Imate li malu vrećicu u jednjaku? (Ezofagusni divertikulum)?

Osjećate li ponekad kao da vam je nešto zapelo u grlu kada gutate hranu? Ili vam samo iz usta dolazi loš miris? To bi mogli biti simptomi stanja koje se naziva ezofagealni divertikul, o kojem ćemo danas govoriti. Ne brinite, nije tako često. Ali dobro je znati nešto o tome. Razgovarajmo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je ova mala vrećica u jednjaku (jednjakov divertikulum)?

U redu, prvo da vidimo što je ovo (jednjak divertikulum) . Znate, imamo cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac, zovemo je jednjak . To je kao vodovodna cijev, ali je napravljena od mišića. S unutarnje strane ove jednjače, ponekad strši iz slabih mjesta u stijenci i tvori nešto poput male vrećice ili malog džepa. Zato je tako zovemo. Zamislite to kao gumu na automobilu koja ostari i malo se izboči na jednom mjestu. Tako je ovo.

Postoje dvije vrste ovih malih torbica.

• 'Prava' vrećica: To znači da su svi slojevi stijenke jednjaka , uključujući mišićni sloj, izbočeni.
• 'Lažna' vrećica: Ovo je kada samo neki slojevi stijenke, poput sluznice i sloja ispod (submukoze), strše. Kao da je izvučeno samo nekoliko niti tkanine.

Liječnici identificiraju ove ciste na temelju njihove lokacije u jednjaku. Uzroci cista na različitim mjestima mogu varirati.

Koje su vrste divertikula jednjaka?

Pogledajmo koje su glavne vrste koje se mogu vidjeti.

Zenkerov divertikulum

Ovo je najčešći tip . Formira se na vrhu jednjaka, gdje se grlo susreće s ustima. Najčešće su to 'lažne' vrećice. Glavni razlog je taj što kada je hranu teško progutati , kada mišići grla ne rade ispravno, tlak unutar jednjaka se povećava i istiskuje je kroz slabo mjesto. Zamislite vodovodnu cijev koja je na jednom mjestu začepljena, a kada voda brzo uđe, cijev otekne prije začepljenog mjesta.

Killian-Jamiesonov divertikul

Ovo je nešto rjeđe. Javlja se u cervikalnom jednjaku, dijelu vrata koji ide paralelno s kralježnicom. Često se vidi kao jedna, mala 'lažna' vrećica. Smatra se da je uzrokovana kongenitalnom slabošću tkiva u tom području.

Midesofagealni divertikulum

To su 'prave' vrećice. One se formiraju u dijelu jednjaka koji prolazi kroz sredinu naših prsa. Nazivaju se i (torakalni divertikuli) , što znači da se formiraju u prsnoj šupljini. Ponekad se nazivaju i (trakcijski divertikuli).Razlog tome je što nastaju kada neka vanjska sila povuče stijenku jednjaka (trakcija). Na primjer, limfni čvorovi u prsima mogu oteći i prilijepiti se za jednjak, a zatim, kada oteklina popusti, stijenka jednjaka može se povući.

Epifreni divertikulum

To se događa na kraju jednjaka, neposredno prije nego što hrana uđe u želudac (distalni jednjak). To su često 'lažne' vrećice. I ovdje je uzrok pritisak. Na primjer, ako je donji dio jednjaka blokiran, vrećica se može formirati zbog pritiska koji se stvara kada hrana pokušava proći kroz njega u želudac.

Koliko je ovo stanje često?

Divertikuli jednjaka su zapravo vrlo rijetki . Smatra se da pogađaju samo oko 1% populacije. Najčešći su kod osoba starijih od 50 godina , posebno nakon 70. godine. Također su nešto češći kod muškaraca nego kod žena.

Koji su simptomi divertikula jednjaka?

Većinu vremena, ovi divertikuli ne uzrokuju nikakve simptome . Možda čak ni ne znate da ih imate. Međutim, vrsta koja se naziva Zenkerov divertikul vjerojatnije će uzrokovati simptome. Ako imate ove simptome, možete iskusiti:

• Osjeća se kao kašalj s golicanjem u grlu.
• Osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu prilikom gutanja hrane.
• Osjećaj kao da je hrana zaglavljena u grlu.
• Hrana se vraća u grlo (regurgitacija) kada se sagnete naprijed ili legnete.
• Loš zadah bez ikakvog razloga.
• Zviždanje je zviždanje pri disanju bez ikakvog razloga.

Neki ljudi nemaju nijedan od ovih simptoma i otkriju se slučajno tijekom testa koji se radi iz drugog razloga.

Što uzrokuje divertikulum jednjaka?

Postoje dvije glavne vrste uzroka. Jedan su uzroci pulsiranja , a drugi su uzroci trakcije .

Pulzirajuće vrećice: Većina ezofagealnih vrećica spada u ovu kategoriju. 'Pulzija' znači "gura". To znači da postoji kontinuirani unutarnji tlak u jednjaku. To se često događa kada gutamo hranu. Neka medicinska stanja u jednjaku koja otežavaju gutanje hrane mogu uzrokovati ovaj abnormalni tlak. Na primjer:

• (Ahalazija) (nedostatak opuštanja mišića donjeg dijela jednjaka)
• Grčevi jednjaka
• Strikture jednjaka
• Eozinofilni ezofagitis

Vučne vreće:Nastaju kada nešto povuče vanjski dio stijenke jednjaka i povuče ga. To uzrokuje 'prave' vrećice, koje predstavljaju cijelu debljinu stijenke jednjaka koja se povlači prema unutra. Najčešće se nalaze u sredini prsnog koša. Infekcija u prsnoj šupljini (medijastinitis) može uzrokovati oticanje, koje se može zalijepiti za jednjak, a zatim povući jednjak kako oticanje pada. Primjeri takvih infekcija uključuju:

• Tuberkuloza
• Histoplazmoza , gljivična infekcija

Oba ova uzroka su novi izraslini koji se razvijaju tijekom našeg života. Rijetko, neke analne vrećice mogu biti prisutne pri rođenju. Ili, kongenitalna slabost tkiva analnog kanala može olakšati kasniji razvoj vrećice. Ali većinu vremena, ova vrećica se ne razvija osim ako se prvo ne pojavi neko drugo zdravstveno stanje.

Koje su moguće komplikacije ovog divertikula jednjaka?

Kako se ova vrećica s vremenom povećava, veća je vjerojatnost da će se hrana zaglaviti unutra . To se može osjećati kao knedla u grlu ili se može inficirati i uzrokovati bol . Zaglavljena hrana može uzrokovati loš zadah i okus u ustima. Ako se inficira, može krvariti i oticati. U težim slučajevima, može se osjećati kao knedla koja se može napipati na vanjskoj strani vrata.

Druga stvar je da hrana može ostati zaglavljena neko vrijeme, a zatim se vratiti u grlo kada promijenite položaj (na primjer, kada se sagnete). To može uzrokovati kašalj, kratkoću daha i grlobolju. Ako se to dogodi noću dok spavate, čestice hrane mogu dospjeti u pluća, a da toga niste ni svjesni (tiha aspiracija) . Ako se to dogodi, može uzrokovati infekciju pluća (aspiracijska pneumonija) . To je najčešće kod osoba sa Zenkerovim divertikulom.

Je li ovo rak? Može li biti rak?

Vrlo mali postotak (oko 0,05%) ljudi s divertikulom jednjaka razvijen je kod razvoja planocelularnog karcinoma jednjaka. Međutim, još nije jasno je li to samo slučajnost ili kronična iritacija divertikula uzrokuje rak. Međutim, taj je rizik vrlo nizak .

Kako saznati imate li divertikulum jednjaka?

Medicinski test koji gleda unutrašnjost jednjaka može otkriti ovu vrećicu. Najčešće nisu simptomatski, pa se otkrivaju slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga. Ako imate simptome povezane s jednjakom, vaš liječnik će provesti test koji se naziva radiologija ili endoskopija. Dok radiologija snima slike izvana, endoskopija koristi kameru za pogled iznutra.

Kakve će se vrste testova provoditi?

Evo nekih mogućih testova:

• Ezofagram / Barijev test gutanja:

Ovo je vrsta rendgenske snimke. Snima se video (fluoroskopija) vašeg jednjaka dok gutate. Pritom vam se daje kredasta tekućina koja se zove barij za piće. Ona oblaže unutrašnjost vašeg jednjaka. Zatim se snima rendgenska snimka dok gutate. To vam omogućuje da jasno vidite oblik vašeg jednjaka, način na koji hrana prolazi i sve prisutne vrećice.

• Gornja endoskopija / EGD test:

U ovom se postupku duga cijev s malom kamerom nazvanom endoskop uvodi kroz usta i prolazi kroz jednjak do želuca. Tijekom tog vremena bit ćete sedirani, tako da nećete osjećati nikakvu nelagodu. Slike s kamere mogu se pregledavati na zaslonu računala. Ako postoji vrećica, može se izravno vidjeti.

• Test manometrije jednjaka:

Budući da su poteškoće s gutanjem glavni uzrok faringealnih vrećica, vaš liječnički tim može predložiti i ovaj test. Njime se mjeri koliko se mišići u grlu kontrahiraju kada gutate. Ta se mjerenja provode pomoću senzora na cijevi koja se postavlja kroz nos u grlo.

Koji su tretmani za divertikulum jednjaka?

Većina skrotalnih vrećica ne zahtijeva liječenje . Ako ne uzrokuju nikakve simptome ili komplikacije, mogu se ostaviti na miru. Međutim, ako vrećica uzrokuje simptome ili komplikacije, možda će je trebati zatvoriti ili ukloniti. Liječnici imaju razne načine za to. Možda ćete također morati liječiti temeljno stanje koje je uzrokovalo vašu skrotalnu vrećicu.

Kako se liječi divertikulum jednjaka?

Liječnik to može učiniti kirurški ili endoskopski. Različite metode mogu biti najbolje za različite vrste vrećica. Vaš liječnik će odlučiti koja je metoda najbolja za vas na temelju vašeg općeg zdravstvenog stanja. Na primjer, ako želite minimalno invazivan postupak, endoskopija može biti dobra opcija. Vaš liječnik će s vama razgovarati o rizicima i prednostima svake metode.

Kirurški popravak

Kirurg može ili potpuno izrezati vrećicu (divertikulektomija) ili je izvući i prišiti natrag na stijenku jednjaka (divertikulopeksija) . Operacija može uključivati ​​i postupak koji se naziva miotomija . Miotomija je postupak kojim se reže mišić u jednjaku kako bi se smanjila stegnutost. To može biti potrebno kako bi se ublažile poteškoće s gutanjem koje su uzrokovale stvaranje vrećice.

Endoskopska divertikulotomija

Alternativa operaciji je umetanje endoskopa kroz usta u jednjak i izvođenje operacije kroz njega. To se naziva Dohlmanov postupak.To uključuje rezanje septuma između vrećice i druge stijenke jednjaka. To se može učiniti laserom, elektrokauterom ili klamericom. Ovi uređaji mogu i rezati i zatvoriti ranu.

Koliko dugo traje oporavak nakon ove operacije?

Morat ćete ostati u bolnici oko jedan dan. Zatim ćete morati mirovati kod kuće nekoliko tjedana. Grlo vas može boljeti i biti otečeno nekoliko tjedana. To može otežati gutanje hrane. Može se preporučiti ublažavanje boli, ali možda neće biti potrebno. Liječnik će vam savjetovati kako i kada započeti s tekućom hranom, postupno prelazeći na meku hranu, a zatim na redovnu hranu.

Koja je vaša završna riječ o ovoj situaciji?

Većina ljudi ima divertikul jednjaka i on ne uzrokuje nikakve probleme . Ali ako se pojavi, postoji nekoliko načina da se to riješi. Stopa uspjeha ovih operacija je preko 90% . Međutim, postoji 10% rizika od komplikacija poput krvarenja, infekcije ili oštećenja jednjaka. Vaš medicinski tim će s vama individualno razgovarati o rizicima i koristima različitih mogućnosti liječenja.

Ako imate stanje koje vam otežava gutanje, možete razviti ovakvu vrećicu u stijenci jednjaka. Ova vrećica može se formirati na slabom mjestu u vašem jednjaku zbog abnormalnog pritiska koji se javlja prilikom gutanja. Možda vas nikada neće smetati. Ali ako razvijete bilo kakve nove simptome povezane s vašim jednjakom, obratite se liječniku. Na taj način mogu točno utvrditi je li riječ o vrećici ili nečem drugom i pružiti vam potreban tretman.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Divertikul jednjaka je mali džep koji se formira u stijenci jednjaka.
• To su vrlo rijetki slučajevi i često ne pokazuju simptome.
• Ako se pojave simptomi, mogu uključivati ​​otežano gutanje, zaglavljivanje hrane u grlu i loš zadah.
• Većinu vremena, ovi slučajevi ne zahtijevaju liječenje .
• Međutim, ako su simptomi ozbiljni ili se pojave komplikacije, operacija ili endoskopski postupci mogu se uspješno liječiti.
• Važno je potražiti liječnički savjet ako imate poteškoća s gutanjem ili nove simptome. Ne brinite, liječnici su tu da vam pomognu.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Jednjak , ezofagealni, divertikulum, otežano gutanje, grlobolja, refluks, endoskopija