nego što se pogorša.

Međutim, ako se ne liječi pravilno ili ako imate druga dugotrajna medicinska stanja (komorbiditete) poput dijabetesa, bolesti srca ili bolesti bubrega, empijem može biti fatalan kod 5% do 30% ljudi. To znači da može biti opasan po život.

Ako se empijem razvije kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom (npr. HIV-om zaražene osobe, oboljeli od raka, primatelji transplantiranih organa), stopa smrtnosti može doseći i 40%. To znači da je vrlo opasno.

Dakle, ako imate simptome empijema, najbolje je odmah posjetiti liječnika. Ako liječnik propiše antibiotike, svakako uzmite cijelu kuru lijekova kako biste bili sigurni da je infekcija potpuno nestala i da se neće vratiti.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Kada idete kod liječnika, dobro je postaviti ovakva pitanja kako biste dobili jasnu sliku o svom stanju:

• "Doktore, kako ste točno zaključili da imam empijem? Koji su testovi to potvrdili?"
• "Ako nemam empijem, koje drugo stanje bi moglo uzrokovati ove simptome?"
• "Kako sam dobio empijem? Postoji li određeni razlog za to?"
• "Koliko je ozbiljan moj empijem? U kojoj je fazi?"
• "Kakvu vrstu liječenja mi preporučujete? Kakva su očekivanja?"
• "Koliko dugo trebam uzimati ove antibiotike, koliko puta dnevno, prije ili poslije obroka?"
• "Mogu li ovi lijekovi uzrokovati nuspojave? Ako da, što trebam učiniti?"
• "Kako trebam čuvati ove antibiotike? (npr. u hladnjaku ili na sobnoj temperaturi?)"
• "Moram li se vratiti i pojaviti (na `dogovorene termine`)? Kada je to?"
• "Postoje li neke posebne stvari na koje bih trebao paziti u pogledu hrane, pića i svakodnevnih aktivnosti tijekom ovog razdoblja?"

Ne bojte se postaviti ova pitanja. Dobro razumijevanje vaše bolesti vrlo je važno za brz oporavak.

Koja je razlika između empijema i upale pluća?

Iako su obje ove bolesti infekcije pluća, postoji mala razlika.

• Pneumonija je infekcija jednog ili oba plućna krila ili samog plućnog tkiva . Može biti uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama. Ako imate upalu pluća, možete iskašljavati zaraženu sluz.
• Empijem je nakupljanje gnoja u pleuralnom prostoru oko pluća . Često ga uzrokuju bakterije koje uzrokuju upalu pluća (tj. kao komplikacija upale pluća). Ako imate empijem, gnoj neće izaći kada ga iskašljete. Gnoj će trebati liječiti antibioticima ili će ga liječnik morati drenirati iglom ili kirurški.

Koja je razlika između empijema i plućnog apscesa?

Iako se gnoj skuplja u oba, nalazi se na dva mjesta.

• Plućni apsces je abnormalna nakupina mrtvog tkiva i gnoja koja se formira unutar plućnog tkiva . Ovaj apsces ostaje na jednom mjestu i ne pomiče se.
• Empijem je nakupina gnoja u pleuralnom prostoru izvan pluća. Taj gnoj može biti koncentriran na jednom mjestu ili se proširiti po cijelom pleuralnom prostoru.

Koja je razlika između empijema i pleuralnog izljeva?

Ovo dvoje se može pomiješati.

• Pleuralni izljev je višak tekućine između tankih membrana između pluća i pleuralnog prostora.To je zato što se nakuplja. Neki ljudi to nazivaju i 'tekućinom u plućima'. Ta se tekućina može nakupljati iz različitih razloga (kao što su bolesti srca, bolesti bubrega, rak). Ta tekućina može, ali i ne mora biti gnoj.
• Empijem je nakupljanje gnoja, posebno u pleuralnom prostoru. To jest, nisu svi pleuralni izljevi empijemi, ali empijem je pleuralni izljev koji sadrži gnoj (infektivan).

Koja je razlika između empijema i parapneumonskog izljeva?

Da ovo malo objasnimo.

• Parapneumonični izljev je vrsta pleuralnog izljeva. Nastaje kao posljedica upale pluća . To znači da se tekućina nakuplja u pleuralnom prostoru zbog upale pluća. Ta tekućina u početku može biti samo tekućina (bez gnoja).
• Ako se ovaj parapneumonični izljev zarazi bakterijama i u njemu se stvori gnoj, tada to nazivamo 'empijem' . To jest, parapneumonični izljev može se razviti u empijem.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, prijatelju, nadam se da sada bolje razumiješ empijem. Imaj na umu sljedeće:

• Empijem je stanje u kojem se gnoj nakuplja u pleuralnom prostoru oko pluća i zahtijeva liječenje.
• To obično uzrokuje simptome koji utječu na prsa i disanje (bol u prsima, otežano disanje, vrućica, kašalj).
• Iako ovo nije vrlo često stanje, ako liječnik rano otkrije empijem, imate puno veće šanse za potpuni oporavak.

Najvažnije: Ako se ne liječi ili ako imate druga medicinska stanja, poput dijabetesa, empijem može biti fatalan. Stoga, ako imate poteškoća s disanjem ili druge sumnjive simptome u prsima, nemojte ih ignorirati kao normalne i svakako odmah posjetite liječnika.

Vaš liječnik može dijagnosticirati imate li empijem ili nešto drugo, pronaći uzrok i pružiti vam najučinkovitiji i najprikladniji tretman. Zapamtite, rano liječenje i slijeđenje uputa liječnika najbolji su način da ostanete zdravi!

Empijem , pleuralni prostor, gnoj, upala pluća, infekcija pluća, bol u prsima, otežano disanje